解读蜷缩反射与旋转反射

42天宝宝的体检指标与评价

宝宝42天了，要带着他回医院体检。出生以来宝宝的发育正常吗?体检会检查哪些项目?说明什么问题?新爸爸新妈妈都会有这样的疑问。现在，就让我们一起来了解42 天体检的内容吧。　　42 天体检对于新生宝宝来说意义重大，因为这是他出院回家后第一次到医院体检，也是对他进行生长发育监测的开始。

42天检查的项目：

体重、身长、头围、胸围的测量，婴儿智能发育的评价。

体重：是判定宝宝体格发育和营养状况的一项重要指标。

测量体重最好是在宝宝空腹，排去大小便的时候进行，并尽量给宝宝脱去外衣裤、鞋帽等。测得的数据应减去宝宝所穿衣物及尿布的重量。

新爸爸、新妈妈不仅要关注宝宝的体重是否达到参考标准，还应该注意宝宝体重增长的速度。有的宝宝出生时体重比较轻，但其增长速度已达到正常水平，尽管测出的体重还没有达到参考标准，家长也不必担心，因为宝宝的生长发育很正常；而有些宝宝虽然测出的体重符合参考数值，但增长速度比较慢，倒要认真寻找一下原因，及时采取相应的措施。

身高：是宝宝骨骼发育的一个主要指标。

人的身高受很多因素的影响，如遗传、内分泌、营养、疾病及活动锻炼等，所以，一定要保证宝宝营养全面、均衡，睡眠充足，并且每天保持一定的活动量。

头围：反Tulaoshi.Com应宝宝的脑发育情况，脑容量的大小，也是宝宝体格发育的一项重要指标。

宝宝的头围大小也像体重、身高一样，有个正常范围，并不像有些人认为的那样，头大的宝宝肯定大脑发达，比别的宝宝聪明。宝宝的头围长得过快或过慢，都是不正常的。比如宝宝出生时头围就比正常小，而后头围增长速度也很慢，甚至停止生长，就要怀疑是否有脑发育不良或头部畸形的可能。

胸围：评价宝宝胸部的发育状况，包括肺的发育、胸廓的发育以及胸背肌肉和皮下脂肪的发育程度。

宝宝胸围的大小与体格锻炼及营养有关。所以，新妈妈要经常给宝宝做被动操，锻炼他的肌肉和骨骼，比如扩胸运动可以促进宝宝胸肌发达，带动胸廓和肺的发育。

另外，小宝宝正处于迅速生长的时期，日生夜长，衣服穿不了多久就变小了。如果宝宝穿着过紧、过小的衣裤，会人为地束缚宝宝胸廓的发育，时间长了，会导致宝宝肋骨下陷、外翻，胸围过小。因此，一定要保证宝宝衣着宽松舒适。

评价发育智能：了解宝宝的智能发育是否在正常水平。

医生会用一些方法来测量宝宝的智能发育情况，如果有疑问，会通过神经心理测试进一步对宝宝的智能发育作全面评价。对有智能发育迟缓的宝宝，可以及时采取相应的干预措施，进行早期康复治疗。

儿科医生提醒：

对于宝宝的生长发育情况，应该是动态的监测。所以，经过42 天体格检查后，还要定期给宝宝做体格检查，系统了解宝宝各个年龄段的体格生长情况和动态变化，以便能及时发现生长异常，使一些症状不明显的疾病得到早期发现，早期诊断，早期干预，早期治疗。

出生时宝宝的评分是怎么回事

给新生儿评分就是对新生儿从母体内生活到外环境中生活的生存能力和适应程度进行判断，也为小儿今后神经系统的发育提供了一定的预测性。目前，在我国绝大部分医院均采用了新生儿阿普加评分，它主要用于对新生儿窒息程度的判断。窒息的本质就是缺氧，因此，窒息是一种非常紧急的状态，需要立即进行抢救。

新生儿阿普加评分从五个方面进行评价，它们是皮肤颜色、心率(脉搏)、对刺激的反应(导管插鼻或拍打脚底)、肌肉张力和呼吸情况。这五项分别用0、1、2分来表示，五项总分最高为10分。一般在小儿出生后立即(1分钟内)评估一次、5分钟评估一次，必要时10分钟、1小时重复评估。一般根据1分钟内评分可将新生儿分为无窒息的正常新生儿和有窒息的非正常新生儿，如果1分钟内评分为8分或8分以上则属于正常新生儿，约占新生儿总数的百分之九十左右；如果1分钟内评分为4～7分则为轻度窒息，0～3分则为重度窒息(见下表)。新生儿阿普加评分    0分1分 2分 皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫 全身红 心率(次/分) 无< 100 > 100 对刺激的反应 无有些动作，如皱眉 哭，喷嚏 肌肉张力松弛四肢略屈曲 四肢能活动 呼吸情况无慢，不规则 正常，哭声响

影响宝宝听力的隐形杀手

1岁半

会说出自己的需要，如拿、走、外、吃、尿、猫、狗等。

能寻找隔壁房间的声音。

在大人的指导下，已经学会叫爸爸、妈妈、爷爷、奶奶等人的称呼。

2岁

大人让做什么能够照办，还能重复说过的字眼，还能说短句。

已经学会一些简单句，如会说3～5个字的短句，如“妈妈抱抱”、“我喝水”、“上街看车”等。

3岁

此阶段语言发育飞速，词汇丰富起来，能够学会一些复合句。

可以说8～10个字的句子，如“妈妈带我去托儿所”。

能够唱儿歌，叙述简单的事情。

宝宝听力的隐形杀手

胎教要选择正确的音乐

正确的音乐胎教应选择在怀孕4个月后，在空间较大的环境中，不要离胎儿过近。一方面能让胎儿感受到节奏感，同时孕妇也能从中感到精神愉悦、心情舒畅。在音乐选择上应挑选节奏柔和舒缓的轻音乐，一些节奏起伏比较大的交响乐，尤其是摇滚乐、迪斯科舞曲等刺激性较强的音乐，都不适合孕妇和胎儿听。一些孕妇直接将音箱的扬声器放在腹壁上，而胎儿在母体内一直都是漂浮移动的，如果此时胎儿正好是耳道贴着母亲腹壁，声波进入母体，胎儿耳道直接受到高频声音的刺激，极易对胎儿的耳蜗及听觉神经造成损伤，引起听力障碍甚至耳聋。

人类的听觉器官最早发生于妊娠的第8周，到了妊娠4个月，鼓膜已经形成；妊娠5个月时，中耳、听骨及鼓室的发育已初步完成。胎儿满6个月，就有听力了，可以听到母体血管搏动的声音，通过母体的腹壁感受到外界的声音。因此，人们为了培养儿童的智力水平，主张早期教育，一个刚出生的婴儿，如果他的听力是正常的，通过父母的教育和外界各种声音的刺激，很快就会学会说话和唱歌，并能上学获得知识。相反，如果他失去了听力，后果是不堪设想的。尽管某些方面研究证明，音乐对刺激胎儿的发育有一定好处，但胎教时音乐、音量的选择有较大的随意性，加之整个胎儿期大脑、神经发育都非常娇嫩，因此，准妈妈们因在胎教时不要过于盲目。先天性耳聋在我国发病率较高，约为千分之二，其中不良的胎儿宣教亦是一重要原因。

尽量不要给宝宝掏耳朵

家长尤其是年轻的母亲有的时候出于清洁或者是好奇，看到孩子耳朵内长了耳屎，非要把它掏净不可。有时孩子因为耳内发痒，母亲为了止耳痒，也常常喜欢用不清洁的毛线针、火柴棍、小木棒、发卡等在孩子的耳朵里盲目地掏。由于不熟悉耳朵的解剖结构，看不清耳内组织或用力不当，很容易将耳道深处的鼓膜刺破，使外耳腔和中耳腔之间相通。这样，病菌就很容易进入到中耳腔内，引起中耳腔感染，甚至造成鼓膜大穿孔，耳道长期流脓，这就影响了孩子的听力，甚至导致耳聋。另外要注意的是：

1 掏耳朵时，由于嬉笑打闹，可能损伤外耳道的皮肤。

2 由于使用的工具不干净，可引起急性外耳Tulaoshi.com道炎，或外耳道疖肿，给孩子造成很大痛苦。

3 由于照明不好，可将外耳道口的耵聍推到里面，压迫耳膜而引起耳痛、头晕、咳嗽、以及头痛等症状。

4 长时期掏耳，还可引起外耳道慢性损伤，人乳头状瘤病毒(HPV)可侵入外耳道而产生乳头状瘤。

因此，耳屎不是不可以掏，只是尽量不要给宝宝掏耳朵。

小脑袋是这样发育的

宝宝刚出生的时候,大脑发育还没有完成。但是,通过学习和外部刺激,婴儿的大脑会很快地成型。

宝宝在很小的时候,就能表现出出人意料的聪明。比如,通过对宝宝进行习惯性的试验,科学家们发现,一个3个月的婴儿就能够识别不同的几何形状(正方形和三角形)。如果一次次给婴儿看正方形,最后宝宝就会连看都懒得看了。但换成给他看三角形时,他又表现出了很大的兴趣。这证明他看出了二者的区别。对4个月的宝宝做相加计算的试验,他已经能明白一只小熊再加上一只小熊,等于两只小熊,而不是一只小熊。毫无疑问,宝宝神奇的神经元已经在运作,这是历史性的开端! 

新生儿感官发育的神奇轨迹

新生儿感官发育的神奇轨迹

新生婴儿走出模糊而被动的世界的第一个途径是视觉。在第二周末尾的时候，我注意到她的眼睛不再漫无目的无助地张望，她的目光开始长时间地盯着碰巧进入视线的明亮的表面看，例如，白色天花板上明亮的灯光，还有当她躺在我们的腿上时我们朝光的脸部。但是，她只是这么盯着而已，并不是主动地看。一看到悦目的光，她就盯住不放。但是，一定发生了什么事情，所以她才能停下来盯着让她感到愉快的东西。

神奇“第一月”

我想，还没有人研究过这个通往真正意义上的“看”的最初阶段，虽然萨利教授在说到宝宝们的眼睛“保持着看让他们愉快的刺激物的姿势”时，似乎涉及到了一种解释。

我们知道，肌肉的动作通常是由神经中枢受到刺激而引起的，在生命最初的日子里，伴随着神经中枢的成长似乎存在着许多随意的刺激，并导致许多无目的的动作。这种神经的释放有两件很重要的事情。其一是愉悦、注意力以及感觉的强度似乎能够增强它，从而影响肌肉的行为。另外，这种释放似乎倾向于遵循之前用过的通道，而且一次比一次容易。因此，生理学家将其称为一股能够加深通道的水流。事实上，它并不是流动的液体那样的东西，它所经过的神经也不像水流的通道。然而，正如水流会加深沟渠直到它将分布在较浅的小沟中的水流全部聚拢起来那样，分子波的变化也会沿着一根神经传递，久而久之，这根神经就成了所有能量惯常的传递通道，能量不会再随意取道一条近旁的神经纤维了。当然，之后由这些神经所控制的肌肉也就越来越习惯那些惯常的动作。其中的一些通道，甚至这些通道形成的整个系统都是先天准备好了的。因此，本能和反射行为便随之出现了，其他的许多行动还需要靠婴儿自己的经历来加深。

现在，假设这种漫无目的的冲动散布到婴儿的眼部肌肉，让眼睛到处乱转，但当它们达到一特定位置时，目光便会落到一个有光亮的表面上，一束令人愉快的光明便会流回意识，意识中的刺激成分就能沿着同样的神经纤维发出一股强烈的回流。这个时候，至少那条通道是被加深了，那些四处漫流的冲动也因此都被引向它，眼部肌肉在那个位置变得固定了。事实上，在婴儿开始凝视时，头部和眼部的不规则运动也同时开始减少并逐渐消失了。……爱护宝贝的眼睛从婴儿开始。

这是一个标志着控制动作的力量的出现的重要时刻，即使这种力量是被动的。我祖母认为，不必无谓地打扰婴儿的凝视，以免妨碍了宝宝注意力的发展的观点似乎是符合心理学规律的。

现在，宝宝小小的身体似乎沉浸在一种更为丰富而愉快的生活之中，她脸上模模糊糊的不适的表情开始消失，吃饱穿暖、身上干干的躺着的时候，开始流露出满足的神情。洗澡的时候从衣物的束缚中解脱出来，温水促进了血液循环，感觉也越发舒适，她脸上就出现更加接近真正的高兴的表情。她四肢的动作比以前自如了，肌肉也比以前结实了。

神经的控制能力，尤其是对颈部的肌肉的控制能力便得到了强化(在神经能的促进下)，足以将头从支撑的手上抬起来了。这也许不是真正意义上的抬头，而只是一方面由于遗传的能力，一方面由于抬头以及更好的视野带来的舒适感导致的剩余能量流入了颈部肌肉，就像在凝视时能量被引向眼部肌肉一样。至少有一位细心的观察者伊迪斯·爱尔默·伍德(Edith Elmer Wood)在孩子出生的第一天观察到了颈部肌肉的动作。正是在此期间，宝宝第一次开始微笑。但是，由于预先被警告过有一种“绞痛微笑”，它是早期真正微笑的一个假象，并且与真正的微笑一样是转瞬即逝，不易察觉的，所以我一直都不敢确定宝宝嘴边那微笑的表情是因为生活舒适，还是因为有一阵绞痛掠过她的舒适生活才形成的，一直到她第一次因为确凿无疑的愉快而微笑时，我才敢记下这个表情。……读懂宝宝的表情。

此时，宝宝肌肉的明晰度、触感以及大脑中关联的形成等方面一定正经历着快速的发展，但关于这些内部过程的明显迹象到第四个星期才出现。那个时候，我注意到，当她因为饥饿而啼哭时，一旦被抱到手里形成平时哺乳的姿势，她便会安静下来，仿佛明白这是她的需求得到满足的前奏。事实上，她此时还不可能记得或者期待什么，这不是记忆的缘故，而是一个伟大的关联法则的明显的例子，感觉的原材料遵循这个法则被加工成为有条理的智力生活。

这条法则的本质是：当不同的经验被不断地一起重复时，其中一种(或者多种，在这种情况下是一组中的几种)经验往往会将其他经验带进意识之中。这条法则在心理生活中的地位，与神经能遵循已经形成的路径的规则一样意义深远。事实上，从某种意义上来说，它是同一法则的心理侧面，因为，它意味着如果一组神经中枢曾经协同工作过，其中一个的动作往往就会唤起其余几个的动作。也就是说，由于宝宝经常在饥饿感得到满足、体验舒适感觉的同时，体验那个哺乳的姿势(包括触觉、肌肉感以及器官感觉的体验)，这些感觉就形成了一个感觉组，这个感觉组中的一些成员的出现，便会将缺失的那些感觉带到宝宝的意识之中，此时，真正的满足甚至还没有发生。

半岁的宝宝已会察言观色

6个月～1岁

妈妈在哪里啊？

每位母亲都会有关起门来做事的时候,比如洗澡、做饭等等。这种时候,尽管你还在家里,但却没法让孩子看到你。在孩子8个月之前,你都不会注意到这有什么问题,就算你不在,家人或者保姆也能轻易地止住孩子的哭声。不过现在，你将发现事情变得麻烦了;孩子对你产生了一种深深的依赖,并已经认定你是不可被取代的了(这在科学上,被称为“客体永恒性”)。从大的方面来说,这是一项了不起的进步，当然也就意味着你需要花费大量的精力处理离别前的眼泪。

此时,妈妈面临的重大挑战就是：需要很多次这种痛苦经历之后,他才会明白你消失一段时间(可能仅仅是去阳台晾衣服)后,总是会回来的。

如果他高兴，你也会高兴

当孩子更有自信,爬起来更得心应手之后,(m.tulaoshi.com)你的小宝宝会热衷于发现自身以及其他任何所能接触到的东西的秘密。他喜爱与你分享他的“重大”发现,因为他清楚每一点滴的发现都会让你十分高兴。事实上,婴儿热衷于与照料他的人分享愉悦的心情,这是人类与其他生物的显著不同之一。

当然，并不是他喜爱做的每一件事都同样让你感到高兴。把小毛毯扔进垃圾桶，把衣服从抽屉里全部拽出来，或者是把爸爸的报纸撕得乱七八糟……孩子们会因此高兴不已。所以，当你要对这些恼人的举动说“no”的时候，还是克制一下自己，让孩子尽情去“探险”吧——他们正是在制造这种混乱的过程中学习新东西。

你在保护他

当孩子面临新鲜事物的时候,他心里已经很清楚妈妈会帮助他搞明白这是个什么东西,这是怎么回事等。比如,当他在邻居家的厨房乱跑时,他会发现一些很奇怪的东西;倒扣着的砂锅,绿色的案板等,这时,他就会跑回你的身边,靠着你,他这时候想表达的意思就是:“我应该怎么做?那个东西安全吗?”专家称为“社会参照”，这意味着孩子是在等你的暗示：点一下头,或者一个警告的表情—他们就会知道如何去做了。

有些时候，哪怕孩子是在一个让他们非常放松、舒适的地方，他们也仍然需要确认妈妈就在不远的地方。他们可能很开心地玩了一会儿后，会突然跑过来找你要一个拥抱，或者自己抱抱你的腿，然后又心满意足地跑开继续游戏。此时，让他看得见摸得着，并积极回应变得尤为重要：等他长大一点，变成“社交频繁”的宝宝时，他也会依旧记得他是可以完全依赖你的。

我们的宝宝正在一天天变得更聪明！他正在密切关注周围的一切人和物，尤其是你——妈妈。随着日子一天天过去，有一天，你会觉得世界上最懂你的人除了你自己的母亲外，就要属这个小家伙了！

如果妈妈在照料孩子保持一张“扑克脸”，那么孩子需要花费数倍于正常的时间才能产生“嘴角上翘”的表情。

文/ALAN

解读蜷缩反射与旋转反射

22 行下步反射 Stepping Reflex

又名踏步反射，即称迈步反射。

特征

当婴儿被竖着抱起，把他的脚放在平面上时，他会做出迈步的动作。

动作显示意义

从婴儿背后将手放在婴儿手臂下方，并以拇指扶住其头部背侧，使婴儿直立后，以其足部接触地面，小心不可使其足部向足底弯曲，婴儿的反应为髋与膝关节弯曲和受刺激的脚踩住地面。当轻缓地移动婴儿向前走时，以其一脚置于地面，另一脚会举步向前，产生了几个一连串步伐交换的运动。早产儿也有此反射，但他们往往是脚尖着床，与足月儿用整个脚或脚跟着床的步行动作不同。当有轻瘫与臀位生产的新生儿，不会有此等反应。

若婴儿在8个月以后仍有些反射，则可能有脑性疾患。

消失时间

这一反射在新生儿出生后不久即出现，6～10周时消失。

23 蜷缩反射 Shrink Reflex

出现时间

出生时体重超过1800克的新生儿均有此反射。

特征

当婴儿的脚背触及桌面边缘时，会将其腿抬到桌面上，做出类似小猫的倦缩动作。

消失时间

出生后6～8周消失。

24 旋转反射 Rotation Reflex

特征

两手抓住婴儿腋下，以臂膀平举向着检查者，然后将他转到一侧与 另一侧。头部会随着旋转的方向转动，若你用拇指限制头部活动，其眼球会转至旋转的那一侧。

动作显示意义

若发现头部与眼球均不转动表示有前庭功能不良，早期发现斜视也可使用此方法侦测出来。

消失时间

消失的时间不一定。

怎样算是正常新生儿

凡怀孕满37周至42周内出生的婴儿，体重在2500克至4000克之间，身长达到或超过45厘米，各器官功能已相当成熟的婴儿，为正常新生儿。

新生儿太听话可能智力低

小生命降临人世，每一个充满生命活力的动作和表情，都会给父母带来无比的喜悦。而对有些新生儿活动少，面部缺乏表情，很少哭闹等现象，却误认为孩子很乖。殊不知孩子在乖的假象下，可能隐伏着智力低下的疾病。因此，年轻的父母可以按照以下几点观察新生儿的情况：

不会笑或很晚才会笑。

正常孩子2个月左右就会笑，4个月时能放声大笑。假如不会笑或很晚才会笑则是智力低下的一种信号。

眼睛功能发育不全。

一般来说1个月的婴儿就会用眼睛注意周围环境，再大一点就会转动眼球，跟踪他有兴趣的事物。但是智力低下的婴儿则对周围的人或事物常常表现为无动于衷。

对声音反应差。

婴儿对周围的声响常常特别敏感，会害怕很大的噪音或者打雷之类的巨响。如果他对声音没有什么反应，即便是听到不普通的声音也显得特别老实，则常常是智力障碍的征兆。

平时哭声少。

宝宝都会经常哭，饿的时候哭，尿湿的时候也哭。如果孩子哭得很少，遇到什么事情只会尖叫，或者对外界刺激显得很淡漠，往往是智商比较低的表现。

喂养困难。

咀嚼晚，吃固体食物不易咽下并且常常出现呕吐也是智障的征兆。

1岁以内小儿流涎可以说是正常现象，但1周岁后还淌口水便要想到智力障碍的TuLaoShi.com可能。

动作笨拙。

出生3～5个月的婴儿特别喜欢玩自己的手，但到6个月后仍不会玩手或到2～3岁还喜欢将玩具往嘴里放就不正常了。与同龄正常婴儿相比，智力低下的孩子动作笨拙，等到学会走路后两脚还是相互乱踢，平时无目的的活动较多。