【图】怎样纠正小儿夜间尿床

孩子尿床怎么办

一般说来，宝宝在1岁或1岁半时，就开始能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了2岁甚至2岁半后，还只是能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象，大多数孩子3岁后夜间不再遗尿。遗尿症是指5岁以后每周至少有一次遗尿者，并不包含偶然一次的尿床。

引起尿床的原因很多，虽然有一些疾病可使孩子患遗尿症，但对于大多数尿床的孩子而言，尿床是一种机能性的问题，只要父母注意看护并去除生活中可能造成孩子尿床的因素，孩子尿床是可以纠正的。

有一些孩子尿床有遗传因素，这种情况大多发生在男孩中，孩子的父亲小时候也往往尿床，这种情况引起的尿床，有时可到青春期才自愈。

引起尿床的疾病有：蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

精神因素有：孩子入睡前玩得太累或兴奋过度；孩子曾受了惊吓甚至是害怕尿床受到责骂等。

不良卫生习惯有：父母照顾不周；没有给孩子进行及时的排尿训练如长期使用一次性尿布，孩子对排尿的行为没有敏感的反应；孩子的内裤太紧、局部没有清洗尿渍刺激等。

环境因素有：突然换新环境；气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。

孩子睡眠过沉也是原因之一，据有关人士对尿床的孩子进行脑电图观察，的确存在着此因素。只要找到原因有针对性地给予纠正，孩子尿床现象必将大大减少并最终不再尿床。

经常尿床的孩子往往胆小、敏感、易于兴奋或过于拘谨。所以，父母还应从培养孩子的性格入手，来纠正尿床现象。

孩子尿床往往是有规律的，如经常发生在某一时间，通常是在上半夜，有时可一夜多次。对待尿床的孩子，切忌打骂和羞辱性惩罚，那样只能使孩子精神更加紧张而加重尿床现象。应该解除孩子的心理负担，让孩子树立起信心，一旦孩子没有尿床要给予表扬和鼓励，孩子的尿床现象将会减少。父母应仔细观察孩子的尿床与什么因素有关，并加以着重解决。只要不是疾病因素引起的尿床，父母就不必过于担忧，父母要相信孩子能改正，这对孩子树立信心很重要。

生活中要加强孩子的个人卫生，注意清洗局部，内裤要天天换洗，尿湿后要及时更换。有的父母认为，让孩子穿湿裤子，孩子难受了下次就改了，但湿裤子的寒冷或腌渍刺激可能让孩子夜间又尿。孩子的卧具应干爽舒适，父母应在孩子经常尿床的时间提前一些叫醒孩子排尿。每天晚上入睡前先排尿，夜间父母对孩子的“表示”要能做出及时反应，不要让孩子憋急了尿床。睡前不要给孩子看惊险电视或讲恐怖故事，不要吓唬孩子。白天不要让孩子玩得太兴奋，孩子太疲劳时更要及时把尿以防孩子睡得沉而尿床。对经常尿床的孩子，晚饭要吃得淡一些，晚上应少饮水和不要吃含水量多的水果。

对于3岁前的宝宝偶然一次的尿床是正常现象，父母不要对孩子尿床表现出过于忧虑和给过多指责，更不能训斥惩罚孩子，尊重孩子的人格，培养孩子的良好性格是纠正尿床的重要方法。

如果孩子超过3岁后仍频频尿床，除生活上予以纠正外，可在医生指导下采用中西药物及针灸等方法治疗。

小儿尿床也是病

　　5岁以上儿童在睡眠中出现无意识遗尿或尿床，这种现象至少每周两次以上且持续超过半年即可诊断为小儿遗尿症。

　　北京儿童医院门诊主治医师刘小梅说，国外统计显示，遗尿症发病率平均为10％～15％。而小儿遗尿症的病因目前研究认为有多种相关因素如：遗传因素、膀胱功能不完善、神经中枢睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌异tulaoShi.com常等等。在门诊，医生常需询问遗尿症患儿的家族史，研究发现若父母一方患遗尿，孩子就有1/2的可能性尿床。而继发性遗尿症多涉及肾内科、内分泌、泌尿科、神经、心理等多方面的器质性疾病，需及早诊治。

　　研究表明，长期遗尿可对患儿的心理发展造成不良影响，多数尿床儿童存在不同程度的心理问题，这些孩子性格内向，缺乏自信心，不爱与人交往，有不同程度的自卑感，不敢参加一些集体活动如夏令营、军训、旅游等，处事能力差。家长对孩子的责备和惩罚更加重了孩子的心理负担。这必然会影响孩子身心发育及正常能力和潜质的发挥。继发性遗尿症也常因存在潜在疾病未能及时就诊而延误治疗。

　　遗尿症可以治好吗？刘小梅大夫肯定地说，可以治好。多数患儿经过治疗后尿床情况明显改善，部分有遗传因素的遗尿症患儿通常在父母终止尿床的年龄可以自发痊愈。

　　有遗尿家族史的孩子如何预防尿床？此类孩子不宜长时间穿纸尿裤，应该自幼有目的地训练按时排尿，特别是夜间排尿要设法使孩子清醒，年龄稍大的儿童可以在固定的时间上闹钟叫醒他们去排尿，以建立条件反射。

　　遗尿症小儿的生活起居应该注意哪些问题？首先应该避免白天过度劳累，按时休息，晚上早点睡觉，因入睡后3小时膀胱内便贮存一定的尿液，而此时正是睡眠最深的时候，孩子很难自己醒来，家长睡前叫醒孩子排尿一次，可避免尿床；晚饭不要过咸，晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料，以免引起口渴；鼓励孩子白天多饮水，晚饭后尽量少喝水和饮料、牛奶等，可吃水果。同时家长应提醒孩子夜间起床排尿，对孩子的进步应及时鼓励和表扬，帮孩子树立信心。

小儿尿床，中医可解

　　绝大多数小儿在2岁以后能自行控制排尿，即使是夜晚熟睡之后，也能够醒来告诉妈妈“我要撒尿”。但是，也有一些小儿在夜里不能控制排尿，甚至天天尿床。医学上将5岁或5岁以上小儿出现的夜间尿床，称为遗尿症。虽然随着年龄增长，遗尿症发病率有下降趋势，但约有1%～3%的人会持续至成人期，且随着年龄增加而症状加重。

　　研究表明，患儿长期遗尿将影响其心理和人格的健康发展，导致孤僻、自卑、表达能力差，缺乏自信心等性格缺陷。

　　▲原因：生理、心理因素都有

　　造成小儿夜间遗尿的原因很多，少数患儿是由于蛲虫病、脊柱裂及其他脊髓病变或大脑发育不全所致。而大部分小儿遗尿是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调所致，多与泌尿系统发育不成熟，或家长训练不当，或某些精神、心理因素，如突然受惊、过度疲劳、更换环境、失去父母照顾等有关。

　　小儿夜间遗尿的发生无固定的次数，有时一夜遗尿数次，往往在梦中排尿；遗尿可以是一时性的，亦可持续数月，有时消失，有时再出现；一部分小儿的遗尿到性成熟前会自然消失，但也有的小儿可以持续到成年仍不能消失，严重影响工作和生活。

　　中医学认为小儿遗尿的病因是由于肾气不足、脾肺气虚、下元虚寒、肝经湿热，致三焦气化失常、膀胱失约。

　　▲治疗：外治效果好于内治

　　在小儿遗尿的治疗上，西医多采用口服药治疗，主要有：中枢兴奋药，用于睡眠过深，不易唤醒者；抗抑郁药，用于睡眠时对膀胱充盈不敏感者。

　　中药在治疗小儿遗尿上效果较为明显，除了辨证选用温补肾阳、固摄缩尿的中药口服外，还有外治疗法。而且，由于小儿遗尿症病程长，坚持服药多有困难，因此中医外治疗法成了目前治疗小儿遗尿症的重要手段。临床观察发现，中医外治法治疗小儿遗尿症作用优于中药内服。外治法分为：

　　推拿法。推拿小儿背部特定部位，以调节机体气血阴阳。小儿遗尿多与肺、脾、肾三脏关系密切，脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处，为肺俞、脾俞、肾俞等俞穴所在，通过推拿对这些经络、穴位进行刺激，可达到调整阴阳，通理经络，畅通血脉之功。

　　敷脐法。在脐部进行药物贴敷。脐部为神阙穴，有内通脏腑之气，下连元气之根，培元固本温阳的作用。脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处，局部无皮下脂肪，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物易于由此穿透、弥散；而且脐下两侧布有丰富的血管网，对药物的吸收度、敏感度高。

　　推拿与敷脐疗法，手法轻柔无痛苦，易为患儿及其家属接受，有利于坚持治疗。

　　我们多年的医疗实践已证明，中医药治疗遗尿有满意的疗效。许多治愈的患儿在自我价值观上有明显的进步，而且越早治疗，效果越好。

　　因此，家长不能抱着旧有观念，认为儿童尿床是自然现象。而是要为了孩子健康成长，尽早带他们就医，尽早让他们摆脱烦恼，以免在性格上形成缺陷，影响成年后的生活。

　　▲爱心提示

　　为了减少小儿遗尿的发生，以下几点需要注意：

　　1、家长让患儿临睡前先排空膀胱，并在患儿经常遗尿的钟点前唤醒患儿；较大的儿童可用闹钟唤醒，使其能主动上厕所。小儿遗尿减少时，家长应加以鼓励。

　　2、一般无需特别饮食，但须注意下午4点以后不进流质饮食，晚饭菜中减少盐量，少喝水，以减少膀胱尿量。

　　3、建立合理的生活制度，避免过度疲劳，以免夜间熟睡后不易觉醒。

　　4、家长应当用劝慰和鼓励代替斥责和惩罚，使患儿树立信心，了解遗尿是暂时的功能失调，以免在精神上形成压力。

育儿疑问小儿尿床

　　哪个孩子不尿床呢？不过大多孩子到了3岁以后就很少尿床，5岁以后就几乎不尿床了，却有些孩子5岁以后仍然出现间断或持续性的尿床现象，这时家长往往会有这样的疑问：

　　Q1、小儿尿床是病吗？小儿尿床是否与肾病有关呢？

　　孩子在2岁到3岁时，就能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了3岁以后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。大多数孩子5岁后夜间不再遗尿。但是如果5岁以上还在尿床，次数达到一个月两次以上，就不正常了。尿床在医学上称为“夜间遗尿症”。家长千万不要因为尿床是一种常见现象就掉以轻心，首先要检查孩子的脏器器官有没有什么病变，然后再在医生的指导下进行治疗。

　　引起小儿尿床的因素很多，涉及多种疾病，包括泌尿系统疾病，内分泌系统疾病，以及神经、心理、遗传等多方面因素。许多肾脏疾病会在一定时期内表现为夜间遗尿，比如肾炎、糖尿病、尿崩症、肾功能不全、肾小管疾病等。

　　Q2、是不是所有“尿床”的孩子都需要看病呢？孩子尿床到什么程度就应该就医了？

　　5岁以前，由于小儿高级神经中枢发育尚未完全，这时候出现尿床不属病态。但5岁以上的儿童如果持续尿床或已经能控制夜间排尿后又出现，则称为遗尿症，就需要到医院tuLaoShi.com就诊了。 123

宝宝尿床并不是什么大事

　　说起尿床，眼前便浮现出许久前的一部美国电影――《孤独的长跑者》，那个得了遗传性遗尿症的男生，每天一放学就拼命跑回家，为的只是收回被母亲挂在窗外的床单……可见，父母如不正确对待孩子尿床的问题，就很可能让孩子失去自信与自尊，感到孤独、自卑。

　　其实在现实生活中，尿床是儿童期很常见的问题。据香港《明报》报道，香港中文大学医学院小儿外科部最近进行了一个大型流行病学调查，发现在香港超过16，000名5~19岁的儿童及青少年中，约有2%的儿童有夜遗尿；而接受调查的5岁儿童当中，大约有16.2%的孩子经常尿床。从比例上还显示，男童比女童更容易出现(m.tulaoshi.com)尿床的情况。

　　尿床：不可重视、不能无视

　　孩子往往会因尿床而产生其它的心理及行为问题，如孤独、畏羞、焦虑、反叛、精神不集中、对社交活动退缩，甚至不敢参加任何需要在外间过夜的活动。因此，无论在对孩子实施任何一种行为训练或当孩子的身上产生任何一种问题时，都应注意教育“适度”，置之不理或过激表现都会使孩子受伤。

　　心理因素往往是继发性尿床的决定性因素，如家长因尿床而过分指责孩子，则很可能会加强孩子脑中的夜遗尿信号，使尿床次数变得日益频繁，甚至持续到成年。

　　对待尿床的宝宝，家长究竟应该怎么做？其实很简单，别把尿床当大事，也千万不能忽视行为训练。孩子尿床后，应该尽快为他换上干净的床褥和衣物，并可在帮他做清洁时小声、温柔地告诉他：“长大了，不该尿床了哦！”切勿在其他孩子面前指责孩子尿床。如孩子在集体生活中尿床，或在老师进行教学活动时总是憋不住想小便，家长则可先与老师进行沟通。让老师告诉孩子，想小便的时候可以举手，老师会同意让他如厕。

　　尿床孩子的家长还应注意在一日生活中的行为训练和作息调整，如晚饭后减少喝水，不喝含有咖啡因或具有利尿作用的饮料；每天为孩子做一个小记录，如孩子这几天没有尿床，父母就应给予奖励；午睡中或半夜把孩子叫醒如厕，但不要将痰盂放在床的附近，请他多跑几步上厕所，这样有助于他调整生物钟。

怎样纠正小儿夜间尿床

3岁以内的小儿，由于正常的排尿反射尚未建立，排尿不能自控。小儿3岁以后，如果夜间仍不能控制排尿，就属于异常现象了。这种现象在医学上称为遗尿症。

目前，3岁以上小儿夜间不能控制排尿者占相当比例，应该引起我们大家的注意。导致小儿夜间遗尿的原因是多方面的。小儿精神受刺激或精神过分紧张，如害怕、惊吓、疲劳会使大脑控制力减弱而产生遗尿；有些家长没有培养孩子按时排尿的习惯，所以正常的排尿反射难以建立；男孩的包皮过长，女孩子外生殖器周围发炎以及蛲虫骚扰阴道口等，都可因增强局部刺激而引起遗尿。少数孩子患有大脑或脊髓的器质性疾病，从而丧失神经控制能力，这种孩子白天、夜间都不能控制排尿。

发现孩子夜间遗尿，家长不要对孩子进行打骂、恐吓，也不要歧视和讽刺，因为这样不利于遗尿的纠正。大部分小儿遗尿是可以纠正的。要分析导致遗尿的原因，针对不同的原因纠正遗尿。如果是因为男孩的包皮过长或女孩外生殖器周围炎症刺激，要行包皮环切术及治疗外生殖器炎症；若是由于蛲虫的骚扰所致，要用驱虫药驱除蛲虫。

如果去除了这些病因，又排除大脑或脊髓的器质性疾病，遗尿再不能纠正，就属于精神因素和生活习惯问题。对孩子要耐心教育，消除精神上的负担，调整生活规律。白天不要让孩子太兴奋或太疲劳，户外活动要节制，每天坚持午睡1-2小时，使夜间易于叫醒；晚饭吃干食，少喝些汤水，少吃咸的，晚饭后尽量不饮水；夜间在孩子经常尿床的时间叫醒后排尿。

注意夜间一定要叫醒孩子后再让其排尿，有些孩子的家长怕叫醒后影响睡眠或冬天着凉，常常让孩子在朦胧中平卧排尿，而不将小儿叫醒。为种方法是错误的，这样起不到帮助孩子建立正常排尿反射的目的。久而久之，小儿在睡眠中，如外生殖器受到触动或作梦都可以引起排尿。更有些孩子的家长，将男孩的外生殖器套上尿壶，女孩子铺上防温褥垫而放任自流，这样做都会加重遗尿。

有些孩子习惯于仰卧或趴着睡觉，常在梦中遗尿。要设法让孩子侧卧睡觉，减少对膀胱的压迫，增强排尿的控制力。使小儿侧卧睡觉的办法，可以用两条毛巾扎在小儿的腰部，毛巾的两头连结在一起，使结头在背、腹各有一个。这样孩子平睡或趴睡都会感到不适，自然采取侧卧睡式。一般来说，去除了引起遗尿的病因，培养按时排尿习惯1-2个月，遗尿均可纠正。

在采取上述措施的同时，可以配合中医针灸治疗，但对于患有先天性大脑或脊髓疾病的小儿，遗尿是难以纠正的。有部分儿童由于控制排尿的神经发育迟缓，短期内难以纠正遗尿现象，但18岁以后会自然纠正。