提前体验分娩

生孩子，择日还是不如撞日(1)

结婚、出行、商店新张，人们喜欢挑选良辰吉日，取个好兆头。想不到生孩子这等紧张的事情也有人出来搞搞新意思，不由得令人咋舌。算好了的预产期可以任意改变吗？产期发生改变会有什么后果呢？请看北京大学附属第一医院妇产科白文佩副主任医师的分析文章。

产妇悄行择日生产

南京消息：南京某妇幼保健院产科医生说，要求择日生产的孕妇越来越多。上个月该院就有一位孕妇，她的预产期初步定在9月中旬，她的哥哥恰好是9月13日过生日，若能两代人同一天过生日会是难得一见的美事。这个请求最终被主治医师否决了。尽管与预产期相近，可是检查情况表明，孕妇没有任何生产迹象，孕妇最终放弃了。

也有人要求推迟的，有些孕妇羊水都破了，为求生于良辰，还宁愿苦苦熬着。前不久，一位准爸爸赶到医院，他提出的生产时间竟还精确到时辰，原来这是位生意人，为了取得好彩头，他专门请算命的选了个黄道吉日，非要妻子在某一刻生孩子才能发。由于他的妻子已经呈现宫缩，推迟根本不可能，主治医生立刻严词拒绝。

分娩，宛如瓜熟蒂落，指的是妊娠达到40周，胎儿、胎盘、胎膜和羊水从母体全部娩出的过程。分娩和怀孕一样，都是生理过程，过度施以人为干预，有百害而无一利。

妊娠，也就是我们常说的怀孕，是胚胎和胎儿在母体内发育和成长的过程。平均妊娠时间约40周。在这接近10个月的过程中，发生着非常复杂、精细而又巨大的变化。从精子和卵子的悄然结合到一个平均体重3千克的鲜活生命呱呱落地，子宫的容积从5毫升增长到5000毫升以及母体其他器官系统发生的相应变化，无不蕴涵着自然规律精心雕琢的印记。直到今日，我们仍然无法精确知道分娩是如何发动起来的。

图老师孕周、预产期是怎样算出来的

准确计算妊娠周数有助于保证妊娠质量。如果月经是规律的，则从末次月经来潮的第一天开始计算孕周。一些妇女，将明显少于平时月经量的出血视为月经来潮，岂不知这种少量的出血已经是先兆流产，而把孕周少算了4～6周。还有少数妇女，月经2～3个月或更长时间才来潮一次，不能通过末次月经来计算孕周，必须在妇产科医生的帮助下才能推算出孕周。

预产期也是从规律月经的第一天推算的。月份减3或加9，日数加7，如末次月经为2002年10月15日，则预产期为2003年7月22日。如果月经不规律、末次月经记不清楚、哺乳期月经尚未来潮而怀孕了，应该把早孕反应出现的时间和胎动开始的时间告诉医生，医生还会结合B超等客观检查结果来帮助孕妇推算孕周。预产期的日子，就是妊娠满40周的那一天。

我国剖腹产率超世卫标准

剖腹产原本是难产等特殊情况下使用的一项应急性医疗措施，现在却被当成一种安全而低痛苦的分娩方法被大力推行。这其中的原因何在？

最高90%的剖腹产率

武汉市妇女儿童保健中心的统计资料显示，近几年武汉市剖腹产率呈逐年上升趋势，2003年为46.26%，2004年上升到51.73%，2005年高达到56.6%。

江汉区一家医院的剖腹产率更是高达90%。

“从医学上来看，不是谁都可以或必须要进行剖腹产的。”北京海淀医院一位妇产科的医生表示，一般是在孕妇患有妊娠高血压综合症或存在胎盘前置、胎位不正、胎儿巨大、胎儿窘迫等无法实现顺产分娩的情况下，才会选择剖腹产手术来确保分娩安全。

剖腹产率的高低，也是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。世界卫生组织曾经提出，剖腹产率应控制在15%的比率以下。而在中国，上世纪50到70年代剖腹产率仅在5%左右，此后不断攀升，80年代以后快速上升至30%-40%，到90年代时几乎达到了40%-60%。目前部分城市的医院剖腹产率已经达到40%以上，甚至少数医院已超过60%。与剖腹产率保持在10%的日本等发达国家比较，更是显得不同寻常。

剖腹1个等于顺产10个

2004年，著名歌手那英在北京知名的贵族医院“和睦家”剖腹产下男婴，每日费用在1000美元左右，住院5天花费12万元的高昂医疗消费曾引起了社会的广泛关注。

据记者调查，北京地区医院的剖腹产费用总体约为顺产费用的3至4倍。北京朝阳区一家妇产医院在产妇入院时，首先就要交纳6000至8000元左右的押金，顺产的平均费用约为2478元，而剖腹产的平均费用却高达5890元，如果再加上产前一两千元的检查费用，总体费用有时能高达万元。北京协和医院顺产分娩的收费约为1600元，而剖腹产手术的总体费用则高达4000元左右。中日友好医院顺产分娩收费2000元左右，而剖腹产收费约为四五千元。

而这只是一般情况下顺产和剖腹产的大致费用，如果有些孕妇患有良性子宫肌瘤等疾病，剖腹产过程中还需另收手术费用。

“医生才不管你呢，最好是采用剖腹产方式。对于他们来说，又安全又能多收费用，何乐而不为？”从西安来京的张先生去年11月份刚刚做了爸爸，“在西安，顺产700元，剖腹产7000元，医院规定要住院15天，而一天的住院费用就是300元。剖腹产1个有时等于顺产10个，对医院来说太划算了。”

医院逐利动机未作正确指引

我国每年新生婴儿约2000万，其中约一半为剖腹产儿。“这样的剖腹产比例简直高得不正常。”广州市第二人民医院妇产科的专家指出，“目前很多医生在为产妇进行剖腹产之前并未给予她们正确指引。”

剖腹产作为人类自然生育的一种补充，虽然为解决难产及高危产妇的分娩问题起到了关键性作用，但作为一种手术创伤，对孕产妇以及婴儿都是不利的。“医生应该详尽、客观地向产妇说明，但目前能够做到这一点的医生实在太少了……”业内专家感慨道。一些医生由于病人的反复询问和举棋不定，觉得“动刀”是风险最小的，也往往建议孕妇剖腹产。

据专家介绍， 造成剖腹产高居不下的原因主要有3个：一是剖腹产手术风险率低，由于近年来医疗纠纷日益增多，医务人员即使明知没有动手术的必要也会听之任之，以减少不必要的麻烦；二是现在很多青年医生工作不久，急于想多些手术实践操刀经验，提高分娩成功率，往往偏爱进行剖腹产手术；三是某些个别医生甚至医院为了追求额外的经济利益，有意无意地误导产妇进行剖腹产手术。

“赚钱的不仅仅是手术费，而是产后的住院费。当产妇明明没有手术指征，由于心理因素而要求进行剖腹产时，作为提供医疗服务的机构，一般不会拒绝病人的要求。”一位不愿透露姓名的医生表示，“建立一所私立医院需要投入3000万左右， 基本上一年时间就可以赚回来，利润很大，妇产手术的利润也是其中重要的收入部分。”

已成严重公共卫生问题

有专家指出，剖腹产作为一种生产方式虽然有积极意义，但是它时间长、用药多、费用高、对优生弊多利少，已经成为我国严重的公共卫生问题。

顺产相比剖腹产来说，虽然疼痛感会强于后者，但对产妇的身体损伤较小，对保持身体完整和生育功能都相对有益。而剖腹产作为一种外科手术，会给产妇带来一定损害，例如麻醉意外、术中或术后出血、手术中膀胱肠管等器官损伤、术后感染腹膜炎败血症等，剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为顺产分娩的10至20倍。

此外，顺产是一个自然的生理过程，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环；而剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体滞留，容易发生窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统合并症。有研究比较了剖腹产新生儿与顺产新生儿高胆红素血症(黄疸)的数据，结果剖腹产组新生儿发生率显著高于顺产组，表明剖腹产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。

1988年，我国曾出台相关规定，把控制剖腹率纳入医院产科质量评估的体系之内。但由于社会发展，政府主管部门对医院剖腹产率的干预力度已经稍显不足，专家呼吁医院应该严格把握剖腹产的手术指征，鼓励符合自然分娩条件的产妇分娩，进行积极宣传和正确引导，消除对分娩疼痛的恐惧，同时加强对准妈妈们的临产心理辅导。在适应胎儿体重增大、产妇产道脂肪增多、产妇年龄增大的特定情况下，提高顺产分娩率。

提前体验分娩

文/西蒙

阵痛会从时候开始？什么时候疼得最厉害？分娩的漫长过程什么时候才能结束？这些问题如果你都能提前了解，当那个特殊时刻终于来到的时候，你就会心安理得得多。

宝宝就快出世了，你在满心期待的同时是否也对这种未知的感受有许多的恐惧担心。所以我们想帮你提前看到宝宝到底是怎样出生的，俗语说得好，不打无准备的仗嘛。

你需要经历的分娩感受   所需时间 进 行 状 况   首次分娩 二次以上分娩 第一产程 约10-13小时 约5-6小时 潜伏期：*子宫口直径0-3厘米 *每间隔8-10分钟会有一次阵痛，阵痛持续30-60秒 活跃期：*子宫口直径4-7厘米 *每间隔3-5分钟会有一次阵痛，阵痛持续45-60秒 加速期：*子宫口直径8-10厘米 *每间隔1-2分钟会有一次阵痛，阵痛持续60-90秒 第二产程 约2-4小时 约1-2小时 破水：卵膜破裂，羊水流出。 分娩：胎儿头部即将出来的状态 娩出：胎儿头部已经出来的状态 孩子出世 第三产程 约5-20分钟 约5-2tuLaoShi.com0分钟 分娩结束：子宫轻微收缩，胎盘分离。 宝宝是这样出生的：1.横躺着朝骨盆方向移动因为妈妈的骨盆通常是扁长的椭圆形状，胎儿一般也是以扁长的姿态横卧在妈妈的骨盆里。在生产过程中，胎儿的第一次移动是横向朝骨盆方向移动，此时子宫口张开3-4厘米，而胎儿则采取下颚尽量贴胸，膝盖弯曲的姿态，使身体尽可能缩小。

2.渐渐向后移动进入骨盆后，胎儿会紧缩下颚，身体翻转90度，脸朝向妈妈的脊椎，这是为了迎合骨盆出口的狭长的形状，便于最终从这个出口离开妈妈的身体。

3.继续向后移动胎儿将进行第二次翻转，使面部完全朝向妈妈的脊椎，这是因为接下来在骨盆的出口处会遇到妈妈的耻骨，胎儿必须以后脑抵住耻骨才能顺利通过产道。同时为了顺利出世，胎儿还会渐渐抬起下颚。

4.努力扬起下颚通过耻骨下方的时候，胎儿将努力抬起下颚并扬起头。这是胎儿身体的第三次翻转——以耻骨为支点，头部从下往上做半回转，用类似杠杆的原理挤压出头部。

5.胎儿头部伸出妈妈的身体头部通过骨盆后，胎儿将保持同样的姿态继续伸出头部，直至头顶和下颚渐渐伸出妈妈身体。一旦头部娩出，宝宝的出世也就很快了。

6.再次呈横躺的姿态胎儿的身体就要娩出的时候，他的双肩会抵住阴道中的突起部位(坐骨刺)。为了避免这个问题，胎儿在头部全部娩出后，身体会再次呈横躺状态，这是胎儿的最后一次翻转。

7.依次娩出双肩胎儿的双肩不可能同时娩出，只能依次离开妈妈身体。不过因为胎儿都是肩窄而头大，所以一旦头部娩出，娩出双肩就不会太困难。双肩出来后，腹部和脚会很快“滑”出来。

8.分娩马上结束即使胎儿全身都出来了，他的脐带仍然连接着胎盘，切断脐带几分钟后，妈妈会再次感觉到轻微的阵痛。疼痛是子宫收缩引起的，胎盘就是在这样的收缩中自动从子宫壁脱落。分娩的过程到此全部结束。

你需要特别注意的两个方面：*漫长的第一产程从分娩开始到子宫口完全张开的这个阶段被叫做第一产程。对于首次分娩的妈妈来说，这个过程会持续大约10个小时。阵痛的间隔逐渐变短，强度增加，持续时间变长。特别是当子宫口即将完全打开的时候，腰部的疼痛会非常剧烈，甚至会需要憋住呼吸帮助用力。为了能给胎儿提供充足的氧气，这个时候最好要深呼吸。*呼吸方法子宫口完全张开的时候，你应该按照医生的提示屏住呼吸帮助用力。但等到胎儿头部娩出时，你就该停止用力，改为较短促的呼吸。之后，宝宝就完全诞生。数分钟后，你会再次感到轻微阵痛，这时是胎盘脱落。分娩的全过程结束。

分娩前的想象训练，帮助你顺利生宝宝分娩过程中的想象，有助缓解疼痛和顺利分娩，因此分娩前有必要进行想象训练想象训练有助于缓和你对分娩的恐惧和紧张。“只要忍耐住这疼痛，就能很快与可爱的宝贝见面了”，如果你能这样想，分娩过程中的疼痛也就变成了一种趣事。那么，就让我们一起放松，试着想象分娩过程和肚中的胎儿吧。

1.想象肚中的胎儿闭上双眼，一边深呼吸一边想象子宫中的胎儿在羊水中健康地成长着。试着与肚中的宝贝聊聊天吧“我期待着你的降临已经很久了呀。”“生下来后，你想玩什么呢？”你也可以想象肚中的宝贝是怎样回答你的问题的。这样每想象1-2分钟做一次深呼吸，并默数到5，之后伸一个懒腰，睁开双眼。

2.通过想象克服疼痛集中精神让脑海中浮现出碧蓝的大海，波浪起伏缓缓而来，温暖的阳光、潮湿的海风还有那有盐味的空气……接着想象疼痛就像这大海上的波浪，浪尖在升高…、又由高出落下…就在这起起伏伏中宝贝降临到了你的身旁。

3.想象子宫的开张把产道想象成一朵正在开放着的鲜花，花瓣渐渐展开变硬，由花蕾变成盛开的鲜花。与之迎合，阴道的内部筋肉也在渐渐展开变硬。这样持续2-3秒后，缓慢用力，并想象一朵又一朵的鲜花陆续开放。在鲜花完全开放之前，你要放松肌肉。这种想象锻炼，、从怀孕第38周开始比较合适。

图解：会阴侧切手术的全过程

分娩时下身被剪了一刀，这个让很多妈妈都十分恐惧。到底这个会阴侧切术是如何进行的呢？下面我们就用图片为您分解手术全过程……

为什么要进行侧切？

由于初产妇会阴较紧，对胎儿娩出阻力较大，有时可发生严重外伤。必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出，还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。切开的伤口边缘齐整，较裂伤易于对合，愈合也较好。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生产后尿失禁等后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。

哪些产妇需要侧切？

1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

手术过程

第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。

术者以一手的食、中二指在阴道内触摸坐骨棘，另一手持接上20～22号长针头的针筒，由坐骨结节与肛门联线中位处皮肤刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向进针，直达其内下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。必要时可从阴道内进针，较易达到坐骨棘。

第二步、切开：切开时间应在儿头露出会阴部约5～6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间，二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪(或普通剪)剪开。剪开后用纱布压迫止血，必要时结扎止血。

切开部位

①会阴侧切开自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向(与会阴正中切线成45～60°角)剪开，切口长3～4cm。

②会阴正中切开在会阴正中线切开，切口长2～3cm。优点是缝合简便、愈合良好，但如保护不好，有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。

第三步、缝合：用左手两指分开阴道，找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续锁边缝合或间断缝合至阴道口(以处女膜为标志)然后将深部组织作2～3层间断缝合，最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合(图75～77)。缝合注意将组织对齐，不要过紧但不能留有死腔，以免出血或形成血肿。

会阴侧切术后伤口裂开怎么办？

有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

伤口愈合要多长时间？

根据伤口及缝合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢复了。
 

自然分娩最常见的5个误解

虽然每个孕妈咪都很清楚的知道自然分娩优于剖腹产，可是，临到分娩，她们却仍然还在踌躇，最终可能还是会因为恐惧等心理问题或是对自然分娩的误解而选择剖腹产。现在，就让我们来纠正这些误解。　　爱心提示：

l.做好产前检查，及时发现怀孕期的不利因素.及时纠正治疗。注意调整饮食结构，避免因营养过剩而造成胎儿过大，影响产程进展。

2.在分娩期间多听医生建议.选择合适分娩方式。在分娩中不要自作主张.应听从医务人员的指导。

误解1：

自然分娩不容易恢复体型。因为自然分娩会便骨盆结构发生改变，从而影响以前苗条的身材，而且产后很长一段时间也没办法恢复。

专家纠误：自然分娩非但不会危及体型，而且还会增强体型的美。

女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围.阴道分娩时由于骨盆韧带松弛，使盆围、臀围增宽，显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养.合理进食，并坚持运动.身材一定能恢复孕前的样子。

误解2：

如果自然分娩不成，还是要剖腹产，还不如从一开始就选择剖腹产，免得吃“二遍苦”。

专家纠误：到底选择哪种分娩方式最终还是要听医生的。

产妇应当要采取什么样的分娩方式，医生都会有专业的安排，医生会根据你自身的条件为你决定适合的分娩方式。不适合自然分娩的产妇.在生产前医生就会告知应采取剖腹产。

剖腹产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法，例如.孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正.前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症.急性胎儿窘迫等，不能成为产妇害怕自然分娩的理由。

误解3：

自然分娩太疼了，简直无法忍受，做剖腹产多好，用了麻醉药既不疼，而且母子安全，多好啊!

专家纠误：剖腹产虽没有自然分娩那么疼，但也存在一定风险。

自然分娩时.产妇应转移注意力.注意放松心情，这样，也能适当减轻疼痛。

剖腹产由于麻醉药的止痛作用，分娩痛是减轻了，但剖腹产在某种程度上存在着一定的风险，如麻醉意外、术后出血、产后感染率等。

误解4：

自然分娩的孩子可能会智商低，因为分娩时.胎宝贝的头部受挤压，影响了孩子的智商。

专家纠误：自然分娩不会造成对胎脑的影响。

因为胎宝贝在经过产道时，颅骨会产生自然重叠以适应产道环境.防止脑组织受压：相反，剖腹产会使胎宝贝因为从宫腔直接取出受到气压骤变的影响而产生损伤。

在剖腹产时，宝贝胸部未受挤压.呼吸道的黏液、水均滞诸于肺.易发生宝贝吸人性肺炎、缺氧等有可能影响宝贝大脑发育，降低小儿智商。

误解5：

自然分娩影响性生活，因为分娩时阴道及外阴极度扩张，导致阴道松弛。

专家纠误：锻炼骨盆肌肉，就可以帮助你改善阴道松弛。

产后在保证营养素摄取的前提下，通过锻炼骨盆肌肉就可以改善阴道松弛的现象。随着产妇身体复原，性激素水平回升到原水平，性功能也会随之恢复。所以，完全不用为此担心。

分娩方式您选择好了吗？

在分娩方式上，现代女性已经有了很大的选择权利，是选择剖宫产还是自然顺产？这是每一位准妈妈都会面临的问题。那么到底是哪种分娩方式好呢？对于自然分娩，大多数女性会有不同程度的恐惧和害怕，也有着许多的困惑：比如害怕子宫收缩带来的疼痛tulaoShi.com、担心试产过程中，自己不能正常分娩时出现难产，害怕自然分娩影响体形……等等因为这些顾虑，从而导致近年来剖宫产率一直攀升，原本许多可以自然分娩的准妈妈们因为“怯场”而选择了剖宫产手术。剖宫产是解决各种高危妊娠及难产的非常有效的手段，但因是大手术，难免有麻醉及手术后的各项并发症和后遗症存在，相对于母体损伤加大，恢复的时间要延长。 据统计剖宫产的孕产妇病死率是阴道分娩的12倍；与自然分娩相比，剖宫产的产妇产后出现并发症的可能性较大，如：产妇术后大出血、腹腔感染、肠粘连、泌尿生殖道问题和宫外孕等发生率显著高于自然分娩的产妇；无医学指征的剖宫产的新生儿因缺乏自然分娩的适应过程，易发生呼吸窘迫综合症，高剖宫产率并不能降低围产儿病死率。国外最新研究成果表明，剖宫产的孩子在入学后更容易发生注意力障碍、脾气暴躁、动作笨拙等感觉统和失调。因此没有医学指征的剖宫产其弊要远远大于利，对于准父母来说应参加孕期健康教育，听从专业医生的建议，不要为图一时之简便，而不顾自身长远利益。自然分娩是一个纯生理的过程，接受过孕期健康教育的准父母，了解了妊娠和分娩相关知识，具备了良好的心理素质，绝大多数的产妇都能够顺利经历自然分娩。自然分娩产妇身体恢复快，产后出血少，免受麻醉和手术的风险，另外无大手术后的并发症和后遗症。而且胎儿在经过产道的有效挤压后，可以将口鼻喉部的分泌物挤净，大大减少了新生儿湿肺、肺透明膜病、吸入性肺炎等发生率，经过产道分娩的新生儿对外界的适应能力较强。自然分娩对人类的繁衍昌盛具有深远的意义。 所以一般当产妇入院后，医生在经过全面检查，觉得胎儿、母体条件均理想时，那么医生首先会真挚地给出合理方案，劝您试产，而当如果出现：胎位不正、产程过长、胎儿缺氧、母体不能胜任分娩，胎龄超过预产期2周、胎盘着床位置异常、有异常出血等母体或胎儿当中有任何一方不支持自然分娩时，那么也会建议您选择剖宫产为适宜。分娩是一个自然，生理的过程，请准妈妈们相信大自然的力量和自己的潜力，坚定信心，去体验一份做母亲的完整经历，在您经历过这段历程之后，您也会为自己的明智选择和坚毅勇敢而感到骄傲！选择适合自己的分娩方式，请多听听主管医生的建议。另外不管是顺产还是剖宫产都需要有一个健康的身体，在此祝愿每一位准妈妈平安、健康。最后特别邀请各位准父母积极参加每星期六上午9：00-11：00金华市人民医院举办的准父母俱乐部围产期健康教育活动，从中可以获得意想不到的收获。

剖腹产分娩过程是怎样的？(1)

剖腹产分娩过程是怎样的？

郭翠梅：剖腹产分两种情况：

（1） 临时剖腹产

（2） 计划剖腹产

孕妈咪分娩技巧早掌握

十月怀胎一朝分娩。每当产期临近，准妈妈难免会心里紧张，不知所措，其实大可不必。

首先识别分娩的先兆。正式临产前，孕妇往往会出现一些症状，预示着即将正式临产，如不规则子宫收缩，常在夜间出现而白天消失，每次间隔时间可长可短，每次持续时间不长于30秒，孕妇可感到轻微腰酸，下腹轻微胀痛。

正式临产前1—2天阴道出现少量血性粘液自阴道流出，称为见红。有些孕妇可于正式临产前发生胎膜破裂，羊水自阴道流出，此时孕妇应卧床，立即到医院就诊，特别是臀位的产妇，要预防脐带脱垂。

由于人们对分娩的不正确认识，致使普遍存在对分娩所产生的疼痛的恐惧，恐惧则会导致紧张，紧张更加剧了疼痛，这就直接影响分娩的进程，并对产妇的心理产生影响。其实，我们可以通过以下一些技巧来应对。

一是临产后由家人陪伴，由助产士指导，分散注意力，一起扯一扯产妇感兴趣的话题，并讲解分娩的过程，使产妇掌握分娩知识，有效地缓解分娩过程中的不适，从而降低对宫缩的感受力。

二是调节呼吸的频率和节律，当运动或精神紧张时，呼吸频率就加剧，主动调整呼吸的频率和节律，可缓解由于分娩所产生的压力，增强产妇的自我控制意识，当转移注意力的方法不能帮助产妇缓解分娩的不适时，可选择慢-胸式呼吸，呼吸的频率调整为正常的1/2，随着宫缩频率和强度的增加则可选择浅式呼吸，其频率为正常呼吸的2倍，不适达到最强的程度选用喘吹式呼吸：4次短浅呼吸后吹一口气。

三是适当采用一些可令产妇放松的技巧。如由家属或助产士触摸产妇紧张部位，并指导其放松，反复的表扬鼓励产妇并讲解进展情况，必要时可使用笑气镇痛。对有一定音乐欣赏能力的产妇选择舒缓的音乐放松。

当宫口开全时，产妇疼痛有所缓解，有种大便感，工作人员会指导产妇屏气用力的正确方法，此时产妇要调整自己的心理和体力，积极配合，正确用力，以加速产程进展，否则消耗体力影响产程进展而使产程延长，胎儿易发生宫内窒息及颅内出血。

自然分娩是最安全的方式

池子里的水是经过严格消毒的无菌水，水温保持在36℃-37℃之间。在医生和助产士的帮助下，利用水的浮力与地球引力相抵消的原理，使产妇感到镇静并帮助其放松，从而减少宫缩带来的疼痛、促进宫颈口的扩张、加速产程。

水中分娩的好处让越来越多的产妇想在水中生宝宝，但并不是所有的产妇都能享受到这样的生产方式。按照我国产妇的一般情况，胎儿最好在3000克左右，而且待产产妇身体各方面www.Tulaoshi.com情况正常，有经阴道分娩的条件时方可选择水中分娩。

另外，尽管“水中分娩”很诱人，但并不是所有医院都能开展的。因为水中分娩对设备、技术的要求都比较高，所以必须是经过专业培训的医生和具有专业设备的妇产医院才能开展此项技术。

胎头吸引分娩

是医生使用金属制或塑胶制的带柄的小吸杯吸住胎儿的头顶，配合着产妇的用力，将胎儿取出的助产方法。虽然胎儿的头已经到达阴道外口，但因为母亲用力的力量较弱，分娩一直无法结束；或是因为时间拖得太久，胎儿已经面临危险时，就必须借助一些助产方法来帮助分娩。在宝宝出生后，头部被杯子吸住的部分可能会有一些肿胀(产瘤)，一般两三天内就会自然消失。

无痛分娩

“无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛。目前应用最广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减轻八九成的情况下，头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程。

国内医院一般是从产妇的宫口张开3cm时开始实施镇痛麻醉(因为过早实施麻醉还有可能造成产程延长)，一般数分钟内见效。麻醉一直持续到宫口开全，此后调整剂量或停止麻醉(因为如果此时再继续高剂量麻醉有可能影响产妇向下用力从而干扰产程的进展)。

至于无痛分娩的效果，则受多种因素的影响，比如产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等等。

此外，无痛分娩也不是适用于所有的产妇。有凝血障碍、需要服用止血药或注射止血针、高烧、脊柱畸形或表面有感染以及有某些神经问题的产妇都不能选择无痛分娩。

需要提醒的是，无痛分娩作为一种麻醉技术，产妇也需要承担一定的风险。不过，无痛分娩麻醉药物的剂量只有剖宫产手术的1/10或者更少，因此它的风险比剖宫产要小很多。

硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是无痛分娩中很常见的一种方法。麻醉时，产妇需要侧卧在产床上，弯腰，麻醉医师会给她消毒背部，找出腰椎第三节及第四节间隙，以细针刺入硬膜外腔，再插入一条细小导管，通过导管注入止痛药。在分娩过程中，每2-3个小时便要再次注射止痛药，以保持麻醉效果。现在设有专门的电子仪器，可以连续定时定量地注入药物。

阵痛

阵痛是子宫收缩引起的疼痛。疼痛的情形因人而异，有人感觉像拉肚子，有人则感觉骨盆快要被撕裂一样。一般，阵痛开始时，大约每隔20-30分钟疼一次，如果时间间隔缩短为每5-10分钟一次时，就应住院待产了。

自然分娩

是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式。自然阴道分娩是最理想、对母婴最安全的分娩方式。与剖宫产相比，有尤其明显的优越性：在自然分娩过程中，有规律的子宫收缩，能使胎儿肺脏得到锻炼，为出生后自主呼吸创造了有利条件；经阴道分娩时，胎头的娩出就像游泳时抬头换气一样，可将胎内积贮在肺、鼻和口腔中的羊水和黏液挤出，这样胎儿落地后，呼吸道通畅，新鲜空气进入肺部，可以立即进行氧交换，所以胎儿易成活，也不容易患新生儿肺炎；阴道自然分娩时，最低处的胎头因受子宫收缩的挤压，头部血液充沛，可为脑部的呼吸中枢提供较多的物质供给。

三种常用分娩方式比较

分娩过程瞬息万变，往往在很短的时间内可以发生意外，所以每位孕妇在临近预产期时必须从思想、身体、物质三方面做好住院分娩的准备。住院分娩能及时处理在分娩过程中出现的异常情况，使母婴平安。因此每位孕妇最好能在医院分娩。

选择合适的分娩方式也同样重要。分娩的常用方式主要有自然阴道分娩、人工辅助阴道分娩、剖腹分娩三种。

(1)自然阴道分娩：胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外，这便是自然阴道分娩。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复。

(2)人工辅助阴道分娩：在自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时，适当加一些加速分娩的药物已增加子宫收缩力，缩短产程。如遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时，就要用会阴侧切、胎头吸引器帮助分娩。人工辅助阴道分娩比自然分娩稍困难些，但医生的帮助也会使你顺利分娩。

(3)剖腹分娩：如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生。