【图】导致难产有哪些因素？

导致难产有哪些因素？

难产其实并不是胎儿大的孕妇才会发生的事情，一般情况下，导致难产的原因主要是因为胎儿不能顺利的通过产道，而自觉的分娩出来的意思。胎儿能否顺利通过产道，取决于胎位、胎儿大小和胎儿有无发育异常的三个因素。

1.胎位：在妊娠32周以后，由于胎儿生长快，羊水相对少。胎儿的位置相对恒定。在产前检查时，医生已查清胎儿位置，对胎位异常者.进行纠正。什么是正常胎位呢?产道是—个纵行、长而且弯的管道，如果胎儿身体的纵轴和母体互相平行，叫纵产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分，叫先露。如果纵产式的胎儿头在下方，臀在上方，就是头为先露，这样的胎位叫头位。

如果胎儿头和臀颠倒过来.臀在下头在上，就是臀为先露，这种胎位叫臀位。如果胎儿身体与母亲身体的长辅垂直，便是横产式。胎儿的位置称横位。横位很少能自然顺产。根据临床观察，在24周时，大约有一半的胎儿为臀位。但在妊娠34周时，臀位大约只占1/6—1/4，大多数胎儿能自然转成头位。在临产时，约有99%的胎儿为纵产式，横产式仅占0.5%—l%。

晚婚晚育会导致难产吗？

有相当一部分人，对晚婚晚育有顾虑，其中担心年龄大生孩子会难产的人比较多。究竟这种顾虑有没有道理呢？说到难产，我们必须了解分娩因素。分娩是指在临产以后，子宫收缩和腹压增加及羊水冲刷将胎儿从子宫经产道推出体外和在此以后的胎盘娩出的整个过程。分娩过程是否正常取决于分娩的3个决定性要素，即：产力、产道和胎儿。

　　产力也叫分娩力，子宫有规律的收缩是主要的产力，另外腹壁肌与提肛肌的收缩及羊水的冲力为辅助产力。产道是指胎儿从子宫内到体外所经过的通道，它包括骨产道和软产道。骨产道即骨盆，是分娩的一重要环节，胎儿须经过入口平面，中骨盆平面（最小平面）和出口平面娩出。骨盆狭小或畸形是分娩不可克服的障碍，但这与年龄无关，而与骨盆的形成、生长发育情况、遗传、外伤及某些骨病有关。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底组织组成，一般情况无碍于分娩，如有畸形或疤痕狭窄等，可成为难产因素，但这也与年龄无关；还有胎儿因素，这里主要是指胎儿大小和胎位，如果胎儿过大，形成头盆不对称或胎儿过熟，胎头变硬，可塑性小，均可使分娩发生困难。另外，胎位不正，如横位、颜面位、臀位等也给分娩造成一定困难，而这些难产因素明确地显示与年龄无关。

　　上面所述的产力、产Tulaoshi.com道、胎儿3个决定性分娩因素，对于分娩过程是否顺利都很重要，无论哪个方面出了问题都可能发生难产。而这3个因素中无论哪一个都不能显示出与年龄有明确的、必须的、决定性关系，也就是说在生育年龄内是否发生难产，起决定作用的是3个分娩因素而不是年龄。在任何生育年龄段内，如果上3个分娩因素中的某个因素不正常，都可能发生难产，而不是只在大龄分娩中才出现难产。

　　医学研究证明，在20~30岁之间，子宫收缩力无明显异常，产道大小属个体差异，胎儿大小与胎位年龄无关，分娩因素的三个方面是互相配合的，单纯年龄并不起直接作用。

　　说到这里，晚育是否能导致难产的疑问也就十分明了了。然而，我们这里所说的晚育是一般情况下的晚育，即生育年龄在30岁左右，但对于大龄晚育（35岁以后）的妇女来说，此时骨盆韧带的松弛性和弹性下降，盆底和会阴的肌肉弹性变小，这些都不利于分娩。即使如此，是否会发生难产仍主要取决于产力、产道和胎儿这分娩三要素，而年龄因素也只是一个一般的，不起决定作用的影响因素，所以请晚育和打算晚育的朋友不必担心是否会发生难产这一问题。

准妈妈应警惕“人为”难产

为避免分娩中异常情况的出现，准妈妈在分娩过程中，身体和心理状态也是很关键的。等待分娩的准妈妈，最好不要过多考虑异常问题。医生会尽力帮助你，给予母子最大的安全保障。准妈妈自己不必放大假想难产的程度。

难产都是相对的

准妈妈越靠近预产期，就越担心可怕的难产会发生在自己身上，其实，所谓的难产都是相对的，准妈妈们不必过于担心，而应具体问题具体分析：

胎儿因素

因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被提前发现；胎方位不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现，但是除了不正常胎位外，其他都是可以在医生帮助下调整为正常分娩。

胎儿过大更是如此。胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道分娩生下比较大的婴儿。

产力因素

当准妈妈子宫收缩强度不够时，医生会先装上胎心监护仪来观察胎儿的情况，在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂，以使子宫收缩达到足够的强度，如果宫缩不是太弱，医生会给准妈妈打一针，让其休息一段时间，解除疲劳后再分娩。所有这些处理和决定，不需太担心，这时，准妈妈最好的选择是安心地休息，然后在医生的指导下顺利结束战斗。

人为导致的难产

产科医学的进步使分娩变得很安全，大多数可能出现的难产都能提前预知，当准妈妈和亲属听到这样的消息时，多不会坚持自然分娩。他们不敢冒这样的风险，他们不但怕失去宝宝，也怕宝宝伤残，尤其是难产后可能带来的智力伤害。他们别无选择，会痛痛快快地剖宫产。

有些准妈妈对自然分娩带来的疼痛，有一种本能的恐惧，在剖宫产手术很容易实施的今天，虽然从内心和潜意识里崇尚自然分娩，却更信服在她们看来安全系数高的剖宫产，从理智上愿意剖宫产。

有这样认识的准妈妈们，即使选择了自然分娩，一旦真正启动分娩，强烈的宫缩引起的阵痛一开始，她们就开始慌乱紧张，对前面的路望而却步，强烈要求剖宫产。这时她们会大呼小叫，亲属也不能保持冷静，只要宝宝快快出来，做什么都可以。最终不能配合医生和助产士的要求，导致人为的难产发生。

这是最让医生头痛的，因为医生难以预料准妈妈分娩时是否能保持良好的精神心理状态，如果进入第二产程出现这种情况，就更让医生棘手，因为这时胎儿可能已经进入产道，已经不能行剖宫产了。

如何避开难产这道“槛”?

准妈妈在走过十个月辛苦怀胎的日子后，最盼望的事，当然是迎接宝宝的哇哇坠地，但面对分娩除了兴奋的期待外，有些准妈妈却也存在一些隐忧。

　　对生产过程痛楚的害怕，以及可能发生难产的恐惧。尤其是，在经历漫长的产痛后，却被医师诊断为难产，需立即进行剖腹生产，此时又需面对另一种疼痛，对大多数孕妇来说，生一次痛两次实在是一大恶梦。

　　难产的原因知多少

　　某综合医院妇产部主治医师吴文艺指出，难产是泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。实和联合诊所妇产科主治医师于西海也指出，难产依字面解释，即是困难生产的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，或甚至于停止。

　　准妈妈分娩的过程主要可分为三个阶段：

　　一、是从阵痛开始至子宫颈全开，平均为十二小时以下，若初产妇超过二十小时、经产妇超过十四小时都算是过长;二、是由子宫颈全开至胎儿出生，平均为两小时;三、是宝宝出生至胎盘娩出，一般为五至三十分钟。

　　在这三个阶段中，任何一个阶段不顺利导致生产时间过长，都可称为难产。

　　胎儿过大是最常见的难产问题

　　难产的原因和胎儿、产道和子宫收缩三者的互动息息相关。吴文艺医师说，胎儿本身造成的问题是难产的主要原因，最常见的Tulaoshi.com情形是婴儿的头部太大，从超音波测量胎儿间顶距(BPD)可知头部大小。若BPD超过10公分，生产是比较困难的;超过10.5公分，阴道生产就几乎不可能。

　　其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正如：臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势，也会导致分娩困难。不过，由于科技医学的昌明，超音波的使用已普级化，胎位不正的问题都能在产前精确的掌握，而大幅降低了难产的发生率。

　　于西海医师也强调，胎儿的平均体重为3300～3400公克，太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。因此，准妈妈千万不要以提供胎儿营养为理由而对饮食毫无节制!怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位，才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。

　　适当规律运动降低难产风险

　　若不幸真的遭过难产的准妈妈，应该要有正确的认知，务必了解每一次难产都是个案，并不代表曾经难产即会再度难产。其次，定期产检有助于降低或消弭难产的情形，是最有效且最积极的作法。而家人如孕妇的丈夫、公婆或爸妈等，也应当负起协助的责任，与医师帮忙曾经有难产经验的妇女重建自信心。

　　此外，历经过难产痛苦的妇女，可多给自己一些时间平抚身心，再以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验，如此一来，怀孕与生产将不再是一件害怕的事了。

哪种体型的女人生宝宝会难产

过胖还是过瘦身材的妈妈容易难产？随着胎儿越来越大，这两种体型的妈妈也开始担心，自己会不会在生产过程中遭遇难产，心里难免会产生恐惧。到底决定是否难产的因素是什么？小编来为你解开真相。

身材瘦小的孕妈妈容易难产

　　有些身材瘦小的孕妈妈，听人说身材小的女子生育会发生困难，怀孕后便惴惴不安，整天担心自己会难产。其实，这种担心是没有必要的，因为身材瘦小的孕妈妈不一定骨盆狭窄，有很多看起来身材娇小的孕妈妈，其骨盆的大小其实是正常的。

　　况且，难产与顺产还应综合多方面的因素考虑，在一定条件下二Tulaoshi.com者可以相互转化，有的孕妈妈虽然骨盆略微窄小，但胎儿中等大小，子宫的收缩力较强，胎儿身体状况良好，便可以在医生的监护下顺利分娩。

　　反之，有的孕妈妈虽然骨盆的大小正常，胎儿也不大，却因思想负担太重，产前休息不好，分娩时宫缩不好，产程时间过长，最后身体疲劳无力，从而发生难产。

　　因此，身材瘦小的孕妈妈不一定会出现难产。关键的是，孕妈妈要重视定期的产前检查，随时了解自己的身体和胎儿的状况，孕晚期多注意休息，这些措施对预防难产都是十分重要的。

可能造成难产的因素

正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素，如果上述各因素均正常并能相互适应，胎儿就能顺利经阴道自然娩出。分娩过程中的难产指的是上述因素中的任何一个发生异常，从而导致产程不能顺利完成，胎儿不能够经由正常产道娩出，需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程。

1. 产力

产力就是将胎儿从产道产出的力量，有节率性、对称性、极性和缩复作用，可以在胎儿分娩时有规律的收缩，还能让子宫下段、子宫口和阴道慢慢地、被动地扩张开大，让宝宝平安娩出。正常的产力具有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强，如果在分娩过程中，产力出现过强或者过弱就可能导致难产，应及时采取必要的措施来处理。

2. 产道

产道是宝宝分娩时必须经过的通道，分为骨产道和软产道。骨产道指的是真骨盆，而软产道则是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织等多器官构成的。宝宝能否顺利分娩主要是由妈妈的骨盆大小以及形状所决定的，当然软产道的条件也很重要。如果两者中有任何异常情况的话，都会造成难产。可以在产前2 周进行产道测量，主要测量骨盆的大小及形状，以评估产道条件是否能够支持顺产。如果测量结果不符合顺产条件的话，准妈妈就应该提前住院，采取剖宫产的方式将宝宝取出。

3. 胎儿情况

胎儿的体重和位置也是关乎能否顺产的重要因素。如果宝宝的体重大于4000 克的话，通过妈妈相对固定的产道就会有一定难度；如果胎儿是臀位、横位、复杂先露的话，就无法在产道里及时转动来适应产道形态，有可能会被卡住而影响娩出，从而给分娩造成困难。这些都应该在分娩前做好充分的检查，以便在分娩过程中采取必要的措施加以纠正。

4. 准妈妈的心理

准妈妈的心理因素也可能会导致难产的发生。如果准妈妈在产前过分恐惧焦虑，这种情绪就会消耗产妇的体力，使其对疼痛的敏感性增加，大脑皮层神经中枢指令的发放紊乱，导致产力过强或过弱，直接影响宝宝的下降及转动，使产程进展缓慢。因此，准妈妈在临产前的心态至关重要。