【图】宝宝生后第一天出现心脏杂音是怎么回事

新生儿危险信号全面解析

红通通的初生婴儿，真的好可爱喔！不过小婴儿的身体还相当脆弱，若发生呼吸急促、前囟门凸起或凹陷等新生儿危险讯号时，妈咪就得仔细观察，不可放过任何一个小细节！

危险讯号1：呼吸急促

新生儿若呼吸急促，在排除先天性肺部没有发展成熟的因素之外，就可怀疑是否有上呼吸道或下呼吸道感染的可能性。

1.上呼吸道感染：

宝宝上呼吸道的疾病有可能是因为喉头、喉骨发育不完整(即软喉)；或是上呼吸道狭窄、阻塞及异物吸入等因素所造成；另外也有可能是病毒性感染，如哮吼等。

再来也有可能是喉头水肿，喉头水肿是一种急性过敏，即一种急性、过敏性的声带水肿，多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的，与体质(图老师整理)没什么关联，且多合并有呼吸道水肿。

2.下呼吸道感染：

造成新生儿下呼吸道感染的原因很多，常见的原因有：早产儿呼吸道窘迫症，如果宝宝于34周以内出生，那么肺部的发育可能尚未成熟，就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。再来也有可能是新生儿肺炎引起败血症，使呼吸窘迫；或是胎便吸入症候群、先天性心脏病等，使氧气无法正常供给，宝宝只好靠喘气来增加含氧量。

追查新生儿呼吸窘迫的原因

专家表示，1岁以下的新生儿若有呼吸急促，除了感染性的原因之外，过敏也是原因之一，此外，其它可能的因素还有：

1.呼吸道融合病毒：如细支气管炎。

2.过敏：如宝宝于新生儿期就常有气喘或是喘鸣声就可能为过敏。

3.先天性结构异常：如因血管结构异常，压迫到呼吸道，使食道阻塞；或是气管先天性异常。

4.横隔膜疾病：如肺部发育不良引起的横隔膜疝气。

更长远来看，成长至幼儿期的大宝宝如果呼吸急促，则原因多半为：

1.感染：如异位性体质产生的肺炎，使筋膜积水。

2.过敏：宝宝可能会常有过敏反应，如气喘、过敏性支气管炎等。

危险讯号2：前囟门凸起、凹陷

当脑内压力释放时，脑压会增高或降低，而前囟门也会随着动脉的跳动起伏。那么前囟门在什么情况下，会忽然凸起或凹陷？对健康会不会有不良影响？

1.前囟门凸起：

一般来说，前囟门忽然凸起，像鼓起的小球，多半是因为脑内压力增大，可能的原因有：孩子感染脑膜炎，且合并发烧、颈部僵硬或是血管病变、颅内出血时，都很有可能会让前囟门鼓起。处理细则：此时应送医做超音波检查，看宝宝是否有突发性的意识障碍或颅内出血，再针对宝宝的状况做处理。

2.前囟门凹陷：

反过来说，当孩子脑内压力变低，脑脊髓液不够，使体内水份不够，造成脱水时，前囟门就会呈现凹陷状。黄亮迪提醒，当宝宝合并有严重腹泻、严重喂食障碍，且辅有眼窝凹陷、皮肤干、身体水份低、泪液、口水、排尿皆少，且严重脱水、前囟门呈蹋陷状时，妈咪就得小心留意。但黄亮迪也强调，若孩子的活动力正常，前囟门有些微的凹陷是正常现象，妈咪不必过于担心。

但当宝宝有前囟门凸起或凹陷时，妈咪得先找出原因，视有无相关疾病，如：脑部是否有些微的萎缩或是先天性的异常，及其它障碍，再针对病症做处理，才是最正确的做法。

肚脐和腹股沟脱肠的护理

医生爸爸笔记肚脐脱肠和腹股沟脱肠

(1)肚脐脱肠

婴儿出生后肚脐眼深处开始收紧，在收紧之前，肚脐会突出。婴儿在哭的时候，因用力使得肠子挤压，造成肚脐突出，这就是肚脐疝气，俗称脱肠。一般而言，随着孩子长大，肚脐眼下的细胞组织收紧，脐疝气的问题可以解决。

治疗：若是婴生出生后几个星期，肚脐的皮肤已经平复，而哭的时候肚脐仍会突出，可以采用贴胶布的方法，目的在避免肚脐时常突出，以免疝气的通道愈撑愈大。做法是用弹性胶布贴住肚子前边及两侧，或将十字纱布包好压住肚脐。如果有疑问的话，可以请教小儿科医师。

(2)腹股沟脱肠

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称“脱肠”，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹股鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。

疝气一般发生率为1～4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生於两侧。疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生，通常在小孩哭闹、运动、解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇，有可能在卧床休息或睡觉后自行消失，严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。

手术是小儿疝气最好的治疗方法，一般皆以全身麻醉，采高位结扎的方法，手术安全且时间不长。若有疝气发生，宜早日治疗，以免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困难与生命的危险。至于阴囊水肿，则可观察至一岁，若无消失再行手术治疗，惟须小心追踪检查，注意疝气形成的可能性。

氙气手术后注意除另有特别医嘱外，回家后饮食及活动如常，但应尽量避免过度用力。如有呕吐发生，暂时禁食四小时。伤口疼痛，可依处方服用止痛药。伤口如有出血、红、肿、热、痛，有渗出液，发高烧，要送医院诊治。伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。手术后4天内，伤口不可以沾水，5天后可照常洗澡，6天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。要避免误诊，平时避免孩子啼哭发怒、用力过大或感受潮湿寒冷之气。经常观察肿块活动情况，如发生剧痛者不宜在家自疗，应赴医院诊治

(3)阴囊水肿虽不是脱肠但和脱肠相似

睾丸内水分充溢的阴囊水肿，其水分大部分在出生后一年内被吸收。如果一岁后仍在持续，那说明之后会发生脱肠。

出生后一年仍在持续的阴囊水肿必须做手术，手术时机以满两岁为原则。如果不手术，水的压力会阻止睾丸的成长，等孩子成年之后或者一侧睾丸形不成精子成为外睾丸，或者不能正常排出精子成为睾丸癌的元凶。

(4)和甜瓜把儿肚脐一样的幼儿肿

间或肚脐脱离的时候会有肉从肚脐内凸起长出，好像一个巨大的痦子，这被称作幼儿肿。轻微的幼儿肿只要用酒精消毒晾干，渐渐就会消失，严重凸起的话可用硝酸银溶液维持或者做一个简单的手术。

(5)出生满20天应该进行肚脐护理

肚脐只要脐带剪得好，剩下的痕迹在出生一周到10天就自行脱落了，但不能因为它自行脱落就万事大吉。肚脐完全愈合大约需要20天，之前有可能流血或者化脓，即使肚脐脱落，也要在一段时间内坚持消毒。

给肚脐消毒的时候要延伸到内部，且使用70%的酒精。肚脐脱落后因为是敞开消毒，是长久地暴露在空气中，所以会慢慢干化。如果是没有炎症只是流脓水的话，消毒后不要盖纱布，仅仅有一点味道的话，也关系不大。但如果有脓水流出，有气味，肚脐眼部位发红，则表明有炎症。

Point

腹股沟脱肠和肚脐脱肠不同，不会自行痊愈，需要手术。

肚脐脱肠除非是脱肠部位重叠腐烂，否则毋需担心。

出生一年后仍持续的阴囊水肿，在满两岁时一定要进行手术治疗。

新生儿床上用品的选取原则

为宝宝选寝具的学问可大呢。宝宝的用品，通常是实用性及安全性更重要于美观性。我们在购买时，把握住了这一原则，才不会对宝宝的身体或健康造成伤害。

床单

可以为孩子准备3-6条棉质床单，以方便清洗、快干、不须整烫为原则。如果不想床单随着宝宝的扭动而弄得一团乱，你可以买尺寸较大的床单，以便可以将床单反折到床垫下，也可以将床单的四个角打结后塞到床底下，还可以在床单的四个角上缝制松紧带，这些都是解决床单乱跑的好方法哟！另外，建议在床单下的床垫上套一层坚固又厚的塑料套，作防水用，即使宝宝尿湿了床，只需换上新的床单就可以了！

棉被

首先检查棉被或毯子有没有脱线？如果有，就必须将线头剪掉，防止宝宝的手脚被这些线缠住。另外，为小婴儿准备包裹的毯子，可以选择较薄的薄棉毯，既容易包裹，透气轻薄，也会让宝宝比较舒服。再大一些的宝宝，可以使用睡袋型的棉被，或将棉被的两边塞到床垫底下固定，都可以防止棉被被宝宝踢掉着凉。家里的旧(图老师整理)棉被及毯子，可别急着丢掉了，都可以拿来当作垫被或床单使用。

枕头

对还无法用手支撑身体的宝宝来说，枕头最好不要使用。因为有可能宝宝的猛一个转头或翻身，会将脸埋在枕头上，造成窒息。

寝具的选择，自然以纯棉为主，宝宝会感觉很舒服。提醒父母们为孩子多准备几套，以方便宝宝在床上吃喝啦撒时，能有足够的后备可供替换。

早产儿易发视网膜病变

早产儿视网膜病变是一种发生于低体重早产儿的视网膜血管性疾病，主要是由于早产儿出生时视网膜发育仍不完善，在多种因素影响下，视网膜形成新生血管，这种新生血管易向玻璃体内增殖，并牵拉视网膜引起视网膜脱离，如果治疗不及时就可能永远失明。

本病根据视网膜病变的严重程度可分为五期。第一、第二期，视网膜与正常新生儿视网膜相比会有些异常，不过这时候还没有出现明显的新生血管，不需要治疗，大部分新生儿病情会自动痊愈，但要定期到医院检查，因为仍有部分新生儿病情会继续发展到第三期。第三期，病儿视网膜开始出现新生血管增殖，这时可以用冷凝或视网膜光凝的方法来治疗，大部分病儿的病情都可以得到控制并好转。但如果不及时治疗，新生血管继续增殖，会牵拉视网膜，使局部视网膜发生脱离，并最终导致全视网膜脱离，这就是第四期和第五期的改变。如果孩子的两只眼睛都已发生了全视网膜脱离，治愈的希望微乎其微。

早产儿视网膜病变是导致婴幼儿视力损伤和失明的重要原因。凡妊娠满28周但不满37足周内出生的孩子均为早产儿，出生时体重一般为1000克—2499克。随着医疗水平的提高，早产儿生存率不断提高，接踵而至的是早产儿视网膜病变的发病人数也在不断增加。在孕34周以下、出生体重低于1500克、出生后有吸氧史的新生儿，视网膜病变的发生率约为60%，孕期更短或出生体重更低者，发生率可达66%—82%。

早产儿为什么容易发生视网膜病变呢？这是因为正常视网膜血管在怀孕36周—40周内才能达到视网膜周边部，如果在此前分娩，视网膜血管还未长到周边部，周边部视网膜处于缺血、缺氧状态，为了缓解这种缺血缺氧状态，容易生成视网膜新生血管，但这种新生的血管易增殖并向玻璃体内生长，牵拉视网膜造成视网膜脱离，影响早产儿视觉发育，甚至导致失明。

目前一致认为，胎龄和出生时的体重是早产儿视网膜病变的重要影响因素，胎龄越小，出生体重越低，早产儿视网膜病变的发生率越高，程度越严重。其次，不合理吸氧、多胎妊娠、孕妇在妊娠期间出现高血压或服用一些药物及胎儿发生过宫内感染、宫内窘迫等，都有可能增加早产儿视网膜病变的危险。对付早产儿视网膜病变，重点在于早期检查、早期发现、早期治疗。这不但需要医生的诊断和治疗，也需要家长重视并定期带孩子检查眼睛，定期追踪观察，及时干预治疗，对孩子今后的视觉发育至关重要。

早产儿要定期复查防失明

“早产儿、低体重儿一定要定期到医院复查。”面对两个婴幼儿不一样的命运，湖北省中山医院新生儿科姜赤秋副主任医师提醒说。

在妈妈肚子中仅仅呆了26周，出生时体重只有1100克的早产儿，出生后频繁出现呼吸暂停、视网膜病变等症状，经过该院新生儿科的

全力救治，目前在他9个月大时，体格和智能各项指标与同龄孩子相同。看到前来检查的孩子，为其治疗的姜赤秋副主任医师欣慰不已。

姜赤秋副主任医师遗憾地说，有一个早产儿出生时2000克重。医生提醒父母，要定期带孩子到医院来复查，但父母却认为没有必要。孩子半岁多时，父母发现孩子看东西眼睛都不会转动，才抱着孩子到医院，医生仔细检查发现孩子已失明了。

姜赤秋副主任医师介绍说，孕周少于37周的早产儿，极易发生视网膜病变。该病是一种能导致婴儿失明的严重疾病，它与婴儿的孕周、出生时体重密切相关，一般少于33周、体重低于1500克出生的婴儿极易患此病，体重在750克以下发生率高达90%以上；1000克至1200克，发生率为45%左右。

她指出，早产儿视网膜病变如发现早，治愈率很高。如有早产儿、低体重儿最好到正规新生儿科找专科医生检查。该病最佳治疗时期约一个月左右。因此抓紧时间治疗是当务之急。该院每年成功抢救400多例各种危重疾病新生儿，在新生儿疾病诊疗方面积累了丰富的临床经验。(特约撰稿/杨建国)

新生宝宝要求高怕冷也怕热

新生宝宝要求高怕冷也怕热

寒冬腊月出生的小宝宝，离开母体来到人间这个新环境中，对外界气温的变化是极为敏感的。温度的高低直接影响到宝宝的安危，在护理时年轻父母应高度重视。

1.要命的新生儿皮脂硬化症：

新生儿身体稚嫩，神经系统功能发育不完善，体温调节中枢功能较差。因体表面积相对较大，皮下脂肪层较薄，特别是早产儿体内棕色脂肪含量少，产热储备力不足，新生儿的脂肪中不饱和脂肪酸含量比成人低，容易发生凝固。如护理不当受到长时间的寒冷刺激体内热量就会大量散失。

当体温降到35℃以下时皮下脂肪组织就会发生凝固皮肤变硬。这时患儿全身冰冷、体温不升、表情淡漠tulaoshi.com、嗜睡，小腿和大腿外侧、臀部、下腹部、胸背部、面颊部及上肢的皮肤发硬、光滑、冰冷呈暗黄色或青紫色。用手触摸患儿皮肤有年糕团样或硬橡皮样感觉。如果用手指按压皮肤有凹陷者说明有水肿，则为“新生儿硬肿症”；不出现凹陷者为“新生儿皮脂硬化症”。

这种病对新生儿威胁极大'死亡率达35%至50%，多数患儿可因并发肺炎、败血症、弥漫性血管内凝血或肺出血等病而夭折。对此预防的关键是防寒保暖，室内温度一般应保持在25℃以上，早产儿则不应低于30℃。此外，衣着要包裹好，还要注意喂养，补充热量及水分，增强孩子的抗寒能力。

2.凶险的蒙被过暖引起窒息综合症：

数九寒天，有人怕冻坏小宝宝，除了穿上新做的棉衣外，还用棉被盖得严严实实，身子底下铺上电热毯，再加热水袋保暖。殊不知暖上加暖，极易引发新生儿蒙被过暖窒息综合征，使宝宝大汗淋漓，全身皮肤发烫，体温高达40℃以上，面色苍白或青紫，神志不清，两眼发直，四肢僵硬，反应迟钝或昏迷，病情严重的患儿常因继发内脏出血或颅内出血而死亡。

蒙被过暖窒息综合征何以这样凶险呢？这是因为婴儿的代谢旺盛，能量需求相对比成人高，需要的水量比成人大，但对缺水缺氧的耐受性却比成人差。孩子和妈妈睡在一起，头部也常被蒙在被窝里边。当被窝内温度过高时，身体散热困难，为了调节体温，就以大量出汗来散热，严重者造成脱水，甚至循环衰竭，危及到各脏器的功能。此外，被窝里极易引起缺氧，时间久了，脑子因缺氧会迅速发生脑水肿，颅内压增高可引起抽搐，又加重了氧的消耗，造成恶性循环。脑细胞脱水加上缺氧，引起脑组织变性坏死、颅内或蛛网膜下腔出血或硬膜下腔积液等一系列病变，还会引起肺栓塞、消化道出血、肝坏死等。

侥幸存活的患儿，因脑组织损害严重，会留下智力低下、运动障碍、聋哑、呆傻、癫痫、瘫痪等后遗症。一旦发现宝宝发生窒息综合征后，应急送医院抢救治疗。预防办法是，莫让宝宝过暖，更不可蒙在被窝里睡觉。

在寒冷季节里，年轻父母一定要学会科学育儿，冷暖适宜，让宝宝安全地度过冬天。

新父母：请绕开这些错（上）

孩子出生了，现在你们是三个人了，一切都让你乐此不疲。但初做父母的人也经常会犯一些错误，让自己非常疲惫。你知道这些错误吗？了解了，你才能绕开它。

DON’T 相信你听到的所有事

孩子出生的最初几个星期，你恨不能从所有身边的人那里寻找建议，千万不要那样。即使你不那样做，身边的人也会想办法用各种方式向你提议。可能你会遇到这样的情况：一个熟人告诉你要和孩子睡在一起，但你最好的朋友却极力反对。你的表姐告诉你，孩子吮吸他的小手指是没有问题的，但儿科医生却告诉你要给他安慰奶嘴。

决定权掌握在你的手里。如果你尊重每个人的意见，并严格执行，那么你就失去了创造生活的乐趣和原则。

朋友和亲属可以给你提供有用的育儿建议，但是记住：你和你丈夫的直觉就是最好的向导，你知道的比你想到的和做到的都多。

DON’T 过高估计你的业余时间

无论你计划在有了孩子以后在家里呆多长时间，几个星期、几个月或者几年，你都不要觉得你在家里带孩子是在度长假。相反，你开始了新的工作，和一个更小的、经常唱歌的老板一起工作，她经常非常苛刻，即使在周末也不给你休息时间。在孩子小睡的时候，想把你们假期里拍的照片放在相册里，或者重新整理一下衣橱，都是不可能。现在的日子可不是你过去的生活加上了一个孩子，是完完全全的新生活。

你想等一切事情做完之后，和老朋友聚一聚，每天晚上可以做晚饭，但这一切都无法和你孩子的作息时间相吻合。最差的时候，可能是你的孩子整天都在不断地哭，最好的时候，是孩子醒了，要你照顾他，哭上半个小时，再要你抱着，睡上45分钟，然后再重复刚才的那个循环，就这样过上一天。

所以建议你每天给自己定一个现实的计划：给朋友打个电话、写三个谢谢你的纸条、整理床铺。一天结束的时候，当你把单子上的每一条计划划掉，你会觉得非常高兴。

DON’T 忽略对方

喂奶、换尿布、哄孩子睡觉、逗孩子开心，结束了这样一整天的辛苦之后，你可能最想和刚回家的丈夫说，你想一个人彻底地放松。

孩子小的时候，你感觉压力很大或者情绪忧郁，婚姻上出现一些小问题都是正常的。因为从无忧无虑的二人世界到养育孩子的转变过程，其实是对婚姻的最大挑战。

但是你还是要把婚姻放在第一位。如果可能的话，雇一个保姆或者小时工，每周让你自己有一个晚上空闲出来作为你们两个人的约会日。你们可以谈谈孩子，也可以聊其他的事情。只要互相关注对方，并且成为习惯，就对婚姻很有帮助。

DON’T 把自己放在最后

在孩子还是婴儿的时候，就记得每天给自己一点时间，喝一杯咖啡、看一会报纸，这半个小时会让你会觉得这一天很特别、感觉很好。

有了孩子以后，给自己一点时间和空间非常必要，当然不是要放任自己。找个时间在电话里和朋友聊个天，或者去上瑜珈课，找回本来的自己，别总觉得你自己是机械的、不快乐的。你越快乐，做父母就做得越好。

如何正确使用尿布

因为新生儿的大小便次数较多，小便每天约有10余次，每次吃奶后都会有一次大便，大小便在尿布上停留的时间长了，大小便的分解产物对皮肤产生不良刺激，而发生尿布疹。同时新生儿会有极不舒服的感觉，而哭闹或烦躁不安，因此，在新生儿每次大小便后应立即换尿布。

如何使用尿布是有一定的讲究的，一般在使用三角尿布时，先将尿布放在新生儿的身体下面，尿布的底边放在新生儿的腰部，然后将尿布下面的一个角从新生儿的两腿之间向上兜至脐部，再将两边的2个角从身体的两侧兜过来，最后再用别针将尿布的三个角别在一起。用三角形尿布时，大小便不易流到外边，但是用别针来别住尿布有一定危险性，万一滑脱张开，可扎伤新生儿。如果使用长方形尿布，先将尿布从新生儿两腿中间骑跨上来，穿入新生儿腰部的一根松紧带中，而将尿布固定，这种做法也不可取。因为腰部的松紧带长期栓在腰间，更换尿布时拉上拉下，或新生儿扭动时，尤其是松紧带被大小便弄湿又没及时更换，这样的松紧带会在腰至腹股沟之间来回摩擦，有时会令该处的皮肤擦破，严重者形成一条深的伤口。很容易发生感染，因此，用松紧带固定尿布也不可取。最好是长方形尿布和三角形尿布同时使用。首先将长方形尿布放在三角形尿布之上，再将长方形尿布和三角形尿布的一个角，向上兜至新生儿的腹部，最后将三角形尿布兜过来，在新生儿腹部打结，以固定尿布。这时所用的三角形尿布可薄一些，仅用两层即可。

给新生儿洗澡的步骤(图)

给新生儿洗澡的步骤

1、出生后便可每天洗澡，应在早晨喂奶前或喂奶后一小时。夏季1—2次每日；春、秋、冬1次/日或1—2次/周或常擦颈、腋下、臀部等皮肤皱褶处。

2、备浴盆、盆架、浴巾、小巾、爽身粉、婴儿浴液和润肤露等。

3、室温26—28℃，水温38—40℃，用手背或肘部试温。

4、抱洗时，防脱摔伤；头上鳞状斑块，不可强行祛除，耳、眼、鼻、口不得入水；盆洗时，托稳不可落水中，防止呛水生病。

5、患肺炎、呼吸心力衰竭、皮肤损害等严重疾病时不宜洗澡。

脐带没脱落，不能放水中洗，以免脐带感染。脐带脱落，坐躺在盆架上洗。先洗上身并包好下身，用左肘部和腰部夹住小屁股，左手臂托住背和头，拇指和中指分别堵耳，用小巾沾水轻拭洗。

顺序：上身—脸—眼—耳—颈下—前胸—后背—tulaoshi.com臂和手。下身(上身包裹，头靠在左肘窝，左手握左大腿)臀部—腿—脚。

洗完—擦干—爽身粉—润肤露—肚脐(擦干、消毒、脱碘)—穿衣服—垫尿布—结束。

宝宝生后第一天出现心脏杂音是怎么回事

宝宝的血液循环原来依靠妈妈的胎盘，出生后要完全靠自己了，所以血液循环的路线发生了很多改变，比如脐带的血管被结扎了，肺循环开始减轻了阻力，还有一个叫卵圆孔的在功能上也关闭了。还有一个需要关闭的是动脉导管，但是刚刚出生的头几天还没有完全完成任务，仍然处于开放状态，所以医生仍然能够听到心脏杂音，这时先不必着急，过两天可能就听不到杂音了。