癔症的症状与治疗

什么是癔症 癔症的症状与治疗

　　癔症其实是一种精神障碍，很多山区妇女所说的鬼神附身其实就是癔症的一种表现形式，这种病很多时候都是与迷信、宗教、心理等相关。那么到底什么是癔症呢?癔症的发病原因是什么?癔症的发病机制是什么?癔症的主要表现有哪几种?其症状是什么?在临床上，癔症该怎么治疗?下面就跟图老师小编一起去了解下吧!

　　什么是癔症

　　癔症(分离转换性障碍)是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。癔症的症状是功能性的，因此心理治疗占有重要的地位。该病预后一般较好，60%-80%的患者可在一年内自行缓解。

　　发病原因

　　1、生物学因素

　　(1)遗传：最早的癔症遗传学研究是Kraulis在1931年完成的。他调查研究了1906～1923年期间被Kraepelin诊断为癔症患者的所有亲属，发现患者父母中有9.4%曾患癔症住院；兄弟姐妹中有6.25%曾患癔症住院。癔症患者的父母和兄弟姐妹中分别有1/2和1/3的人有这种或那种人格障碍。

　　(2)素质与人格类型：通常认为，具有癔症个性的人易患癔症。所谓癔症个性即表现为情感丰富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。国外还有不成熟、要挟、性挑逗等特征的描述。

　　(3)躯体因素：临床发现神经系统的器质性损害有促发癔症的倾向。多发性硬化、颞叶局灶性病变、散发性脑炎、脑外伤等均可导致癔症样发作。

　　2、心理因素

　　现代医学观点倾向于癔症是一种心因性疾病。

　　3、社会文化因素

　　社会文化因素对癔症的影响作用较明显，主要表现在癔症的发病形式、临床症状等方面，有人认为也影响其发病率。

　　发病机制

　　癔症的发病机制尚不完全清楚，较有影响的观点大致可归纳为两种。第一种观点认为癔症是一种原始的应激现象。所谓原始反应即人类在危机状态下所表现出的各种本能反应。包括：①兴奋性反应如狂奔、乱叫、情感暴发等精神运动性兴奋状态；②抑制性反应如昏睡、木僵、瘫痪、聋、哑、盲等；③退化反应如幼稚行为、童样痴呆等。

　　第二种观点认为癔症是一种有目的的反应。临床实践发现癔症常常发端于困境之中或危难之时，而且癔症的发作往往能导致脱离这种环境或免除某些义务。

什么是癔症 癔症的症状与治疗（2）

　　癔症的症状

　　癔症主要有分离症状和转换症状，二者主要表现如下：

　　分离症状的主要表现

　　(1) 分离性遗忘：表现为突然不能回忆起重要的个人经历。遗忘内容广泛，一般都是围绕创伤性事件。这一遗忘的表现不能用使用物质、神经系统病变或其他医学问题所致生理结果来解释。固定的核心内容在觉醒状态下始终不能回忆。

　　(2) 分离性漫游：伴有个体身份的遗忘，表现为突然的、非计划内的旅行。分离性漫游的发生与创伤性或无法抗拒的生活事件有关。

　　(3) 情感暴发：很多见。表现为情感分发泄，时哭时笑，吵闹，对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物，伤人，自伤和自杀行为。

　　(4) 假性痴呆：给人傻呆幼稚的感觉。

　　(5) 双重和多重人格：表现为忽然间身份改变。比较典型的就是民间说的鬼怪附体”。

　　(6) 精神病状态：发病时可出现精神病性症状。与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不太固定，多变化，并且很易受暗示。

　　(7) 分离性木僵：精神创伤之后或为创伤体验所触发，出现较深的意识障碍，在相当长时间维持固定的姿势，仰卧或坐着，没有言语和随意动作，对光线，声音和疼痛刺激没有反应，此时患者肌张力，姿势和呼吸可无明显异常。

　　转换症状的主要表现

　　(1)运动障碍：可表现为动作减少，增多或异常运动。瘫痪：可表现单瘫，截瘫或偏瘫，检查不能发现神经系统损害证据；肢体震颤、抽动和肌阵挛；起立不能，步行不能；缄默症、失音症。

　　(2)痉挛障碍：常于情绪激动或受到暗示时突然发生，缓慢倒地或我与床上，呼之不应，全身僵直，肢体抖动等，无大小便失禁，大多历时数十分钟。

　　(3)抽搐大发作：发作前常有明显的心理诱因，抽搐发作无规律性，没有强直及阵挛期，常为腕关节，掌指关节屈曲，指骨间关节伸直，拇指内收，下肢伸直或全身僵硬，呼吸阵发性加快，脸色略潮红，无尿失禁，不咬舌，发作时瞳孔大小正常；角膜反射存在，甚至反而敏感，意识虽似不清，但可受暗示使抽搐暂停，发作后期肢体不松弛，一般发作可持续数分钟或数小时之久。

　　(4)各种奇特的肌张力紊乱、肌无力、舞蹈样动作，但不能证实有器质性改变。

　　(5)听觉障碍：多表现为突然听力丧失，电测听和听诱发电位检查正常，失声，失语，但没有声带，舌、喉部肌肉麻痹，咳嗽时发音正常，还能轻声耳语。

　　(6)视觉障碍：可表现为弱视、失明、管视、同心性视野缩小、单眼复视，常突然发生，也可经过治疗突然恢复正常。

　　(7)感觉障碍：可表现为躯体感觉缺失，过敏或异常，或特殊感觉障碍。感觉缺失范围与神经分布不一致；感觉过敏表现为皮肤局部对触摸过于敏感。

什么是癔症 癔症的症状与治疗（3）

　　癔症的治疗

　　1、心理治疗

　　癔症的症状是功能性的，因此心理治疗占有重要的地位。心理治疗中，注意以下几点：①建立良好的医患关系，给予适当的保证，忌讳过多讨论发病原因。②检查及实验室检查尽快完成，只需进行必要的检查，以使医生确信无器质性损害为度。③以消除症状为主。主要采用个别心理治疗、暗示治疗、系统脱敏疗法等。

　　个别心理治疗：首先详细了解患者的个人发展史、个性特点、社会环境状况、家庭关系、重大生活事件，以热情、认真、负责的态度赢得患者的信任。让患者表达、疏泄内心的痛苦、积怨和愤懑。医生要耐心、严肃的听取，稍加诱导，和患者共同选择解决问题的方法。

　　暗示治疗是治疗分离转换性障碍的经典方法，特别适用于那些急性发作而暗示性又较高的患者。暗示治疗的包括觉醒时暗示、催眠治疗、诱导疗法等。

　　系统脱敏疗法：系统脱敏疗法是行为疗法之一。通过系统脱敏的方法，使那些原能诱使此病的精神因素逐渐失去诱发的作用，从而达到减少甚至预防复发的目的。

　　分析性心理治疗：医生可采用精神分析技术或领悟疗法，探寻患者的无意识动机，引导患者认识到无意识动机对自身健康的影响，并加以消除。主要适用于分离性遗忘、分离性多重人格、分离性感觉和分离性运动障碍。

　　家庭治疗：当患者的家庭关系因疾病受到影响，或治疗需要家庭成员的配合时，可采用此方法，用以改善患者的治疗环境。

　　2、药物治疗

　　目前尚无治疗分离转换性障碍的特效药物，主要采用对症治疗。癔症患者常常伴有焦虑、抑郁、脑衰弱、疼痛、失眠等症状和身体不适感。这些症状往往的诱使患者发作的自我暗示基础，使用相应药物控制症状十分必要。药物治疗需针对症状进行合理选择。患者如伴有情绪问题或睡眠问题，可分别采用抗抑郁药物、抗焦虑药物及镇静催眠类药物；如果合并精神病性症状，可采用抗精神病药物治疗。但药物的剂量应以中、小剂量为宜，疗程也不应过长。

　　疾病预后

　　癔症的预后一般较好，60%-80%的患者可在一年内自行缓解。大多急性发作的患者经过行为治疗、心理治疗、社会支持治疗症状可缓解。但慢性患者预后通常不佳，少数患者若病程很长，或经常反复发作，则治疗比较困难。具有明显癔症性格特征的患者治疗也较困难，且易复发。极个别表现为瘫痪或内脏功能障碍的患者，若得不到及时恰当的治疗，病程迁延，可能严重影响工作和生活能力 。

　　图老师小结：由于癔症是一种精神疾病，也可是说是一种心理疾病，所以心理治疗以及精神引导在癔症的治疗中有着非常重要的作用。另外，由于癔症多与迷信、文化落后、精神刺激相关，所以，在平时的日常生活中，家属一定要减少这种刺激源。