上睑下垂术后 左眼不能闭合 视力退化眼皮疼痛3年怎么办？

手术经验分享

上睑下垂术后，左眼不能闭合，视力退化眼皮疼痛3年怎么办？

该手术是利用额肌作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定，利用额肌肌力提上眼睑来矫正睑下垂，由于不符合正常眼睛睁眼力学方向，术后睁眼动作僵硬、不自然。因为额肌力量是垂直向上的，与睁眼肌肉力量方向不一致，所以容易出现矫正后眼睛常年闭合不拢、甚至感染暴露性角膜炎等并发症。

手术后使用镇痛泵会影响伤口愈合吗

一般来说，心胸外科、骨科手术疼痛最为强烈，好多患者的疼痛评分可达 5 分以上，甚至 10 分。而耳鼻喉科、眼科等手术疼痛程度就比较轻。

手术后使用镇痛泵会影响伤口愈合吗

在医院里，一般采用视觉模拟评分法来给术后疼痛分级。医生会给患者一个标有 0～10 数字的尺子，0 为无痛状态，10 为极度疼痛状态。患者根据自己的疼痛情况将尺子拉到不同的数字处，医生根据疼痛评分对该患者的疼痛情况进行一个大体评估。

一般来说，心胸外科、骨科手术疼痛最为强烈，好多患者的疼痛评分可达 5 分以上，甚至 10 分。而耳鼻喉科、眼科等手术疼痛程度就比较轻。

在术后的几个小时内往往疼痛程度较轻，因为麻醉医生会在手术快结束时给予一定量的长效镇痛药，既能保证患者苏醒，又可以减少醒来之后的疼痛不适；但往往当天晚上患者会感觉特别剧烈的疼痛，随后再逐渐好转。

镇痛泵是一个可以控制速度输注药物小设备，一端接在麻醉医生为患者配制的一定量的镇痛药物上，另一端接在患者的身上，可能是在手上或者背上出来的一条小细管。

正常情况下镇痛泵里的药物会慢慢地持续输注给患者，保证一个比较小剂量的基础镇痛。有的镇痛泵上还会有一个手柄，当患者感到疼痛时，可以按压手柄上的按钮，镇痛泵会再加量输注镇痛药物，以满足患者的镇痛需求。

当然，镇痛泵也有一些特殊的设计来防止患者反复多次按压，过量输入镇痛药物。

根据手术后恢复情况，一般使用镇痛泵的时间为 3 天。

镇痛泵会不会影响我的 / 我孩子的智商？不会！

镇痛泵会不会影响伤口愈合？不会！

会不会因为镇痛泵的使用而产生药物依赖啊？非常罕见，几乎为零！

1. 首先最显而易见的是减轻了术后的疼痛程度。疼痛减轻了，患者心情也会变好，晚上睡得好，白天吃嘛嘛香。

2. 术后镇痛减轻疼痛的同时，患者自然敢于早期下床活动，减少了患者的卧床时间，减少了因为长时间卧床导致的深静脉血栓的发生率。骨科患者可以尽早的进行功能训练。

3. 因为疼痛的减轻，患者敢用力咳嗽咳痰，减少了术后肺不张、坠积性肺炎的发生。

4. 急性疼痛若不及时控制会转化为慢性疼痛，术后及时镇痛会减少慢性疼痛的发生率。

5. 术后镇痛还能够促进肠道排气，减少心肌缺血的发生等。

当然，事物肯定是有利有弊的。客观地说几点镇痛泵的副作用。

镇痛泵里含有的药物多为阿片类镇痛药和一些辅助镇痛药，如曲马多，非甾体类抗炎药等，副作用也多为这些药物引起的副作用。

最常见的副作用为恶心呕吐。但是，恶心呕吐本身就是手术后常见的反应，跟很多因素有关系。比如腹部手术、吸入麻醉等；还有患者本身的因素，如女性、非吸烟者、容易晕车晕船的人等。

使用术后镇痛泵会使患者术后恶心呕吐的发生率增加约 20%，但是不能说术后一旦发生恶心呕吐就是术后镇痛泵造成的。

解决恶心呕吐的方法也很简单：可以先暂停一段时间的药物输注，同时加用一些止吐药。一般恶心呕吐反应最多会在两三天后就会消失。

其他的副作用包括：皮肤瘙痒、呼吸抑制等，这些很少发生。高位硬膜外镇痛的患者有可能会有低血压的发生。

这些副作用一般会在停止输注即可既缓解，不会对患者造成太大的影响。

综上所述，术后镇痛利远大于弊。

患者最常见的一个误区就是觉得镇痛药对人体有害，即使用了镇痛泵也能不用就不用，忍着不去按镇痛泵上的自控输注按钮。

每每有带着镇痛泵的患者，咬着牙，带着豆大汗珠跟我「炫耀」：「医生我很疼，但是我能忍，我是个意志力强大的人！」我们都会觉得很无奈，既然已经接受了术后镇痛服务，为什么还要忍呢？

镇痛泵的正确使用方法是：感觉疼痛时，就可以按压自控按钮来减轻疼痛。

不必担心按多了过量怎么办：有自控钮的镇痛泵都会被设定一个锁定时间，当两次按压时间太短时，第二次自动视为无效。

也就是说，患者即使无限次地按，输注的量不会无限增加，最大用药量会在麻醉医生的控制之下，而这个药量对患者是安全的。

正确地使用镇痛泵可以减轻至少 50% 的疼痛。

疼痛是极其不愉快的一种体验，会大大降低患者的生活质量，加重精神压力。除了手术后的急性疼痛，医院的疼痛门诊还有大量慢性疼痛的患者，深受疼痛的折磨，有些精神状态甚至接近崩溃。

但是有些观念在国人的心里根深蒂固：疼痛不是一种病、疼痛时能忍就忍、疼痛时能不吃药就不吃药。

似乎中国人对止痛药有种天生地抗拒。这就造成好多慢性疼痛患者往往服药之后疼痛缓解，然后就自行减药；减药后疼痛反复，再次加量，这种治疗效果非常有限，危害却不小。

在医生指导下合理、规律、分阶梯使用镇痛药会大大增加疼痛治疗的效果。合理使用止痛药极少会产生药物成瘾。

疼痛有可能折磨我们身边的每一个人，大家必须摒除「疼痛能忍就忍，能不吃药就不吃药」的观念。疼痛时寻求合理规范的治疗才是解决疼痛的正确途径。老教授们经常说：吗啡是上帝给予人类的最好的礼物。我们也希望人类在经受疼痛这种地狱般折磨的时候，愉快的、坦然地接受上帝的馈赠。

每个麻醉科、疼痛科医生都愿意作为信使，将这份礼物送给正经受折磨的人们。

希望大家都能在麻醉科医生的帮助下正确合理地接受术后镇痛的观点，更好地度过手术后的恢复期。

胸里长结杰 用动手术吗？见血流信号

胸里长了个0.6*0.3cm低回声结杰，有问题吗？用动手术吗，她说有见血流，别的都没事！(宝宝一岁了)

不了解具体病情，比较难分析，建议去医院就诊

濡囩鎵嬫湳鍚庡悆浠€涔?span>2016-02-25

濡囩鎵嬫湳鍚庡悆浠€涔堝ソ

1、濡囩鎵嬫湳鍚庨ギ椋熻皟鐞嗕竴鑸寰呰偁鑳冨姛鑳芥仮澶嶄箣鍚庯紝寮€濮嬩粠娓呮祦椋熸垨娴侀锛岄€愭杩囧害鍒扮増娴佸け锛岀粡杩囦竴娈垫椂闂撮€傚簲鍚庡啀渚濇杩囧害鍒拌蒋鑶抽鎴栨槸鏅€氳喅椋燂紝杩欐鏃堕棿鐥呬汉闇€瑕佽ˉ鍏呭ぇ閲忕殑铔嬬櫧璐ㄥ拰缁寸敓绱狅紝涓轰簡淇冭繘鐥呬汉搴峰锛屾墜鏈悗搴旀敞鎰忚ˉ鍏呴珮铔嬬櫧锛岄珮鐑噺鍜岄珮缁寸敓绱狅紝澶氬悆鐗涜倝锛岀尓鐦﹁倝锛岄浮鑲夛紝楸艰倝锛屼互鍙婅眴鍒跺搧锛岀墰濂讹紝鏂伴矞鐨勮敩鑿滄按鏋溿€?

鏍规嵁钀ュ吇浠峰€奸€夋嫨椋熺墿

2、濡囩鎵嬫湳涔嬪悗搴旇澶氬悆钀ュ吇浠峰€兼瘮杈冮珮锛屼笖娓呮贰鏄撴秷鍖栧惛鏀剁殑椋熺墿锛岄瑕佺殑灏辨槸浼樿川铔嬬櫧璐ㄧ殑琛ュ厖锛屽叾娆℃槸寰噺鍏冪礌鐨勮ˉ鍏咃紝灏ゅ叾鏄攲鍜岄捑鐨勮ˉ鍏咃紝閿屽湪淇冭繘铔嬬櫧璐ㄥ悎鎴愪腑璧风潃閲嶈浣滅敤锛岄捑鑳界淮鎸佽倢鑲夊叴濂嬶紝閬垮厤鍥犳墜鏈悗缂洪捑瀵艰嚧鐤蹭箯鏃犲姏鐨勭幇璞″嚭鐜?姝ゅ杩樿閲嶈缁寸敓绱犲拰绾ょ淮绱犵殑琛ュ厖锛屾潵澧炲姞鎶楁劅鏌撹兘鍔涳紝澶氬悆鍚淮鐢熺礌A锛孋锛孍杩樼殑椋熺墿鍙互淇冭繘浼ゅ彛鎰堝悎銆?

鏍规嵁鎵嬫湳绫诲瀷閫夋嫨椋熺墿

3、涓嶅悓鐨勬墜鏈被鍨嬪湪閫夋嫨楗鏃朵篃鏄湁娉ㄦ剰浜嬮」鐨勩€傝繘琛岃繃娑堝寲绯荤粺鎵嬫湳鐨勫コ鎬ц娉ㄦ剰锛岃€冭檻鍒拌偁鑳冮亾鐨勫姛鑳介噸寤哄拰鎭㈠锛屾湳鍚庨ギ椋熷簲璇ヤ互娓呮贰缁嗚吇涓轰富锛屾厧閲嶆憚鍏ヨ泲鐧界矖绾ょ淮鍜屾鐗╃矖绾ょ淮;蹇冭绠℃墜鏈悗瀹滆繘椋熷惈澶氫笉楗卞拰鑴傝偑閰革紝灏ゅ叾鏄惈浜氶夯閰稿拰缁寸敓绱燙鐨勯鐗╋紝浠ュ府鍔╄绠￠€氱晠锛屽噺灏戞爴濉炲舰鎴?浜у鍋氬畬鎵嬫湳搴旇閫夋嫨娓╃儹鐨勯鐗╂潵淇冭繘浣撳唴鎭㈠锛屾椿琛€鍖栫榾锛屼績杩涘瓙瀹敹缂╋紝鍙互鍚冪墰鑲夛紝楦¤倝锛岄奔绫伙紝楦借倝绛夐珮铔嬬櫧椋熺墿銆?

濡囩鎵嬫湳鍚庡悆浠€涔堣倝绫诲ソ

鐗涜倝涓泲鐧借川鍚噺姣旂尓鑲夊锛岃剛鑲瘮鐚倝灏戯紝姘ㄥ熀閰哥殑缁勬垚姣旂尓鑲夋洿鎺ヨ繎浜轰綋闇€瑕侊紝鍔ㄨ繃鎵嬫湳鐨勫コ鎬у湪鎭㈠鏈熼棿鐗瑰埆閫傚疁澶氬悆鐗涜倝淇缁勭粐鍜岃ˉ鍏呭け琛€銆?

涔抽附鐨勮倽鑴忎腑鍌ㄥ瓨鏈変赴瀵岀殑鑳嗙礌锛岃娑蹭腑涓板瘜鐨勮绾㈣泲鐧斤紝楠ㄩ涓惈鏈夊ぇ閲忚蒋楠ㄧ礌锛岃繖浜涚壒娈婄殑钀ュ吇鎴愬垎瀵硅皟鑺備汉浣撳ぇ鑴戠缁忕郴缁燂紝鏀瑰杽鐫＄湢锛屼績杩涢娆诧紝甯姪娑堝寲锛屾縺娲绘€ц吅鍒嗘硨鍜岃剳鍨備綋鍒嗘硨锛岀淮鎸佽倢鑲夊拰绁炵粡绯荤粺鐨勬甯稿姛鑳斤紝鏀瑰杽蹇冭倢鏀剁缉鍜屽嚌琛€鍔熻兘锛屾湁鐫€鍏ㄩ潰骞宠　浜轰綋鏈鸿兘锛岃皟鐞嗚韩浣撶殑鏋佸ソ鍔熸晥銆?

榛戦奔鍗虫垜浠織绉扮殑璐㈤奔锛岃繖绉嶉奔绫讳笉姝㈣倝璐ㄩ矞瀚╁懗缇庯紝鑰屼笖杩樻湁绁涙箍鍒╁翱锛岀敓鑲岃ˉ琛€鐨勮嵂鐢ㄥ姛鏁堬紝鎵嬫湳鍚庣殑浜虹兢锛岀敓浜у悗鐨勫コ鎬х粡甯稿悆榛戦奔锛屽浼ゅ彛缁勭粐鐨勫鐢熶慨澶嶈兘璧峰埌鏄庢樉鐨勪績杩涗綔鐢紝鏈夊姪浜庡姞閫熶激鍙ｆ剤鍚堬紝瀵逛簬鎵嬫湳鍒涗激鍜岃繃姘у寲鐜夌背娌瑰鑷寸殑鑴傝川杩囨哀鍖栧寮鸿捣鍒颁簡鏄庢樉鐨勬姂鍒朵綔鐢ㄣ€?

产科医生不喜欢的妇科手术

其实从内心来讲，我是不太喜欢女性在怀孕生孩子之前就去做子宫肌瘤剥除手术的，所以对于到我门诊来咨询的女性朋友，除非是肌瘤的大小和位置会影响怀孕，否则我一般是会建议她生完孩子再考虑手术的，甚至生完孩子也不一定需要手术。

孕妇哪些情况需要做妇科手术

孕中晚期的自发性子宫破裂以往是比较罕见的情况，但是最近几年经常会有耳闻，其最主要的原因是既往的子宫手术史。记得在我做住院医生的年代，做妇科的全子宫切除或子宫肌瘤剥除手术是很慎重的一件事情，是要有了明显的症状和体征才会去考虑的。后来随着超声技术的进步和微创手术的发展，子宫肌瘤剥除手术变得越来越稀松平常。本来我们是可以和子宫肌瘤和平共处的，可老是做超声去看它，看久了就会觉得不顺眼，医生再劝一下，就很容易做决定要去手术。随着初潮年龄的逐渐提早和生育年龄的推迟，子宫肌瘤的发生率也再升高，在没有怀孕生孩子之前做肌瘤剥除手术的机会也越来越多。

其实从内心来讲，我是不太喜欢女性在怀孕生孩子之前就去做子宫肌瘤剥除手术的，所以对于到我门诊来咨询的女性朋友，除非是肌瘤的大小和位置会影响怀孕，否则我一般是会建议她生完孩子再考虑手术的，甚至生完孩子也不一定需要手术。

我不太喜欢怀孕之前就做子宫肌瘤剥除手术，特别是不喜欢对未生育女性在腹腔镜下行微创手术剥除肌瘤时使用电切和电烫。用电切和电烫对于妇科医生来讲很简单，不需要在腹腔内打结缝合，手术时间也可以缩短。但是这种做法会明显增加未来怀孕时自发性子宫破裂的风险。肌瘤剥除后的手术创面经过缝合以后可以很好的愈合，但是一旦使用了电烫或电凝，整个创面的肌肉组织就会被碳化，无法愈合而形成一个像“坑”一样的缺陷，怀孕以后，随着子宫的逐渐增大，很容易会发生子宫破裂。

这些年发生率逐渐增加的自发性子宫破裂往往与此有关。另外还有一种情况会导致孕期的自发性子宫破裂，那就是在腹腔镜下进行宫外孕手术切除输卵管时，下手太狠，手术范围过大，损伤了部份宫角部，以后再次怀孕进入妊娠中晚期就会有可能在宫角部发生自发性的子宫破裂，这种案例我们已经听到和看到很多了。

这些年，由于一些不良医疗机构的过度宣传和过度医疗，使得女性的宫颈很受伤。本来一些晦涩难懂的妇科专有名词，被不恰当“科普”得路人皆知，当“宫颈糜烂”被当成病来不断得进行治疗甚至手术，当一句英文也不会说的“老军医”讲起HPV，CIN和LEEP手术头头是道的时候，当16岁的女孩子被医生要求进行HPV治疗和LEEP手术时，宫颈的遭遇就可想而知了。备受LEEP手术和“锥切”折磨的宫颈变得越来越短，一旦怀孕，很容易发生晚期流产和早产，这就是所谓的“宫颈机能不全”。所以你会看到越来越多的宫颈机能不全的母亲一次次的怀孕，一次次的晚期流产和早产。

各位妇科医生：对于还没有怀孕生过孩子的女性，在决定行肌瘤剥除术之前请慎重考虑，最好不要用电烫和电凝，请多花点时间来缝合子宫创面。对于还没有怀孕生过孩子的女性，在行LEEP手术和宫颈锥切之前，请慎重考虑，有指证再去做，而且要告知患者未来宫颈机能不全的可能性。

各位还没有怀孕生过孩子的女性朋友，如果你的妇科医生建议你做肌瘤手术或宫颈手术时，请再去找一个靠谱的医院和妇科医生听取“二次意见”，真正有指征再去做这些手术。

肺癌手术常见症状

术后心肺功能不全或衰竭

1、心肺功能不全或衰竭是肺癌手术后常见的并发症，是手术后死亡的重要原因。主要是由于肺组织切除后对肺储备的直接消减，影响了心肺负荷以及术后早期伤口的疼痛、胸腔积液、呼吸道分泌物阻塞和炎症都使得心肺负担额外加重，从而造成心肺功能不全或者衰竭。这个时候患者可出现呼吸困难、呼吸浅而急促、紫绀、脉速、休克等症状。

术后造成纵膈移位

2、肺癌手术后还可能出现张力性气胸、纵膈移位、反常呼吸运动，这主要是由于支气管残端缝线脱落或肺切除断面缝合不善，造成大量漏气而引起气胸。病人可出现胸闷及呼吸困难。大量气胸或血胸可造成纵膈移位（全肺切除后更容易造成纵膈移位）。三根以上的肋骨切除后，常常会出现反常的呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则反之。

术后急性肺水肿

3、急性肺水肿是肺切除后严重的并发症。由于部分肺组织被切除，术后肺膨胀不全，减少了肺泡-毛细血管的有效容量。特别是全肺切除后，心脏衰竭、输液过多、输液速度过快，都容易出现循环超负荷，导致并发急性肺水肿。这时患者会出现呼吸困难、紫绀、心动过度、可泡沫痰等。

术后出血

4、由于胸部切口较大，胸腔内黏连，大量的毛细血管充血，再加上手术位置接近心脏及大血管和胸腔负压均可造成术后胸腔内渗血较多。患者会出现面色苍白、血压下降、脉速等休克症状，同时胸腔引流量增多，色深或鲜红。

术后早活动的益处

防止肺部感染

1、胸腹部手术后，病人在病床上，由于疼痛和体位的关系，呼吸的深度都不够大，呼吸道内常常有较大的“死腔”，这些部位没能进行有效的气体交换，分泌物不容易排出，时间长了就会发生发热，咳脓痰等，即所谓“坠积性肺炎”。早期下床活动，能使呼吸次数增加，呼吸幅度加深，气体交换充分，痰也容易咳出，有利于防止肺部感染的发生。

促进胃肠功能的恢超

2、腹部手术后的病人，医生都会关心其“肛门排气了没有”’“肚子里叫了没有”，因为这些意味着肠功能的恢复，病人即可以开始进食了。而胃肠手术后病人能够进食则是恢复良好的重要标志。而早期下地活动有功于胃肠功能的恢复。

预防肠粘连

3、剖腹手术后由于肠管表面变得粗糙和水肿，容易发生互相粘连，造成手术后腹痛、腹胀甚至肠梗阻。早期下床活动，由于体位的变动，使肠管的蠕动加强，可以减少严重肠粘连的发生。

减少下肢静脉栓塞的发生

4、木后如果长期不下床活动，下肢静脉回心血流减慢。手术和药物又可以使人体内血液粘稠，易于发生下肢静脉桂塞。表现为下肢肿胀、疼痛，体温也会升高。如果用药治疗无效，还需手术取出血栓。如果拴子脱落还会导至肺梗塞、肠梗塞等的危险。早期下床活动，可使下肢的血流加快，可以大大减低这种手术后并发症的发生。