肝胆管结石的治疗方法

肝胆管结石 肝胆管结石的治疗方法

　　肝胆管结石是很常见的一种疾病，通常患者会出现肝外胆管结石以及肝内胆管结石两种，因此导致的治疗方法也是不同的。那肝胆管结石的治疗方法有哪些呢?肝胆管结石又有什么症状呢?今天图老师小编就来为大家一一介绍一下，感兴趣的话就来看一下吧。

　　肝胆管结石病因

　　为什么会患上肝胆管结石呢?其实患上肝胆管结石一般是有以下几种可能原因的。

　　1.低蛋白

　　低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。

　　2.胆道感染

　　普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。

　　3.糖蛋白黏液物质

　　胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究，也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。

　　肝胆管结石症状

　　上面我们知道了肝胆管结石的一些可能病因了，那患上肝胆管结石又会有什么症状表现呢?想知道的话就来一起看看吧。

　　1、患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。

　　2、对肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

　　3、肝胆管结石患者一般都是会出现腹痛、发热等症状的，不过也是会出现剧烈绞痛症状，只是比较少见。

　　4、并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。

　　5、胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区。

　　肝管结石治疗方法

　　一、肝外胆管结石

　　肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。

　　手术治疗的原则

　　①术中尽可能取尽结石。

　　②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶。

　　③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。

　　常用治疗的手术方法

　　1、胆总管切开取石加T管引流术

　　适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。

肝胆管结石 肝胆管结石的治疗方法（2）

　　2、胆肠吻合术

　　亦称胆肠内引流术。适用于。

　　①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄。

　　② 结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

　　3、Oddi括约肌成形术

　　适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

　　4、微创保胆取石术

　　适应症

　　①适用于单发胆囊结石。

　　②多发胆囊结石。

　　③有或无症状的胆囊结石。

　　④反复胆绞痛发作的胆囊结石。

　　⑤无结石崁顿。

　　⑥非急性炎症病期。

　　⑦胆汁透声好。

　　⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm。

　　⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% 。

　　⑩患者自愿要求保胆治疗。

　　二、肝内胆管结石

　　肝内胆管结石病因复杂，但与肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，除具有肝外胆管结石的病理改变外，还有。

　　①肝内胆管狭窄

　　肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见，狭窄近端胆管扩张，扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状，甚至呈哑铃状，其内充满色素性结石及胆泥。

　　②胆管炎

　　主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎，在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎。

　　③肝胆管癌

　　胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可发生癌变。

　　怎么治疗肝胆管结石

　　1、 控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结石形成。

　　2、 补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为80～100克，宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。

　　3、 戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。

　　4、 多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。

　　5、 补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和 B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。

　　6、 热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为1500～2400千卡。

　　图老师小结：以上就是图老师小编为大家介绍的有关于肝胆管结石的一些症状以及肝胆管结石的一些治疗方法，相信大家看完之后对于肝胆管结石也是有所了解了。所以，患上肝胆管结石的时候一定及时进行治疗哦，以免时间久了而引起一些严重的并发症。