遭遇“动剪刀”情形

身高矮小的孕妇如何分娩?

导读：决定是否采用剖腹产的因素很多，如产妇个子高矮、胎儿大小、胎位正不正、产妇会阴条件好不好等。如果产妇个子小，7斤以上重的胎儿都应该做剖腹产。

　　1.50米高的小黎顺利产下了一个重6斤的儿子，在生命的历程中留下了美好的回忆，夫妇俩洋溢着幸福的微笑。

小黎和丈夫终于造人成功，怀孕后既高兴又紧张，既兴奋又担心，将为人母的复杂心情让小黎显得烦躁不安。她看了很多书籍，知道顺产对宝宝未来的生长发育有很大的影响，可是因个子较矮小，很多有经验的过来人规劝她：你个子不高，就好比一大柜子要搬出一小门，这怎么可能呢?可是，她毫不为其大柜子理论所动：只想靠自己的力量生下我的宝贝。于是小黎参加了母婴俱乐部，寻求医生的帮助。在医生的指导下，合理补充营养，控制体重的正常增长;学习有关分娩的知识，进行骨盆肌肉的锻炼等。 到预产期时小黎住进了医院待产。临产后进入待产室，医院采用了新的一对一全程陪伴分娩方式，由有经验的助产师陪护。

小黎开始时较烦躁，助产师给予心理安慰，鼓励她应用学习的知识，建立自然分娩的信心，运用呼吸转移对疼痛的注意力，宫缩阵痛时按摸腰骶部或环形抚摸下腹部，以减轻疼痛;宫缩间歇时，少量多次进食营养丰富的食物，保证充足的精力和体力，小黎渐渐安tulaoShi.com静下来。在第二产程中，助产师耐心指导屏气、使用腹压。随着一声声使劲、用力、再用力，孩子顺利娩出，总产程才5小时20分。产后小黎说：我觉得很轻松，并不是痛得撕心裂肺，喊得声嘶力竭。

点评：决定是否采用剖腹产的因素很多，如产妇个子高矮、胎儿大小、胎位正不正、产妇会阴条件好不好等。如果产妇个子小，7斤以上重的胎儿都应该做剖腹产。

分娩是一个复杂的生理过程，易受环境、精神、心理及生理状况等因素影响。由于大部分是初产妇，对分娩缺乏认识，对分娩结果的期待与担心，对环境陌生，对医务人员不了解，容易产生紧张、焦虑、恐惧心理，增加了难产和剖宫产。我们所做的是充分体现人性化，让分娩成为一个有准备、自然、健康的过程。

一对一全程陪伴分娩是由经过严格培训的专业人员，具有相关的医学、心理学知识及丰富的临床经验的助产师，通过语言、表情、行为消除产妇的恐惧和紧张情绪，并提供舒适、温馨、整洁、安全的待产和分娩环境，发挥产妇的主观能动性，加速产程进展。
 

腰稚受过伤不宜无痛分娩

太胖的准妈妈不宜选择剖腹产，因为腹部脂肪太多会影响伤口复原？

怀孕过程中若是体重增加太多，的确会有其并发症，像是妊娠糖尿病、妊娠高血压等，但是并不会因为脂肪太多而影响剖腹产的伤口复原。体重增加太多直接影响的是胎儿和母亲，胎儿可能因此变成巨婴，反而提高剖腹产的几率，不过剖腹产与否一切得视胎儿和母亲的状况，并不会因为腹部脂肪太多妨碍伤口复原而避开剖腹产。

怕痛的准妈妈可以选择无痛分娩以度过可怕的生产过程？

近几年来“无痛分娩”可说是怕痛妈妈们的救星。不过，其实它应该称作“减痛分娩”。因其主要是让疼痛感降低，并非是完全无痛。而无痛分娩的实施方式则是将麻醉药剂从脊椎注入，会由专业的麻醉科医生来执行，一般在子宫颈口开4厘米后开始注入；当子宫颈开启达10厘米时，则会减轻剂量，因为还是得让产妇感受到痛感，才能配合用力，以使宝宝顺利分娩出。

不过若是有凝血问题、腰椎受过伤的准妈妈则不建议选择无痛分娩。无痛分娩也需另外收费，各家医院收取的费用不尽相同。

自然产一定比剖腹产好？

在没有其他并发症且产妇身体一切正常的前提下，自然产的确比剖腹产要来得好；不过若是产妇有其他并发症或是在生产当时有紧急情况发生，剖腹产有时反而会是良好的解决方式。一般若是产妇身体情况良好，多会建议自然生产，不过有些产妇可能有其他考虑，也可能选择剖腹生产。

自然产主要的优点是产后恢复快，缺点则是生产过程需承受较大的疼痛，不过这种疼痛多半可以利用拉梅兹生产法或其他呼吸法来缓解，但要是有突发状况发生就会使产程较为紧张，像是胎盘剥离、胎心音不正常等，依现在的医学发展，多可预防和掌握这些状况。而剖腹产的优点则是可在充分准备好的情况下进行生产，过程较不会疼痛，但产后的伤口复原也相对较慢，因为有子宫的伤口及肚子的伤口，产后的出血及疼痛都会大于自然产，这也就是自然产住院3天即可出院，而剖腹产却得住院一个礼拜才能出院的原因。

医生一般多会鼓励产妇自然生产，不过若是胎位不正、前胎剖腹产、胎心音不规律、巨婴(超过4000克)等情况，在39周前仍未自然分娩就会建议采用剖腹产的方式；而在生产过程发生产程迟滞时，医生也会视情况建议产妇改以剖腹产方式分娩。

前胎剖腹产者是否可以自然生产

不少产妇第一胎是剖腹产，但第二胎却想挑战自然生产，不过由于子宫有缝合的伤口，有1/1000～3/1000的几率会子宫破裂，虽然几率很低，不过仍得冒此风险，接生医生需作全面且完整的考虑，确认可自然生产无危险后才会让产妇进行自然生产。

“水中分娩”也并非十全十美

当记者问起水中分娩是否意味孕妇可以不像床上分娩那样“坐月子”时。翟主任说，孕妇生完孩子后，她的子宫仍要缩回到原来拳头般大甚至更小的状态，而这个过程需要6周时间。水中分娩当然也需要6周，这是一个内分泌的变化过程，和水没有什么关系。

翟主任还告诉记者，相对于床上分娩，水下分娩在消毒及如何防止感染方面，显然要复杂。目前，它并不是最好的分娩方式，它的效果不可能比得上“腰麻”。这也可能是北京至今仍没有一家医院开展这项服务的原因。

对孕妇来说，是否选择水下分娩，还要看自身情况。专家指出，至少有以下人群不适宜水中分娩：

年龄较大或较小者。有关专家认为，自然分娩的人群最佳年龄在20至30岁，太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，以做剖腹产为妥。

身患疾病的产妇。有关专家认为，身患疾病的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合症，造成不Tulaoshi.Com必要的损害。

产前不知情者。产妇盲目跟风，心理准备不足，也不适合水中分娩。因此，产妇生养前参加医院组织的“孕妇学习班”是极有必要的，也是不可忽视的。

胎儿是巨大儿的孕妇。有关专家认为，生头胎时，产妇的产道没有经过生养扩张，容易造成会阴撕裂。况中国人素来有“大胖儿子”情结，产妇腹中的孩子营养过剩，长得过大，不适合水中分娩。水中分娩的婴儿，重量应该控制在3公斤左右。

具有流产史的产妇。流产产妇不仅身心遭到打击，还会留下阴影，而事实上，有些流产女性还会患上习惯性流产之痼症。生养是以“安全第一”为条件。具有流产史的产妇还是以更稳妥的方法为好。

遭遇“动剪刀”情形

女人从怀孕开始，有三种情形可能要动剪刀；听起来，令人胆战心惊！你可能怀疑：真的会有三次这多吗？如果你选择自然分娩，可能就会被侧切；如果剖腹产，产妇挨刀可能性绝对是100%；如果分娩后阴道松弛，动刀的情形也会不小。

动剪刀发生情形1：自然分娩，需给会阴动剪刀

手术发生可能性：90%

妇产科医生常遇到产妇苦苦哀求，医生，不管怎样，请手下留情，不要动剪刀。有的产妇一提起动剪刀还吓得大哭，有的认为动剪刀是医生对产妇不负责任，图省事。产妇怕动剪刀，除了怕手术痛苦外，一个最大的忧虑，就是怕会影响手术后的性生活。

所谓分娩时的动剪刀，医学称之为会阴切开，是产科常见的一种手术。会阴是指阴道到肛门之间的长约2－－3厘米的软组织。在分娩过程中，由于阴道口相对较紧，影响胎儿顺利娩出，需要作会阴切开手术，扩大婴儿出生的通道。

目前，经阴道分娩的产妇，会阴切开手术率越来越高，据抽样调查已高达86%。究其原因，现在人们的生活水平日益提高，孕妇在怀孕期间营养增强，劳动强度相对降低，使胎儿发育良好，个头普遍较大，给分娩带来困难。如果片面强调实施会阴保护，容易造成阴道撕裂，严重时会危及胎儿的生命。

产妇会阴切开后，阴道和会阴大约在一周内愈合，再经过一段时间即可完全恢复正常，阴道仍然可以保持良好的弹性，对日后性生活也毫无影响。所以产妇应消除对会阴切开的畏惧心理。一般初产妇为了防止会阴撕裂，医生会采用会阴侧切术。

有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、性交困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。

当然对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈，会增加一些无谓的痛苦。而且，侧切的伤口也许在生理上会很快恢复，但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。建议分娩前做好产前咨询！

网友分享会阴侧切感受

1、大多数妈妈侧切时，医生并没有征求妈妈的意见；多数妈妈糊里糊涂的被切了一刀。

2、多数妈妈没有选择侧切后，发生撕裂比较痛。

3、侧切后缝针和拆线都比较痛，心里总不是很舒服。

4、侧切后缝线不好的话，伤口出现窦道，就必须把上面长好的皮肤剪开，容易发高烧。

5、侧切后护理比较麻烦，要特别护理一段时间。如果物质条件准许，可以请家庭护理医生帮助护理、照顾！

国内专家的建议及未来分娩展望

为什么国内要如此普遍地采用侧切呢？不侧切一定会有会阴撕裂的危险吗？

专家认为：侧切确实不应该作为常规手术应用在临床，但是实行有限的侧切需要有很多前提条件，很重要的一部分是需要目前的产科大夫和护士有很强的责任心，高超的医术，丰富的临床经验和判断能力，以及对产妇更加细心的照顾和护理。

但是，我国目前大部分地区的医疗水平和诊疗环境无法满足这些条件。她还强调，实行有限的侧切时机还为成熟。

初产妇注意 初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。初产妇顺产要侧切产后护理及恢复 由于给会阴部增加了一个伤口，所以，要比一般产妇更注意会阴部的护理。

气囊助产术 产妇不痛苦

世界卫生组织一些妇产科专家提出：不必要的剖宫产给产妇带来远期的后果是严重的，如：再孕手术、盆腔粘连、出血、感染等问题。剖宫产术只是一种不可缺少的分娩方式，但绝不能千篇一律，大多数孕妇都可以阴道顺产分娩。为了提高产科质量，减少剖宫产率，减少产后出血率，提高产科医师的整体技术水平，专家们呼吁：全球开展爱母行动，降低剖宫产率！保证广大妇女身心健康。

天津市和平产院自1999年5月开始应用气囊助产术，应用临床共167例，成功率95％，缩短了孕妇产程，减少产妇阵痛的痛苦时间，有效降低了剖宫产率。

据该院华院长介绍，这项技术具有“仿生性”，符合自然分娩生理规律。正常分娩主要靠子宫收缩力及腹肌力量，克服扩大宫颈口、阴道及盆底肌层组织的阻力，使软产道达到胎头大小，保证胎儿顺利通过产道。气囊助产仪利用特制的气囊充气扩张宫颈与软产道同样达到胎头大小（等于提前模拟胎头作用），减少先露部下降阻力，为顺利分娩提前创造了良好条件。由于机械刺激并扩张宫颈，引起垂体后叶反向性刺激内生性催产素与前列腺素的合成与释放，加速宫缩，加强产力，明显缩短产程，减少了母婴并发症。由于产程平均仅需5－6小时，完全可以改变产科医生通行证于无法计划及预测分娩时间的被动状态，直接提高了医疗安全系数，产程时间短，产妇体和消耗减轻，故产后精力充沛，体力恢复快，促使母乳喂养成功。

分娩方式您选择好了吗？

在分娩方式上，现代女性已经有了很大的选择权利，是选择剖宫产还是自然顺产？这是每一位准妈妈都会面临的问题。那么到底是哪种分娩方式好呢？对于自然分娩，大多数女性会有不同程度的恐惧和害怕，也有着许多的困惑：比如害怕子宫收缩带来的疼痛、担心试产过程中，自己不能正常分娩时出现难产，害怕自然分娩影响体形……等等因为这些顾虑，从而导致近年来剖宫产率一直攀升，原本许多可以自然分娩的准妈妈们因为“怯场”而选择了剖宫产手术。剖宫产是解决各种高危妊娠及难产的非常有效的手段，但因是大手术，难免有麻醉及手术后的各项并发症和后遗症存在，相对于母体损伤加大，恢复的时间要延长。 据统计剖宫产的孕产妇病死率是阴道分娩的12倍；与自然分娩相比，剖宫产的产妇产后出现并发症的可能性较大，如：产妇术后大出血、腹腔感染、肠粘连、泌尿生殖道问题和宫外孕等发生率显著高于自然分娩的产妇；无医学指征的剖宫产的新生儿因缺乏自然分娩的适应过程，易发生呼吸窘迫综合症，高剖宫产率并不能降低围产儿病死率。国外最新研究成果表明，剖宫产的孩子在入学后更容易发生注意力障碍、脾气暴躁、动作笨拙等感觉统和失调。因此没有医学指征的剖宫产其弊要远远大于利，对于准父母来说应参加孕期健康教育，听从专业医生的建议，不要为图一时之简便，而不顾自身长远利益。自然分娩是一个纯生理的过程，接受过孕期健康教育的准父母，了解了妊娠和分娩相关知识，具备了良好的心理素质，绝大多数的产妇都能够顺利经历自然分娩。自然分娩产妇身体恢复快，产后出血少，免受麻醉和手术的风险，另外无大手术后的并发症和后遗症。而且胎儿在经过产道的有效挤压后，可以将口鼻喉部的分泌物挤净，大大减少了新生儿湿肺、肺透明膜病、吸入性肺炎等发生率，经过产道分娩的新生儿Tulaoshi.com对外界的适应能力较强。自然分娩对人类的繁衍昌盛具有深远的意义。 所以一般当产妇入院后，医生在经过全面检查，觉得胎儿、母体条件均理想时，那么医生首先会真挚地给出合理方案，劝您试产，而当如果出现：胎位不正、产程过长、胎儿缺氧、母体不能胜任分娩，胎龄超过预产期2周、胎盘着床位置异常、有异常出血等母体或胎儿当中有任何一方不支持自然分娩时，那么也会建议您选择剖宫产为适宜。分娩是一个自然，生理的过程，请准妈妈们相信大自然的力量和自己的潜力，坚定信心，去体验一份做母亲的完整经历，在您经历过这段历程之后，您也会为自己的明智选择和坚毅勇敢而感到骄傲！选择适合自己的分娩方式，请多听听主管医生的建议。另外不管是顺产还是剖宫产都需要有一个健康的身体，在此祝愿每一位准妈妈平安、健康。最后特别邀请各位准父母积极参加每星期六上午9：00-11：00金华市人民医院举办的准父母俱乐部围产期健康教育活动，从中可以获得意想不到的收获。

让孩子自己迈出人生第一步

越来越多的产妇选择剖宫产。其实，剖宫产是一种“没有办法”的办法，也就是说，这是一种生孩子时不得已才采用的方法。剖宫产对孕妇或新生儿都是弊多利少。

我听人家说，剖腹产的孩子聪明，而且生孩子的时候，医生给打麻药，所以不疼。有些经过剖腹产的人还说：“宁可挨一刀，也不受罪折腾好几天。”

在最后一次产前检查时，我对医生说：“干脆给我做剖腹产吧！我不怕开刀。”医生笑了，说道：“哪能随便做剖宫产呢？那是有指征的，不是谁想剖就剖。”

黄教授：首先，剖腹产的提法不准确，正规的医学术语是“剖宫产”。

按道理说，生孩子是大自然的规律。就像树上的果子熟了，自己就会掉落下来。我们人类祖辈都是通过自然分娩繁衍后代的。当然，在医学不发达的时代，遇到难产的时候，母亲和新生儿的安全难得保障，于是经常发生母婴悲剧。直到现在也难完全避免。

随着医学的进展，现代出现了剖宫产。遇到难产情况时，可以通过手术的方法，将胎儿从母亲的子宫中直接取出来，从而避免了许多人间悲剧发生，大大降低了新生儿和产妇的死亡率。

20世纪60年代，剖宫产一度成为欧美国家知识女性分娩的“时尚”。她们认为，剖宫产能减少分娩时的痛苦，保持产后的体型美。所以，一些本来可以自然分娩的产妇，也选择了剖宫产。这几年，国内产妇的剖宫产率也节节上升，这并不是一种好现象。

现在，医学界已经进行了认真的反思，重新评价剖宫产的利与弊。剖宫产主要的弊端有：

(1)麻醉容易造成手术后腹部胀气。

(2)腹部切口增加了感染的机会。

(3)产妇体力消耗大，身体复原的时间比自然分娩的时间长。

(4)由于胎儿娩出时没有经过产道的压迫，可能有肺扩张不全。

决定是否采用剖宫产，主要应该看产妇自身的条件。如果产妇的骨盆正常，子宫收缩好，产程进展快，子宫口不断扩大，胎儿心跳正常，这说明产程很顺利，根本不需要剖宫产。

有的产妇，虽然骨盆正常，但临产时子宫收缩不好，产程进展缓慢，这种多属于“原发性子宫乏力”。如果这时胎心正常，可以实行催产素引产。目的就是加强产妇的子宫收缩力，让她自己顺利地生下小宝宝。但子宫收缩乏力，并不一定都适合催产素引产。

剖宫产的适应证，在产妇方面有：

(5)产道异常，如骨盆狭小、畸形、骨盆腔或阴道内有肿块阻塞产道；

先兆子宫破裂；

(6)患有重度妊娠高血压综合征，或某些妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等；

(7)临产前子宫收缩无力，利用催产素无效者；

(8)产前发生严重大出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离，或重症子痫前期药物治疗无效者；

(9)引产失败，需要在短时间内结束分娩者；

产程过长(超过24小时以上者)；

(10)高龄初产妇(指大于35岁者)；

(11)产妇患有疱疹病，或阴道有性传播疾病的病灶者。

由于胎儿方面的原因需要进行剖宫产的有：胎位异常，如臀位、枕后位、横位，尤其是胎足先入盆者，胎儿从阴道分娩比较困难；胎儿尚未分娩，而胎盘提早剥离，或脐带先从阴道中脱出者；胎儿宫内窘迫经治疗无效者；珍贵儿(指多年不育，才得以怀孕)。

所以说，究竟采取什么方式分娩，还是应该听取经治医生的意见，因为他们会根据具体情况做出正确的决定。

剖腹生产选时辰不利宝宝健康

10%准妈妈错误认为

剖腹生产迷信选时辰生产

现在经常有些准妈妈，因为想要为宝宝选一个比较好的出生时间，而会要求剖腹生产。但是，周数不够即出生的宝宝，往往肺部的成熟度不好，会出现呼吸困难、不顺，对胎儿生命有危害。要想宝宝健健康康的，足月之后生产最好。

如果足月之后，准妈妈坚持要在某时剖腹，建议最好不要在晚上，万一遭遇紧急状况，才不致于支持的人力不足。

Doctor say：尤其像今年这样的“奥运年”之类的，难免会有一些准妈妈想要为宝宝挑一个“良辰吉日”来出生，讨个彩头，只是，关于宝宝出生这种事，还是不要勉强得好，以防给宝宝造成不良影响。

什么是剖宫产

什么是剖宫产？

在分娩过程中www.Tulaoshi.com，如果产妇或胎儿有异常情况，胎儿不能顺利地自然出生，医生就会通过手术切开子宫取出胎儿，这就是我们平常所说的剖宫产。

剖宫产英文译作c-section，是在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎盘，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的一种手术。它是解除产妇及胎儿危急状态的有效方法。（本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）