主要由胸壁肌肉、肋骨和肋间神经的病变引起。其疼痛特点为固定于病变部位，且局部多有明显压痛。其胸壁软组织损伤即于损伤部位呈局限性疼痛及压痛；肋间神经痛常呈阵发性灼瘸或刺痛并沿肋骨走向分布，在脊柱旁、腋中线及胸骨旁压痛明显；带状疱疹引起的胸痛相当剧烈且与呼吸咳嗽无关，可见沿神经走行分布的疱疹；肋骨骨折、肋骨骨髓炎及肿瘤的肋骨转移，可有局限性压痛，挤压胸部时疼痛加剧。
此种原因的胸痛特点是，与呼吸、咳嗽相关，常在深吸气及咳嗽时加剧。除此点外，胸膜炎时为刺痛，以胸廓扩张幅度最大的肋部最显著；自发性气胸、胸膜腔出血常伴有气急；胸膜恶性肿瘤的胸痛持续而剧烈，常合并血性胸水；肺部疾病—般在累及胸膜时才有胸痛，常伴咳嗽、咯痰等症状。
常见于冠心病、心包炎、心肌梗塞、心脏神经宫能症等。冠心病心绞痛的疼痛部位位于胸骨后或心前区，常放射至左上肢，疼痛程度不一，可由轻度的压迫感至剧烈的绞痛、刺痛、刀割样疼痛、压榨样疼痛，而且每于过劳、食后、情绪撤动或寒冷时发作。
消化系统可直接或间接地引起胸痛。如食管炎、食管癌疼痛常位于胸骨后，呈持续性隐痛或钻痛；且在吞咽时加重；十二指肠病变可有胸骨下端痛；胆囊炎、胆石症可见右胸及肩胛下疼痛；肝脓肿常在右下胸部痛。
纵膈气肿或纵膈炎时胸骨下有强烈疼痛，可因吞咽而加剧；膈疝、膈胸膜炎、膈下脓肿的疼痛一般位于胸廓下部，可放射至肩背部及上腿部。
主要表现为胸部疼痛及紧缩感，可能得频繁深吸气、心跳快，口唇、臂及大脑的麻木刺痛。
烧心可由胃肠道疾病导致，患者主要变现为烧灼样疼痛，通常位于下胸部、弯腰时加重、反酸、疼痛可被打嗝或抗酸剂缓解。
