夏天如何护理宝宝

必读：宝宝健康度夏指南

　　炎炎夏日，室内外温差常高达十几度，当宝宝从闷热的户外进到凉爽的冷气房，家长常会发现，宝宝开始咳嗽、流鼻水；而当家长带宝宝到户外游玩时，又担心宝宝因为太热而脱水。了解宝宝身体状况、注意冷气房内外环境，才能让宝宝健健康康的度过夏天喔！

　　温度飙高近40度的户外，是否一出门就想躲进冷气房避暑呢?随着温室效应让温度逐年攀升，大多数人在外面晒到太阳，就急忙跑进冷气房内吹冷气降温，大人就常在这种冷热交替下而挂病号，何况是抵抗力不足的宝宝，更难以适应外在温度的遽变。家长们记得要随时观察宝宝的反应，不要把宝宝中暑的现象，当成一般感冒发烧来照顾喔！

　　BABY与成人的不同

　　宝宝的体质与成人有什么差异?

　　台北医学大学附设医院小儿科张家尧专任主治医师表示，以西医观点来看，宝宝的体温调节中枢尚未成熟，基础体温高、代谢率与心跳呼吸快；不仅如此，宝宝的汗腺较不成熟，排汗速率慢，且适应冷、热环境的过程也比一般人慢；再者，宝宝虽然小，但体表面积大，热的时候容易吸收环境热量，相对地，冷的时候比成人更易散热，因此宝宝十分容易受到外在温度变化的影响。

　　长庚纪念医院中医妇儿科颜宏融主治医师认为，宝宝属于稚阴稚阳之体(阴是指体内精血津液等具有物质性的东西，阳是指体内各种功能的活动；稚阳稚阴是指，小儿无论在物质基础和功能活动方面，均未臻完善)，抵抗力也较成人差，对寒热不能自调，所以宝宝特别容易感染流行疾病。不过，宝宝虽然容易生病，恢复情况却比成人迅速，即使是较严重的疾病，只要及时处理、用药得当，病情会比成人快速痊愈，容易恢复健康。

　　户外室内温差大

　　颜宏融认为，当宝宝从闷热的户外跑进冷气房时，很容易受到风寒侵袭，轻度会感冒，严重时甚至造成寒邪伏留于体内，引起畏寒、发烧等症状。由于在户外时，宝宝的皮肤与汗孔是张开的，突然进到冷气房，毛孔来不及收缩，风寒就跑进去，体温一下子降太低，就容易产生上呼吸道感染的症状，例如打喷嚏、流鼻水、咳嗽，常见疾病为伤风感冒。

　　当宝宝从外面进到冷气房内，一定要先把汗擦干，将衣服换成干爽的，并让宝宝稍微静一下，让毛孔慢慢收缩，不要马上走进冷气房里。另外，刚进到冷气房时温度不要开太低，风速也不要太强，颜宏融强调，尤其是异位性皮肤体质的宝宝特别怕热，调低冷气温度以前，衣服一定要干爽，冷气温度可以调低一点，以免宝宝太热而抓伤自己。

　　一般人认为宝宝直接进入冷气房没感冒就表示没事了，其实如果风寒跑进体内，大部分可以透过表皮血管收缩与体温调节中枢应付骤降的体温。但是如果温差太大、受寒面积大，或是周围温度持续偏低，宝宝本身的温度调节作用衰退，以致体内蓄积寒气，一时无法排出体外，很可能就会出现生病的症状，例如伤风感冒、手脚冰冷、面色恍白、频尿、腹泻等症状。即便在夏天当时未发病，也很有可能在冬季时体内的“内寒”与外在环境低温的“外寒”相应，造成体质愈来愈虚寒，宝宝就容易感冒、过敏。

　　不仅呼吸道可能会有问题，脾胃也容易受影响。当寒邪跑到脾胃中，寒邪会阻碍肠胃吸收，宝宝会比较容易胃寒腹痛、恶心、呕吐、拉肚子，胃口也较差，当宝宝肠胃不舒图老师服时，就不要再给宝宝吃生冷的东西(例如西瓜、芒果、凤梨、水梨)，应该吃一些比较平性的蔬果，像是玉米、苹果、南瓜、水蜜桃，都是很好的选择。

　　冷气开几度才适当？

　　张家尧说，一般室内温度宜维持在22度至28度间，低于22度的温度，大人可能觉得很凉爽，但对宝宝来说就太冷啰！

判断冷or热小诀判别方式冷热　　　毛孔　　　收缩　　　张开　　　肤色　　　苍白　　　红色　　　体温　　　手脚冰冷　　　皮肤烫、出汗　　　情绪反应　　　哭闹不安　　　烦躁哭闹　　　身体状况　　　流鼻水、咳嗽　　　长痱子、汗疹、湿

　　温度太高时的伤害

　　当外在温度太热时，易对身体造成伤害，轻度的伤害会使宝宝大量流汗，而当宝宝水份流失过多，就可能产生热衰竭或是中暑现象，家长千万不要以为宝宝只是一般的发烧感冒，以下详述热衰竭与中暑的症状与治疗方法，当宝宝产生这些情况，家长们就要特别注意判断与处理方法喔！

　　1热衰竭

　　症状

　　宝宝会开始烦躁不安、皮肤因大量出汗而黏湿、虚弱、昏昏欲睡、疲倦、呈现脱水现象、头晕、呕吐、晕眩、肌肉痉挛、肺部过度换气。

　　治疗

　　将过多的衣物脱掉帮肋宝宝散热、以冷水擦拭宝宝身体、补充宝宝水份，应补充开水、纯果汁或冷盐水，绝不可以给宝宝喝含有咖啡因的饮料；而如果宝宝呕吐则不可以喝水，必需赶紧送医急救。

　　2中暑

　　症状

　　宝宝中暑时因血管扩张会使皮肤通红，这时宝宝汗排不出皮肤会很干燥、体温很高，宝宝会昏睡甚至是意识不清，这时千万不要给宝宝喝水或吃东西，以免宝宝呛到，造成吸入性肺炎。

　　治疗

　　迅速送医急救。送医途中家长可以先做一些简易的急救，首先清除宝宝呼吸道中的异物，再检视宝宝有无呼吸与心跳，然后把宝宝身上的衣物脱掉，用毛巾沾冰水将宝宝裹住降温。

　　如何判别是热衰竭or中暑？

　　宝宝到底是热衰竭还是中暑?张家尧提供几个判别方法，让家长参考：

　　1皮肤状况

　　当宝宝是因为脱水产生热衰竭的情况时，宝宝会大量出汗，因此宝宝的皮肤表面会黏黏湿湿的；如果是中暑，宝宝因为汗排不出去，所以皮肤的情况会很干燥，但是皮肤摸起来却很烫！

　　2身体温度

　　身体温度一般来说，热衰竭时的温度是在37度至39.5度间，中暑时宝宝的体温会超过39.5度。 3神智意识

　　当宝宝热衰竭时，虽然会哭闹不安，但意识仍是清醒的，倘若发现宝宝进入昏睡状态，很可能就是中暑了，这时家长们就要赶紧将宝宝送医急救。

　　宝宝脱水了吗？

　　要判断宝宝是否有脱水现象，最简单的方法是观察宝宝换尿布次数，如果宝宝每天平均换5次尿布，却突然明显减少，就表示宝宝的水份从皮肤蒸发掉了，很有可能就是脱水的警讯，这时家长要赶快让宝宝补充水份喔!

　　许多家长会拿一般市面上的运动饮料，自行加水稀释给宝宝喝，这样的方式并不正确喔。稀释的比例多寡在医学上要透过精算，一般家长无法正确拿捏，正确的作法是到药房购买婴幼儿专用的电解质液，因为4、5岁以前的婴幼儿肾脏还不成熟，处理过多电解质的能力也不足，如果比例拿捏不当，可是会造成宝宝肾脏的负担唷!

　　温度太低时的伤害

　　不只太热会造成宝宝不适，太冷时宝宝也会不舒服，严重时还会产生其他伤害喔!宝宝的循环很好，当发现宝宝手脚开始冰冷，甚至出现打喷涕、流鼻水的症状，就要注意宝宝，是否因为受不了冷气低温，产生不适的现象喔!

　　1 眼睛干涸 皮肤干燥

　　症状

　　 空气太干、温度太低，宝宝眼睛容易干涩，皮肤也会变干燥，甚至会因此觉得很痒不舒服。

　　治疗

　　可以给宝宝擦点保湿乳液，增加宝宝皮肤的湿度。

　　2 咳嗽、流鼻水

　　症状

　　室内环境干燥会刺激呼吸道血管收缩，降低鼻黏膜的抵抗力，室内空气与户外交换减少，宝宝容易产生咳嗽、流鼻水的症状。

　　治疗

　　当宝宝因为冷气温度太低而开始咳嗽或流鼻水时，家长不用太过慌张，只要把温度调高一点，让宝宝觉得舒适即可；观察一阵子后，宝宝的症状若仍没有减轻，家长再考虑带宝宝就医治疗。

　　3 诱发过敏、气喘

　　症状

　　过敏、气喘体质的宝宝，在冷的环境下易诱发气喘因子，虽然冷空气本身不会加重过敏的体质，但可能会诱发原有过敏者的症状。

　　治疗

　　症状轻时，只要控制冷气的温度与室内湿度，就可以缓解宝宝的不适，在饮食上则不要给宝宝喝澄汁，或是吃花生、巧克力、坚果类与海鲜类食物；但症状严重时，就必须透过药物控制了。

　　防晒&保温大作战 户外防晒守则

　　TIP1

　　宝宝适应冷热环境速度慢，张家尧建议家长让宝宝在夏季采多层次穿着，里面穿透气、吸汗的衣服，进冷气房时再套一件外套，此外，宝宝头的表面积大，散热也较快，到了冷气房内最好多戴一顶帽子保暖，防止散热过多喔！

　　TIP2

　　颜宏融说，不要让宝宝在室外玩太久，一次不要超过30分钟，尽量在阴凉处活动。此外，家长们千万不可以因为热，就将宝宝单独留在车内，否则引擎关掉后，车内温度甚至会超过人体体温，非常危险喔！

　　TIP3

　　宝宝是否可以擦防晒油？张家尧表示，6个月以内的宝宝不可以用防晒油，以免刺激皮肤，因此家长最好不要带6个月内的小宝宝到户外；至于6个月以上的宝宝若要外出游玩，可以涂抹防晒系数15以上的防晒油，来保护皮肤防止烈日晒伤。

　　TIP4

　　6个月内的小宝宝皮肤角质层薄，家长在帮宝宝洗头、洗澡时，不要使用肥皂或是沐浴用品，用清水即可，避免刺激皮肤的使角质层更薄，保温功能更差，宝宝皮肤就会更加干燥喔！

　　咨询／长庚纪念医院中医妇儿科主治医师 颜宏融