缓解产妇分娩时的痛苦

剖宫产前需了解的麻醉知识

麻醉属于侵入性的处置，需要在侵入位置处先打局部麻醉针，其感觉就像平时肌肉注射一样，不是很疼。

打好麻醉针后，麻醉师会用小针刺探切口上下处，来判断麻醉的平面高低，准妈妈会感到切口和周围的针刺感觉不一样，疼痛感也不同，这时就应该清楚地告诉麻醉医师此部位的感觉和与周围区域的区别，以帮助麻醉医师判断麻醉效果。

椎管内麻醉只是麻醉了手术切口周围，准妈妈是清醒的，什么tuLaoShi.com都知道，但在手术切口处并不疼痛。

虽然做了麻醉，但在医师将宝宝头部取出子宫时，仍需要按压宫底，准妈妈仍然会感到上腹部有些不适。

宝宝取出后，妈妈仍可以感觉到子宫收缩的疼痛(麻醉药物抑制不了子宫收缩时产生的痛感)。

缓解产妇分娩时的痛苦

分娩对女性来说是生命的一个里程碑，也是最激动人心的时刻。但是，分娩是一种享受痛苦的欢乐。解除分娩时的阵痛，是每个产妇的愿望，医生们也一直在为此努力。

分娩为什么那么痛

分娩的疼痛其实主要来自于以下几个因素：

(1)子宫收缩。

(2)肌肉紧张。

(3)畏惧-紧张-疼痛的循环——有些女性害怕分娩的原因是疼痛，由于缺乏分娩的经验，加之周围亲朋好友对分娩疼痛的夸大，使她们对分娩充满了恐惧。这种恐惧会引起肌肉紧张，导致宫缩加剧和时间延长，这反过来又会加重疼痛。

分娩前的思想准备

分娩是妇女特有的生理过程，正所谓“瓜熟蒂落”，女性的分娩能力是天生具有的，所以不要把分娩看得太可怕。当然分娩时子宫收缩会引起阵痛，这是自然现象，与疾病、受伤引起的疼痛有本质上的区别。

人感觉到疼痛是大脑皮层中枢神经的作用，产妇的精神状态和产痛有很大的关系。如果思想上对分娩怀着紧张、恐惧的心理，疼痛就会更厉害。所以，孕妇在分娩前应该充分了解分娩的相关知识，树立起对分娩的信心，学习并掌握分娩时如何减轻疼痛的技巧，保持平静的心态来迎接分娩的到来。

拉美兹分娩镇痛法

为了减轻女性在分娩时的痛苦，首先，分娩的环境要尽量家庭化，舒适、温馨、宁静、安全。产妇身着棉质、宽大、舒适的睡袍；墙边的桌子上，还可以摆放鲜花、可口食品和孕妇喜欢的玩具等。这样，会使产妇达到心理上的放松，起到减痛效果。

当前广为应用的“拉美兹分娩镇痛法”是由巴甫洛夫的“条件反射”原理推演出来的，而将此原理运用到分娩中，则是当阵痛来临时，将原本疼痛时立即出现的“肌肉紧张”，经过多次练习转化为“主动肌肉放松”，而使疼痛减少。

“拉美兹分娩镇痛法”分为以下几个部分。

一、呼吸放松

专心的呼吸可转移对疼痛的注意力，并且可使氧气与二氧化碳浓度在体内保持平衡。

1.分娩第一阶段的呼吸。腹式呼吸：腹式呼吸可以增强腹部肌肉，用于分娩第一期的阵痛发作时，具有缓和痛苦的作用。具体方法：仰卧。两腿轻松分开，膝盖稍微弯曲。双手拇指张开，其余四指并拢，放在下腹部。两手拇指约位于肚脐的正下方。深深地吸气，使下腹部膨胀般的鼓起。当腹部膨胀到最大限度时，再慢慢的吐气，使下腹部恢复原状。如此反复的“膨胀”、“吐气”。

2.分娩第二阶段的呼吸。胸式呼吸：宫缩接近时，用胸式呼吸法往胸里吸满八成的气，当宫缩最剧烈时，屏气3-4秒钟，向肛门方向用劲。接下来，边用劲边将吸入的气呼出。

短促的呼吸：这是分娩第二期终了之际，放松腹部，使胎儿头部缓缓露出所需要的呼吸法。

二、音乐放松

音乐可以缓解焦虑，减少去甲肾上腺素的释放，所有这一切都有助于加速分娩的进程。产妇在产程中利用音乐作为吸引注意力的工具将会取得非常好的效果。如果你听到的音乐是你平时进行放松训练时一直使用的曲子，那么你无论何时听到它，你的身心都会获得自动的放松。

三、想象放松

在分娩中进行积极的想象可以大大加强放松效果。想象当你呼气时，疼痛通过你的嘴离开你的身体；想象你的子宫颈变得柔软而有弹性，这样有利于分娩的顺利进行。

四、触摸放松

这种方式需要准爸爸的配合，他应当能够确定你身体正在用力的部位，并且触摸这一紧张区域，使你的注意力集中在那儿。例如按摩下腹部和腰骶部并与深呼吸配合，效果就非常好。

五、按摩放松

在分娩过程中，所需要的按摩方式将会不断地发生变化。在分娩的初期可能需要轻柔的指尖触摸。分娩第一期，大腿和腰部会产生酸痛或慵懒无力的现象，此时用拇指压髂前上棘或耻骨联合，或双手握拳压迫腰骶部，就会显得较为轻松。在分娩的中晚期冷敷以及热敷都会使疼痛的信号在通往大脑的传递途中受到抑制或消弱。

六、伸展训练

通过在产前锻炼骨盆四周及骨盆底的肌肉力量，有助于增加骨盆四周、骨盆底的关节韧带的弹性，更利于胎儿通过产道。对孕妇产后康复和体形恢复也非常有益。

不过并非所有的孕妇都适合做拉美兹运动，凡是有自然流产史、多胞胎、胎位不正、前置胎盘或已有不规则出血的人，不适合做此项运动。

当然减轻疼痛的方法还有很多，比如自由体位：当产程开始时，不要像病人似的很早就躺在床上。在不同的时间可以采用坐、走、站、蹲、跪等姿势，只要自己认为舒服就行。这样既能减痛，又有利于胎头下降，可加速产程进展。此外，洗温水澡、与人交谈等等，这些方法也会让妈妈们的感觉好很多。

一般药物镇痛

在疼痛难忍时，也可配合应用药物镇痛，如使用硬膜外麻醉或笑气吸入。

镇痛效果较为理想的是硬膜外麻醉，在产妇腰背部硬膜外腔放置导管，这导管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，即淡淡的麻药。当产妇的宫口开到三指时，通过已经放置的导管给药，大约在给药10分钟后，产妇就觉不到宫缩的强烈阵痛了，但仍能感觉到宫缩的存在。

人际支持的巨大作用

提供导乐

导乐是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给产妇持续的生理上的支持和帮助，以及精神上的安慰和鼓励，她们不仅有生育经验，而且富有爱心、同情心和责任心，并具有良好的人际交流技能，能给产妇安全和依赖感，因此是减轻产痛和消除产妇紧张情绪的一种很好的方法。

丈夫的作用

在产程过程中，鼓励丈夫积极参与，他们给予产妇心理及精神上的支持是其他人不能替代的，并在促进夫妻感情上也有一定的积极意义。

丈夫陪伴产妇具有独特的作用。他们能够知道妻子的爱好，可以在她们疼痛不安时给予爱抚、安慰及感情上的支持。产妇在得到丈夫亲密无间的关爱与体贴时，又减少了孤独感。而且，丈夫可在医务人员的指导下帮助产妇做一些事情，如握手、抚摩、按摩、擦汗等，使产妇感受到亲情的温暖。(撰文/蔚蔚 主治医师)

减轻分娩疼痛的呼吸法(图)

众所周知，分娩是一个神圣奇妙而又充满了痛苦的过程。这一过程不仅涉及强有力的子宫肌肉运动，它还需要女性整个身体的全力参与，需要有良好的体力和情绪控制力。记者日(图老师整理)前在一个由中国优生科学协会等机构举办的活动上了解到，准妈妈在分娩前如果能掌握“拉玛泽”呼吸法，可有效减轻分娩中的疼痛。

专家指出，分娩疼痛来自于以下几方面：

(1)子宫收缩——请记住当宫缩间隙时你应该同时放松身体，因为任何一点过分的紧张都可能给你造成不必要的疲劳，使分娩时间延长，痛苦加重。

(2)肌肉紧张——当宫缩时，大多数女性同时会绷紧分娩中无需使用的肌肉，如腿部、手足以及下颌的肌肉等。这样实际上加重了疼痛的程度，从而导致分娩时间的延长。

(3)畏惧-紧张-疼痛的循环——有些女性害怕分娩的原因是疼痛，这种担心会引起肌肉紧张，导致宫缩加剧和时间延长，这反过来又会加重疼痛。

对于分娩过程中的女性来说，了解一些应对分娩的技巧，将会受益匪浅，从而很好地配合医生，减轻分娩时的疼痛。当前广为应用的就是“拉玛泽”呼吸法，主要是让产妇对于生产有正确的了解，清楚知道生产时可能会有的状况，通过之前的练习，当阵痛来临时，能有经验、稳定地实施各种呼吸放松技巧，使得肢体及心理放松，顺利完成生产大事。

据介绍，“拉玛泽”呼吸法是由巴甫洛夫的“条件反射”原理推演出来的，而将此原理运用到生产中，则是当阵痛来临时，将原本疼痛时立即出现的“肌肉紧张”，经过多次练习转化为“主动肌肉放松”，而使疼痛减少。科学地说，学习此方法并不表示可以使生产不痛，而是让生产疼痛减轻到人体所能忍受的范围内。据悉，目前市内多数正规医院开设的产前培训班都会有“拉玛泽”呼吸法的课程，准妈妈们可以多加关注。

分娩第一期辅助动作有哪些(1)

分娩第一阶段是指从规律的子宫收缩开始至子宫颈口开全。一般在子宫颈口接近开全时阵痛最强烈。做辅助动作的目的是使全身松弛，以减轻子宫阵缩及宫颈口扩张引起的不适。下面介绍几种简易有效的动作。

（1）胸式呼吸：适用于第一期的早期，可以镇定情绪，减轻疼痛。 
 
动作要领：

▲仰卧，略向侧方，双手放在胸前，用鼻子呼吸。

▲轻轻吸气，扩张胸廓，吸满气后，再缓缓呼出，保持吸气与呼气相等

▲每分钟呼吸15次左右。

（2）腹式呼吸：适用于子宫收缩较强时。

动作要领：

▲仰卧，略向侧方，双腿屈膝直立。

分娩过程的心理护理

分娩过程由三个产程组成。即从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程；从宫口开全到胎儿娩出为第二产程；从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。在产科临床整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用。

心理分析

由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。

◎恐惧、紧张心理　不论是初产妇或经产妇均存在。初产妇来自亲朋好友之传说以及目睹其他产妇的表现，经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，由于官缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应很强，过分恐惧与紧张，以至于大吵大闹。

◎忧虑、烦躁心理　由于传统观念的影响，产妇在忍受分娩阵痛的同时，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的孩子感到烦躁不安。另外还有一种情况。此次住院以初产妇自居，隐瞒其婚前做过人流甚至是多次人流手术病史者，担心对此次分娩有影响而感到不安。

心理护理

根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。首先，医务人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产妇，热情接待，以礼相待，并为其保守秘密，同时保持整洁、舒适的环境。

◎第一产程心理护理　助产人员与产妇密切接触，在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识，及时解决她们提出的问题和需要，这样可以加深双方的感情，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定。对吵闹不安者，要更加热情，细心、耐心地照护与安慰，并激发其对美好未来的追求。指导她作深呼吸，并帮助她按摩下腹部及腰腹部，以减轻症状，避免过多地消耗体力、鼓励产妇离床下地活动，以分散其注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。

◎第二产程心理护理　在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释.给产妇安全的感觉。再加上行之有效的助产操作，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压.促进胎儿下降及娩出。官缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。

◎第三产程心理护理　胎儿娩出后，当产妇知道自己所生孩子无论理想与否，均可引起情绪激动。表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此时，一方面给予宫缩剂加强宫缩，预防出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。

总之，在产科临床分娩过程中，做好心理护理是非常重要的，它关系到母婴健康和家庭的幸福，也是科学和艺术的高度结合。 □张林

如何减轻分娩疼痛

每一位妇女对疼痛的承受度各有不同，在分娩开始时，和产科医生商讨采用何种止痛的方法。

目前实施的无痛分娩如(硬膜外镇痛和腰麻)在一些大城市正规大医院开展。除此之外，产前松弛运动训练，产时深呼吸技巧，产时按TuLaoShi.com摩这些在国外很流行的方法，都有助于减轻分娩疼痛，减少镇痛药或麻醉药的使用。

冷或热敷子宫收缩时用冷水或热水敷在背部或腰部，具有镇定作用，可缓解紧张情绪，还可以减轻背部疼痛或痉挛。

活动在子宫收缩间隙，活动能促进血液循环，有助于减轻背部疼痛，同时也分散对疼痛的注意力。试试各种姿势，用垫子或椅子做支撑，直到找到一种最适合的姿势。

按摩请丈夫或陪伴者按摩可以缓解肩部、颈部、面部和背部的紧张，还能放松，促进血液循环，从而减轻分娩的疼痛所带来的紧张感。

产妇分娩时忌大声喊叫

有些产妇在分娩阵痛时就大喊大叫，认为喊叫出去会舒适一些。其实，分娩时大声喊叫并不利，因喊叫既消耗体力，又会使肠管胀气，不利于宫口扩张和胎儿下降。

产妇在分娩时忌大声喊叫

正确的做法应该是，产妇要对分娩有正确认识，消除精神紧张，抓紧宫缩间歇休息，按时进食、喝水，使身体有足够的能力和体力。这不但能促进分娩，也大大增强了对疼痛的耐受力，如果确实疼痛难忍，也可以做如下动作，以进一步减轻疼痛。

(1)深呼吸

子宫收缩时，先用鼻子深深地吸一口气，然后慢慢用口呼出。每分钟做10次，宫缩间歇时暂停，产妇休息片刻，下次宫缩时重复上述动作。

(2)按摩

深呼吸的同时，配合按摩效果更好。

吸气时，两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩；呼气时，从腹中央向两侧按摩。每分钟按摩次数与呼吸相同，也可用手轻轻按摩不舒服处，如腰部、耻骨联合处。

(3)压迫止痛

在深呼吸的同时，用拳头压迫腰部或耻骨联合处。

(4)适当走动

产妇如一切正常，经医生同意后，可适当走动一下，或靠在椅子上休息一会，或站立一会儿，也可以缓解疼痛。