产后过度劳累易得“妈妈手”

新妈妈慎防产后七大问题(图)

新妈妈须慎防产后七大问题

好不容易度过孕期十月，宝宝呱呱坠地后，妈妈另一项重要的任务便是努力保养自己的身体，使身体的各项机能回复到产前状态。妈妈们在这段特殊的时间里，也容易出现特定疾病，本文为你整理了七大常见产后问题，妈妈们要多留意！

乳腺炎

原因

哺喂母乳的妈妈最常遇到的困扰便是乳腺炎。乳腺炎多半是因为奶水未排空、乳头感染所造成。

当奶水未完全排空，输乳管被乳汁塞住后，通常会出现局部的硬块，称为乳汁滞留。若是乳头破掉造成乳房被细菌感染，便称为感染性乳腺炎。造成乳汁滞留及乳腺炎的原因包含：

1 宝宝吸吮姿势不正确：导致奶水没办法完全被吸出。

2 妈妈在喂奶时用指头挤压乳房：如此反而会阻碍乳汁的流出。

3 宝宝将乳头含破：常是因为吸吮姿势不对，宝宝在吸不到乳汁的情況下便会越吸越大力，会将妈妈的乳头咬破，进而造成细菌感染，使细菌进入乳房组织。

症状

刚开始会胀奶且发烧，如果24小时内已退烧，即不会有太大问题。而若是有持24小时以上的发烧，且有局部红肿、疼痛，就应该就医了。

照护

红肿热痛且发烧应就医，医师多半会开立抗生素进行治疗，服用抗生素期间可以继续哺喂母乳，对宝宝并不会产生负面影响。若是只有局部红肿，妈妈可在喂奶前先热敷红肿部位，并且将硬块揉散，哺喂后再冰敷。即使患有乳腺炎的妈妈还是可以哺喂母乳，而若是乳头感染、破皮，就该用奶水加以擦拭，或使用医师开立的乳头药膏。为防止宝宝吃到药膏，选择哺喂后再上药，或是哺喂前先以清水清洁乳头。

预防方式

乳腺炎并没有根本的预防方式，不过尽早哺喂母奶，不但有助于宝宝的吸吮能力，成功哺喂的几率提高，也有助于乳汁排空，间接避免乳腺炎的发生。另外，妈妈在哺喂顺手后，可试着让宝宝从各个角度吸吮乳头，乳汁较易排空。

子宮内膜发炎

子宫复原进度

生完宝宝后子宫会开始收缩，压迫血管使其停止出血，除此之外，收缩的力量也可使血块、胎盘等残留物排出。一般来说胎盘产出后，子宫就会自动下降，约在脐下2指腹的位置，产后2～10天每天约下降1指腹，第10天后已摸不到子宫，因子宫已回到骨盆腔中，6周后就会回到正常的位置及原来约拳头般的大小。若是在产褥期中，子宫没有按照应有的复原进度，也就是位置没有下降、子宫未回复原本的大小，便可能是因为子宫收缩不良，或是子宫长肿瘤。

发炎原因

若生产时破水过久或内诊频繁易造成子宫腔感染。另外，残余的胎盘、胎膜组织及血块若滞留在子宫内，不仅会造成产后出血不止，还容易引起子宫内膜发炎。此外，如个人照护卫生不谨慎，也可能导致由下而上的感染，引起子宫发炎。

在产后回诊所时，若有子宫触压、发烧、脓状恶露等发炎性征兆，应以抗生素治疗。经超声波检查后，确定是胎盘、胎膜组织没排干净，可开立子宫收缩剂促进子宫收缩以利排出，较严重者需使用胎盘钳将子宫腔残余物排出。子宫内膜发炎若是不及时治疗，不仅容易造成子宫内膜受损，影响日后受孕的几率，更可能引发严重的败血性感染，不得不慎。

预防方式

若是生产时破水较久的妈妈，要密切注意产后是否有腹痛、发烧、异常脓状和恶臭的分泌物等，尽早确定子宫内膜是否有发炎症状。此外，为促进子宫收缩并尽快排尽滞留胎膜组织，妈妈应按摩子宫以促进子宫收缩，并正确做好产后卫生护理。

如厕后宜进行子宫按摩

妈妈可在每次上完厕所后按摩子宫，因为有时膨胀的膀胱会阻碍子宫收缩，在如厕后用一只隻手掌压在肚子上做环状按摩(即绕圈)，直到子宫变硬即可停止。

恶露

恶露排出进度

恶露是由产后子宫内所残留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。一般来说产后1～3天，恶露颜色仍偏鲜红色。到了4～10天，颜色会转为暗红色、褐色。产后11天，不再有血块及血液，恶露会呈米黄色，恶露会按此情况在2个月内陆续消退。

影响恶露排出的原因

若是没有按上述进程恢复，则可能是产后胎盘组织移除不全，多半是因为子宫收缩不佳，因此无法使恶露顺利排出。此外，产后出的血也不见得都是恶露，还可能是因为泌乳激素所致。由于哺喂母乳会使得泌乳激素升高，使得子宫内膜较不稳定，因此会有不正常出血的情况。一般在产后6周，回诊由抹片、超声波做检查，若经医师诊断仍在正常范围之内，这种情形即可自行恢复。

此外，坐月子期间过分进补也会导致出血过多，其中喝“生化汤”便是原因之一。一般医院多会开立子宫收缩剂，因此不用喝生化汤，若要喝也需适量即可，否则会延长产后出血的时间。剖腹产因为医师清除得很彻底，所以更需要服用。

恶露的清理方式

清理恶露时，切记要先彻底洗净双手，用消毒棉自尿道口向肛门口方向擦拭整个外阴部：先擦中间，再擦左边、右边，用过的消毒棉务必丢弃，以免感染产褥热或膀胱炎。清理恶露时，会阴部有缝合的人，动作要够小心轻柔，以免触痛伤口，剖腹产的恶露较容易清理，并不会比平常的生理期麻烦太多。

会阴伤口感染

分娩时，胎头经过会阴部位(阴道至肛门的部位)，会使会阴部位产生大小不等的撕裂伤。有些妇产科医师会先进行会阴切开术，也就是在会阴撕裂前，以人工方法先将会阴部位切开，以避免不规则的撕裂伤，分娩后再将此伤口缝合。不论是自然撕裂的伤口或是手术缝合的伤口，若是伤口处理不当，都容易造成感染。

常见感染原因

1 生产时会阴第4度裂伤：会阴伤口的裂伤程度可分为1～4度裂伤。第1度裂伤只在阴道表浅部位，到了第4度裂伤则已经撕裂至肛门，伤及直肠黏膜。若伤口缝合处理不完善，产后的粪便或肠道分泌物可能经裂伤路径流至阴道，不但造成直肠、引导廔管难以愈合，产后感染的机会也大增。

2 会阴伤口缝合不佳：由于会阴离肛门和尿道较近，若是伤口缝合不夠密实，可能使得会阴伤口感染机会增加。

3生产时解粪便：若是生产时粪便伴随着宝宝分娩而排出，此时粪便中的细菌可能会造成会阴伤口感染。

4 会阴伤口照护不佳：一般护理人员都会指导会阴伤口护理的方式，在住院期间，护理人员会协助妈妈冲洗，以便观察会阴伤口愈合情形。而每次的大、小便后，产妇则须自行按照护理人员指导的方式冲洗会阴伤口，以避免感染。

为什么初产妇易得乳腺炎？

有关研究表明，初产妇得乳腺炎的要比经产妇多1倍，这是为什么呢?

这是因为初产妇奶头皮肤娇嫩，耐受不了婴儿吸奶时对奶头的刺激，常造成奶头组织损伤，形成奶头裂口。尤其是奶头短，奶头勃tulaoShi.com起不良的更容易出现奶头裂口。裂口后因婴儿吸吮奶头时引起剧痛，所以喂奶时间就短，甚至不敢再让乳儿吸吮奶头，这便使大量乳汗淤积在乳腺内，以致奶乳在乳腺内逐渐分解，分解后的产物最适合细菌的生长。此时假如外面的化脓性细菌从奶头裂口侵入，将会在乳腺内迅速大量繁殖，于是便引起了乳腺炎。

乳腺炎初发时，病人会感到突然发冷、打颤(哆嗦)，同时发热，有的还会发高烧、发炎，局部和整个乳房有刺痛或闪电样抽痛、跳痛，并逐渐加剧;乳量明显减少，乳房皮肤发红，整个乳房可肿大，有触痛感。由于发炎区域乳管堵塞，乳汁排出困难，因而便形成硬块。

这时如能得到有效治疗，可不致化脓。否则，会形成乳腺脓肿，经过一段肿痛后，导致化脓。化脓后，经治疗，方可逐渐消肿，恢复健康。但是患化脓的乳腺炎后，多数会影响以后乳汁的分泌。

产妇产后遗尿应内外同治

产后遗尿症是指产后小便淋漓不能自止，甚至小便自遗，无力约束。中医认为，该病多为产后气血亏虚，日久及肾，累及膀胱，气化失约所致，当以益气补肾、收涩培中为治，采用内外同治法，可有效地治疗产后遗尿症。

内治疗法口服药物治疗取黄芪、党参、白术、柴胡、当归、陈皮、枣皮、银杏、莲米、山药各10克，升麻、炙甘草各5克，生姜3片，水煎服，每日1剂。

药粥疗法黄芪15克，党参、枣皮各10克，莲米、山药各30克，大米100克。将参芪水煎取汁，加大米、枣皮、山药、莲米同煮为稀粥服食，每日1～2剂。

药鸡疗法山药30克，乌贼鱼150克，乌骨鸡1只，调料适量。将乌骨鸡去毛杂，洗净；乌贼鱼洗净，切块，将乌贼鱼及山药同放于鸡腹中，加入调味品，放置于笼中蒸熟服食，每周2～3剂。

外治疗法填脐疗法桑蛸5克，研为细末，清水适量调匀，外敷于肚脐处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续5～7天。或取吴茱萸5克，研为细末调敷亦可。

填足疗法附片、干姜、赤石脂各等量，共研细末，用清水适量调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴处，敷料包扎，胶布固定，每晚1次，翌晨除去，连续5～7天。或取五味子、五倍子、银杏各等量研末调敷亦可。

足浴疗法银杏仁、枸杞叶、乌梅各30克，水煎取汁，放入浴盆中，先熏双足心，待温度适宜时足浴，每日2～3次，每次10～30分钟，每日1剂，连续5～7天。可温肾止遗。黄芪、金樱子、五味子各30克，水煎取汁足浴亦可。

经过内外合治，一般连用1周左右即可见效。若通过上述治疗仍不见效，应及时去医院就诊。

产后结核易误诊

产后才10多天，王林娟出现了乏力、厌食、低热、盗汗的症状。母亲以为是产后虚弱，鸡鸭肉鱼，使劲给产妇补充营养，可就是无济于事。后来，产妇出现了咳嗽、咳痰、胸痛，家人又以为是感冒了，服用感冒药也不见效。直到有一天产妇痰中带血，到医院检查，被诊断为“浸润性肺结核”。

那么，为什么产后结核容易误诊漏诊呢？

首先是人们近年对结核的印象淡漠了，失去了警惕，就连部分医务人员的思想也麻痹了。其实，近些年来，结核病在世界各地偷偷地回潮，发病率呈上升趋势。而且，新的抗药菌株不断出现，这也是原因之一。结核袭击的对象主要是年老体弱、免疫力低下的病人。产后哺乳的妇女，机体免疫功能低下，结核菌便乘虚而入，导致产后肺结核的发生。

其次，人们常常把虚弱、乏力、厌食、盗汗等结核病的症状，当做是“产后虚弱”的自然现象，而不及时检查；或者把产妇的低热、咳嗽、咳痰、胸痛等病症，当做是产后感染或上呼吸道感染，各种各样的抗菌素和皮质激素的应用，抑制了机体的免疫功能，正好给结核菌的乘虚而入创造了有利条件。

另外是人们忽视了诊断结核的手段。其实现代检查诊断肺结核并不困难，只要去透视或拍个胸片，或者痰查结核菌，就可发现90%的肺结核病人，血沉和结核菌素实验，都有助于诊断。所以，只要人们随时想到感染结核的可能，就应及时去检查确诊。

据有关统计资料表明，近些年来，产后结核被误诊、漏诊的占同期肺结核住院人数的54.9%。被误诊的结核包括浸润性肺结核、结核性胸膜炎和急性粟粒性肺结核。大多数误诊为产后虚弱，个别的当作“产褥感染”治疗达数月

产后过度劳累易得“妈妈手”

2.妈妈手

“妈妈手”顾名思义就是发生于女性，尤以家庭主妇或是产后哺乳期女性为高发人群。因为繁琐的家务事，常常让家庭主妇患上肌腱炎，就可能带来日后的酸痛等症状。

发生原因

“妈妈手”主要是因为手腕有两条肌腱发炎，分别是拇短伸肌与拇长展肌。最常发生于哺乳期的妈妈，因为过度使用手腕及拇指部位所造成。

出现表征

简易判别妈妈手的症状，可以从痛点着手：在拇指根部至手腕的桡侧位置，其次是握住拇指或拇指往尺侧方向拉时，都会产生疼痛。任何动作不论是拖地或用力拧抹布等家事，只要手腕及拇指使用过多，都会造成妈妈手的发生。尤其又以授乳期女性发病率最高。

此外，从体质来说，那些属于筋骨松软症候群者，其肌腱、韧带均较为脆弱，都很容易受伤，也是此类疾病的高危险人群。

治疗方(图老师整理)式

妈妈手的治疗重点在于肌腱炎的治疗上，其中可分为下列几种：

1. 口服消炎止痛药，但孕妇及授乳期不建议使用。

2. 物理治疗：用超声波直接在肌腱发炎的部位治疗。

3. 电疗：在肌肉疼痛部位电疗。

4. 休息：如用副木支架固定拇指关节与手腕，如此才可得到比较完全的休息(建议病人晚上配戴副木，白天如工作需要，也可配戴)。

5. 进行类固醇局部注射：注射位置在肌腱膜上。

即刻治疗不拖延

不论是手腕管综合征还是妈妈手的产生，其治疗方式可分为急性与慢性两种，发生于一周之内的患者，比较容易治疗，且可以快速地缓解发炎状况，症状得到良好的改善。但对于慢性患者来说，拖延太久有可能肌腱周边已经产生器质性变化，如纤维化或粘连。

一般说来，慢性患者单靠药物、复健、物理治疗，也许都无法完全快速缓解局面，此时可能就需要考虑局部类固醇注射。事实上，只要一发现有异常，马上接受治疗者，都可以得到缓解。但是一旦拖延至三四个月后才就诊，其治疗时间就会花上更长的时间。

医师用超声波在桡侧发炎部位治疗。

电疗：在疼痛的部位经皮电刺激治疗，每次约20分钟。

平时工作可以戴上副木支架，以便保持手腕的正确姿势。

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