贫血、肝肾损害、糖尿病等)及其他局部症状(如脱发、肢端疼痛、手指震颤、齿龈炎及齿龈蓝线、指及趾甲显现苍白痕或脱落、各种皮疹及表皮角化、皮肤有瘀斑或瘀点、甲状腺功能不全、面肌强直等)。
具体症状
1.消化道症状
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com/jibingyufang/)主要为恶心、呕吐、口炎、腹痛、腹泻,可有出血性胃肠炎(或有便秘)。口服铊盐患者因口服时铊盐与咽喉部位接触可出现舌盐、咽炎食管盐等炎症发应。
2.神经损伤
神经症状多出现在急性铊中毒的2-5天后。主要有肢端神经痛、肢体感觉障碍、肌肉无力。部分病儿发生急性铊脑炎,出现头痛、嗜睡、精神错乱、幻觉、惊厥、震颤、谵妄、昏迷等。昏迷是大剂量铊中毒的特征表现。
慢性铊中毒的特征表现是共济失调、感觉异常,并可引起周围神经病变,引起肌肉无力、肌肉萎缩。
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com/jibingyufang/)3.皮肤症状
脱发是铊中毒的显著特征。一般在急性中毒后1~3周出现,表现为斑秃或全秃,也可伴有脱眉。
脱发一般属于可逆性的,严重中毒时则可导致永久性脱发,并累及胡须、腋毛、阴毛和眉毛。还可出现皮疹、手掌红斑、痤疮、干皮病、指(趾)甲显现苍白痕横纹或脱落。
4.心血管症状
中毒患者可有窦性心动过速、高血压、心绞痛、贫血、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、淋巴细胞减少等。
5.眼部症状
铊中毒患者还可出现视神经损伤,表现为球后视神经炎,视神经萎缩、眼膜炎、眼睑炎、视力减退,甚至失明。
6.其他症状
重症病儿还可有肺水肿、呼吸困难以至呼吸衰竭、休克等,可于数日内死亡。肾脏损害,可有血尿、蛋白尿表现。此外,中毒者还可有痴呆、甲状腺功能不全、发育迟钝及睾丸萎缩等。
治疗
临床上常用的是金属络合剂、含硫化合物、利尿药等。对铊中毒基本的治疗原则是脱离接触,阻断吸收,加速排泄。
急性铊中毒的患者需要尽快移出污染场所,用清水清洗受到污染的皮肤,经口服接触的患者需催吐,并用1%碘化钠溶液洗胃,而后饮用大量牛奶以帮助消化道内的铊尽快排出。
普鲁士蓝(六环高铁酸铁钾)、二巯基丙酸钠、双硫腙、硫代硫酸钠等药物可以与体内的铊发生络合,含硫化合物则会与之发生共价结合,结合后的铊能够更快速地经肾排出体外。
因此上述药物是目前治疗铊中毒的首选药物。
这些药物一半通过口服或静脉注射给药,通常与利尿药同时使用,以提高排铊的效率。此外,口服氯化钾溶液也可以加速铊的排泄。
除了药物治疗,还可以通过血液透析协助排铊。
诊断
1.病史
询问患者的病史也是诊断铊中毒的重要依据。有铊接触史,或有可能接触到铊,且具有铊中毒症状的患者。
2.临床表现
依靠特征症状可以诊断铊中毒。脱发、周围神经炎引起的下肢麻木和疼痛敏感,以及恶心、呕吐、腹部隐痛等症状同时出现,是认定铊中毒的重要线索。
此外,铊中毒患者的指甲上还会出现白色横纹,称为米氏线,这是确诊铊中毒的重要依据。
3.辅助检查
对血液、尿液、毛发等生物样本的检测是最终确诊铊中毒的依据。
其中尿液的检测最为重要。由于铊在体内几乎完全经肾代谢,故尿液中铊的浓度直接反映了患者与铊接触的状况和中毒状况。尿铊浓度超过0.015mmol/L便可以确诊铊中毒。
铊中毒常见并发症
急性中毒性脑炎、嗜睡症、血尿。
并发症
可发生急性铊中毒性脑炎,出现头痛,嗜睡,昏迷,惊照,震额,呼吸困难,发纶以至呼吸衰竭,重者可致死,也可出现血尿,蛋白尿,皮肤干燥呈鳞片状,指甲有Mee’s纹,视力下降,视冲经萎缩。
图老师小结:看完了上述内容,相信大家对于什么是铊中毒以及铊中毒症状应该都有了很深刻的认识了吧!其实生活中有很多的细节需要我们多加留意,危险处处都有,只有时刻保持一颗警惕的心才能有效的避免我们的健康受到威胁。