假关节是什么 假关节的治疗和预防

　　假关节是骨折后常见并发症，又称为骨折不愈合，是骨折端在某些条件影响下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节。假关节或骨折端再吸收、萎缩，使骨折间隙加大，不经进一步处理就不会愈合的病症。X线照片显示骨折端互相分离，间隙较大，骨端硬化，萎缩疏松，髓腔封闭。不论如何长久的固定也无法使它连接。那么，假关节是什么?疾病治疗现状如何?

　　疾病原因

　　骨折不愈合是骨科的常见并发症，多发生于中老年患者，尤其是高龄患者。股骨颈、股骨干、胫骨及踝关节骨折，是骨不连经常发生的部位。

　　由于外伤和手术改变了机体原有的生理结构和造成了物理化学性的损伤，部分病人可发生多种的功能紊乱和组织的损伤，由此产生一系列病理变化。据临床有关的资料显示：若病人经受一次大手术的创伤后，每天可丧失400克瘦肉组织，其分解大于合成，故在病人的创伤和手术初期是处于负氮的状态。

　　骨折治疗中出现的骨不连或骨愈合延迟的原因是较多的，如骨内、外固定的不合理，下床负重过早，病人的锻炼不恰当，也可因为清创是将粉碎骨片不恰当的切除造成的骨质的缺损有关，骨折的端的对位不好，过度的牵引，严重的骨折，软组织的缺损大，患部的血循环不良，骨组织的感染，组织内的反应，内固定的材料过敏等。任何的条件只要达到一定的时间和强度均可激起全身的非特异反应，产生一系列的神经、内分泌和免疫功能的改变，骨折后出现的骨不愈合或是骨不连现象，都与整体机能欠佳，患部的免疫功能低下，血液流变的改变，PH值变化都有一定的联系。

　　诊断检查

　　1、检查骨折端有无异常活动，是否伴有疼痛、压痛及传导叩痛。

　　2、X线片应注意骨折端骨质疏松程度，有无骨端硬化、骨端萎缩及髓腔封闭，有无假关节形成。

　　预防

　　1、运送伤员时，骨折固定要妥当，以减少局部创伤;同样作手法复位时，动作要轻柔，以减少局部创伤;严重创伤以及过多的骨膜剥离，必将影响骨愈合。

　　2、避免骨折端形成间隙。

　　3、早期复位骨折后局部有不少血管处于扭曲压迫状态，局部血管栓塞，必将影响局部血液供应，从而使骨折愈合缓慢。

　　4、骨折固定期间，应注意活动非制动关节。

　　5、尽量采用非手术复位法手术复位不可避免地要损伤骨膜及局部血管，这都将导致骨折愈合的缓慢，但对确有软组织嵌入的某些骨折仍须进行手术切开复位内固定。

　　6、固定要完善，时间要充足。

　　7、注意用药。

　　8、加强营养。

　　9、避免感染。

　　骨折未治愈前间饮食忌吃鲤鱼、公鸡、酸笋、姜、高钙高蛋白食物等，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用，宜多吃新鲜蔬菜，适量鲜肉，不宜过多活动关节，以免加重损伤。

　　先天性胫骨假关节如何治疗?

　　先天性胫骨假关节的治疗非常困难，其取决于病人的年龄和假关节的类型。胫骨的真性先天性假关节不会因单纯石膏固定而愈合，即使做了植骨手术，许多病例常常需要多次手术才能获得骨性愈合。因此治疗时间很长，患者胫骨发育迟缓，造成明显的肢体短缩。即使植骨成功，也可能发生再骨折，再次形成假关节。手术后处理显得极为重要。一般要观察到患儿骨发育完成，到青春期后，不再形成假关节，才能算是真正的痊愈。

　　吻合血管的腓骨移植术，该方法治疗先天性胫骨假关节成功率较高，其可以重建血循环，有丰富的血供，愈合快，且游离腓骨可切取较长的植骨块，可将病变瘢痕组织及硬化骨端较广泛地切除，建立有良好血循环的受骨区。吻合血管的腓骨移植术使传统的移植骨块由爬行替代的支架作用转化为骨折愈合过程。

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