教你如何防治小腿静脉曲张

小腿静脉曲张 教你如何防治小腿静脉曲张

　　小腿静脉曲张是一种非常严重的疾病，是四肢血管病中最常见的病症，许多人深受其害。导致小腿静脉曲张的原因有很多，通常是跟不良的生活习惯有关系的，那么你知道小腿静脉曲张的诱发原因到底是哪些吗?今天图老师小编就向大家介绍小腿静脉曲张的一些知识，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、小腿静脉曲张是什么 2、小腿静脉曲张的病因与机制

　　3、小腿静脉曲张的临床表现与分期 4、小腿静脉曲张的治疗

　　5、小腿静脉曲张的试验与检查 6、小腿静脉曲张的诊断与鉴别

　　7、小腿静脉曲张的危害 8、小腿静脉曲张的预防和保健

　　9、小腿静脉曲张的饮食与运动

　　小腿静脉曲张是什么

　　小腿静脉曲张是最重要的疾病， 也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。

　　静脉曲张形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢。

　　在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状，极易引起小腿静脉曲张。

　　本病是较大的浅静脉及其分支因静脉压增高而产生扭曲性的扩张和延长，是发生于中年人的一种常见疾病。

　　小腿静脉曲张的病因与机制

　　1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷

　　静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。

　　瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。

　　2.静脉内压持久升高

　　静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。

　　这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

　　3.其次是年龄、性别

　　由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张。

　　所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。

　　小腿静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高。

　　其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。

　　妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。

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　　发病机制

　　正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。

　　静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷，则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。

　　静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。

　　而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。

　　长期的静脉曲张，血液淤滞，最终产生淤积性皮炎，色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。

　　小腿曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期，中层的弹力组织和肌组织都增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。

　　至晚期，肌组织和弹力组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。

　　病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。

　　病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。

　　静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。

　　如此恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。

　　小腿静脉曲张的中医看法

　　中医认为，本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。

　　日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。

　　淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。

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　　小腿静脉曲张的临床表现与分期

　　1、静脉血栓形成

　　部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。

　　如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。

　　长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。

　　2、出血、溃疡

　　小腿曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的，轻微外伤，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。

　　由于出血时没有疼痛等其它的症状，患者常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。

　　3、静脉损伤

　　长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。

　　4、水肿、皮肤色素沉着

　　由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。而长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。

　　5、影响腿部美观

　　小腿静脉曲张除了影响腿的美观外，发病初期，病人多有酸胀不适和疼痛，后期受损静脉隆起，扩张迂曲，以小腿大隐静脉行程为重。

　　6、坏死

　　这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡周围组织变薄，皮肤发黑变硬，溃疡伤口长久不愈，愈后容易复发。

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　　病情分型

　　1、小腿静脉曲张Ⅰ期

　　表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状，有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。

　　2、小腿静脉曲张Ⅱ期

　　在站立时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗的最佳时期。

　　3、小腿静脉曲张Ⅲ期

　　曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，有些人还出现皮肤瘙痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。

　　4、小腿静脉曲张Ⅳ期

　　血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑(血中铁元素沉积)，并且失去弹性而变硬。

　　5、静脉曲张Ⅴ期

　　已发展为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，采用普通方法已很难治愈，严重影响工作与生活。

　　6、小腿静脉曲张Ⅵ期

　　静脉曲张晚期，或未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，形成臁疮腿，常见于踝关节附近及小腿下段，俗称老烂腿”。

　　原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。

　　1.患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。

　　2.患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。

　　3.在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。

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　　4.并发症

　　(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。

　　(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。

　　(3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。

　　(4)继发感染：由于患者抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎、象皮肿等。

　　小腿静脉曲张的治疗

　　下肢静脉曲张的治疗方法有四种，包括：压迫治疗法、药物疗法、曲张静脉硬化疗法和外科抽除手术四大类。

　　压迫治疗法

　　使用循序减压静脉曲张袜，循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减。

　　在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。

　　弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。

　　药物疗法

　　药物可以通过本身含有的植物活性分子，可以有效激活麻痹的植物神经，恢复血管植物神经功能，从而阻止静脉血栓的形成。

　　降低组织器官的纤维化，从而溶解血纤维，再生肌肤和新肉芽，彻底治愈小腿静脉曲张。

　　硬化剂治疗

　　将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。

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　　但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。

　　外科抽除手术

　　在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。

　　若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。

　　治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。血管外雷射或脉冲光和去除斑点的雷射美容原理一样。

　　优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。

　　但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。

　　1.一般处理

　　对轻度静脉曲张、症状又不明显病例，可以长期应用弹性绷带或绑腿裹缠小腿，以预防其继续发展。

　　2.手术治疗

　　对重度静脉曲张而症状又较明显病例，应采用手术治疗。但在术前一定要确定静脉曲张不是继发性的，而且深静脉通畅。

　　高位结扎

　　适用于只有上端静脉瓣闭锁不全病例。结扎大、小隐静脉上端可杜绝血液回流，使扩张的静脉不致再度充盈。

　　静脉剥脱及切除术

　　作高位结扎的同时，应将曲张的静脉整段或分段剥脱或切除。

　　筋膜下交通支结扎术