脑溢血症状和治疗

脑溢血是什么 脑溢血症状和治疗

　　现在很多的老年人因为生活水平的不断提高，都会出现许多的脑溢血的情况，你们知道脑溢血是什么吗?脑溢血的原因有哪些呢，生活中脑溢血后遗症又是什么呢，对于脑溢血还不了解的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧!希望可以帮助广大的患者早日恢复健康哦!

　　目录

　　1、脑溢血的概况介绍 2、脑溢血的治疗

　　3、宝宝脑溢血多因母乳喂养 4、低血压患者要注意预防脑溢血

　　5、脑溢血急救 最初5分钟至关重要 6、高血压性脑溢血饮食三宜

　　7、脑溢血后遗症的日常护理 8、脑溢血治疗后的保健方法

　　脑溢血的概况介绍

　　脑溢血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

　　病因

　　常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

　　临床表现

　　1.运动和语言障碍

　　运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

　　2.呕吐

　　约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

　　3.意识障碍

　　表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。

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　　4.眼部症状

　　瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。

　　5.头痛头晕

　　头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

　　脑溢血的检查

　　1.CT检查

　　颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。

　　2.MRI和MRA检查

　　对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。

　　3.其他检查

　　包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。外周白细胞可暂时增高，血糖和尿素氮水平也可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。

　　诊断

　　中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。

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　　脑溢血的治疗

　　治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。

　　1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。

　　2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。

　　3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。

　　4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。

　　5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。

　　6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

　　7.一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。

　　8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。

　　宝宝脑溢血多因母乳喂养

　　婴儿的脑溢血并不少见，不过与成人不同的是，他们大多是由于缺乏维生素k而导致脑溢血的，并且后果也与成人有着一定的差别，危害的除了生命，但是会导致孩子出现智力低下、肢体活动不便、脑瘫等后遗症。

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　　宝宝脑溢血多因母乳喂养

　　专家指出，脑溢血并非老年人才会发生，新生儿体内缺乏维生素K也会发生颅内出血。专家指出，这种疾病通常发生在母乳喂养的婴儿身上。

　　一般情况下，婴儿维生素K来自母乳和自身肠道细菌合成，辅食吃得少的婴儿肠道形成维生素K的功能较差，如果不能从母乳中获取，很容易造成维生素K缺乏。

　　在胎儿期，孕妇体内的维生素k极难输送给胎儿，所以新生儿出生后维生素k储存量很少，如不及时补充维生素k，出生3-5天后就可能发生维生素k缺乏的现象。到了婴儿期，新生儿的维生素k主要通过奶制品摄取，但母乳中的维生素k含量通常只有牛奶的1/4，因此，依靠母乳喂养的婴儿，更容易出现维生素k缺乏的症状，而这就是脑溢血的隐患。

　　预防宝宝脑溢血需补充维生素K

　　既然母乳与宝宝脑溢血有着密切的联系，那么预防宝宝脑溢血的重点就是要让母乳更加营养。因此，专家建议，想要确保新生儿不缺维生素K，母亲要均衡营养，此外，也要注意对宝宝辅食的添加。

　　1、日常可多吃富含维生素K的食物，如黄花菜、菠菜、西红柿、卷心菜、胡萝卜、黄豆、动物肝脏及鱼、蛋类等。豆油和绿叶蔬菜(如菠菜、椰菜花等)中含有的维生素k最为丰富。正常人每天吃一次菠菜，体内的维生素k含量就可以超过所需的4-5倍。

　　2、要注意吃配方奶粉的婴儿6个月大时应该添加辅食，而母乳喂养的婴儿4个月后就要及时添加辅食，让孩子尽早具备自造维生素K的能力。

　　3、维生素K的补充也可以通过K剂补充达到。具体做法是，孩子出生时注射一定量的维生素K剂，满月后再喂服一片维生素K(5毫克)。为了避免维生素K的缺乏，哺乳期的母亲和新生儿都要少接触抗生素。

　　低血压者导致脑溢血

　　很多人认为只有高血压的人才会导致脑溢血，低血压的人就很安全，其实不然，由于低血压导致脑溢血的人也很多。专家表现，低血压患者要注意预防脑溢血。

　　专家表示，在血压较低时，脑血流速度缓慢，甚至暂时停顿，使本身粘稠度偏高的血液易在已发生硬化的血管壁上形成血栓。事实上，因为这时老年人心跳偏慢、血压偏低、血流缓慢，多数脑血栓形成发生在老年人安静睡眠时，要警惕脑溢血。

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　　低血压患者要注意预防脑溢血

　　1、高血压患者慎重用药

　　高血压患者过量用药会导致急性的低血压，对高血压病人，平时服药应遵循逐渐增量和个体化原则，防止服用降压药物过量及降压作用过快，应尽可能选用降压作用平稳的药物。

　　2、禁止喝酒

　　处于低血压的人若有营养不良的状态或一下子喝大量酒，便会使原本已低的血压很快地下降。所以，低血压的人少饮酒为宜。

　　3、积极治疗老年性低血压

　　老年人因自身调节功能减退，常有低血压发生，若平时常发生头昏、黑朦、昏厥症状，应对积极症治疗。

　　4、慎用安眠药

　　很多老年人因失眠而长期用安定、苯巴比妥、氯丙嗪等药物，此类药不但能抑制大脑皮层，也能使血压降低，产生低血压。

　　把握脑溢血救助的黄金时间

　　专家提醒大家，脑溢血在生活中并不少见，因此也不要以为自己就没有必要认识这种疾病，了解脑血管意外的症状及正确的应急救治常识，可能会在危机时刻起到关键的作用。今天我们就来看看脑溢血的急救的情况。

　　首先要注意对于此病的危机意识，如果突然发现患者摔倒在地，偶意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂的情况，就要提高警惕了，特别是对于平时就有高血压的患者，最好立刻采取措施，把握好发病的最初5分钟的急救，及时向医院求救。

　　1.如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。

　　2.让患者安静卧床，尽量减少搬动，呼叫急救车。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。

　　3.病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。

　　4.调整血压。可以让血压较高，且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。

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　　脑溢血急救 最初5分钟至关重要

　　脑溢血危险性极高，如果脑溢血突然发作，要懂得家庭急救措施，脑溢血急救在最初5分钟世至关重要。

　　脑溢血患者在检查上有不同程度的意识障碍，重症者脉洪缓慢，呼吸深缓，常伴中枢性高热，病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭瞳孔形状不规则。

　　脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动，或情绪激动时容易发病。起病非常急，通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛较剧，血压升高，眼底出血而视物不清的问题。如果观察到患者意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。吴裕丹介绍，常见脑出血病人倒在路边、厕所、床旁地上，意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂。这些就是发病的信号，有高血压患者的家庭都要学会辨别。

　　1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。

　　2、让患者安静卧床，尽量减少搬动，呼叫急救车。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。

　　3.病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。

　　4.调整血压。可以让血压较高，且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。

　　有些干燥的季节，大便容易干燥，这时患者要多喝水多吃水果蔬菜，避免发生便秘而导致脑出血发作。老年患者行动不要慌张，避免紧张。

　　高血压性脑溢血饮食的三忌三宜

　　饮食三忌

　　1、应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化。

　　2、忌吃生冷食物，因为，过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使血管收缩，血压升高，加重病情，并易诱发脑溢血。

　　3、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。