造成髌骨软化的原因是什么

髌骨软化 造成髌骨软化的原因是什么

　　许多人在生活中都没听说过髌骨软化，其实髌骨软化是一种骨骼方面的疾病，会对我们的生活和工作造成极大的影响。那么你知道造成髌骨软化的原因是什么吗，髌骨软化的症状有哪些呢，髌骨软化患者应该接受怎样的治疗呢，怎么才能预防髌骨软化呢，这些都是很多人都关心的问题。下面我们就一起来看看关于髌骨软化的相关内容吧。

　　髌骨软化的发生是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化，出现各种临床症状：膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成骨性关节炎，所以早期诊断，釆取合理的防治措施，预防它的发生或发展是十分重要的。

　　病因

　　1.先天性因素

　　很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良，如髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。

　　2.后天性因素

　　主要与劳动、运动姿势与强度等有关，膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时，会明显增加髌骨半脱位或侧倾，以致加重髌股关节的外侧磨损，如自行车、爬山、滑冰等的训练，是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷(包括过度肥胖状态下)运动，也容易加重髌骨软化症。

　　临床表现

　　任何年龄段都可出现，运动员和中老年女性患者为多见，许多小孩得的所谓生长痛”者，常与本病有关。青少年在早期阶段，表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，随病程延长，疼痛时间多于缓解，下楼时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称打软腿”，膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为风湿”。病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。

　　检查

　　典型查体所见为髌骨碾磨试验(+);有磨檫音，但大关节间隙无压痛。继发滑膜炎可出现关节积液，此时浮髌试验阳性。病程长者，有股四头肌萎缩。

　　临床X线检查常有不同程度的骨质增生，X线轴位检查可见髌骨侧倾或半脱位，外侧间隙变窄，髌股关节外侧过量长期的磨损，会造成相应关节软骨下骨硬化，髌骨侧位X线片可见月芽样”骨硬化影。CT或磁共振(MRI)，也可看到髌骨软骨破坏现象。

　　诊断

　　上述临床症状加上典型的膝关节轴位检查可见髌骨侧倾或半脱位，髌股关节外侧间隙变窄，即可诊断。

　　鉴别诊断

　　髌骨软化症常误诊为半月板损伤、缺钙”、风湿”。

　　治疗

　　1.非手术疗法

　　(1)药物治疗

　　西乐葆、扶他林、泰诺林等等，但药物只是止疼不治病，因为得病的根源--股四头肌内侧头髌骨的磨损继续在进行，到一定程度，药效就没用了，只能做手术。

　　(2)体疗

　　伸膝绷劲操如图4箭头所示，(已有膝关节伸不直的，在膝关节上负加5-6斤重的沙袋助压)。但它无法单独锻炼加强股四头肌内侧头，只作为辅助治疗手段，具体做法：膝上放5--6斤沙袋(加热或不加热均可)，曲膝30度，(因为曲膝30度时，锻炼加强股四头肌内侧头为主)然后用力向下绷劲5秒，放松，间隔5~6秒钟，再重复下一次，每天练习2、3次，每次半个小时。

　　2.手术治疗

　　手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位，试图从根本上解除髌骨软化症发病的病因。

　　(1)膝关节支持带的外侧松解，内侧重叠缝合。

　　(2)韧带转移法。

　　(3)胫骨结节内移术或截骨术。这些过去使用了几十年的方法，因切口和手术创伤较大而放弃。人工髌骨关节表面置换术治疗单纯的严重的髌股关节炎有一定疗效。

　　3.关节镜治疗

　　是检查治疗髌骨软化症中后期病例的一个不错的方法，但单纯的刨削术”，已证明效果不佳，膝关节外侧支持带的松解术”有短期效果，但不能持久，容易复发，因切开的支持带容易结疤粘连回去。

髌骨软化 造成髌骨软化的原因是什么（2）

　　4.选择性股四头肌电刺激疗法

　　其治疗的原理是用BZY-髌骨软化症治疗仪选择性刺激股四头肌内侧头，使其单独收缩锻炼强壮，使股四头肌的四个头建立了新的平衡，阻断髌骨软化症发病恶性循环。效果不错，治疗仪治疗时，肉眼可见四头肌内侧头肌肉隆起，X线片可见髌骨半脱位或侧倾矫正图5箭头所示。能明显缓解症状;防止病情加重。

　　外侧支持带的松解术加选择性股四头肌内侧头肌肉电刺激，有望解决髌骨软化症这一难题。

　　预防

　　关键要了解得病根本原因，采取科学的保健和治疗方法并应及早进行。

　　1.认识髌骨软骨的生理性磨损规律

　　15岁以前

　　膝关节处于发育阶段，疼痛多发在膝关节附近，小孩的所谓生长痛”多见。

　　15岁～30岁

　　膝关节处于完美状态”，不知疲倦地用。但能缓冲冲击髌骨软骨仅是3～5毫米厚，由于无神经分布，不知痛或疼痛1～2天自然好了”，所以在15～50岁很长一段时间无预警信号”。

　　30岁～40岁

　　有轻度磨损，为脆弱期，可出现短期的膝关节酸痛，不引人注意。

　　40岁～50岁

　　经常在走远路后，膝关节就出现酸痛，应该开始保养关节了。

　　50岁以上

　　膝关节疼痛常发而明显，软骨快全层磨损，关节炎开始发生(它是髌骨软骨的使用寿命”接近终点的信号)。人的膝关节软骨退变，在30岁以后就开始了。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%，可见自然磨损进展慢，不正常磨损才致病，所以对膝关节的保健应及早进行。有髌骨软化症要及早矫正髌股关节关节两部分对合不正常，不要症状重了才治疗。

　　2.避免剧烈运动

　　避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，目前依然有人在做站桩”试图增强膝关节力量和耐力的活动，这绝对不适合髌骨软化症患者，因为在屈膝35°～50°范围内髌骨向外滑出力加大，髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大，所以不少人做后症状加重。

　　人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重，躺下时，膝盖的负重几乎是0。站起来和走路时负重大约是上半身体重1～2倍。上下坡或上下阶梯的时候，是3～4倍。跑步时，则是4倍。打球时，膝盖的负重大约是6倍。蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍。

　　3.保持合适体重

　　保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力，上面已谈了肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。

　　4.股四头肌与老年人膝关节稳定性的关系

　　国外已有文献报道关节周围肌肉较强壮、发达时，关节的骨性关节炎发病率可降低80%，发生时间也较晚。我们都知道，股四头肌内侧头在膝关节最后30度伸直和锁定膝关节、保持膝关节稳定性方面起着重要的作用，它的强壮和发达有利于稳定膝关节，不但可治疗髌骨软化症还可减少膝关节内不正常的撞击，可减少骨性关节炎发病率，保持膝关节正常。

　　饮食注意事项

　　应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。

　　图老师小结：看了上述的内容，大家是不是对髌骨软化有了比较深刻的认识呢。髌骨软化对我们的日常对造成极大的不便，因此我们在发现有髌骨软化的时候一定要及时治疗，以便早日痊愈。在生活中我们要有好的习惯，尽量避免剧烈运动，这样才能防止髌骨软化的发生。