冠状动脉造影的护理方法

冠状动脉造影检查 冠状动脉造影的护理方法

　　冠状动脉造影检查是一种辅助检查动脉血管是否正常的方法，在我们生活中是经常运用到的。那冠状动脉造影检查的时候有什么注意事项呢?冠状动脉造影的时候需要哪些护理呢?今天图老师小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

　　冠状动脉造影检查的注意事项

　　相信大家都知道，不过是什么方法的检查，都是尤其注意事项的。那冠状动脉造影检查有哪些注意事项呢?

　　一、检查前禁忌

　　(1)对碘过敏。

　　(2)合并严重心肺功能不全。

　　(3)如果患者属于合并严重的心律失常以及完全性房室传导阻滞的话，则是不能进行冠状动脉造影检查的。

　　(4)电解质紊乱。

　　(5)严重肝、肾功能不全。

　　以上情况不能采用此项检查。

　　二、检查时要求

　　(1)建立静脉输液通道，并将备用药品抽入空针内，如阿托品1mg，利多卡因400mg，异丙肾上腺素0.5mg。

　　(2)如果股动脉穿刺成功的话，则需要立即又静脉内注射肝素50mg，这样可以防止血色的并发。

　　(3)压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统，注意排气，并时刻注意，切勿混入气泡。

　　(4)电击除颤器的电极板涂以导电糊，以备应用。

　　(5)检查过程中连续心电监测，必要时提醒操作者，监测内容包括：

　　①QRS波幅。

　　②ST段及T波。

　　③心律，如有心动过缓或窦性停搏，立即静脉注射硫酸阿托品0.5-1mg;如有室早、室速，立即静脉注射2%利多卡因50-100mg，发生室颤时立即予以电除颤。

　　(6)严密监测压力，压力下降2.67kPa(20mmHg)以上，疑导管顶端堵住冠状动脉时，立即撤离导管。

　　(7)病情严重或原有心动过缓者，造影前可安置临时起搏器。

　　(8)操作过程中患者心绞痛发作时，应予硝酸甘油0.6mg含服，或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug，必要时重复应用，并予以氧气吸入。

　　冠状动脉造影的护理

　　一、术前准备

　　1、心理护理

　　由于冠状动脉造影术是创伤性检查，患者在局麻下行介入检查，检查中会产生紧张恐惧心理，在手术前后需应用综合心理干预。对介入治疗患者在手术前后应用综合心理干预,结果心理干预后，焦虑、抑郁表现显著减轻。护士在术前用温和的言语，耐心细致地介绍冠脉造影手术的目的、必要性、安全性、方法、配合要点、治疗中可能出现不适感觉及应对措施等，减轻患者紧张恐惧心理，患者均能以良好的心理状态配合手术。

　　2、病人准备

　　协助病人完善各种相关检查。术前一日作好备皮、碘过敏试验。术前1～2天练习床上排尿，预防术后尿潴留的发生，利于术中造影剂的排出。为减轻病人的消化道症状，避免禁食时间过长引起血容量不足，尤其是老年人，可适当缩短禁食、禁水时间，以减少并发症的发生。同时安排的手术较多时应恰当掌握后面病员的禁食时间。

冠状动脉造影检查 冠状动脉造影的护理方法（2）

　　二、术中护理

　　1、心理护理

　　由于冠状动脉造影的病人采用的是局部麻醉，病人在整个检查过程中的神志始终是清醒的。因此护士应尽可能多陪伴在病人旁，利用护理技巧分散病人的紧张、焦虑、恐惧，询问病人有无不适。心脏介入室内播放可以舒缓患者紧张情绪的轻音乐，有助于患者情绪的放松。

　　2、注意观察病情

　　随时询问病人有无不适，尤其在穿刺过程中由于病人紧张或医师操作不当易发生迷走反射。如病人出现面色苍白、大汗、胸闷、心率下降、血压降低等，需要密切观察及时处理。

　　3、造影剂反应的观察

　　虽然术前已做碘过敏试验，但患者仍可有轻微反应，如全身灼热感，眩晕，恶心，呕吐，皮肤发痒，荨麻疹等。这些症状多是暂时的，可自行消失，需及时与患者沟通，取得患者的配合。

　　三、术后护理

　　1、心理护理

　　尽管手术已经结束，但患者的心情往往不能很快平静下来。有的患者急于知道自己的造影结果，有的患者又担心和害怕知道结果，患者的心情是复杂的。所以尽量与以前做过冠脉造影的患者安排一个病房，使患者之间互相交流有关术后的信息。护理人员需根据不同情况采取有效的措施，使患者能够保持心情平静。

　　2、密切观察穿刺部位有无出血、血肿

　　无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺均有发生出血而局部形成血肿的可能。术后予以正确的位置压迫止血，拔除鞘管局部压迫15-30min，确认穿刺处无出血后，以1kg沙袋压迫4-6小时，弹力绷带加压包扎12小时，搬动患者时术侧肢体不能屈曲，并注意防止沙袋滑落和移位。嘱病人咳嗽及用力排便时压紧穿刺点，并密切观察创口情况。指导患者避免端坐位和蹲位。应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化，特别注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况，并与对侧对比观察，发现异常及时与医生联系，以便得到及时处理。

　　1)发生小血肿的处理

　　如患者血压过高或较胖、存在主动脉关闭不全或患者反复咳嗽,应延长压迫止血时间,小量血肿不压迫神经或造成血流障碍无症状者可采用50%硫酸镁湿热敷或理疗，小血肿可自然吸收。

　　2)血肿太大伴失血过多

　　血肿太大伴失血过多引起血压下降,以弹力绷带加压包扎重新行压迫止血,并立即给予补液或输液补充血容量。如出现大面积瘀斑予硫酸镁湿热敷处理，症状均减轻,逐渐康复出院。

　　3)减少造影剂的不良影响

　　鼓励患者多饮水，多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。术后一般在最初的6～8h内饮水1000～2000ml，并适当的静脉补液，以便使注入体内的造影剂通过肾脏排泄，更好地保护肾脏功能。

　　4)预防感染

　　观察患者体温的变化，并注意观察局部穿刺点有无红肿、触痛及渗液。如体温升高<38℃，而局部穿刺点无特殊，可能为组织损伤、机体反应所致，如>38℃，注意有无创口感染，血行感染或降主动脉夹层动脉瘤的可能。

　　图老师小结：以上就是图老师小编为大家介绍的有关于冠状动脉造影检查的一些注意事项以及冠状动脉造影的一些护理方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此，在做冠状动脉造影的时候，则一定要对病人多加护理才行哦。