【图】早产儿健康成长的关键

早产儿吸纯氧会有危险

据《今日美国报》报道，新的研究显示，儿童吸纯氧有可能刺激脑部活动，影响心脏功能，从而产生危险的副作用。

目前，医生在紧急情况下经常给病人吸纯氧。但美国加利福尼亚大学戴维·格芬医学院神经生物学教授罗纳德·哈珀经研究认为，如果达到一定的使用量，纯氧会连续释放出一种“不良化学物质”。他的研究报告发表在最新一期《公共科学图书馆医学杂志》上。

哈珀的研究小组利用功能性磁共振造影技术，观测14名8岁到15岁健康儿童的脑部对100%的氧气(纯氧)和95%氧气加5%二氧化碳这两种气体的反应。当受试者脑部一些区域活跃起来时，功能性磁共振造影就“发亮”。

结果表明，吸纯氧两分钟会引起儿童脑部以下区域的活动：海马(该大脑区域影响血压)、脑岛(影响紧张程度)和下丘脑(调整心律)。

哈珀说，受试儿童吸加入5%二氧化碳的氧气时，大脑区域的活动大大减少，其中下丘脑处于静止状态。他指出，下丘脑起着关键作用，因为它把激素和神经传递素送入血液中，从而影响心脏输送血液和输氧的能力。

哈珀认为，纯氧导致血管收缩，二氧化碳导致血管膨胀，“氧气应该和能够使血管保持舒张状态的物质相伴”。

在洛杉矶儿童医院工作的蒂姆·迪克斯说：“氧气无疑是一把双刃剑。”洛杉矶儿童医院另一名医生戴维·爱泼斯坦说，由于这项研究，人们“有可能开始一个全新的研究项目”。

此前已有研究对使用纯氧特别是给早产儿吸纯氧的做法提出了质疑。

早产儿营养及喂养标准

凡新生儿胎龄未满37周(小于259天)，不论其出生体重大小，均称为早产儿(或未成熟儿)。

早产儿的营养及喂养：目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。一般生后6～12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。

哺喂方法：按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。

摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定，可参考早产儿摄入量计算公式。

出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)＝(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)

10天后每日哺乳量(ml)＝1/5-1/4体重(克)

以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充，以保证蛋白质、热卡和水分的供给。

喂奶间隔时间：可根据奶方和体重安排，一般体重1000克以下者，每小时喂一次；1001～1500克者，每1.5小时喂一次；1501～2000克，每2小时喂一次；2001～2500克，每3小时一次，或具体情况分别对待。

早产儿营养需要量的问题，是个不断探讨研究的问题：

一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110～150千卡。因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。

蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6～7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%，高于正常儿。

氨基酸：正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。

无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。

维生素：早产儿缺维生素E，易出现溶血性贫血，早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿，并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好，待研究tulaoshi。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同，个体差异，营养上应结合个体情况细致考虑。

早产三胞胎过年难团圆

本报讯(记者汪城)今天，河北来京出生的三胞胎兄弟还剩11天就满月了。因父母付不起继续产生的住院医疗费用，老二、老三预计于本周五提前出院，父亲张晓光称，照目前情形看，3个孩子过年是不能团聚了。

昨日，张晓光说，他又要回去给孩子筹医疗费。张妻于去年12月26日住进北京妇产医院，三个小家伙在1月10日凌晨出世，早产近两个月。

“孩子早产，个小，一些器官发育不全，必须住进暖箱里做保胎治疗。”25岁的张晓光说，最重的老三才2斤6两。为了减少医疗开支，24岁的母亲于1月12日就出院回老家安养了。

据张晓光介绍，妻子怀孕时乡亲们都纷纷前来祝贺。“当时俺确实也很高兴，可孩子一住院产生那么多的医疗费后，我经常是整宿睡不安稳。”张称，医生告诉他继续在暖箱中的治疗费用至少还需数万元，对夫妇俩来说，这可以说是个天文数字。

昨日，北京妇产医院重症监护室值班医生称，目前三胞胎兄弟情况都很稳定，体重有所增加。如果不出现异常，老二、老三可在下周出院回家母乳喂养，但老大仍需在医院继续治疗。

早产儿健康成长的关键

对于早产宝宝，父母们总是又爱又怕。新爸妈也想早点看见那个在自己心里勾画了千百遍的宝宝，但又害怕宝宝没有发育成熟的身体，不能过早地经受这个世界过多的考验。

早产儿的身体特征：(1)体重：2.5千克以下。(2)身长：45厘米以下。(3)皮肤：鲜红薄嫩，褶皱处较多，多胎毛。(4)生殖器官：女婴小阴唇未被大阴唇覆盖，男婴阴囊较小，睾丸未降至阴囊。

现在许多医院专设了早产儿监护室，可以为宝宝提供更科学、更安全的特殊护理。早产儿监护室在足月儿室条件的基础上，配备了婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备，能够对宝宝进行特殊监护。同时，还有固定的工作人员为其进行护理工作，并及时地实施诊断和治疗。相对于普通的足月儿室，这里还制定了严密的消毒隔离制度，确保宝宝不会发生细菌感染。这种特殊的治疗和护理相结合的手段，能为新爸爸们省去不少后顾之忧，也是对宝宝身心有利的一种选择。当宝宝度过危险期出院回家后，新爸爸就要成为担任好宝宝的护理专家，给宝宝建立一个良好的家庭监护室。

早产儿要闯的五道关

早产儿由于全身各个器官都未发育成熟(胎龄越短，越不成熟)，难以适应子宫内外环境的骤然变化，易发生各种疾病，甚至死亡。早产儿出生后主要面临五个方面的问题，即五道关。

呼吸关早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。另外，人体与外界进行气体交换的基本单位是肺泡。肺泡要保持张开状态而不萎陷，需要一种称为肺泡表面活性物质的参与。早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎陷，通气降低，出现呼吸困难和呼吸衰竭。

体温关正常体温是机体维持正常新陈代谢的基本条件。早产儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，而用于产热的棕色脂肪较少，故保暖不当易发生低体温，出现肢端发冷、硬肿，哭声低弱，吸吮差，心率降低，甚至休克、肾衰、肺出血等。若室温过高，则又会出现脱水热。

感染关新生儿皮肤黏膜薄嫩，易被擦伤，成为细菌侵袭的通路；脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液；部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，就越易发生各种感染性疾病，甚至败血症。

黄疸关胎儿在子宫内由于处于氧分压偏低的环境，生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多，多余的部分被破坏，并代谢成胆红素，加上早产儿对胆红素的转运和代谢能力差，容易出现黄疸。另外，早产儿血脑屏障的通透性高，胆红素容易从血液侵入脑组织，并对脑组织产生损害。

喂养关早产儿由于吸吮能力差，不会吞咽，易发生呛咳；由于胃容量小，食道下端的括约肌张力低，易出现溢乳；由于各种消化酶和胆汁缺乏，消化吸收能力差，对食物的耐受性差，喂养不当易出现小肠坏死。

早产儿有这么多可能发生的危险，所以我们应尽量做好孕期保健工作，避免早产；对已出生的早产儿应加强护理，防止可能发生的意外情况，保证其健康成长。

宝宝早到，护理一定要注意

宝宝提前1个月出生，体重才2千克，身体素质也比一般的孩子要差些。医生说最好是将宝宝送到早产儿监护室进行特殊护理。虽然，我和妻子很想和宝宝呆在一起，但是看见他那柔弱的身体，也只能承受分离之苦。

—摘自一位丈夫的日记

如果宝宝出生前能听懂父母的话，他一定知道爸爸妈妈希望他能健康安全地来到这个世界。虽然你也很急切地想和他见面，但也不希望过早的见面，会影响到他的身体健康。许多宝宝理解你的心情，按时来到这个世界，但总有一些调皮的宝宝会控制不住对爸爸妈妈的好奇，早早地“溜”出来和你们见面。

对于调皮的早产宝宝，父母们总是又爱又怕。是啊，新爸爸也想早点看见那个在自己心里勾画了千百遍的宝宝，但又害怕宝宝没有发育成熟的身体，不能过早地经受这个世界过多的考验。

早产儿有如下身体特征：

(1)体重：2.5千克以下。

(2)身长：45厘米以下。

(3)皮肤：鲜红薄嫩，褶皱处较多，多胎毛。

(4)生殖器官：女婴小阴唇未被大阴唇覆盖，男婴阴囊较小，睾丸未降至阴囊。

事实证明，早产宝宝的确比正常宝宝身体的各方面素质更弱些。宝宝在母体的生长发育时间过短，各个器官和组织发育相对不成熟，功能也不健全，对外界环境的适应能力也较差。因此，对于早产宝宝更要细心照护，不然很有可能会影响其生长发育，甚至危及其脆弱的生命。

◆产后监护

早产宝宝存在着某些器官的缺陷和障碍，不能适应正常的生活环境。早产宝宝皮下脂肪少，体温中枢发育不完善，对环境温度的变化比较敏感，体温易随环境温度变化而变化，自身不能有效地调节体温。早产宝宝对疾病的抵抗力低于足月宝宝，对生活环境的消毒隔离要求更高。身体内部器官的功能性较差，如果没有采取安全有效的护理措施，早产宝宝的口腔、皮肤及脐部等身体部位容易发生病变。

现在许多医院专设了早产儿监护室，可以为宝宝提供更科学、更安全的特殊护理。早产儿监护室在足月儿室条件的基础上，配备了婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备，能m.tulaoshi.com够对宝宝进行特殊监护。同时，还有固定的工作人员为其进行护理工作，并及时地实施诊断和治疗。相对于普通的足月儿室，这里还制定了严密的消毒隔离制度，确保宝宝不会发生细菌感染。这种特殊的治疗和护理相结合的手段，能为新爸爸们省去不少后顾之忧，也是对宝宝身心有利的一种选择。当宝宝度过危险期出院回家后，新爸爸就要成为担任好宝宝的护理专家，给宝宝建立一个良好的家庭监护室。

◆合理喂养

早产宝宝要恢复正常的生长发育，必须补给充足的营养，对于营养素的需求也高于正常宝宝，但这种需求同时和宝宝的生理特点存在着矛盾。早产儿宝宝的吸吮能力较差，吞咽反射不敏感，过多过快的喂养容易发生呛奶。另外，早产儿宝宝的胃容量较小，胃肠道消化功能不健全，吃奶量过多易导致胃储留引起溢奶，严重的还会造成消化不良、腹泻。

针对宝宝的生理特点，新爸爸应做好合理的喂养计划。首先应做好妻子的思想工作，尽量用母乳喂养宝宝。对一些由于某些特殊原因不能进行母乳喂养的宝宝，新爸爸们应为其选择适合早产儿的配方奶粉。喂奶的时间应尽可能提前，因为宝宝体内储存的糖分较少，早喂奶可以预防低血糖。此外，新爸爸还应根据宝宝的耐受力来制定喂乳量，便宝宝尽量不发生呕吐的情况。奶量可以由少到多逐渐增加，让宝宝脆弱的消化系统有充足的时间进行自我调节。为了解决喂奶量不足而引发的营养缺乏，新爸爸应该给宝宝勤喂奶，少吃多餐调解宝宝的生理特点和营养需求之间的矛盾。

在做好基础喂养工作后，新爸爸还可额外地给宝宝补充适度的维生素和矿物质，避免其因缺乏某种营养物质而发生身体病变。对于宝宝的身体情况，新爸爸每天应做详细记录，便于其准确分析并及时调整营养结构。

◆良好的抚触

早产宝宝不仅生长发育落后于正常宝宝，心理和智力上的发育也会在起跑线上落后。研究证明，大多数早产宝宝长大后表现为好动不安、注意力不集中、动作不协调、胆小害羞、脾气急躁。这一类宝宝的社交能力往往比较差，缺乏自信，容易受挫折。当然，新爸爸们也要相信人定胜天，只要你能对宝宝进行良好的情感抚慰和心理引导，宝宝的先天不足是可以通过后天的努力来弥补的。

早产宝宝在母亲体内没有发育完全，便匆匆来到这个世界。为了弥补宝宝的先天不足，新爸爸应给其更多的身体刺激，促进身体机能的发育。抚触是宝宝非常需要的亲密接触，有助于调节其神经、内分泌及免疫系统，增加迷走神经的紧张性，促使胃泌素、胰岛素分泌增加，同时减少宝宝的焦虑情绪，增加睡眠时间和奶量。相对于妈妈的抚触，爸爸和宝宝的抚触则更有利于身心的发育。有资料表明，父亲和孩子的接触过程，不仅有利于建立深厚的父子(女)感情，还能培养孩子坚毅、勇敢的性格。