患有子宫肌瘤的孕妇生产时可以选择顺产么?
图钉问:现在怀孕18周,肌瘤4cm。看到过有人建议做剖腹产,顺便去除肌瘤的手术。也看到有人说患有子宫肌瘤的产妇顺产会有些问题。咨询医生得到的答案都很模糊,所以想请专业人士回答一下。谢谢!
图老师答:患有子宫肌瘤的孕妇如果胎位正产程进展良好,子宫肌瘤不影响产道,可以密切观察产程进展,阴道分娩。如果胎位异常,或试产中产程停滞,子宫肌瘤挡在软产道影响胎头下降,需要剖宫产终止妊娠。对于有子宫肌瘤剔除术史的孕妇,如果肌瘤小或为浆膜下肌瘤可阴道分娩;如所剔除的肌瘤体积大穿透子宫内膜,或接近宫腔,尤其是位于子宫后壁,建议在孕37-38周左右计划剖宫产以减少子宫破裂的风险。因此之前的子宫肌瘤剔除手术记录对于产科医生评估风险非常重要。
子宫肌瘤常见并发症
肌瘤变性
1、多因肌瘤长大后血运供给不足,组织水肿,肌纤维退化呈玻璃样变、透明变性或囊性交,使肌瘤呈囊肿样;肌瘤也可发生脂肪性变和钙化,使肌瘤更硬。绝经期或放疗后肌瘤可发生萎缩性变而缩小。
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com)
肌瘤红色变性
2、多发生于妊娠期或产褥期,表现为剧烈下腹痛,伴呕吐,体温上升,白细胞升高等。大多数可作保守对症治疗,病情自行缓解。若保守治疗无效则行肌瘤摘除手术,但能引起流产或早产。
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com)
肌瘤扭转
3、肌瘤扭转多发生于浆膜下带蒂肌瘤,因子宫重心变化引起子宫扭转,导致出现急性腹痛,通常这种情况需急症手术治疗。
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com)
感染化脓
4、若带蒂粘膜下肌瘤脱出宫颈口或阴道外,肌瘤表面容易发生感染、坏死,或内部感染,或合并子宫内膜炎和输卵管炎。治疗除抗炎外,多需作肌瘤摘除,或子宫切除术。
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com)
子宫肌瘤是怎么引起的?
图钉问:也没什么很明显的症状,就是白带有些多,刚开始还以为就是普通的炎症,结果去医院检查就说是子宫肌瘤,这个病是怎么引起的呢?严不严重啊?会不会影响生育能力?
图老师答:子宫肌瘤是女性健康的一大杀手,具体的病因还不是很明确,通常认为下面这些因素会增加子宫肌瘤患病几率:
(1)长期服用避孕药
避孕药会影响孕激素和雌激素的分泌,孕激素和雌激素分泌异常就会增加子宫肌瘤患病几率。
(2)饮食
维生素能降低子宫肌层对雌激素的敏感度,调节女性神经内分泌系统,特别是维生素C,所以女性应该多吃富含维生素C的食物,比如猕猴桃。有数据表明喜好肉食的,身体肥胖的女性患子宫肌瘤的概率要比正常女性高。
(3)抑郁症
女性患有抑郁症时,体内的雌激素分泌会增多,这也是增加子宫肌瘤病发率的原因之一。
(4)遗传
子宫肌瘤有一定的遗传倾向。
子宫肌瘤的症状
子宫出血
1、子宫经常周期性的出血是子宫肌瘤主要的症状,尤其是黏膜下子宫肌瘤及肌壁间肌瘤较多见子宫出血,而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。子宫肌瘤出血多表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。或者也可表现为没有周期性的不规则阴道流血。
贫血
2、由于子宫肌瘤带来的周期性出血增多,可引起女性出现贫血的症状,黏膜下子宫肌瘤患者甚至可因出血过度出现较严重的贫血。
下腹部肿块
3、肌瘤生长增大超过个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性,可活动,无压痛。
局部肿瘤压迫症状
4、子宫肌瘤长到一定程度时可引起周围器官压迫症状,瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤压迫直肠,可能引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水。