让顺产更“顺”的小方法

剖腹产与自然分娩哪个好?

俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”，对于临产妇女来说，分娩既是一种企盼，也是一种恐惧。她们必须面临着一种抉择，要么自己生产，要么剖腹产。那么究竟哪种分娩方式好?

一、胎儿方面

自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。首先，临产时随着子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩，这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来，因此，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。据有关资料报道，通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处。

剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程，它并非是胎儿最安全的分娩方式。首先，由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有规律的自主呼吸相应减慢，而且新生儿易于并发肺部疾患。除此之外，剖腹产术中常可出现下面的损伤。

1.骨折

(1)锁骨骨折：见于小儿前肩娩出不充分时，即急于抬后肩，使前锁骨卡在子宫切口上缘，造成骨折。

(2)股骨或肱骨骨折：股骨骨折多见于臀位，是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。

(3)颅骨骨折：多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位，或胎位异常，娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。

2.软组织损伤：在切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。

二、母体方面

由于自然分娩是一种生理现象，其创伤小、较安全，而且产后能很快恢复健康，对产后的体型恢复有益。

相比之下，剖腹产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中较严重的有下列几种。

1.膀胱损伤，多见于腹膜外剖腹产时，分离膀胱层次时有误，或剖腹产术后再孕时，子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。

2.肠管损伤：如患者曾有过开腹手术或炎症造成管粘连，剖腹产时，易将肠壁误认为腹膜，造成误伤。

3.子宫切口裂伤漏缝而致产后大出血：剖腹产手术中常会出现切口延裂，边缘不齐，缝合时止血不完全，术后出现腹腔内出血。这种手术无疑要影响孕妇的身体恢复，而且子宫将永远存留疤痕，因此剖腹产术后，应特别注意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠，则无论在妊娠或分娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。

目前，有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产结束妊娠，其理由不外乎是怕分娩时间过长，产妇遭罪，以及怕分娩方式造成孩子的损伤及智力障碍。不可否认，困难的产钳产、臀位产确有可能造成产伤，引起智力障碍。因而从母婴安全考虑，剖腹产的适应症已经有所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式，不能替代阴道分娩。

当顺产不能继续怎么办？

十月怀胎，准妈妈都希望自己的宝宝能顺顺当当地来到人间。但计划总不及变化来得快，生宝宝的事可由不得自己，前一分钟还在为顺产而摩拳擦掌，后一分钟就可能因为某种原因被推进剖腹产的手术室。这种情形并不少见。当顺产不能继续，各位待产的准妈妈，你打算如何应对？

急！急！急！胎心不稳了

受访者：小琪

过来妈妈金玉良言：遇到变化，必须当机立断

经历了孕初期的妊娠反应，我的孕期越来越平稳，体重增加合理，饮食习惯正常，作息时间规律，孕期检查也都符合指标，一切都按照我的预想进行着。自从知道自己怀孕了，我就暗暗告诉自己，一定要争取顺产，别人行，我也一定行。

可计划终究没有变化快。36周时的一天早晨，我上厕所时发现见红了。难道要生？赶紧去医院。超声波检查脐带绕颈一周半，做胎心监护，偏偏医生不知到哪个科室“串门”去了。一位熟识的产科主任给我做了简单的检查，他说我宫口已经开一指了，晚上说不定就能生，而且我的生产条件不错，很有可能顺产，但最好住院观察。这位医生有丰富的临床经验，听了他的话，我放心多了。不过，我打算回家先收拾一下东西，然后等阵痛得紧了，再来医院。夜里10点多，阵痛每隔十几二十分钟就会来一次。我躺在床上心里七上八下，还是去医院吧，在家等着也不是个事儿。

超声波检查仍然有脐带绕颈现象，而且宝宝胎心似乎有点快。医生建议我做一下胎心监护。监护的结果很不理想，宝宝在20分钟之内，胎心始终在170次/分钟以上。医生建议我做剖腹产，可我一直想要顺产的呀，而且这才36+6天，不足37周，算早产一天呢。在医护人员做手术准备的时候，我心里还老大的不情愿。就在宝宝被娩出那一瞬，我的血压突降，医生立即对我实施抢救，与此同时，医生发现宝宝没有呼吸，连哭声都没有，我们娘俩同时被抢救。在儿子的哭声响起的时候，我也终于缓过气来。后来，医生告诉我，宝宝被我的脐带缠得很紧，如果我还坚持要自己生，宝宝的小命可能就没了，尽管如此，宝宝也因为窒息在保温箱里躺了好多天。

生产宝典：当机立断莫犹豫

小琪的经历在很多准妈妈身上都发生过，虽然很多准妈妈都想顺产，但生宝宝的事是瞬息万变的，一旦发生了变化，准妈妈千万不要固执。小琪的错误在于，没有听从医生住院观察的建议，自己回家待产。而且，在胎心每分钟170次的时候，还试图要自己生。这些都是非常危险的。

到孕后期，宝宝正常的胎心应该在120-160次/分钟，胎心过快或过慢，说明胎宝宝有宫内缺氧和窒息的指征。这个时候，准妈妈不能再坚持顺产了，而应该顺应变化，听从医生安排，当机立断做出剖腹产的决定，否则，有可能造成准妈妈的终生遗憾哦。

难！难！难！宝宝太大了

受访者：文晶

过来妈妈金玉良言：医生意见很重要，想顺产懒不得

我的整个孕期简单概括的话，就是两个字：吃、睡。在怀孕的过程中，我的胃口超好，只要是好吃的，统统来者不拒。怀孕时，正赶上杭州最热的月份，外面泼一盆水都会瞬间蒸发掉的“桑拿天气”，哪是我这Tulaoshi.Com样一个大腹便便的人能够受得了的？于是，我天天泡在家里看碟片，从港剧看到韩剧，从言情剧看到警匪片。一边看碟片，一边当然少不了零食相伴。在进行第5个月的产前检查时，医生就警告我，体重增加得太快，应减少高热高糖高脂肪的食物摄入，而且要增加运动。听了医生的话，我的头如小鸡吃米，一直点个不停。可回到家里，美食当前，诱惑难挡。我的日子又“吃声依旧”了。待产时，身高只有1.55米的我，体重竟达到了163斤。

离预产期还有5天，我的肚子开始痛起来，而且见红了。医生说应该快生了，临产检查结果表明一切正常，只是胎宝宝有点大，医生建议做剖腹产手术。既然一切正常，干嘛要剖？宝宝有点大，那就侧切好了。我坚持要顺产，顺产多好，又省钱，对宝宝又好。事实证明，我做了个一生都要为之后悔的错误决定。

我在分娩室整整生了13个小时，痛了又痛，宝宝的头顶终于露出来了，可就是生不下来。看来医生说得对，宝宝体格太大了。于是，医生又把宝宝推回子宫里，紧急实施了剖腹产。宝宝出生后一称，体重竟有4500g。

自然分娩最常见的5个误解

虽然每个孕妈咪都很清楚的知道自然分娩优于剖腹产，可是，临到分娩，她们却仍然还在踌躇，最终可能还是会因为恐惧等心理问题或是对自然分娩的误解而选择剖腹产。现在，就让我们来纠正这些误解。　　爱心提示：

l.做好产前检查，及时发现怀孕期的不利因素.及时纠正治疗。注意调整饮食结构，避免因营养过剩而造成胎儿过大，影响产程进展。

2.在分娩期间多听医生建议.选择合适分娩方式。在分娩中不要自作主张.应听从医务人员的指导。

误解1：

自然分娩不容易恢复体型。因为自然分娩会便骨盆结构发生改变，从而影响以前苗条的身材，而且产后很长一段时间也没办法恢复。

专家纠误：自然分娩非但不会危及体型，而且还会增强体型的美。

女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围.阴道分娩时由于骨盆韧带松弛，使盆围、臀围增宽，显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养.合理进食，并坚持运动.身材一定能恢复孕前的样子。

误解2：

如果自然分娩不成，还是要剖腹产，还不如从一开始就选择剖腹产，免得吃“二遍苦”。

专家纠误：到底选择哪种分娩方式最终还是要听医生的。

产妇应当要采取什么样的分娩方式，医生都会有专业的安排，医生会根据你自身的条件为你决定适合的分娩方式。不适合自然分娩的产妇.在生产前医生就会告知应采取剖腹产。

剖腹产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法，例如.孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正.前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症.急性胎儿窘迫等，不能成为产妇害怕自然分娩的理由。

误解3：

自然分娩太疼了，简直无法忍受，做剖腹产多好，用了麻醉药既不疼，而且母子安全，多好啊!

专家纠误：剖腹产虽没有自然分娩那么疼，但也存在一定风险。

自然分娩时.产妇应转移注意力.注意放松心情，这样，也能适当减轻疼痛。

剖腹产由于麻醉药的止痛作用，分娩痛是减轻了，但剖腹产在某种程度上存在着一定的风险，如麻醉意外、术后出血、产后感染率等。

误解4：

自然分娩的孩子可能会智商低，因为分娩时.胎宝贝的头部受挤压，影响了孩子的智商。

专家纠误：自然分娩不会造成对胎脑的影响。

因为胎宝贝在经过产道时，颅骨会产生自然重叠以适应产道环境.防止脑组织受压：相反，剖腹产会使胎宝贝因为从宫腔直接取出受到气压骤变的影响而产生损伤。

在剖腹产时，宝贝胸部未受挤压.呼吸道的黏液、水均滞诸于肺.易发生宝贝吸人性肺炎、缺氧等有可能影响宝贝大脑发育，降低小儿智商。

误解5：

自然分娩影响性生活，因为分娩时阴道及外阴极度扩张，导致阴道松弛。

专家纠误：锻炼骨盆肌肉，就可以帮助你改善阴道松弛。

产后在保证营养素摄取的前提下，通过锻炼骨盆肌肉就可以改善阴道松弛的现象。随着产妇身体复原，性激素水平回升到原水平，性功能也会随之恢复。所以，完全不用为此担心。

剖腹产无助于提高性生活质量

胎儿分娩主要是阴道自然分娩和剖腹产两种方式。这两种分娩方式哪种更好，对性生活有没有影响，这是许多人关心的。

一般提出剖腹产的要求，源于四种想法：一是认为剖腹产比起阴道自然分娩，产妇的痛苦更少一点；二是认为剖腹产的小孩由于头颅未受挤压，以后会更聪明；三是潜意识中存在、又不好意思说出口的因素，即怕阴道分娩会导致阴道壁松弛，影响日后性生活；还有的认为剖腹产后，产妇的体形更易恢复等等。

生活中还有一种说法更会令一些女性相信：自然生产带来的伤口疼痛与阴道松弛，会造成夫妻间性生活的不和谐，而选择剖腹产生小孩，切口在腹部，对阴道没有影响，所以在产后的性生活中，丈夫得到的性刺激会更强。

最近，《生育》杂志上发表的文章研究显示，无论剖腹产还是自然生产，对性生活的影响都不大。研究人员指出，在英国，近来年剖腹产的比例在不断上升，2003—2004年度有约23%的妇女接受了剖妇产手术。全世界范围内，每10个产妇中就有一个选择剖腹产，其中相当一部分人是出于保持自己性能力的考虑，做了这个选择。不过，世界卫生组织认为，仅有10%—15%左右的产妇确实需要接受剖腹产。

英国布鲁内尔大学研究人员发现，在产后3个月，剖腹产的女性比其他女性的性健康问题稍少，性交痛苦比正常生产的女性要少。但是生产6个月以后，剖腹产和自然生产的女性在性生活中的差异明显减少。

有些人认为阴道分娩会影响阴道的松紧度，会影响日后的性生活质量，影响性快感的获得等等。这种担心完全是多余的，阴道是一个扩张性很强的筒状器官，完全能够在不影响日后收缩的前提下，让胎儿顺利通过。分娩后经过近两个月的休整，阴道的弹性完全能够恢复到孕前水平。更何况当前绝大多数家庭多是只生一个，对阴道的损伤几乎可忽略不计，除非是那些分娩多次的多子女母亲，由于阴道的多次反复的扩张，才能受到影响。其实，只要身体健康壮实，平时注意锻炼身体，特别是加强会阴部肌肉的锻炼，那么即使生过几个子女也不会影响阴道的松紧度。

为了探讨分娩方式与性生活的关系，国内有人专门调查了958例已经生育过的妇女，其中通过阴道顺产为643人，剖宫产为176人，用助产钳助产的99人，记不清的11人。结果提示分娩后与怀孕前性生活的频率和性高潮的出现，经统计学处理均无显著差异。也就是说分娩方式与性生活没有直接的影响，不会左右性生活的好坏。

专家解释说，短期内让自然生产者出现性困难的，并不是阴道松弛，而是伤口恢复。从长期发展角度来看，真正影响夫妻产后性生活的主要原因，是情绪低落以及照顾孩子带来的极度困倦。河南省焦作市焦作煤业集团中央医院　是明启

14个指标必须选择剖腹产

据报道，近年来，剖腹分娩的发生率日益增加。根据统计，大多数的妇产科医院有10-30%的生产方式是属于使用子宫下段剖腹产术来接生婴儿。

什么是剖腹分娩？

剖腹分娩(CaesareanDelivery)就是通过在腹壁开刀来做为生产的方式，这是因为当在等待自然分娩但又危及母体与胎儿的生命时，就需紧急把胎儿娩出体外，这时就必须进行剖腹分娩为什么医生会选择为产妇施行剖腹分娩？以下就是需选择剖腹分娩的指标：

1、胎儿窘迫：这是由于胎儿缺乏氧气而陷于危险状态，也有可能胎死腹中，倘若心跳少于120/min情况就更危急。

2、胎儿过大：胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如：糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。

3、骨盆过小：有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。

4、不正确的胎位：正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式((图老师整理)BreechPresentation)、面先露产式(FacePresentation)、枕横位(TransversePosition)等。

5、轻度妊娠高血压综合症：患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力。

6、自然生产过程无法继续进展：因母亲子宫收缩程度薄弱，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出。

7、胎儿未成熟：未成熟的胎儿会较虚弱，通常胎儿小于36星期，以及小于5磅，可能不能承受自然分娩的压力。

8、胎儿体积比实际月份小：不健全的胎盘导致胎儿营养及氧气供应量不足结果导致胎儿虚弱，体形比实际月份小。

9、前置胎盘又称低位胎盘若是胎盘附着在子宫部位过低会导致出血以及阻挡了胎儿出生通道。

10、胎盘剥离：通常胎盘剥离是由高血压或创伤所引起而导致阴道出血的紧急状况。

11、卵巢囊肿：母亲的卵巢患有囊肿会阻碍胎儿的出生。

12、子宫肌瘤：母亲子宫患有肌瘤会阻碍胎儿出生。

13、产妇罹患某种病症：例如：糖尿病、肾脏病等等，对于母体和胎儿都会形成压力。

14、曾经接受剖腹分娩手术者：这是最普遍接受剖腹分娩手术的指标。因为以前曾接受剖腹分娩因而子宫较易受伤，再决定用CaesareanDelivery可减低子宫破裂的风险。

以上十四种情况，医生通常会决定替产妇施行剖腹分娩以保护母亲及胎儿的生命。

帮你顺产迎接宝贝

担心顺产不顺是多数准妈妈不肯自然分娩的原因。所以，学会一些有利自然分娩的锻炼方法，就能帮助她们打消顾虑。

1.普拉提式的侧腔呼吸

吸气时尽量让肋骨感觉向两侧扩张，吐气时则要让肚脐向背部靠拢。

这种呼吸方法不同于一般呼吸运动，只能锻炼到肌肉表层的收缩功能，它可以使身体深层的肌肉都获得锻炼，有助于加强腹肌和骨盆底部的收缩功能，对孕妇的自然生产很有帮助。此外，对肺活量的锻炼，也能让她们在生产时呼吸得更加均匀平稳。

2.力量型训练，如蹲举。

随着孕妇体重的不断增加，她们的膝盖会承受越来越大的压力，这就需要做些蹲举运动了。它不但可以锻炼腿部耐力，还可增强呼吸功能及大腿、臂部、腹部收缩功能。

运动时，双手自然下垂，两脚与肩同宽，脚尖正对前方，然后吸气往下蹲，蹲到大腿与地面呈水平，吐气站立。下蹲时，应注意膝盖不能超过脚尖，鼻尖不能超过膝盖。每个动作重复12—15次，一周3—4次。

3.举哑铃、杠铃。

可选择一些小重量的哑铃和杠铃，一边双臂托举，一边配合均匀呼吸。这样不但可以锻炼手臂耐力，加强身体控制，还可以增强腹肌收缩功能和腰部肌肉的柔软性。

4.坐姿划船及坐姿拉背。

坐姿划船：平坐在椅子上，双手向后拉固定在前方的橡皮筋，来回水平运动。坐姿拉背：平坐在椅子上，双手向下拉固定在头顶的橡皮筋。每个动作重复15次左右，每周3—4次。

此运动可以有效增强臂力及背部肌肉力量，令孕妇生产时臂肌和背肌能够均匀用力，有助顺产。

张教练提醒说，孕期最好不要做俯卧或仰卧运动，采取坐姿或侧卧较好；瑜伽容易使关节囊和韧带松弛，孕期最好也不要做。此外，在怀孕3个月内和7个月后，或有流产经历、怀有多胞胎、怀孕期间有不明原因流血现象、孕期高血压的妇女，也不宜做运动。