窒息儿能成为聪明的孩子吗
迎玖话题
我听说有的孩子出生后没有呼吸，引起窒息，这些孩子大脑受损伤，大夫说是“缺氧缺血脑病”、父母很紧张，怕因此发生智力低下，他们担心这些孩子的前途。有什么办法使这些孩子也能成为聪明可爱的孩子呢？
现在我们请鲍教授谈谈这个话题。
专家解疑
专家：鲍秀兰(北京协和医院儿科教授)
什么是窒息儿？
窒息新生儿是指新生儿在出生前、出生时或出生后血液循环气体交换发生障碍，使新生儿血氧供给不足，造成各个内脏的损害，特别是脑的损伤。由于缺氧程度不同，造成脑脶伤的程度有轻有重，严重者死亡，经抢救成活的新生儿中，由于脑缺氧、缺血，不同程度地影响小儿智力发育，少数还可出现癫痫或脑瘫。据研究统计，有4%～7%室息儿发展为智力低下，其余的智力平均水平低于正常儿。
窒息儿发生智力低下能预防吗？
为了促进窒息新生儿和早产儿的智力发育，防治智低下，从1991年起，全国窒息、早产儿早期教育协作组开始进行协作研究，研究结果令人非常鼓舞。1岁半时，窒息新生儿早期教育组智力发育指数为105分，而正常儿为100分，完全赶上正常小儿发育水平。而窒息常规育儿组(按父母的育儿方式)1岁半时智力发展指数为90分，明显低于早期教育组和正常儿。更为重要的是，未经早期教育组中，有9%小儿智力低下，早期教育组中在1岁半时没有一个智力落后于正常水平。
如何对窒息儿进行早期教育呢？
婴儿出生后开始给视、听刺激，在小儿觉醒时给看鲜艳色彩的玩具，听摇动玩具发出的响声，经常和小儿对视和说话，促进亲子间的感情交流。
0～1岁婴儿的教育内容主要是育儿刺激和玩耍，使小儿感受丰富多彩的外界环境，即各种颜色、多样形状和不同声音。在床上和卧室墙上挂些色彩鲜艳或可发出响声的玩具，时常更换，以引起小儿看和听的兴趣。给一些常用物品，发展小儿嘴、眼、手的探索能力。在喂养和护理时，不断和小儿亲切交谈，逗引小儿高兴地发声。可通过和孩子说话、唱歌来促进小儿的社会适应和交往能力。通过各种玩耍发展小儿知觉辨别、交流、精细动作和大运动控制能力。1～2岁以训练语言和协调动作为主，发展对语言的理解能力，通过说做并行、模仿口型等训练小儿用简单词句表达自已的意愿和需要。通过双手配合活动、动手的游戏、涂画、翻书、生活操作等发展小儿动手能力。通过讲故事、游戏、舞蹈、体育活动，延长他们“集中注意”的时间，激发其好奇心和自信心，增强独立能力、毅力和勇敢等优良性格。
专家提示
如何发现小儿发育异常？
3个月小儿目光不能追随人和物。
4个月小儿俯卧或竖抱时头仍不能抬起。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）6～7个月小儿拖成立位时不会跳着玩，而是双足尖着地、两腿挺直或双足交叉。
8个月小儿仍不会坐。
10个月小儿不能用手指捏东西；
1岁半小儿仍不能站立和行走；
2岁后仍说不出单字；
够东西时总是用一只手，另一只手不活动或10个月后双手仍不能对在一起。
发现以上情况应找儿科医生检查，必要时做智力测查。及时进行强化康复训练，因为孩子越小脑的可塑性越强，康复效果越好。
治疗脑积水不要迷信偏方
治疗脑积水不要迷信偏方
最近，清华大学玉泉医院便收治了多名婴儿脑积水晚期患者。对此，我国著名中青年神经外科专家、玉泉医院主任医师陈国强近日提醒患者家长，治疗婴儿脑积水不要盲目相信中医“偏方”，应及早实施外科手术，以免错过最佳治疗时机。
在玉泉医院神经外科病房，来自贵州农村的7岁男孩小杰已进入脑积水晚期，大脑中的水分高达85%以上，高于正常人50%的比例。据患儿家长介绍，小杰出生后高烧不退，不久被医院诊断为梗阻性脑积水。由于无钱做手术，家长便用中医“偏方”治疗，结果不仅未见好转，反而加重了病情。
资料显示，脑积水是一种常见的多发病，新生儿发病率为千分之三。目前，我国每年发病人数约十万人。婴儿脑积水的主要症状是头颅大，往往出生后数周或数月内出现头颅快速增大，少数出生时头颅就明显大于正常。
据陈国强介绍，有些家长常常误以为孩子“头颅大”就是“聪明”，甚至有病乱投医，盲目相信中医“偏方”，结果延误了孩子的病情。他说，脑积水病大都因脑脊液循环通路不畅引起，最有效的治疗方法就是通过手术解除患者脑脊液循环通路中的梗阻。药物治疗主要用于轻型病人及作为术前临时用药，以暂时性减少脑脊液分泌和增加机体水分排出，而停药后会增加脑脊液的分泌。
据了解，上世纪80年代以前，对脑积水的治(m.tulaoshi.com)疗非常棘手，患者的死亡率及致残率比较高。近些年来，随着科技的发展，出现了许多新的治疗方法，不少脑积水患者通过手术治疗得到了痊愈。
新生儿梅毒早治疗可以痊愈
问：最近看到一个电视节目，因为取消强制婚检，某市接连出生了两名生下来就得了梅毒的婴儿，画面上一位产妇看着刚出生的宝贝女儿两眼通红，布满分泌物，万分悔恨，痛苦至极。新生儿也能染上梅毒吗？
答：答案是肯定的，新生儿也能患上梅毒。梅毒是一种性病传染病，惟一的传染源是梅毒病人。新生儿梅毒的传染途径：其一，是从患梅毒的孕母妊娠4个月后，由母体血液中的梅毒螺旋体经过胎盘，进入胎儿体内，即在胎儿期患上梅毒，生下后叫新生儿先天性梅毒。还有一种传染途径是新生儿出生时经过产道，产道的分泌物直接接触，梅毒传染者(其母)的乳汁、唾液的直接接触。乳汁、唾液、产道分泌物等均有梅毒螺旋体，接触了上述物质后而感染的，叫新生儿后天性梅毒。
梅毒对孕妇、胎儿和新生儿的损害有哪些？当患梅毒的母亲怀孕后，一般在妊娠5～7月容易流产或早产，胎儿往往发育不全，全身糜烂，生后1～2天则可死亡。足月产出的先天性新生儿梅毒患儿，可见到全身皮肤苍白、松弛、面如老人貌，体重轻。最早出现的是鼻塞、流涕，影响吃奶和呼吸，出现呼吸困难。哭声低弱、嘶哑、鼻梁塌陷、口周呈现放射状瘢痕，口角糜烂，以上面貌对诊断很有意义。先天性梅毒患儿往往出现贫血，低热，手掌、足底、臀部、肛周，尤其是皮肤与黏膜交界处可见皮疹、糜烂、脱皮、湿疹、裂伤、出血，黄疸和肝脾肿大。可有早期肾病综合征的表现，那是肾脏受害的结果，不经治疗会很快死亡。
为了预防先天性梅毒，对未经治疗或未治愈的梅毒妇女不能结婚，不可怀孕。如已怀孕最好是终止妊娠，行人工流产；如仍坚持怀孕，则孕后越早治疗，效果越好。在怀孕3～4个月及7个月时各用青霉素治疗。新生儿先天性梅毒的诊断一经确定应立即治疗。因梅毒螺旋体对青霉素很敏感，用青霉素治疗是惟一的选择，而且青霉素药物毒性低，价廉。但要用足量及疗程，那样才是治疗成功的关键，规范治疗是可以治愈的。
山东省立医院儿科
戴学定(教授)庄元华(硕士)
新生儿皮肤有血点是为啥
四、皮肤出现小血点
刚出生的宝贝，有时在突然猛烈大哭，或在分娩时发生缺氧窒息，或是胎头在娩出时受到摩擦，都有可能使皮肤上突然出现一些出血点。妈咪看到这样的出血点，常误为宝贝的血液出了问题，心里很着急。
这种现象与血液病并没关系，是血管壁的渗透性增加、外力压迫毛细血管破裂所引起的皮下少量出血。
妈咪恰当应对法：
1. 皮肤上的出血点不需要涂抹什么药物，几天后便会自然消退下去。
2. 如果出血点持续不退或继续增多，请医生进一步检查血小板，除外血液及感染性疾病。
五、皮肤变黄
新生宝贝的皮肤，都会出现不同程度的变黄，这是一种正常生理现象，叫做新生儿生理性黄疸。这种现象常常发生在宝贝出生后2-3天，表现为皮肤呈淡黄色、眼白微黄、尿色稍黄但不染黄尿布，可宝贝吃奶有力、四肢活动好、哭声响亮。出生后7-9天，皮肤黄疸逐渐消退。
生理性黄疸的发生，是新生宝贝建立了自主呼吸引起。自主呼吸使血液中的氧浓度增高，因此体内多余的红细胞被破坏，分解成胆红素，使血液中未被结合的胆红素增加。可宝贝的肝脏发育还不成熟，不能对血液中增加的胆红素立即进行处理，因而胆红素只好沉积在皮肤上，使皮肤变黄。
妈咪恰当应对法：
1. 足月出生的宝贝不需要进行任何特殊治疗，过几天就会逐渐消退下去。
2. 如果皮肤发黄是在出生后3天出现，但在10天后还不消退；或是消退后重又出现，或是黄疸明显加重，应及时去医院诊治。
3. 如果宝贝是早产儿，出现黄疸应该密切观察，必要时去医院做光疗和药疗。
六、皮肤有黄白色疹子
很多妈咪都会发现，自己刚出生的宝贝，鼻尖、鼻翼或小脸上，长满了黄白色的小疹子，这种黄白色的小疹子tuLaoShi.com称为粟粒疹，是母体雄激素作用的结果。虽然宝贝出生了，可来自于母体的雄激素仍使他们的皮脂腺分泌很旺盛。
妈咪恰当应对法：
1. 一般来讲，这种黄白色粟粒疹，在宝贝出生后4-6月时就会自行吸收。千万不要用手去挤，以免会引起局部感染。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）2. 也不可随意往疹子上涂抹药物，以免引起不良反应。
鼻咽部狭窄及闭锁的治疗
鼻咽部狭窄及闭锁的治疗
症状
表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连，表面光滑，触之软。
以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后，用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。
治疗
手术治疗。对薄膜性闭锁可用金属扩张子自鼻腔插入，穿通闭锁膜，扩大穿孔，还可以激光手术器切开闭锁膜。
答疑：新生儿脐红怎么办
答疑：新生儿脐红怎么办
脐部发红可见于脐切口组织液刺激或是脐部感染，因此，观察宝宝精神是否好，有无发烧，吮奶情况以及黄疸有无加深，脐窝有无渗液及脓液等。
如果出现局部化脓、宝宝发烧、拒奶精神不佳时，速到医院就诊，考虑是否为新生儿脐炎，如一切正常时注意:
1)洗澡时局部不要着水.
2)尿布上的尿渍、粪渍不要弄脏脐部.
3)脐部每日用75%的酒精清洁或再用1%龙胆紫药水涂之。
先天性胃壁肌层缺损患儿获救
本报讯 (通讯员 怡苑记者加明)记者近日从无锡市儿童医院获悉，该院外科成功救治了一名先天性胃壁肌层缺损的早产低体重新生儿，这在锡城尚属首例。据悉，先天性胃壁肌层缺损的早产低体重儿术后存活率极低。
据了解，在外院早产28天的宝宝体重仅2000克，出生后2天即出现腹胀、呕吐，生命垂危。
无锡市儿童医院外科黄益民主任经会诊后，当即决定于当日下午为这名先天性胃壁肌层缺损的患儿实施胃壁修补术。术后患儿生命体征极不稳定，TuLaoShi.com需依靠呼吸机维持生命。经过NICU和儿外科医护人员全力以赴抢救和护理，患儿生命体征逐渐平稳，不仅脱离呼吸机自主呼吸，而且逐渐恢复到正常食量，体重也逐渐增至2400克。目前，该患儿已康复，即将出院。
怎样定义是新生儿出生缺陷
出生缺陷有一种通俗的叫法为“先天畸形”，比较全面的定义应该是：婴儿在出生之前，在母体子宫里就发生的发育异常以及存在于身体某些部位的畸形。这里包括两个概念：畸形和功能异常。有些出生缺陷在婴儿出生时肉眼可见，称为“畸形”，如唇腭裂(兔唇)、手脚缺失、多指等；但是有些异常肉眼看不到，比如说单纯的智力低下、苯丙酮尿症(如不及时治疗，将发展成“白痴”)、进行性肌营养不良(5~6岁才开始发病，主要为下肢无力，20岁左右死亡)等，则随着儿童生长发育才逐渐显露出来。
