【图】倾倒综合征是什么原因引起的

倾倒综合征倾倒综合征是什么原因引起的

　　说到倾倒综合征，相信知道的少之又少，甚至许多人都没有听说过倾倒综合征的。正因为如此，所以很多人都不知道如何治疗倾倒综合征，也不知道如何预防倾倒综合征。不过没关系，今天图老师小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友就来看一下吧。

　　倾倒综合征原因

　　因为很多人都不知道倾倒综合征，所以说到引起倾倒综合征的原因肯定也不会知道的。所以，下面图老师小编就来为大家介绍一下。

　　(1)血糖和血容量

　　由于胃切除术后，失去了幽门的调节功能，残胃容积缩小，以及迷走神经切除后影响了餐后胃的舒张，以致食后大量高渗性食糜骤然倾入十二指肠或空肠，肠腔内的高渗糖和肠壁中的细胞外液迅速互相交换，以保持肠内容物和肠壁之间渗透压的平衡，并可致血糖明显升高、血容量下降和肠管膨胀。

　　(2)消化道激素的作用

　　给胃切除术后患者饮4.5%葡萄糖溶液220ml，并在空腹15分钟、60分钟及120分钟后各取一次血标本，应用放射免疫法，在所有倾倒综合征者血中均可测得血管弛缓素的增加，而无倾倒综合征者则否，且给正常人静注缓激肽可产生和倾倒综合征同样的血管反应。

　　临床观察还发现，倾倒综合征与血中缓激肽水平密切相关，血管弛缓素能增加外周血流量和毛细血管的通透性，并可增强消化道平滑肌收缩，因而可出现血管弛张和胃肠道症状。

　　因此，有人认为，本征症状的发生与血管弛缓素缓激肽系统的活动有关。另外，有人认为，本征的发生还与血管活性肠肽(VIP)、肠高血糖素、神经降压素等激素的增高有关，但均未获得明确的结论。

　　(3)神经精神因素

　　临床发现，当患者进行手术前处于一个兴奋或者是紧张状态的话，则容易在手术之后患上倾倒综合征。

　　精神神经因素可使幽门调节功能障碍而致胃的排空加快，甚至在未曾作过胃切除术者也可发生倾倒综合征，因此，神经精神因素对倾倒综合征的发生更为重要。

　　倾倒综合征治疗

　　一、治疗原则

　　以内科治疗为主，少食多餐，避免进食高浓度碳水化合物，进食后要饮水，必要时进行药物治疗和手术治疗。

　　二、治疗方法

　　(一)饮食治疗

　　因为患上倾倒综合征跟饮食有很大的关系，所以饮食治疗是非常重要的一件事情。因此治疗的时候要控制患者的进食成分以及进餐的次数。

　　饮食成分应为低碳水化台物、高蛋白质、高脂肪以及大分子淀粉，减少糖以及小分子碳水化台物的摄入，避免进食刺激性食物。

　　病人应增加进食的次数，减少每次进食量，一般可建议病人每日进食6次，这样即可降低倾倒综合征的诱发因素，叉可保证每日所需的营养。进食后要适量饮水，并保持平卧30—60min左右，可减轻临床症状。

　　(二)药物治疗

　　饭前30min服用抗胆碱能药物如阿托品、山莨着碱、普鲁苯辛等，可减轻胃肠蠕动，减缓食物通过小肠的速度，从而减轻症状。

　　5羟色胺拈抗剂可对抗5羟色胺、血管活性肽(VIP)和缓释肽等消化道澈素的效应，部分缓解因血管扩张引起的低血压。

　　有报道生长抑素类药物(如奥曲肽，octreotide)治疗本病有一定的疗效，它可以抑制胰岛素及5羟色胺、血管活性肽(viP)和缓释肽等消化遭激素的释放，缓解胃肠蠕动，减少小肠水和电解质的分泌。延长小肠吸收时间，减少内脏血流量，从而预防此病的发生。

　　(三)外科治疗

　　外科治疗适用于经非手术治疗2年后尚未有效控制病情发作，且难以维持正常生活及工作的病人。

　　手术的目的是扩大残胃容量、减慢胃排空的速度，恢复十二指肠的生理性刺激。手术方式应根据病情来选择，对于远端迷走神经切断加幽门成型术后引起的倾倒综合征病人，可以行幽门再造术。对于B-Ⅱ式胃空肠吻合术后引起者，可将B一Ⅱ式改为B—I式胃十二指肠吻合术。

　　目前多推荐采用Roux-en-Y胃空肠吻合术，或切取7一locm长的逆蠕动空肠插，凡输出段中治疗倾倒综合征，可获得比较满意的疗效。

倾倒综合征倾倒综合征是什么原因引起的（2）

　　倾倒综合征的影响

　　1、该综合征可发生在进食中或进食后5-30min，症状可持续20-60min。早期餐后症状群主要包括两组症状：一组是胃肠道症状，最常见的是稍食即饱感，随后发生上腹部胀满不适、恶心呕吐，吐出物为碱性含胆汁，腹部有绞痛，肠鸣音增加，腹泻、便稀等。另一组是神经循环系统症状，心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。

　　2、不同病人症状轻重及临床表现差异很大。有些病人由于害怕进食后症状的出现，减少进食量或不进食，继而引起体重下降和营养不良。大部分病人表现为早期倾倒综合征或两者兼有，只有极少数病人仅表现为晚期倾倒综合征。

　　倾倒综合征的预防

　　预防的方法为手术时胃切除不应过多，残胃不宜过小，吻合口要大小适中，一般以4cm宽度比较合适。

　　进食后如有症状应平卧，尽量进食营养高而易消化的固体食物，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食和乳制品，饮水和流食可在两餐之间而不在餐时进服，术后早期餐后症状群多数病人症状较轻，经过一个时期的胃肠道适应和饮食调节后，症状可以消失或易于控制。

　　倾倒综合征者的饮食原则

　　宜少食多餐，多进干食少进汤饮，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饥饿，进餐后躺卧半小时左右，养成在餐间或空腹时饮水习惯等。一般低血糖症发作时可给予进食、饮服糖水或静脉注射葡萄糖注射液。