腰间盘突出怎么治疗最好

腰间盘突出症状 腰间盘突出怎么治疗最好

　　腰间盘突出是一种常见的腰部疾患，患有腰间盘突出会给患者带来很大的痛苦。患者如果想要早日摆脱疾病的困扰，就需要尽早治疗腰间盘突出。那么腰间盘突出的症状有哪些呢?腰间盘突出的治疗方法有哪些呢?腰间盘突出的护理方法有哪些呢?

　　目录

　　1、腰间盘突出的症状 2、腰间盘突出的病因

　　3、腰间盘突出的治疗方法 4、腰间盘突出的治疗偏方

　　5、腰间盘突出的预防方法 6、腰间盘突出日常保健方法

　　7、腰间盘突出的饮食护理 8、腰间盘突出的检查方法

　　腰间盘突出是一种比较常见的疾患，主要是因为腰椎间盘各个部位(髓核、纤维环及软骨板)，特别是髓核有着不同程度的退行性改变之后，在外力因素的作用之下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰间盘突出以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

　　腰间盘突出的症状

　　腰间盘突出已经成为一种比较常见的骨科疾病，它主要是由于腰间盘的生长导致疼痛所产生，疼痛是他的主要表现之一。腰痛及放射性腿痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。多数病人先有腰痛后有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同时发生，少数病人只有腿痛。

　　一、腰腿痛

　　多数患者有外伤、着凉或过度劳累史。起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后，逐渐减轻或消退。数日或数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。

　　二、腰背部疼痛

　　这种疼痛主要出现在腿痛之前，也可能是同时出现。疼痛主要在下腰部或者是腰骶部，疼痛主要是因为腰间盘突出后刺激到了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。一般疼痛的部位比较深，很难定位，而且常常是钝痛、刺痛或者是反射性疼痛。

　　三、单纯下肢痛

　　腰椎病中单纯下肢疼痛不适的情况虽较少见，但仍可在一些慢性退行性腰椎病中成为最先出现的症状，一部分中老年患者可以因为单纯下肢的麻木、酸胀或板滞前来就诊，如果仅仅在下肢寻找病因，往往不得其果，造成误诊漏诊。

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　　四、肌肉瘫痪

　　腰间盘突出物压迫神经时间较长者，可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可引起间歇性跛形，脊柱侧凸、侧弯等。这些现象极易给患者带来诸多不便，有的甚至失去运动能力。

　　五、脊柱运动受限

　　腰部正常时，其运动范围为前屈900，后伸300;左右侧屈各为200-300;左右旋转各为300。当腰间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且黄韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛，所以疼痛限制了脊柱的活动。

　　六、间歇性跛行

　　间歇性跛行指的是病人步行时随距离增加而感腰腿痛发作或加重，被迫停步，蹲下休息缓解后再走。间歇性破行的原因是椎管或神经根管狭窄，步行时神经根充血加重厂狭窄或阻碍卜申经根血运供应所致椎间盘突出可促使狭小的椎管产生狭窄，或造成侧隐窝或神经根管的狭窄。

　　七、大小便障碍

　　在腰椎疾病之中，有一些患者可能会出现大小便失禁或者是便秘的情况，小便潴留，多见于脊髓损伤及脊髓内病变导致脊髓功能减退及丧失。

　　八、麻木及感觉异常

　　可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。

　　图老师温馨提示：要警惕腰间盘突出的多种并发症，注意和医生进行配合，避免并发症的产生。

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　　腰间盘突出的病因

　　腰间盘突出的基本因素是椎间盘退变，但是导致椎间盘椎间盘突出症的诱发因素尚未有明确定论，但是有些因素与其有关。

　　一、脊柱结构

　　脊柱畸形，包括脊椎的对称或者不对称的移行椎，脊柱侧弯;脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直。

　　二、生理因素

　　1、年龄

　　腰间盘突出的发病率在中年30-50岁最高。

　　2、身高

　　男性超过1.8m，女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时，腰间盘突出的发病率高。

　　3、性别

　　腰间盘突出男性多于女性，约为2：1。

　　三、种族遗传

　　印地安人，爱基斯摩人、非洲黑人发病率较其他民族明显低。

　　四、职业因素

　　一组57000人的职业调查，以下职业者发病率高：长期坐办公室伏案工作者、司机、从事长期弯腰劳动者、长期负重者、长期站立者。

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　　五、外伤因素

　　1、急性损伤

　　如腰扭伤，椎体滑脱，脊柱骨折，椎体压缩等。

　　2、运动

　　剧烈运动与腰椎间盘的退变有关。

　　3、腰穿

　　一种医疗手段，常由于手术麻醉、抽取脑脊液检查、椎管内造影检查等。

　　六、吸烟因素

　　腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供，椎间盘是一种缺少血液供应的组织，通往椎间盘的血管极小，烟内尼古丁会使血管收缩，减少腰椎间盘的血液供应，使椎间盘退变。

　　七、其他疾病

　　有些疾病会导致动脉硬化加剧，影响腰椎间盘而导致椎间盘退变，最常见的如糖尿病。

　　八、妊娠阶段

　　怀孕是导致腰间盘突出的常见原因之一，Laban在调查49760列分娩后妇女，发病率为1万。且多发于多次妊娠的女性。怀孕时候的腰部负荷增大是主要原因。

　　图老师温馨提示：长期处在一种姿势的情况下，腰部得不到休息，这样会导致局部累及性损伤。建议大家多活动腰部，使腰部的肌肉得到锻炼。尤其是要避免不良姿势，睡觉的时候可以选择硬板床，司机在空余的时间一定要锻炼腰部。

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　　腰间盘突出的治疗方法

　　腰间盘突出尽量选择非损伤的保守治疗方法，包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后，在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗，不要考虑微创或者常规手术;单纯性突出可以考虑微创治疗，不要考虑介入治疗或者常规手术;复杂性突出多地方突出应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入。

　　伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术;椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术;年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，包括手术、微创、介入等都不适合，应该进行保守治疗;膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗;严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。

　　一、手术治疗

　　1、常规开放手术

　　常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。

　　手术适应证

　　①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者;

　　②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者;

　　③合并马尾神经受压表现;

　　④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降;

　　⑤合并椎管狭窄者。

　　2、椎间盘镜微创手术

　　为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。

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　　3、经皮穿刺的切吸术

　　腰间盘突出的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。

　　二、药物治疗

　　药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。

　　三、牵引治疗

　　腰间盘突出以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。

　　以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰间盘突出的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。

　　四、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗

　　物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。

　　图老师温馨提示：腰间盘突出急性发作时，与急性腰扭伤的急救方法相同，立即让伤员躺在硬板床或硬木板上休息，以解除体重、肌肉和外来负荷对椎间盘的压力，卧床的体位不受限制，但不得坐起和站立，然后转送医院接受治疗。