红斑狼疮的治疗和预防

红斑狼疮是什么病 红斑狼疮的治疗和预防

　　现在有很多的人都患有不同种类的皮肤病，皮肤病是生活中常见的疾病，但很多的人对于皮肤病的常识并不是非常的了解!红斑狼疮是什么病呢，红斑狼疮早期症状又是什么呢，患上红斑狼疮能活多久呢?下面就来看看关于红斑狼疮的详细介绍吧!

　　目录

　　1、红斑狼疮的概况介绍 2、红斑狼疮的临床表现

　　3、红斑狼疮要做哪些检查 4、红斑狼疮的诊断怎样进行

　　5、红斑狼疮对患者的危害 6、红斑狼疮有哪些主要症状

　　7、红斑狼疮在生活中要注意哪些 8、护理红斑狼疮患者的方法

　　9、如何防止红斑狼疮复发

　　红斑狼疮的概况介绍

　　红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病，多见于15～40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)等亚型。

　　病因

　　病因尚未完全明了，目前认为与下列因素有关。

　　1.遗传因素

　　系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向，0.4%～0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病;单卵双生子通患SLE的比率可高达70%(24%～69%)，而异卵双生子该比率为2%～9%;目前发现与SLE有关的基因位点有50余个，多为HLAⅡ、Ⅲ类基因，如HLAⅡ类D区的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。

　　2.性激素

　　本病多见于育龄期女性，妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。

　　3.环境因素及其他

　　紫外线照射可激发或加重LE，可能与其损害角质形成细胞，是DNA发生改变或隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体，从而形成免疫复合物引起损伤相关。药物如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。某些感染(如链球菌、EB病毒等)也可诱发或加重本病。

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　　红斑狼疮的临床表现

　　盘状红斑狼疮：主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害，少数病例可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。损害主要分布于日光照射部位，如面部、耳轮及头皮，少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状，但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变，损害疏散对称分布，也可互相融合成片，面中部的损害可融合成蝶形。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶尔可发展成皮肤鳞状细胞癌。

　　亚急性皮肤型红斑狼疮，临床上较少见，是一种特殊的中间类型。皮肤损害有两种，一种是环状红斑型，为单个或多个散在的红斑，呈环状、半环状或多环状，暗红色边缘稍水肿隆起，外缘有红晕，中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张，好发于面部及躯干;另一个类型是丘疹鳞屑型，皮损表现类似银屑病，为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑，主要分布于躯干上肢和面部。两种皮损多数病例单独存在，少数可同时存在。皮损常反复发作，绝大多数患者均有内脏损害，但严重者很少，主要症状为关节痛、肌肉痛、反复低热，少数有肾炎、血液系统改变。

　　系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现，少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等，形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样，错综复杂，且多较严重，可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。

　　深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎，同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块，位于真皮深层或皮下脂肪组织，其大小、数目不定，表面肤色正常或淡红色，质地坚实，无移动性。损害可发生于任何部位，最常见于颊部、臀部、臂部，其次为小腿和胸部。经过慢性，可持续数月至数年，治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定，可单独存在，以后即可转化为盘状红斑狼疮，也可转化为系统性红斑狼疮，或与它们同时存在。

　　新生儿红斑狼疮，表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自陷性，一般在生后4～6个月内自行消退，心脏病变常持续存在。

　　药物性红斑狼疮主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡，可有浆膜炎。ANA、抗组蛋白抗体、抗ss-DNA抗体等可为阳性。停药后逐渐好转，病情较重者可给予适量糖皮质激素。

　　检查

　　实验室检查包括血、尿、粪常规检查，免疫学检查，皮损的病理检查等。

　　诊断

　　DLE主要根据皮疹特点及皮肤病理检查。有条件者可做免疫荧光带实验以帮助确诊。SLE的诊断主要根据病史、临床表现及实验室检查三方面综合确定。目前一般采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准。患者具有11项标准中4项或更多项、相继或同时出现，即可确诊。

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　　治疗

　　1.一般治疗

　　(1)应该树立和疾病作斗争的坚强信心。

　　(2)避免日晒，对日光敏感者尤应注意。外出应注意防晒，忌用光敏作用药物，如吩噻嗪、氢氯噻嗪、磺胺类药和灰黄霉素等。

　　(3)避免过劳，急性或活动期SLE应卧床休息。避免妊娠，也不宜服用避孕药，有肾功能损害或多系统损害者避孕失败宜早做治疗性流产。

　　(4)避免受凉感冒或其他感染。

　　(5)增强抵抗力，注意营养及维生素补充。

　　2.皮肤红斑狼疮的治疗

　　(1)系统治疗

　　①抗疟药如羟氯喹，待病情好转后减为半量。一般总疗程为2～3年。

　　②沙利度胺可试用，出现疗效后药物减量维持，并继续治疗3～5个月，在大多数患者有效，但停药易复发。③泛发病例可口服小剂量激素。

　　(2)局部治疗，外用糖皮质激素软膏，每天2次，或封包。或皮损内注射糖皮质激素。

　　3.SLE的治疗

　　个性化非常重要，在SLE病人开始治疗前，必须对SLE病人病情活动进行评估，如抗核抗体、抗DNA抗体和低补体血症及脏器受损程度，如心、肾、肺病变，皮肤和浆膜炎等作出正确评价，再进行治疗。目前多采用系统性红斑狼疮活动指数”(SLEDAI)，以病人在评价时10前的临床表现为评价依据，建议SLEDAI>12分时，可用原双倍的糖皮质激素的剂量或需住院治疗。

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　　红斑狼疮要做哪些检查

　　红斑狼疮是一种常见的皮肤病，现在红斑狼疮的病发率非常高。由于人们对红斑狼疮疾病知识了解不多，导致红斑狼疮症状病情严重后才有所警觉，这对该病的治疗是非常不利的。那么，如何早期确诊红斑狼疮呢?要做什么检查?怎么诊断红斑狼疮?

　　1、血常规检查

　　系统性红斑狼疮患者的血液系统受到累及时，一般可伴有溶血性贫血、失血性贫血，个别的患者伴有缺铁性贫血，红细胞、血红蛋白及血小板减少。

　　2、尿常规检查

　　系统性红斑狼疮病当出现肾脏受累时，患者大多伴有血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型。

　　3、自身抗体检查

　　在系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体， 如： 抗核抗体、抗 ds-DNA 抗体、抗 RNP 抗体、抗 Ro/SSA抗体、狼疮细胞、类风湿因子、抗组蛋白抗体、抗 U 抗体等等。其中抗ds-DNA 抗体，抗 SM 抗体具有诊断特异性。

　　4、心电图检查

　　系统性红斑狼疮患者一般伴有心肌病变、肺动脉高压病变，当心包炎或电解质失调时，心电图会出现相应的异常改变。

　　5、放射线检查　　X线可检查出系统性红斑狼疮患者的心包炎，胸膜炎，肺炎，肺部感染，肺出血，关节炎等疾病; CT扫描和核磁共振检查则对神经系统、心、肺、腹部、盆腔和脊柱关节处的病变均有一定的诊断价值。

　　6、超声波检查

　　超声波对系统性红斑狼疮患者的浆膜炎、心肌炎、脾、淋巴结肿大，胆囊、肾脏、子宫、前列腺病变等均有一定的指导意义，也可进行血管炎的检查。

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　　红斑狼疮的诊断怎样进行

　　脸颊部位有红斑，固定的红斑，呈现扁平或者是高起，在颧骨突出的部位出现红斑;盘状的红斑，呈现片状高起，在皮肤上的红斑，粘附有交织脱屑和毛囊栓;有陈旧病变发生萎缩性的瘢痕;光过敏，患者看见日光以后，就会有明显的反应，出现丘疹，从红斑狼疮患者的病史中就能够看出来这种症状。

　　红斑狼疮患者还可能发生口腔溃疡，而且这种口腔溃疡一般都不痛;关节炎，红斑狼疮还可能出现非侵蚀性的关节炎，累及到两个或者是更多的外周关节，有压痛或者肿胀或者是积液;肾脏病变，尿蛋白大于零点五克每天;红斑狼疮患者还可能出现神经病变，发生癫痫或者是精神病，而且这些神经病变被排除是药物或者是代谢紊乱引起之外，就很可能是红斑狼疮引起的。

　　红斑狼疮的诊断，首先要了解清楚红斑狼疮都有那些症状表现，就可以初步的判断红斑狼疮疾病，对红斑狼疮进行初步的诊断。红斑狼疮的正确诊断对有效的治疗非常的重要，起着关键性的作用，所以，大家一定要对红斑狼疮进行正确的诊断，了解红斑狼疮的实际情况以后，才能够对红斑狼疮进行有效的治疗，控制红斑狼疮的病情。

　　红斑狼疮的诱因有哪些

　　在临床上，红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，如果该病久治不愈，容易引起身体其它部位的病变。那么，红斑狼疮的具体病因有哪些呢?我们请专家来解析一下。

　　1、感染因素

　　是重要的引起红斑狼疮的病因。在真皮血管内皮细胞、血管周围成纤维细胞中，发现直径为20nm、类似于副黏病毒状结构，但其意义尚不清楚。给予氯喹治疗后，这些结构出现的频率减少。此外，有的患者在盘状红斑狼疮发病前曾有结核菌、链球菌等感染或其体内存在某种感染病灶。

　　2、遗传因素

　　少数红斑狼疮患者存在家族史，通过对人类白细胞抗原的研究获得初步证实。盘状红斑狼疮的发病常依赖多个易感基因的共同参与及环境因素的影响。这是引起红斑狼疮的病因之一。

　　3、物理因素

　　主要体现在紫外线照射，会导致盘状红斑狼疮病损或原有病损加剧。据报道，约5%盘状红斑狼疮经日光暴晒后可演变成系统性红斑狼疮。紫外线主要通过直接损伤角质形成细胞，导致隐蔽抗原”释放或者诱导新抗原”表达等机制诱发盘状红斑狼疮。此外，创伤(包括较大的外科手术)等亦可诱发盘状红斑狼疮。这也是引起红斑狼疮的病因之一。

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　　红斑狼疮对患者的危害

　　红斑狼疮是一种引发全身系统性病变的免疫性疾病，在红斑狼疮引发的并发症当中，肾炎会在一半的患者身上，要经过合理的治疗以及调理才会操控红斑狼疮的发展。

　　1、节炎

　　常为关节痛及肌肉疼痛，呈游走性、对称性。关节痛可于发病前数年出现，关节周围软组织肿胀，触痛和积液，受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、等。系统性红斑狼疮

　　2、红斑狼疮后果管炎

　　双手双足可出现大片瘀点。指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，伴剧痛。双腿可出现网状青斑和片状青紫斑等。

　　3、高热

　　热、高热、中等热、低热等均可出现，高热者稽留热为多;长期发热者，呈不规则热，或高热低热交替出现。

　　4、粘膜溃疡

　　粘膜溃疡和脱发，粘膜损害，累及口唇、舌、颊等，出现无痛性粘膜溃疡;头发失去光泽、干燥、易断、稀少，称为狼疮发”。

　　5、脏损害

　　患者可伴有心包炎、心肌炎、心内膜炎，偶有心衰。可有胸闷、胸痛、气短、心悸等。

　　6、损害

　　这也红斑狼疮的危害中的一种。咳嗽、气急，一般无痰，可能发热，肺损害严重者甚至出现呼吸衰竭。肺损害病人轻易反复继发感染而加重病情，合并阻塞性肺气肿、支气管肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病心病心衰，也有合并肺空洞、大咯血者。