【图】安吉丽娜·朱莉带你读乳腺癌易感基因

安吉丽娜·朱莉带你读乳腺癌易感基因

　　今年年初，姚贝娜因乳腺癌逝世，如同一颗重磅炸弹同时震惊了娱乐圈、各大主流网站、街头巷尾。2013年5月，安吉丽娜·朱莉接受预防性的双侧乳腺切除术以降低患乳腺癌的几率。时至今日，新闻已过，但乳腺癌仍是威胁女性健康的第一大恶性肿瘤。在临床上，很多女性患者在确诊罹患乳腺癌时，多已处于晚期，但专家指出，如果乳腺癌能及早发现，其是可以完全治愈的，早期乳腺癌的治愈率甚至可达80%以上。本文以朱莉为例，从乳腺癌的病因、症状与治疗两个方面来具体论述。

　　乳腺癌的发病原因

　　乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间，男女皆有。在临床上，乳腺癌多发生于女性人群当中，其99%占比都为女性，男性仅占1%，女性的乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪所组成，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。

　　目前，对于乳腺癌的发病原因还不是特别清晰，但其发病存在一定的规律性，如乳腺癌的发生具有遗传性，在乳腺癌的易感基因中，已知的BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等基因突变可导致乳腺癌，并被称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。

　　2013年5月，安吉丽娜·朱莉接受预防性的双侧乳腺切除术，宣布切除双侧乳腺，以降低患乳腺癌的几率，很多人会疑惑，朱莉既然没有患乳癌，为啥要切除双乳？

目前，对于乳腺癌的发病原因还不是特别清晰

　　她的解释是：我们(朱莉与她的孩子们)经常谈起妈咪的妈咪(孩子们的外婆)，我一直都很努力解释是什么疾病把她从我们身边夺走。然后他们又问我是不是会发生同样的事情。我一直都对他们说别担心，但真相是我也携带了这种‘错误的’基因，BRCA-1，乳腺癌易感基因，会极大增加我患乳癌和卵巢癌的风险。我的医生们预测，我患乳腺癌的危险为87%，患卵巢癌的风险为50%。”朱莉的妈妈与乳癌做了10年斗争，并在56岁时被乳癌带走生命，又因乳腺具有遗传性，这就是朱莉切除双乳的原因。另外，朱莉说：做出切除双乳的决定并不容易。但我很高兴自己这样做了。我患乳腺癌的风险从87%降到了不到5%。现在我能告诉我的孩子们，他们不用担心妈妈死于乳腺癌了。

　　除了遗传规律，乳腺癌的发生还存在年龄规律，如0～24岁发生率较低，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。值得注意的是，未婚、未育、晚育、未哺乳、月经初潮过早、绝经过迟、长期抽烟饮酒、乳腺患有良性疾病、心情长期抑郁等都会增加乳腺癌的发病几率。

安吉丽娜·朱莉带你读乳腺癌易感基因（2）

　　乳腺癌的临床表现与治疗

　　在临床上，早期的乳癌症状并不明显，也正因为如此，病期常常为大家所忽视以至于很多人确诊时已经为乳癌晚期。一般来说，乳腺癌的典型特征为乳腺有肿块(80%患者皆有，多为无痛性肿块)、乳头溢液(非妊娠期乳头流血、乳汁及其他浆液等)、皮肤改变(出现酒窝征、橘皮样改变，晚期还会出现皮肤卫星结节)、乳头及乳晕异常(如乳头回缩、乳头皮肤瘙痒糜烂等)、腋窝淋巴结肿大(约有30%的乳腺癌患者有腋窝淋巴结转移，初期多发生在同侧腋窝，肿大、可推移)。

　　在现实生活中，由于乳腺癌早期多为无痛性肿物，患者身体也无任何身体不适，其对工作和生活均无影响，且很多女性朋友对乳腺癌的临床特点不清楚，从而放松了警惕性，乳腺出现问题的时候也不加留意，为乳腺癌的发生埋下了极大的隐患。

　　目前临床上，对乳腺癌的治疗为综合治疗模式，即局部治疗和全身治疗并重。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况采取不同的治疗方式和手段，一般包括手术治疗、放化疗、中医治疗等。

　　1、手术治疗

　　手术是治疗乳腺癌的主要手段，从Halsted经典”根治术到今天，已经有109年的历史。由于医学理论和技术的前进，如今乳腺癌手术已完全摒弃扩大超根治切除术”，甚至连经典根治术”也较少使用。目前国内采用手术方式为经典根治术、改良根治术、单纯乳房切除术、乳段部分切除术四种，手术方式一般根据乳腺癌的临床分期、患者的身体素质等进行选择。

　　此外，手术治疗一般只适合于乳腺癌早期及中期癌细胞未发生转移时，同时患者自身的身体素质也是能否行手术治疗的考量因素。一般来说，乳腺癌手术治疗极具局部创伤性，对女性有着很大的损伤。

　　2、放化疗

　　放化疗是乳腺癌常见治疗方法，通过放射线或化学药物对癌肿瘤的刺激以杀死体内癌细胞，以达到治疗的目的。但是由于放疗和化疗在杀死癌细胞的同时还会杀死正常的细胞，从而产生相应的毒副作用，如胃肠功能紊乱、骨髓抑制等，使患者的免疫力大大降低。尤其是晚期乳腺癌患者，毒副作用更大，所以要避免放化疗。

在临床上，中医治疗常用作乳腺癌的辅助治疗