水蛭的现代临床医学应用

　　水蛭就是生活中常见的蚂蝗，虽然看着恶心，但是水蛭是一味传统的中药材，中医利用水蛭治疗疾病的历史已有千年，水蛭的功效和水蛭的药用价值，使得水蛭在临床应用中使用的很广泛，下面图老师的图老师小编就为大家介绍一下水蛭的功效和作用。

　　目录

　　1、水蛭的简介 2、水蛭的功效

　　3、水蛭的作用 4、水蛭的药用价值

　　5、水蛭的药理作用 6、水蛭的临床应用

　　7、水蛭的附方 8、水蛭的副作用

　　水蛭的简介

　　水蛭，就是生活中常见的蚂蟥。

　　在内陆淡水水域内生长繁殖，是中国传统的特种药用水生动物。

　　其干制品炮制后中医入药，具有治疗中风、高血压、清瘀、闭经、跌打损伤等功效。

　　近年新发现水蛭制剂在防治心脑血管疾病和抗癌方面具有特效。

　　它在历史上以自然捕捞为主，因近年农药、化肥等滥用，及工农业“三废”对环境的污染，野生自然资源锐减，随着水蛭药用价值的深度开发，其市场需求潜力巨大。

　　中国南方在1995年前后，开始捕捞自然苗种，首次进行人工饲养，获得成功。

　　北方地区因苗种和技术原因一直未有养殖。

　　水蛭被用作药物大约已有一千年的历史。

　　时间最早可追溯到2000多年前，地点就在中国。

　　有《神农本草经》为证：“蚂蝗主逐恶血、瘀血，破血瘕积聚”，蚂蝗就是水蛭的小名。

　　明代神医李时珍也认为，干燥的蛭类含有蛭素、肝素等，有通血、通经、消积散结、消肿解毒的功能。

　　它们曾被用于扫除血液中导致疾病的液体。

　　由于效果不佳，这种方式早在19世纪末期就被淘汰。

　　到了21世纪，外科医生们又意识到这种粘滑环节动物的嗜血性恰恰能够治疗人体手术后危险的并发症。

　　据悉，人体身体很多部位在连接手术后，新接上的部分会淤积过多血液，如果不加以治疗，将会导致软组织坏死甚至危及生命。

　　这种术后并发症叫做“静脉淤血”，而水蛭用来治疗这种病症最好不过。

　　它除了吸取的血液外，还可以分泌的化学物质阻止伤口处血液凝块，使得血流畅通无阻。

　　水蛭外形特征

　　体长稍扁，乍视之似圆柱形，体长约2～15厘米，宽约2毫米～1.5厘米。

　　背面绿中带黑，有5条黄色纵线，腹面平坦，灰绿色，无杂色斑，整体环纹显著，体节由5环组成，每环宽度相似。

　　眼10个，呈∩形排列，口内有3个半圆形的颚片围成一Y形，当吸着动物体时，用此颚片向皮肤钻进，体大型，体长60-120mm，宽13-14mm。背面暗绿色，有5条纵纹，吸取血液，由咽经食道而贮存于整个消化道和盲囊中。

　　身体各节均有排泄孔，开口于腹侧。

　　雌雄生殖孔相距4环，各开口于环与环之间。

　　前吸盘较易见，后吸盘更显著，吸附力也强。

　　生活环境

　　生活在稻田、沟渠、浅水污秽坑塘等处，嗜吸人畜血液，行动非常敏捷，会波浪式游，也能作尺蠖式移行。

　　每到春暖即行活跃，6～10月均为其产卵期，到冬季往往蛰伏在近岸湿泥中，不食不动，生存能力强。

　　生活习性

　　水蛭属冷血环节动物，在中国南北方均可生长繁殖，它主要生活在淡水中的水库、沟渠、水田、湖沼中，以有机质丰富的池塘或无污染的小河中最多。

　　生长适温为10-40℃，北方地区低于3℃时在泥土中进入蛰伏冬眠期，次年3-4月份高于8℃左右出蜇活动。

　　水蛭为杂食性动物，以吸食动物的血液或体液为主要生活方式，常以水中浮游生物、昆虫、软体动物为主饵，人工条件下以各种动物内脏、熟蛋黄、配合饲料、植物残渣，淡水螺贝类、杂鱼类、蚯蚓等作饵。

　　分布情况

　　中国大部地区的湖泊、池塘以及水田中均有生产。

　　金钱水蛭主产于山东微山、东平、南阳湖等湖中，以微山湖产量最大，除供应本省外，并销售东北、河北、山西各地。江苏苏州市郊、吴县等地所产亦外销一部分。

　　此外浙江、安徽、湖南、湖北、四川、陕西、河北、辽宁、吉林、黑龙江等处亦产，均自产自销。

　　水蛭的功效

　　性味

　　咸苦，平，有毒。

　　①《本经》："味咸，平。"

　　②《别录》："苦，微寒，有毒。"

　　归经

　　入肝、膀胱经。

　　①《纲目》："肝经血分。"

　　②《要药分剂》："入肝、膀胱二经。"

　　功能主治

　　破血，逐瘀，通经。治蓄血，症瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。

　　①《本经》："主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。"

　　②《别录》："堕胎。"

　　③《本草拾遗》："人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。"

　　④《本草衍义》："治伤折。

　　用法用量

　　内服：入丸、散，0.5～4钱。外用：置病处吮吸;或浸取液滴。

　　注意

　　体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。

　　①《日华于本草》："畏石灰。"

　　②《本草衍义》："畏盐。"

　　③《品汇精要》："妊娠不可服。"

　　水蛭的作用

　　1、杭血凝作用

　　水蛭素有防止血液凝固的作用，因此有抗血栓形成的作用。

　　2、溶栓作用

　　水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用。

　　水蛭素是甲醇提取物，在体外和体内均有活化纤溶系统的作用。

　　水蛭的唾液腺分泌物给大鼠静脉注射后有较强的抗栓作用。

　　3、杭血小板作用

　　水蛭素能抑制凝血酶同血小板结合。

　　促进凝血酶与血小板解离，抑制血小板受凝血酶刺激的释放和由凝血酶诱导的反应。

　　4、对血液流变学的影响

　　给动物灌服水蛭提取物0 . 45 克/千克，可使血液粘度降低，红细胞电泳时间缩短。

　　水蛭煎剂灌胃，也能使血液流变异常大鼠的全血比粘度、血浆比粘度、血细胞比容及纤维蛋白原含量降低。

　　5、降血脂作用

　　对食饵性高脂血症家兔，每日灌服水蛭粉1 克/只，无论是预防和治疗用药，均能使血中胆固醇和甘油三酯含量降低。

　　同时使主动脉与冠状动脉病变较对照组轻，斑块消退明显，可见胶原纤维增生，胆固醇结晶减少。

　　6、对心血管功能影响

　　水蛭素30克/千克腹腔注射，能明显增加小鼠心肌摄取86Rb 的能力。

　　表明有增加心肌营养血流量的作用。

　　7、终止妊娠作用

　　宽体金线蛭对小鼠早、中、晚期妊娠均有终止作用。

　　用水蛭煎剂2 . 5 — 3 克/千克，于妊娠第一、第六或第十日，皮下注射上述剂量2 次，对小鼠有极显著的终止妊娠作用。

　　8、对实验性脑血肿与皮下血肿的影响

　　水蛭提取液对家兔实验性脑血肿有促进吸收的作用。

　　实验表明

　　水蛭能促进脑血肿及皮下血肿的吸收，减轻周围炎症反应及水肿。

　　缓解颅内压升高，改善局部血流循环，保护脑组织免遭坏死及促进神经功能的恢复。

　　9、对实验性肾损害的影响

　　用30 %水蛭液15 毫升/千克，灌胃2 次，对肌注甘油所致大鼠初发急性肾小管坏死有明显防治作用。

　　使血尿素氮、血肌酐值的升高明显低于对照组。

　　肾组织形态学改变明显改善。

　　其作用机制可能与改善血液流变学和高凝状态，从而改善肾血液循环有关。

　　10、抗炎

　　生水蛭对小鼠被诱发的实验性炎症有显著的抑制作用。

　　并能减轻小鼠腹腔毛细胞血管通透性。

　　11、其他作用

　　水蛭对蜕膜瘤也有抑制作用。

　　低浓度水蛭液对家兔离体子宫有明显收缩作用。

　　水蛭素尚能抑制凝血酶诱导的成纤维细胞增殖及凝血酶对内皮细胞的刺激作用。

　　水蛭的采制

　　夏、秋捕捉。

　　捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。

　　日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干。

　　茶色蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，做成狭窄的条状。

　　由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为"水蛭"。

　　以宽体金线蛭的干燥品称为“宽水蛭”。

　　以茶色蛭的干燥品称为“长条水蛭”。

　　1、宽水蛭

　　以夏秋二季为盛产期，湖泊中产者体大，水田里产者体小，捞出后置阳光下晒干，或放在锅内焙干。

　　2、长条水蛭

　　采收方法同上，惟捞出后用线穿起，体的一端拉长，挂在阳光处晒干。

　　3、水蛭

　　采收期同蚂蟥，捞出后用线穿起，穿时常从体的中段穿上，持于阳光处晒干。

　　主要成分

　　主要含蛋白质。亦含铁、锰、锌等多种微量元素。

　　新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质名水蛭素(Hirudin)，属于多肽，由于其分子组成中没有色氨酸和精氨酸，故有抗凝血作用。

　　但在干燥药材中水蛭素已被破坏。

　　水蛭唾液中还分泌有组胺样物质、肝素及抗血栓素等，与水蛭素有协同作用。