如何治疗葡萄胎

葡萄胎是什么 如何治疗葡萄胎

　　葡萄胎，说到这个三个字，相信很多人都是一脸的茫然。因为很多人都知道葡萄胎是什么，更不知道葡萄胎的症状有哪些以及葡萄胎应该如何治疗。不过没关系，今天图老师小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

　　葡萄胎是什么

　　什么是葡萄胎呢?对着这个，应该知道的人是少之又少，甚至大多数的人都没有听说过。既然这样，那下面图老师小编就来告诉大家什么是葡萄胎吧。

　　葡萄胎其实是异常受精后无法正常发育成胚胎的病变，是因妊娠后胎盘滋养细胞异常增生，间质水肿，终末绒毛转变成大小不一的水泡，相互连接成串，状如葡萄而得名。又被称为水泡样胎块”，我国很常见。

　　葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎占多数。一般发生于生育期任何年龄，以20-30岁和40岁副绝经前这两个年龄组发病较多。

　　一般情况下，当女性怀孕年龄处于40岁以上或者是20岁以下的时候，则很容易发生安全性葡萄胎。不过也有一些葡萄胎是跟孕妇的年龄没有关系的。

　　葡萄胎多被认为是滋养层发育异常，其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。同时，葡萄胎又有恶性和良性之分。患有葡萄胎一旦确诊后要予以刮宫。如果子宫不大，内容物比较少，那么一次就可以刮干净。如果内容物比较多，有数不清的水泡，会转移，一次很难刮干净，那么需要两次刮宫。

　　其主要原因是过长时间地清理子宫内容物不仅会增加出血量，而且还会出现并发症，对患者不利。

　　完全性葡萄胎与部分性葡萄胎相比，部分性葡萄胎的恶变可能性比较少，一般葡萄胎仅限于宫腔内，这称为良性葡萄胎。也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层，甚至发生更远处的转移，这称为有恶变行为的侵蚀性葡萄胎。

　　而如果出现葡萄胎的时候，则一般有两种化疗的方法。一种为高危因素的，另一种则为清宫后，随访比较困难的。不过要注意的是，清宫后则需要定期到医院进行检查，而如果是高危因素的话，则要及时进行化疗，并且在两年之内需要进行避孕。

　　葡萄胎的症状

　　1、闭经

　　因葡萄胎是发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

　　2、阴道流血

　　为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周。为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内。也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

　　3、子宫增大较快

　　多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少的孕妈即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。

　　4、腹痛

　　由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

　　5、妊娠中毒症状

　　约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

　　6、无胎儿

　　目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

　　7、卵巢黄素化囊肿

　　往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

葡萄胎是什么 如何治疗葡萄胎（2）

　　8、咯血

　　部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

　　9、贫血和感染

　　反复出血而未及时治疗，必然导致贫血及其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间爱爱，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

　　葡萄胎治疗

　　1.清除宫腔内容物

　　由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。

　　2.预防性化疗

　　应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：

　　①年龄>40岁。

　　②葡萄胎排出前HCG值异常增高。

　　③滋养细胞增生明显或不典型增生。

　　④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值。

　　⑤出现可疑转移灶者。

　　⑥无条件随访者。

　　预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。

　　3.子宫切除术

　　年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。

　　4.黄素囊肿的处理

　　葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。

　　5.葡萄胎合并重度妊高征的处理

　　若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。

　　图老师小结：相信大家看完以上内容之后也是知道了什么是葡萄胎了，也知道了葡萄胎的症状有哪些了，更知道了葡萄胎应该如何治疗了。因此，当出现葡萄胎的时候，一定要及时进行治疗了，这样才能让患者免收痛苦，不是吗?