我与无痛分娩亲密接触

十一类孕妇确实需要剖腹产(1)

现如今生宝宝都讲究要有质量，既要宝宝平安，又要妈妈痛苦少，剖腹产似乎就变成了解决问题的最佳途径，从医学的角度来看，有一些准妈妈选择剖腹产的确是明智之选，你是这种准妈妈吗？

1.孕妇的骨盆明显狭小或畸形；

2.阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形；

3.胎位有异常，如横位、臀位；

4.产前出血；

5.子宫有疤痕；

6.妊娠合并症或并发症病情严重；

7.先兆子宫破裂；

分娩手术之“会阴侧切术”

手术5、会阴侧切术

初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：

1、初产妇会阴紧，分娩时常tulaoshi有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

2、手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。

3、有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。

4、早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。

5、会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松驰，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。

什么是会阴切开术?

专家指出，会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，这就是所谓的会阴切开术。

执行时机

专家表示，医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴切开术；如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。

会阴切开是常规步骤？

究竟生产时会阴该不该切？一直是备受争议的问题，部分持赞成意见的医师认为，国内妇女骨盆腔小、外阴较紧，会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整；部分持反对意见的医师则认为，自然生产本来就要慢慢来，只要多一点耐心等待，会阴的延展性自然会表现出来。

但是不论正反双方的意见如何有力，会阴切开术在某些不顺利的生产过程中，的确扮演了重要的辅助角色。

但是另一个问题的症结点在于，这么高的手术发生率，实属适当的医疗的处置，还是过度的医疗介入？在手术比例如此高的情况下，我们实在很难不去联想，会阴切开术到底是协助生产的方式，或是被列入生产的常规步骤？

有部分医师认为生产时反正会阴都会裂，干脆先划上一刀，这样不但可以缩短产程，切开的伤口也比较平整、较好修补。 或许就是在这样的想法下，会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。

但为人诟病的是，妇女生产时被切开会阴通常不会被事先告知，在女性最痛苦的时刻，在最私密的器官上被划上一刀，却往往只能选择被动的接受。

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我与无痛分娩亲密接触

听妈妈说过她生我的时候受尽了折磨，经历死去活来的宫缩痛。当时想做女人真是太不容易了。当我怀孕六个月时，我的一位朋友先一步采用了无痛分娩技术轻松地生下了宝宝。这对我来说，简直是个天大的喜讯，给我减了不少压力。

医生介绍说，人类的神经纤维可以分为感觉神经和运动神经，感受痛觉的神经比较小，用较低浓度的止痛药就可以阻断其传导。把药打入硬膜外后，就只阻断人的感觉神经。它通过阻滞受痛神经，使产程缩短，很安全，对母儿都无不良影响。于是，我决定也要尝试这种无痛分娩。

分娩那天，当我感觉到阵痛越来越强烈时，我并没有惊慌，因为有医生和助产士在我的身边陪伴。当助产士说宫口开到3指时，医生为我打了一次药，打药后疼痛明显减轻。半个小时后我还下地溜达了几次，根本就没像想象中的那么痛苦。在整个产程中，我只觉得肚子微微有些发胀，没有一点痛苦。原来，分娩一点都不可怕。生宝宝不误喝牛奶、吃点心，竟然还不误睡觉。轻轻松松的完成了全家赋予的"重任"。我感谢无痛分娩，轻松给我带来了健康的宝宝。（本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）

低风险人群不宜采取剖腹产

据新华社电 澳大利亚珀斯泰来松儿童健康研究院专家所做的调查显示，从1984年到2003年，澳育龄妇女主动选择剖腹产的几率增加了1倍多。专家指出，不该做剖腹产而选择剖腹产或自然生产风险低的人选择剖腹产同样m.tulaoshi.com也面临不可忽视的风险。

专家们对这20年间43万次分娩进行的调查发现，剖腹产增多并非某些医生认为的那样是因为高龄产妇的分娩情况更复杂，而是“社会或者生活方式上的因素影响”的结果，是产妇受到了诸如害怕自然分娩以及对手术风险存在误解等因素的影响。

研究发现，在诸如孕期并发症风险最低等最不需要实行剖腹产手术的人当中，剖腹产的比例反而最高。专家指出，剖腹产对产妇有一些虽然不大但也不容忽视的风险，还有伤口感染以及哺乳方面的问题，低风险人群不应当采取这种分娩方式。

越来越高的剖腹产比例已在澳大利亚引起有关方面警觉。上个月，新南威尔士州卫生部门规定，不能因为“产妇自己提出要求”而实行剖腹产，还需考虑临床上做这种手术的合理性。

无痛分娩

随着生活水平提高与医疗条件的改善，广大孕产妇越来越关心“无痛分娩”的问题，大家都希望能摆脱分娩时的痛苦。其实“无痛分娩”并不是新话题，有关研究已有百余年的历史。

无痛分娩确切的说应是“产科镇痛”，因为不管用什么方法都不能做到绝对“无痛”，只是想法减轻疼痛。产程中镇痛总的分为两类：其一为精神预防性无痛分娩；其二为药物镇痛。

早在20世纪50年代，前苏联人就提出了精神预防性无痛分娩，强调孕期对产妇进行有关分娩知识的教育，锻炼助产动作，产程中给予精神鼓励，从而减少难闻，产痛是分娩过程中的生理现象，它是由于子宫收缩，宫颈扩张造成的，正常的是具备承受这种疼痛的能力的。然而，产妇的精神状态地于紧张，恐惧，焦虑，信心不足都会增加产妇对疼痛的敏感度，因此，要做到精神预防性无痛分娩需要产妇学习有关分娩的知识。

子宫收缩的显著特点是有节律性，也就是说，每次收缩后都有间歇，每次疼痛都有缓解期，掌握这一特点就可以利用暂短的缓解期身心放松。另外，产程中正确的呼吸也可以起到减轻痛疼，稳定情绪的作用。近年来开展的家属陪护待产及多种姿式分娩都有助于减轻产程中的紧张及缓解疼痛。

产程中的药物镇痛方法很多，如肌肉注射杜冷丁或间断吸入“笑气”。目前，镇痛效果较为理想的是硬膜外腔，阴断支配子宫的感觉神经，从而减少疼痛。近年来，由于麻醉药物选择日趋合理，减轻了麻醉芗的副作用，而且可以使用麻药泵，自动按时分次静脉注入药物，减少了临床医生的工作。硬膜外阴滞镇痛需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、测产妇情况，药物镇痛一般用于有合并症的产妇，如早产，双胎，以及合并妊娠高血压综合征，心脏病的产妇，而不应随意使用。

还应指出，任何一种药物镇痛都不能在产程开始时使用，需在宫口开大3厘米时才能使用，过早使用会影响产程进展。

人的一生总是会经受痛苦的，不是所有的疼痛都需要用药物止痛，比如：长牙。母亲的伟大之处也体现在她通过随痛苦来迎接新生命，预祝每一位产妇都能用迎接新生命的热情与信心战胜短暂的产痛！

剖腹产横切和侧切的不同之处(1)

剖腹产伤口纵切或横切，常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。

一、伤口的分类

横切伤口

伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分，伤口长度大约10－15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切，但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。

纵切伤口

伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线，伤口长度大约15公分。

横切与竖切只是手术切口选择的问题。横切是以色列人开创的一手术方式，主要是利于术后早期拔尿管、切口因重力的作用压力较小利于康复等等。不管横切与竖切，再次妊娠都强调必须在三年以后，否则很容易会发生子宫破裂等现象。

切开子宫壁的伤口又可分为三种

1、子宫上段纵切：此为传统式的剖腹产

2、子宫下段纵切。

3、子宫下段横切。

目前以第三种方法最普遍且安全，第一和第二种方法是在紧急时才会采用。

剖腹产手术你会遇到什么？

想知道剖腹产时你会遇上什么情况吗，应该提前做哪些准备呢?

下腹会被清洗消毒，并被脱毛。

一般手术前30分钟，护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管，并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野，又可以避免误伤膀胱的现象发生。

进行麻醉。

医生会在下腹壁下垂的褶皱处切开一个水平向的切口。第二Tulaoshi.Com个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的下腹部。

伤口会有多大?

手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般来说13公分左右。从美观的角度出发，现在基本上都会采用水平向切口，如果准妈妈不属于斑痕体质，术后恢复良好，基本上看不大出来。

剖宫产术后当心小腿水肿

剖宫产术后如果出现了小腿水肿、疼痛，千万不要忽视，这种症状很可能是肺栓塞的先兆。郑州市第三人民医院妇产科专家介绍，剖宫产术后静脉血栓合并肺栓塞并不少见，这是一种严重的并发症。剖宫产术后静脉血栓合并肺栓塞除了要早期发现之外，预防也非常关键。

剖宫产术后，每2小时翻一次身，第2天开始对产妇四肢进行按摩，每天4次，每次20分钟，重点活动双下肢；每天用热水洗脚，促进血液循环；密切观察双下肢，术后如出现水肿时，应考虑有静脉血栓形成，尽早给予治疗；产妇术后尽可能早下床活动，促进血液循环，减少血栓形成。在拔除尿管后，不要立即下床，应在床上坐半小时，慢慢活动双下肢，在无头晕等不适症状后，再由陪护扶着在床边活动约10分钟，以后再逐渐增加活动量。