它们有哪些区别

黑色素瘤和痣的区别 它们有哪些区别

　　黑色素瘤是肿瘤的一种，对于患者来说，这中疾病会给人的身体带带来极大的伤害，因此要尽早治疗。但是有很多人会把痣和黑色素瘤混淆，那么黑色素瘤和痣的区别是什么呢，黑色素瘤有什么症状呢，黑色素瘤应该怎样治疗呢，下面我们就一起来看看吧。

　　恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。

　　黑色素瘤和痣的区别

　　不对称性

　　普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

　　边缘

　　普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

　　颜色

　　普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

　　直径

　　普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

　　此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。

　　病因学尚未完全阐明。一些研究资料提示，其发生与下列危险因素有关：基因、环境及基因/环境共同因素。比如不典型(发育不良)痣或黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、不容易晒黑皮肤、红色头发人种、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。基因/环境多种因素导致黑素瘤恶性转化。恶性转化的关键细胞通路：Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路(20～30%NRAS突变，55～60%BRAF突变)。

　　临床表现

　　皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。

　　皮肤恶性黑素瘤的皮损表现与解剖部位及肿瘤的生长方式相关，即与组织学类型相关，组织学类型又因年龄、型别、种族的不同而有很大差异。不同类型的黑素瘤具有不同的病因和遗传学背景，目前黑素瘤的临床组织学分型采用Clark分型，包括以下四型。

　　恶性雀斑痣样黑素瘤(LMM);浅表扩散性黑素瘤;肢端雀斑样黑素瘤/黏膜黑素瘤;结节性黑素瘤(NM)。在患恶性黑素瘤的白种人中，约70%为SSM。但在所有恶性黑素瘤的亚洲人中，发生于较少日光照射部位的ALM占72%。

　　诊断

　　对于可疑皮损可采用ABCDE标准进行判断。A代表不对称，B代表边界不规则，C代表色彩多样化，D代表直径大于6mm，E代表皮损隆起、进展。如果皮损符合ABCDE标准高度怀疑恶性黑素瘤，需要取活检进行组织病理学检查进一步确诊。但是有些亚型如结节性黑素瘤的皮损不能用ABCDE标准来判断。

　　组织病理:黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这些细胞巢大小不一，并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异。有丝分裂较良性色素痣更为常见，肿瘤细胞胞质中有色素颗粒。在侵袭性恶性黑素瘤中，肿瘤细胞向真皮或皮下组织浸润生长。免疫组织化学染色：肿瘤细胞S100阳性、HMB45阳性及MelanA阳性。

黑色素瘤和痣的区别 它们有哪些区别（2）

　　病理分级

　　1.侵袭深度分级Clark(1969)在研究了黑瘤侵袭深度与预后的关系后，根据侵袭深度将黑瘤分为5级。分级越高预后越差。

　　Ⅰ级

　　瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。

　　Ⅱ级

　　瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。

　　Ⅲ级

　　瘤细胞充满真皮乳头层，并进一步向下侵犯，但未到真皮网状层。

　　Ⅳ级

　　瘤细胞已侵犯到真皮网状层。

　　V级

　　瘤细胞已穿过真皮网状层，侵犯到皮下脂肪层。

　　2.垂直厚度分级Breslow(1970)研究了黑瘤垂直厚度与预后的关系，根据目镜测微器测量的黑瘤最厚部分(从颗粒层到黑瘤最深处的厚度)，将黑瘤分为5级：

　　小于0.75皮肤恶性黑色素瘤、0.76～1.50皮肤恶性黑色素瘤、1.51～3.00皮肤恶性黑色素瘤、3.01～4.50皮肤恶性黑色素瘤和大于4.50皮肤恶性黑色素瘤。发现厚度越大预后越差。这一显微分级法，以后被广泛采用，并被证实对判断预后具有重要价值。

　　治疗黑色素瘤的方法

　　传统治疗

　　这是最为多见的黑色素瘤的治疗方式。包括早期手术切除和中晚期手术切除后辅以化疗和放疗。有专家报道对部分切除后有残存病变的黑色素瘤行放射治疗，结果表明黑色素瘤对放射有阻抗性。有专家也证实与单独化疗对比，化疗联合免疫疗法可提高疗效，不过仍提示放射疗法可作为黑色素瘤术后的主要治疗手段。

　　基因治疗

　　这种黑色素瘤的治疗方式以特有的特异性、靶向性强、副作用小等优点正受到医学界的广泛关注。

　　生物治疗

　　生物治疗是继手术放化疗之后的第四种肿瘤治疗模式，相对于传统的手术、放疗、化疗，生物治疗可以被看做是一种温和的人本主义治疗方式，生物治疗效果明显、无毒副作用、安全性及耐受性好等优点，被称之为肿瘤治疗的科学绿色疗法，为肾癌患者提供了新的治疗模式，大大减轻了肾癌患者的痛苦。

　　图老师小结：以上就是关于黑色素瘤和痣的相关知识了，黑痣是很常见的，但是有些看起来像痣的东西确有可能会对将看产生极大的伤害，因此就要求我们在生活中要注意细心观察，注意身体是否有所不适，在发现疾病的时候要及时治疗，这样才能尽早康复。