【图】新生儿肚脐的处理

如何预防新生儿感染/新生儿疾病预防

如何预防新生儿感染

新生儿保健重点之一是预防感染。新生儿感染往往来自产前、产时和产后。

(1)产前多为宫内感染，母体内的肝炎、风疹等病毒通过血循环直接进入胎儿体内，这也叫母婴垂直传播。

(2)产时感染多发生在分娩过程中，孩子吸入了污染的羊水或产道分泌物，多为大肠

杆菌感染。

(3)产后感染多来源于外界环境、医护人员以及家人之手。

预防新生儿感染，首先应注意以下几点：

(1)要有卫生意识，给新生儿提供良好的环境和清洁的用具。

(2)要减少亲朋好友的探望，更要减少接触——抱孩子、亲孩子最好都免了。

(3)医护人员或家人接触新生儿前一定要洗手。

(4)避免交叉感染，尤其在产院里不要串门。

一旦发现新生儿有感染，必须立即上医院治疗，绝不可抱着侥幸的心理。延误时机往往是造成遗憾的主要原因。

专家全面解读小儿气喘症

当父母听到宝贝有咻咻的喘鸣声，或咳嗽一直好不了时，就会开始担心“这是气喘吗？如何治疗？如何照顾？发作时怎么办？如何预防发作？”这一连串的问题，我们请专业医师告诉你。

气喘的症状

气喘由慢性呼吸道炎症引起，主要是因为气道的过度反应而造成急性的气流阻滞，症状会反复出现，平时可能没有症状或症状轻微。发作时会造成呼吸道黏膜肿胀、呼吸道狭窄，病童会出现间歇的呼吸困难、出现咻咻的喘鸣声或是咳嗽等症状，症状会自行缓解，或是经由适当药物治疗而改善。

为什么会气喘？

气喘发生的致病机制到目前为止都还不是很明确，不过气喘的发生除了与家族遗传有关之外，环境也是重要的影响因子。当气喘病童的呼吸道接触到诱发因子(例如过敏原、病毒感染、温度变化等)，气喘就容易发作。

小心！这些刺激物容易造成气喘

会造成气喘发作的原因很多，除了过敏原的刺激之外，一些生理及心理因素也都会影响。

常见的过敏原：包括尘埃、灰尘、宠物的皮屑及毛发、霉菌的孢子、蟑螂及花粉等等。

其他诱发因子：如呼吸道病毒感染(感冒)、空气污染(机动车的废气、煮菜的油烟、香烟)、刺激的味道(如香水、芳香剂、油漆)、药物(如阿司匹林、非类固醇之抗发炎药物)、剧烈运动、温度变化及情绪剧烈起伏，都会诱发气喘发作。

如何判断宝贝是否有气喘？

由于婴幼儿的气喘，不像成人一样可以由肺功能的测量来诊断，一般都是根据临床的症状、对于药物的反应情形，以及病童的病史、家族史来诊断；而一般检测过敏原的皮肤针刺试验、血清中的特异免疫球蛋白(IgE)及过敏原的检验，都可作为气喘诊断的参考。此外，父母也可通过以下情况来判断，若宝宝有下列的状况，就可能考虑是气喘：

1 曾经出现反复发作的气喘症状，例如咳嗽时出现咻咻的喘鸣声。

2 气喘病或是异位性体质的家族。

3 宝宝在没有感冒时，会出现夜间咳嗽。

4 剧烈运动之后出现咳嗽或是咻咻的喘鸣声www.Tulaoshi.com。

5 接触有毛动物、二手烟或是空气污染时，会出现咳嗽或是喘鸣声。

6 接触某些药物(如阿司匹林)会有气喘的症状。

7 当症状出现时，使用支气管扩张剂等气喘药物后，症状得到缓解。

小儿用口来呼吸警惕鼻腔有病

孩子经常鼻塞，张着嘴用口呼吸，家长就要引起警惕了。为什么孩子会用口呼吸呢？

正常人吸入空气，需经鼻腔、气管，进入肺。但鼻腔或鼻咽部因某种疾病引起堵塞，患儿就会不由自主地改用口呼吸，以维持体内正常的气体交换。但是，长期用口呼吸，会使鼻这个天然的“恒温箱”和“除尘器”的功能减弱，很容易导致呼吸道感染和引起其它疾病。

当发现孩子鼻塞，并用口呼吸时，家长应及时带孩子就诊，以免贻误治疗的时机。引起小儿鼻塞而被迫用口呼吸的原因较多，常见的有以下几种：

◆先天性后鼻孔闭锁或肿瘤

生后不久的新生儿，长期不能用鼻呼吸，应请医生仔细检查后鼻孔和鼻咽腔，以便排除先天性后鼻孔闭锁或肿瘤的可能。

◆伤风感冒和副鼻窦感染

小儿的鼻腔和副鼻窦的黏膜很柔嫩，黏膜下血管和腺体很丰富，一旦发生感冒或副鼻窦感染，黏膜很容易充血水肿，分泌物增多，鼻腔的通道被堵塞，黏性或脓性的鼻涕潴留在鼻内，导致呼吸不畅，出现鼻塞感。

一般，治愈了感冒，控制了副鼻窦炎症，鼻塞就会逐渐消除。

◆增殖体过度肥大

位于鼻咽腔的咽扁桃体肥大也叫增殖体肥大，是引起小儿用口呼吸最常见的病因。患儿除有鼻塞外，还可能在睡眠时打鼾和喘气，睡不安宁。有的患儿面部发育也出现障碍，呈现“增殖体面容”，其特点是硬腭高拱，切牙外突，嘴唇厚，上唇上翘，面部表情呆滞。如果增殖体压迫邻近的咽鼓管开口，还可并发中耳炎，使孩子的听力受影响。

一经确诊增殖体过度肥大，应及早进行增殖体切除术。

◆鼻中隔脓肿或血肿

当孩子患了鼻中隔脓肿或血肿时，肿胀的黏膜和脓液堵塞了鼻道，也会引起双侧或单侧性鼻塞，同时可伴有鼻肿、发热等症状。

◆鼻腔异物

有的孩子出于好奇，往往将纸团、果核、瓜子、钮扣等塞入鼻内。时间久了，异物会在鼻腔内引起感染，流黄脓鼻涕或少许血性鼻涕，导致单侧性鼻塞。

●玉华

关键字：呼吸

新生儿肚脐的处理

新生儿处于生长发育期间，一些器官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺盛，血液循环需要的时间短，吸收、排泄都比较快，抵抗力弱，容易生病，对药物的反应敏感性强，用药不当，容易产生不良反应。　

1.应注意解热镇痛剂的使用：一般应避免使用此类药物，因为这类药物可引起新生儿青紫症、贫血，以及肚脐出血、吐血、便血等。所以一般不用这些药物如小儿退热片、APC片，除非万不得已，不可采用，即使应用，剂量切忌不可过大，用药时间不可过长。　

2.注意某些抗生素的使用：如四环素类药物，都容易引起黄斑牙；氯霉素可抑制骨髓的造血功能，可使服药的新生儿发生再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症；新霉素可引起新生儿高胆红素血症和耳聋。　　

3.尽量少用药：对于新生儿，应注意护理，避免生病，尽量少用药，在新生儿发热、炎症时尽量采用中药制剂，清热解毒药，有很好的疗效，选用一些中成药冲剂和糖浆制剂服用。

未成熟儿容易罹患的疾病

(1)血性疾病

生后数天内，凝血功能尚未成熟，所以容易出血，尤其是未成熟儿，此种现象更为显著，以头颅、胃肠道最容易出血，头颅出血及胃出血是未成熟儿死亡的最大原因，主要症状是惊厥和呼吸困难。

(2)特发性呼吸窘迫综合征

没有特别的原因，尤其是未成熟的新生儿经常发生呼吸障碍，在出生后数小时内，即出现呼吸困难症状，有时候会发紫或无呼吸，数天内有死亡危险，这也是tulaoShi.com未成熟儿死亡的主要原因。

(3)早产儿视网膜病变

①原因与症状：对长时期保护在高浓度氧气中的未成熟儿，大量的氧气促使发育不成熟的视网膜血管发生收缩，影响了正常视网膜血管的发育。大约发生在生后３～６周。以病理学来说，初期会有视网膜周边部血管扩张、周围浮肿出血等，不久会发生视网膜血管的新生与剥离，只要检查眼底即可了解。然后在玻璃体当中形成纤维组织附着于晶状体后面，而使光线无法通过。轻微的造成高度的近视，严重则完全失明。

②治疗：无特效疗法，最重要的还是注重预防，胎儿和新生儿应避免接受高浓度氧气治疗。

(4)核黄疸

未成熟儿发生核黄疸的比例最高，而且症状容易恶化，即使不是属于血型不合，未成熟儿也会发生核黄疸，所以应特别注意。

新生儿败血症

新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。有时在体内产生多发病源，形成严重病症。由于症状隐敝，又缺乏快速特异的诊断方法，给早期诊断造成困难，严重威胁着新生儿的健康和生命。本症发病率在足月儿和早产儿中分别占活产婴儿的０．１％和０。４％。使用抗生素治疗后，近年来病死率有所下降，但发病率却下降甚少，约有１￣５％。新生儿免疫功能低下，脐部未愈合，皮肤粘膜薄嫩易破损感染。由于新生儿对炎症局限能力弱，感染容易扩散，所以易发展为败血症。早期表现为不吃奶，哭声减弱，发热或体温不升，严重者出现贫血、黄疸、皮肤出血、腹胀甚至抽搐，治疗及时可避免病症加重。随着新的有效抗生素增加，治疗技术的提高，新生儿败血症死亡率逐年下降临床表现 1.早产儿表现为厌食、拒奶、虚弱，面色苍白、口周发绀、体重不增，体温不恒定，可发热、正常或不升。 2.足月儿多表现发热，精神反应差，吃奶不好，烦躁不安，皮肤发花。 3.重症患儿出现不规则体温，甚至高热，有明显中毒症状，面色苍白，发青或发灰，黄疸加重，可发生高胆红素血症。常伴发肺炎、腹胀、呕吐、腹泻、抽搐或肺出血、ＤＩＣ而死亡。诊断依据 1.病史：孕母有发热感染史，或分娩中有羊水早破、羊水混浊、恶臭，产程延长，不洁断脐史，婴儿皮肤粘膜有破损或有脐部感染。 2.临床表现：感染中毒症状，体温升高或不升，精神差，吃奶减少，面色青灰，黄疸，腹胀，体重不增，肝脾肿大，皮肤出血点，局部化脓源或转移性化脓病源。 3.血像白细胞数增加或减少，中性粒细胞增加，核左移，可见中毒颗粒，贫血及血小板减少。4.血或感染源细菌培养可阳性。 5.血清胆红素增高。
治疗原则 1.抗生素治疗。 2.支援疗法。 3.对症治疗。 4.病源处理。用药原则 1.病程早期、轻型病例，且未经治疗者选用青酶素、氨芐青酶素、新青酶素Ⅱ、先锋酶素Ⅴ￣Ⅵ。 2.病情危重，且经治疗效果差者选用先锋必、西力欣、菌必治、复达欣等抗生素。并加强支援疗法，如静脉用丙种球蛋白、输血浆、新鲜血等。 3.如并发休克、ＤＩＣ加用多巴胺、肝素等治疗。