白薇附方

白马尾

本品为萝藦科植物白薇Cynanchum atratum Bge。或蔓生白薇Cynanchum versicolor Bge。的干燥根及根茎。春、秋二季采挖，洗净，干燥。

本品根茎粗短，有结节，多弯曲。上面有圆形的茎痕，下面及两侧簇生多数细长的根，根长10—25cm，直径0.1—0.2cm。表面棕黄色。质脆，易折断，断面皮部黄白色，木部黄色。气微，味微苦。

除去杂质，洗净，润透，切段、干燥。

主产山东、辽宁、安徽。此外，湖北、江苏、浙江、福建、甘肃、河北、陕西等地亦产。

主要含甾体苷类等成分。

直立白薇含6种C21甾体苷类，白薇苷A、B、C、D、F，及另一甾体苷类H。还含白薇素、强心苷、挥发油等成分。

蔓生白薇含7种C21甾体苷类，白薇苷A、B、C、D、E，白薇新苷，及另一甾体苷类H。

取本品在荧光灯下观察，外表显褐紫色荧光，断面皮部显蓝色荧光。

（1）拣净杂质，除去茎苗，洗净，稍浸，润透，切段，晒干。

（2）《雷公炮炙论》：凡采得白薇后，用糯米泔汁浸一宿，至明取出，去zi了，于槐砧上细锉，蒸，从已至申，出用。

（3）《纲目》：酒洗用。

置通风干燥处。

处方：白薇30克，当归30克，人参15克。

制法：上为粗末。

功能主治：治郁冒，又名血厥。患者平居无痰，忽然如死，身不动摇，默默不知人，目闭不能开，口噤不能言，或微知人，恶闻人声，但如眩冒，移时方醒，由汗出过多所致。

用法用量：每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓热服。

白薇的功效与作用

（一）功能主治

清热，凉血。治阴虚内热，风温灼热多眠，肺热咳血，温疟，瘅疟，产后虚烦血厥，热淋，血淋，风湿痛，瘰疬。

1、《本经》："主暴中风，身热肢满，忽忽不知人，狂惑邪气，寒热酸疼，温疟洗洗，发作有时。"

2、《别录》："疗伤中淋露。下水气，利阴气，益精，久服利人。"

3、陶弘景："疗惊邪，风狂，庢病。"

4、《纲目》："治风温灼热多眠，及热淋，遗尿，金疮出血。"

5、《本草述》："主治患痰虚烦。"

6、《要药分剂》："清虚火，除血热。"

7、《现代实用中药》："治卒中患者之四肢浮肿，又用于急性热病中末期之灼热及衰弱病之消耗热，肺结核之骨蒸潮热等，有清凉性滋养之效；又用于小溲亦涩，肺热咳嗽等证。"

8、《民间常用草药汇编》："清肺热。治吐血及老年咳嗽。"

9、《南方主要有毒植物》："治肾炎、肺结核、尿路感染、水肿等。"

10、清热凉血：①用于阴虚血热、午后身热或低热不退、或骨蒸潮热、或产后虚热及一些原因不明的虚性发热，常与生地、青蒿、地骨皮等同用；若温邪初人营分或阴虚兼外邪者，可配入解表药中同用；纯阴虚者可与滋阴药配伍。②用于肺热咳血，常与芦根、黄芩、贝母、杏仁同用。

11、降血压：用于高血压、脑血管疾病引起的半身不遂，可与泽兰、炮山甲、丹参等同用。

12、利尿通淋用于小便淋痛，可与竹叶、滑石、木通等同用。

（二）药理作用

1、解热抗炎。

对酵母所致的发热.直立白薇水提物3.4—7.0g／kg腹腔注射有显著的降温解热用，但其醇提物解热作用不明显。

直立白薇、蔓生白薇水提物lg／kg腹腔注射，可显著抑制巴豆油所致小鼠耳肿胀，有明显的抗炎作用。

2、祛痰平喘。

直立白薇水提物1g／kg灌服5天，酚红排泄试验证实有明显的祛痰作用。蔓生白薇水提物无祛痰作用。

对组胺引起的豚鼠的气喘，蔓生白薇水提物2g／kg腹腔注射有明显的预防作用。而直立白薇水提物无效。

两种白薇均无止咳作用。

1、治疗各种疾病之发热，如感染、结核、中暑、肿瘤、免疫病等。

2、治疗内热、低热、虚汗。

3、治疗血.管性晕厥。

1、配白僵蚕：白薇苦咸性寒，入血分，凉血退热，透邪外出，并能凉肝安神；白僵蚕祛风解痉，清热止痛。二药合用，清热平肝、凉血安神、祛风止痛效强。

2、配地骨皮：地骨皮凉血除蒸，白薇清热凉血、利尿通淋。二药合用，益阴除热、凉血除蒸，治骨蒸潮热、血虚发热。

3、配竹叶竹叶清热除烦、生津利尿；白薇清热凉血、利尿通淋。二药合用，滋阴清热、利尿除淋，治阴虚血热、小便淋漓。

（三）白薇的性味归经

苦咸，寒。

①《本经》："味苦，平。"

②《别录》："咸，大寒，无毒。"

③《本草汇言》："味苦咸，气温，无毒。"

④《本草备要》："苦咸，寒。"

入肺、胃、肾经。

①《纲目》："阳明经。"

②《雷公炮制药性解》："入心、肾二经。"

③《本草新编》："入心、脾二经。"

白薇附方

1、治体虚低烧，夜眠出汗：白薇、地骨皮各四钱，水煎服。（《河北中药手册》）

2、治肺结核潮热：白薇三钱，葎草果实三钱，地骨皮四钱，水煎服。（南京《常用中草药》）

3、治尿道感染：白薇五钱，车前草一两，水煎服。（南京《常用中草药》）

4、治妇人乳中虚，烦乱呕逆：生竹茹二分，石膏二分，桂枝一分，甘草七分，白薇一分。上五味末之，枣肉和丸弹子大。以饮服一丸，日三夜二服。有热者倍白薇，烦喘者加柏实一分。（《金匮要略》竹皮大丸）

5、治郁冒血厥，居常无苦，忽然如死，身不动，默默不知人，目闭不能开，口噤不能语，又或似有知，而恶闻人声，或但如眩冒，移时乃寤：白薇一两，当归一两，人参半两。上为散，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服。（《全生指迷方》白薇汤）

6、治妇人遗尿，不知出时：白薇、芍药各一两。上二味，治下筛。酒服方寸匕，日三。（《千金方》）

7、治火眼：白薇一两，水煎服。（《湖南药物志》）

8、治肺实鼻塞，不知香臭：百部二两，款冬花、贝母（去心）、白薇各一两。上为散，每服一钱，米饮调下。（《普济方》）

9、治金疮血不止：白薇末贴之。（《儒门事亲》）

10、治瘰疬：鲜白薇、鲜天冬各等分，捣绒敷患处。（《贵州草药》）

11、治风湿关节痛：白薇、臭山羊、大鹅儿肠根各五钱，泡酒服。（《贵州草药》）

12、治伤寒二日不解者方：白薇十二铢，苦杏仁、川贝母各十八铢，麻黄一两八铢。上四味，治下筛。酒服方寸匕，自覆卧，汗出即愈。（《千金要方》白薇散）

13、治风惊恐，四肢牵掣，神志不宁，或发邪狂叫妄走，见鬼若癫痫状 白薇（焙干）、细辛（去苗叶）各一两半，龙齿（捣末）三两，苦杏仁（去皮尖双仁，炒）八十枚。上四味，粗捣筛。每服五钱匕，以水二盏，煮取八分，去滓温服， 空心午时夜卧各一。风热盛实，即入竹沥少许，搅匀服。（《圣济总录》）

14、治小便不禁 白薇一两，白蔹一两，白芍药一两。上件药捣细罗为散，每于食前以粥饮调下二钱。（《圣惠方》白薇散）

15、治妇人白带不止 白薇（拣）一两，赤芍药、海螵蛸（去甲）各半两。上三味，捣罗为末，炼醋一盏，熬成膏，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前热水下，日再。（《圣济总录》白薇丸）

16、治漏睛脓出 白薇五钱，防风、蒺藜、石榴皮、羌活各三钱。上末，米粉糊丸，桐子大。每服二十丸，白汤下。（《证治准绳·类方》）

17、治热淋，血淋：白薇、白芍等分。上为末。每服二钱，酒调下立效。或加槟榔。（《世医得效方》白薇散）

18、治虚热盗汗 白薇、地骨皮各12g，银柴胡、鳖甲各9g。水煎服。（《河北中草药》）

本药常用于以下传统方剂

1、白薇汤(《本事方》)：白薇、人参、当归、甘草，治疗产后血虚发热晕厥，亦治一般虚热。②竹皮大丸(《金匮要略》)：竹茹、石膏、桂枝、甘草、白薇，治疗妇人乳中虚，烦乱，呕逆，有热者，倍白薇。

2、验方(《普济方》)：白薇、贝母、款冬花，治疗肺实鼻塞，不知香臭。

白薇的副作用

1、传统文献

《本草纲目》：无毒。

2、毒理试验

（1）LD50：直立和蔓生白薇的醇提物小鼠灌服的LD50分别为7.5g／kg和12.3g／kg;水提物腹腔注射的LD50分别为26.7g／kg和8.5g／kg。

（2）毒性反应：水提物小鼠灌服均无明显毒性，l20g／kg仍未引起小鼠毒性反应。

以上说明毒性很小，安全范围很大。

3、临床观察

无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显副作用。

4、不良反应

白薇素有较强的强心作用，内服过量，已引起强心苷样中毒反应，中毒量为30—45g，可出现心悸、恶心、呕吐、头晕，头痛，腹泻、流涎等中毒症状，临床用药应予以注意。

药典用量：4.5—9g。

临床常用剂量：6—12g。

大剂量：l5—30g。

内服：煎汤，1.5—3钱；或入丸、散。

1、《本草经集注》："恶黄芪、大黄、大戟、干姜、干漆、大枣、山茱萸。"

2、《本草经疏》："凡伤寒及天行热病，或汗多亡阳过甚，或内虚不思食，食亦不消，或下后内虚，腹中觉冷，或因下过甚，泄泻不止，皆不可服。"

3、《本草从新》："血热相宜，血虚则忌。"

识别真假白薇

在药材市场上，有以同科植物竹灵消的干燥根冒充白薇。使用时要注意鉴别。

真品白薇 干燥根茎呈圆柱形，略横向弯曲，呈结节状，长约1.5—5厘米，直径0.5—2厘米，表面颜色为灰棕色或棕色；质坚脆，易折断，断面略平坦，类白色。根呈细长圆柱形，有时弯曲或卷曲，丛生于根茎上，形如马尾，长约10—20厘米，直径约1—2.5毫米，表面黄棕色，有细纵皱；质脆，易折断，折断时有粉飞出，断面略平坦，类白色呈浅黄棕色，皮部发达，木质部很小，仅占直径的1/3；闻之气微，口尝味苦。

伪品竹灵消的干燥根 根虽也呈圆柱形，但根细长，表面为灰黄色或棕褐色；虽也质脆易断，断面木质部细小，但呈淡黄色，折断时无飞粉现象；闻之气微臭，口尝味淡略具辛辣味。

《本草纲目》云：“白薇，古人多用，后世罕能知之。按张仲景治妇人产中虚烦呕逆，安中益气……乃阳明经药也。”而伪品竹灵消虽为同科植物，且可入药，但与白薇功效不同，能补肾、健脾、化毒，而且《中国植物图谱》中将其收录为有毒植物，其毒性为全株有毒，根的毒性较强。经动物试验，对小鼠腹腔注射氯仿提取物600—1000毫克/公斤，出现行动迟缓、眼睑下垂、耳廓反射消失、瘫痪，4—24小时内相继死亡。故有毒的竹灵消根不能代替白薇药用，使用时要慎之又慎。