大肠癌的症状及治疗

什么是大肠癌 大肠癌的症状及治疗

　　大肠癌也是生活中最为常见的恶性肿瘤，其包括直肠癌和结肠癌两种，其中指肠的发病率最高。根据研究，大肠癌的发生与人们的生活方式、遗传因素等密切相关。那么什么是大肠癌呢?大肠癌的病因到底什么?大肠癌的筛选有哪些重要性?大肠癌有哪些症状?大肠癌的治疗包括哪些方式?下面跟图老师小编一起去看下!

　　什么是大肠癌

　　大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。

　　大肠癌的病因

　　大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)、吸烟等有关。

　　大肠癌的筛查

　　大肠癌的早期诊断是大肠癌早发现、早诊断、早治疗”三原则中的中间环节，也是大肠癌患者获得高治愈率的重要组成因素。要做到大肠癌的早期诊断，最基本的便是做好筛查工作。

　　大肠癌早期诊治决定预后

　　综合我国各地普查结果，普查中大肠癌检出率约0.037-0.6%，在检出的大肠癌中，早期大肠癌占15～25%，大大提高了无症状患者大肠癌的发现率。门诊筛选凡有相关症状前来就诊者，即进入筛选，这是大肠癌早期诊断的重要环节。大肠癌的早期诊治在很大程度上决定了疾病的预后。在0期～Ⅳ期的大肠癌患者中，早期诊治可使其5年生存率分别达到100%、90%、65%、25%和15%。

　　大肠癌高危人群的筛检

　　哪些属于高危人群呢?我们应强调40岁以上的人群属于高发人群，据数据统计大肠癌的发病率开始明显上升，大约75%的大肠癌发生于这些平均危险人群中。只要稍有下腹部不适，应予筛查，以达到早期发现早期诊断之目的。我们还强调如有家族大肠癌史的人群，需要更加格外小心，如父母、兄弟姐妹和子女中有一人患大肠癌，则本人患该病的危险性增加，应于40岁时开始行肠镜、粪便潜血或二者兼施的标准筛检。

　　大肠癌筛查方法

　　临床上常用的大肠癌筛查方法大致有三种，潜血试验、肠粘液T抗原试验、影像检查。

什么是大肠癌 大肠癌的症状及治疗（2）

　　大肠癌的症状

　　临床表现大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。

　　1.右半结肠癌

　　右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。

　　2.左半结肠癌

　　左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变,出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。

　　3.直肠癌

　　直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为肠炎”或菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。

　　4.肿瘤浸润及转移症

　　大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周围组织或器官，造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。肿瘤细胞种植转移到腹盆腔，形成相应的症状和体征，直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物，肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移，形成腹腔积液。大肠癌的远处转移主要有两种方式：淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结，也可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位。

什么是大肠癌 大肠癌的症状及治疗（3）

　　大肠癌的综合防治

　　1.手术治疗

　　(1)治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。I、II和III期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。

　　(2)直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术较结肠困难。常见手术方式有：经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于II、III期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。

　　2.综合治疗

　　(1)辅助化学治疗 奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案，治疗时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者，术后需要进行辅助放射治疗者。

　　(2)IV结直肠癌的治疗 主要是以化学治疗为主的综合治疗方案，化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物，常用化疗方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗(贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗)。

　　3.放射治疗

　　目前效果较好、研究较多的是外科和放疗的综全治疗，包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、三明治”式放疗等，各有其特点。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者，应用姑息性放疗，以缓解症状，减轻痛苦。

　　大肠癌的膳食原则

　　1、结肠、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。

　　2、结直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。

　　3、病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。

　　4、病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。

　　5、结直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。

　　6、肠癌术后，有的患者常感觉胃口不好或腹胀等肠胃不适，术后喝酸奶可缓解上述不适。因为肠癌术后，肠道有益菌群平衡被打破，而适量饮用酸奶，可帮助肠道菌群恢复正常。

　　7、对于结肠造口的人，啤酒会产生稀便，而汽水会增加气体的排出，应多注意。

　　图老师小结：大肠癌的发生对人体的损害是不可估量的，如果治疗不得当，就会对肝脏、膀胱、子宫等造成伤害。通过这篇文章，希望读者们能了解直肠癌的危害，了解大肠癌的筛查，并定期参加大肠癌的筛选工作。