剖宫产手术是怎么进行的？

揭密生育的9个江湖传说(1)

传说1:自然产后很难憋住尿

错

也许你曾听人跟你说过,自然分娩会对膀胱肌肉和韧带伤害,带来产后尿失禁。这是不真实的。

女性在怀孕期间,随着子宫的不断膨胀、增重,很容易出现膀胱颈及尿道的肌肉韧带松弛,从而改变了膀胱与尿道的正常位置。加之生产后骨盆肌肉、韧带也会相对松弛,膀胱和尿道的位置相对下降等,这些就都为尿失禁提供了可能。但这只是产后在少数人身上可能发生的一种短期的自然现象,不应把它看作是自然分娩的后遗症,并因此对自然分娩产生恐惧。

医学上将这种现象称为压力性尿失禁,只要产后很好地调养,适时进行盆底肌肉的自我锻炼,避免过早负重,这种压力性尿失禁是可以痊愈的。

同时你也应该了解,剖腹产其实是一项有很大风险的手术,也有引发很多并发症的危险,其中就包括切口对于膀胱的伤害。

传说2:剖腹产有助于恢复体形

错

爱美是女人的天性。所以,有些准妈妈在考虑生产时也不忘考虑体形问题。据说剖腹产髋部不会变大,可以保持体形。这是很多准妈妈选择剖宫产的理由。但这种说法并不正确。因为自然分娩后,髋部的关节都会自然恢复到产前的状态,所以从骨关节的角度来说,这种说法是站不住脚的。

从体重的角度来说,产后体形的恢复状况完全取决于你产前的身体状况。如果你原本就超出正常体重,产后你的体重一般还会增加更多,而且很难减掉。如果你的体重属于正常范围,适当的运动就可帮助你在短时间内恢复正常。

事实是,剖宫产后身体状态反而会比自然分娩恢复得更慢。这是因为剖宫产后一般需要卧床10天以上,而不像自然产那样第二天就可以下地活动,早早开始运动。而且,剖宫产还有可能影响乳汁的分泌,而哺乳可以把孕期储存在腹部和臀部的脂肪转化为乳汁,这是最有效的减肥措施。

传说3:分娩前要多吃东西

对

临产时,由于宫缩阵痛,有些人无法保持镇静,又不想吃东西,甚至连水也不喝。这种状况对于分娩是不利的。在待产时,产妇应该尽量吃些东西,因为只有足够的能量才能保证子宫的良好收缩,才有体力把孩子排出。不好好进食、饮水就会造成脱水,引起全身循环血容量的不足,当然供给胎盘的血量会减少,引起胎儿在宫内缺氧。

第一产程时,由于不需要产妇用力,因此产妇尽可能多地吃些东西,以备在第二产程时有力气分娩。所吃的食物一般TuLaoShi.com以碳水化合物类的食物为主,因为它们在胃中停留的时间比蛋白质和脂肪短,不会在宫缩紧张时引起产妇的不适感或恶心、呕吐;其次,这类食物在体内的供能速度快。食物应稀软、清淡、易消化,如蛋糕、面条、粥等。

第二产程中,多数产妇不愿进食,此时可适当喝点果汁或菜汤,以补充因出汗而丧失的水分。由于第二产程需要产妇不断用力,产妇应进食高能量易消化的食物,如牛奶、巧克力。

传说4:破水以后要赶快生

错

羊水的主要成分是胎儿的尿液,当然其中含有非常少量的矿物质、微量元素和生长激素,它的主要功能是防止胎儿受到外界的撞击,起到减震的作用,还可以保持恒温,使胎儿免受温差影响。可见,羊水并非是在为胎儿提供氧气或养分。所以破水后羊水流出,不意味着给胎儿提供氧气和养分的通道就中断了。事实上,如果已临近预产期的准妈妈出现了破水的现象,大概她需要花上一天(有时甚至会更长)的时间,分娩的宫缩才会开始。

所以,到时大可不必慌乱地奔向医院。这时准妈妈可能不需要催产素的帮助,绝大多数人会在24小时之内进行分娩。如果在孕35周到孕37周之间的孕妇发生了破水,医生会想办法让宝宝提前生出来,虽然算是早产,但这时胎儿的肺部已经发育成熟,分娩后可以顺利存活。总之,破水并没有那么可怕,但你必须很重视,及时去医院就可以了。

细看剖宫产的全过程

不久前偶然听到一位新婚女子的一篇高论：婚结好了，下面就是生小孩子，我想好了，剖宫产，一点儿也不痛又不影响身材。像这样想法的孕妈妈很多，难怪我国的剖宫产率一路增高，成为目前面临的一大母婴问题。

很多孕妇因为对分娩方式的不了解而选择剖宫产，认为剖宫产可减少分娩时的痛苦。真的是这样吗？剖宫产是一种完美的分娩方式吗？剖宫产真的适合所有的人吗？对于大人、小孩子都好吗？让我们来细细看看剖宫产的全过程，听听过来人的讲述，面对面的体验一下吧。

●什么是剖宫产？

剖宫产又称剖腹产，是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是由于产妇及胎儿的原因无法使胎儿经阴道娩出而由医生采取的措施。

●剖宫产和正常阴道分娩

剖宫产是手术产，一般来说，不建议没有任何医学指征的健康孕妇选择剖宫产。与正常的阴道分娩相比，剖宫产并发症多，手术期间出血量增多，手术后易发生感染。手术后产妇不能很快恢复进食，影响泌乳，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快。通常自然分娩2～4天后即可以出院，剖宫产术后需6～7天伤口才能愈合。

另外，选择剖宫产生下的孩子，因为没有经过产道挤压的过程，并发症会比自然分娩的孩子高，尤其是新生儿湿肺等呼吸系统的疾病发生率增加。至于许多人认为的，剖宫生产会影响到将来的夫妻生活问题，不论是剖宫产还是自然产，其实均不会造成明显的影响。目前医院实施剖宫产有着严格的手术指征要求，剖宫产对健康的准妈妈是没有必要的。

●谁应该做剖宫产

有以下状况的准妈妈应选择剖宫产：

1.胎儿过大，母亲的骨盆无法通过胎头。

2.母亲骨盆狭窄或畸形。

3.分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。

4.母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。

5.高龄初产。

6.有多次流产史或不良产史，防止胎儿在分娩过程中发生意外。

医生会按照准妈妈的身体情况和是否存在剖宫产指标来决定要不要选择剖宫产。一旦需要进行剖宫产，手术前医生有责任将剖宫产的危险性及其可能导致的并发症如实地告知准妈妈，必须由准妈妈本人及其家人同时签署手术同意书后才能进行手术。

●细看剖宫产

1.剖宫产的时间

根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症，由医生来选择进行手术的时间。

2.术前该怎么做

手术前注意保持身体健康，最好不要患上呼吸道感染等发热的疾病。实施剖宫产前一天晚饭后就不要再吃东西。手术前6～8小时也不要再喝水，以免麻醉时呕吐，引起误吸。

3.麻醉方式

麻醉是手术中一个很关键的环节，常用的硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间插入一根硬膜外导管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但该区域的痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管24小时，配以术后镇痛泵，有效地缓解术后的疼痛。

另外，还有其他几种麻醉方式：如腰麻、全身麻醉等，也可以根据准妈妈和医院的实际情况进行选择。紧急情况下，医生会进行局部麻醉，缩短等待时间，保证将胎儿迅速娩出。选择麻醉方式，必须征得患者和家属的同意，并且签字认可。

4.手术中会遇到什么

下腹会被清洗消毒，插入导尿管，然后进行麻醉。医生会在下腹壁下垂的皱褶处切开一个水平的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。

5.伤口会有多大

手术时，医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般是13厘米左右。从美观的角度出发，现在基本上都会采用水平切口，如果准妈妈不属于瘢痕体质，术后恢复良好，基本上看不出来。

6.术后多久才能进食

每个人的情况不同，一般以术后肛门有排气作为可以正常进食的标志，快的6小时，慢的要1～2天。因为手术麻醉的作用会使肠蠕动减弱，出现肛门排气意味着肠道的蠕动功能已经恢复了。产后因为不能立刻下地活动，新妈妈可以在床上多翻翻身，这样有利于尽快排气。手术后，开始进食时最好食用一些蛋羹、米粥等容易消化的东西，等到肠胃功能完全恢复后，再恢复正常饮食。

7.产后的恢复

医生会在产后几个小时内来查看你的情况，并会按压你的子宫底部，帮助促进宫内积血排出。你的下腹部会在随后的几天内感到不适。产后最常见的问题就是感染，发生率占所有剖宫产的5%～10%，一般服用或注射一些抗生素就可以治愈。

医生鼓励产妇产后多多活动，在术后12小时就可以下床走动。这样有助于胃肠道功能恢复，而且可以预防子宫内产生淤血块。如果医生发现你的切口有肿痛，常会采用红外线照射等理疗方式进行处理。

8.产后多排尿

术后麻醉药物作用消失后，护士会取出导尿管，这时应该尽快自行排尿，降低导尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。

9.产后多久才能再怀孕

专家认为第二次怀孕时间要取决于剖宫产术后切口完全恢复的情况。

●剖宫产后的喂养问题

手术后产妇不能很快恢复进食，因此乳汁分泌减少，这使得哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶，常常错过让宝宝早吸吮的机会，所以产后应注意适合的喂养姿势，做到及时给宝宝喂奶。

床上坐位喂奶法：产妇取坐位或半卧位，在身体的一侧放小棉被或枕头垫到适宜高度，同 侧手抱住婴儿，婴儿下肢朝产妇身后，臀部放于垫高处，胸部紧贴母亲胸部，产妇对侧手以 “C”字型托住乳房，婴儿张大嘴巴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。

床下坐位喂奶法：病房坐椅放于床边，产妇坐于椅上靠近床缘，身体紧靠椅背，以使背 部和双肩放松，产妇身体的方向要与床缘成一夹角。婴儿放在母亲床上，可用棉被或枕头垫到适宜高度，产妇环抱式抱住婴儿哺乳，其他姿势同床上喂奶法。

虽然说随着医疗技术的进步，剖宫产的手术风险已明显减少，但其死亡率及并发症仍然是阴道分娩的2～4倍，甚至更高。所以，在对待分娩方式上，孕妈妈应该理智选择！ (文/余淼淼)

剖宫产后再次妊娠怎么生？

Q:应该如何正确对待分娩的问题呢？

A:对于一般产妇来来说，应以正确、科学的态度对待分娩。分娩是生命孕育过程中必然的一个阶段，是每个做母亲的大都能耐受的正常的生命过程。阵痛是在生理承受范围内的，不要让恐惧心理占了上风。

如果没有特殊情况，应该尽量先行试产，大多数的产妇可以自然分娩。如果在分娩过程中出现紧急情况，如胎位难以纠正、胎儿窘迫等，应该与医生积极合作，听取专业人士的建议，及时改为助产或剖宫产。

Q:有人说：“我肚子也痛了，又做了剖宫产，受了两茬罪。”对吗？

A:其实这种说法是有失偏颇的。经过试产后再行剖宫产，子宫下段形成良好，可减少手术中的出血，胎儿经过挤压也可以使湿肺发生率降低。最重要的是，分娩本身不可预测的因素太多，它是一个动态的过程，在每个阶段都可能发生难以预见的危急情况，对于没有特殊情况的产妇来说，应先尽量争取自然分娩，一旦有特殊情况出现，再及时手术才是明智的选择。

而对于一些特殊的产妇，像高血压、心脏病等，往往要首先选择剖宫产，以免由于分娩给产妇各器官增加负荷加重病情。

Q:剖宫产后再次妊娠还必须要再做剖宫产吗？

ATuLaoShi.com:实际上不是这样的，如果上一次引起剖宫产的原因不存在了，如第一次是因为胎儿窘迫而进行手术，而这次不存在这种情况，就可以自然分娩，一般成功率在85%以上。

专家呼吁：应提倡自然分娩

记者最近在全国产时保健学术经验交流会上了解到：我国的剖腹产问题不容忽视，世界卫生组织规定剖腹产率必须在15%以下，但我国有些地区的剖腹产率达到了50%—70%。近年来，我国剖腹产率呈逐年上升趋势。究其原因：现在生活水平提高后，新生儿普遍较大，不少产妇因为怕疼，或担心孩子在自然分娩过程中颅脑因挤压受损伤，强烈要求进行剖腹产。

专家对上述问题分析认为，剖腹产术作为一种手术，产妇要担麻醉的风险，出血多，术后容易感染，恢复也比自然分娩的产妇慢。而且选择剖腹产的妇女将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇麻烦多。对于胎儿来说，由于没有子宫节律性收缩的刺激，新生儿容易并发肺部疾患。除此之外，剖腹产术中常可出现骨折、软组织损伤。

专家们认为，随着医学的发展，自然分娩会越来越轻松。国外有统计，自从有了陪伴分娩和导乐之后，剖腹产率下降了。通过麻醉镇痛的方法效果也很好，能让自然分娩的痛苦减轻许多。剖腹产只是解决难产或抢救新生儿的手段，是否剖腹产应由医生掌握，像现在这样泛用就不正常。

剖腹产给新妈的四大遗憾

为了逃避可怕的产痛，许多准妈妈选择了剖腹产。的确，剖腹产可以减轻分娩时的疼痛。但是，专家提醒我们，剖腹产的后遗症比产痛更可怕。

现在，剖腹产似乎日益流行，这与女明星们的带头作用不无关系：小S、孙悦、布兰妮、伏明霞、蒋勤勤……也许很多准妈妈会想：既然这些女人典范们都选择了剖腹产，我们为什么不学一下呢？但是，专家提醒各位准妈妈，在选择分娩方式时不能一味跟风。剖腹产虽然能缓解一时之痛，但它带来的某些后遗症是会为害终生的。

后遗症一：影响母子感情

美国研究人员对产妇作脑扫描后发现，自然分娩的母亲对孩子的哭泣更为敏感，而剖腹产则可能致使产妇母性行为减少。

研究结果显示，自然分娩刺激产妇子宫颈和阴道产生荷尔蒙，增强她们对婴儿的情感，对日后成为好母亲至关重要。脑部研究显示，自然分娩时脑部剧烈活动能调节产妇的情绪和日常行为，帮助她们日后成功照顾小孩。而剖腹产采取在产妇腹壁开刀方式，直接把宝宝从子宫取出，改变了母体分娩过程中的神经和激素体验，可能使母亲与孩子的亲密程度降低。

后遗症二：剖宫产切口妊娠

产妇多了，选择剖腹产的自然也多了，同时，女性剖腹产后带来的问题也多起来，妇产科医生给准妈妈们做一些提醒。剖宫产切口妊娠就是女性做了剖宫产后，在一两年之内再次怀孕，孕囊容易附着在切口的斑痕里，流产时，容易大出血。如果不想流产，想再生，也不行，会危及胎儿生命。

后遗症三：严重伤害子宫

在对子宫造成伤害的不同因素中，剖腹产高居榜首。不少孕妇都因为害怕疼痛或误认为剖腹产的孩子比自然分娩的孩子聪明，妈妈的身材也不会受损。殊不知生孩子还是自然分娩好，剖腹产仅是在某种特殊情况下的一种应急措施而已，实属不得已而为之。剖腹产手术时，女性要承担麻醉、出血、术后感染等风险，身体恢复也比自然分娩的女性慢。而且选择剖腹产的女性将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇要麻烦得多。

后遗症四：难看的疤痕

有些孕妇会发现，自己第二胎剖腹产的疤痕比第一胎丑多了，这是因为第二胎的妇女往往掉以轻心，而过度进补，或是因为多次怀孕之后腹部肌肉被撑得松弛无法回复，这些都会造成小腹突出，而增加伤口的张力，疤痕因而特别明显。许多不明就里的妈妈会因此而责怪第二位医师伤口没缝好，这真是天大的冤枉！其他如蟹足肿体质、生产后伤口发生感染，或是妇女对皮下的缝线产生排斥，疤痕都会比较丑。

剖宫产手术是怎么进行的？

到了孕37周以后，准妈妈已经可以和医生讨论、并确定自己的分娩方式了。尽管我们都知道顺产是最自然、且对母婴最有利的分娩方式，但还是有一部分准妈妈因为各种原因不得不接受剖宫产手术。

虽然大家都觉得打了麻药生孩子是不会痛的，但有些准妈妈在临上手术台前，还是会很不放心地问一个问题：剖宫产真的一点都不痛吗？

术前，请了解手术的过程

常常看到影视作品中对分娩过程的描写，总是一个产妇在撕心裂肺地叫喊，这种描写让很多女性对生孩子望而却步。形成这种固定思维的原因，是在近代以前麻醉技术尚不完善，任何外科手术都需要病人承受巨大的肉体伤痛。即使准妈妈在分娩时遇到胎位不正、羊水过少、胎儿过大这些情况，也只有被迫顺产，结果形成“难产”，对母婴都造成很大伤害。

但随着麻醉技术的提高及抗感染能力的增强，剖宫产作为一种帮助分娩的安全手术，可以在很大程度上解决女性在分娩时遇到的各种困难。而且伴随科学技术的进步，医生可以很好地控制麻醉的深度和时间，从容地完成医疗操作，让产妇完全不必承受巨大的痛楚。

现在，剖宫产手术的时间越来越短、刀口越来越小，切口也越来越隐蔽、刀痕也越来越美观漂亮，甚至已经不用拆线。在一切顺利的情况下，有时医生可以仅用几分钟的时间，就将妈妈苦心孕育了10个月的“爱情结晶”带到人间。

对于现代医学来讲，剖宫产手术是安全的，也是无痛的。麻醉在剖宫产中的作用十分重要，没有好的麻醉效果就不能保证手术的顺利完成。

可是，一个顺利、安全、美观、后遗症少的剖宫产手术并不是单纯由医生的技术来决定的，很大程度上还是需要准妈妈在手术前、手术时和手术后的密切配合。只有在手术前清楚地了解了整个手术的过程及状况，才可以让准备接受手术的准妈妈真正安心。

剖宫产是怎么进行的？

通常，剖宫产的整个手术过程为：

施行麻醉→麻醉生效后，在准妈妈的耻骨上3厘米处的腹壁上作横向切口，切开皮肤、皮下脂肪和筋膜→分开腹壁肌肉→进入子宫所在的腹腔→切开子宫→吸出羊水→取出胎儿→切断脐带。

一般情况下，产科医生只需要几分钟就能完成这个过程，而助产士在清洗胎儿之前，会先给妈妈看新生宝宝的性别，让母子早接触。与此同时，当胎盘娩出后，产科医生会检查子宫腔内是否有胎盘、胎膜残留，然后迅速www.Tulaoshi.com缝合子宫切口，减少出血。根据产科的习惯，缝合方式时会使用线或者创口夹子。

整个手术过程一般需要30分钟～45分钟左右。

麻醉，需要准妈妈配合

可以用于剖宫产的麻醉方式有很多，每一种都有各自的优缺点、适应症及禁忌症。挑选麻醉方式时，麻醉师要考虑的不单是让准妈妈不疼的问题，还要考虑到所用的麻醉药剂量会不会影响到宝宝的健康及安全。因此，麻醉医师会针对不同的情况为每个准妈妈选择不同的麻醉方式。

手术前，有不少准妈妈以为打完麻醉后就什么也不知道了，好像睡了一觉，醒来之后宝宝就会躺在自己身边。其实不然，目前剖宫产大多采用椎管内麻醉的方法，它最大的优点就是让人保持清醒，对准妈妈和宝宝的危险性也最小。

椎管内麻醉，其中又以蛛网膜下腔阻滞(又称脊麻)和硬脊膜外阻滞(又称硬膜外麻醉)应用得最多，一般统称为半身麻醉。在麻醉前，产妇需取左侧卧位，屈腿弯腰。

现以硬膜外麻醉为例简介其操作步骤：麻醉师通常会在背部腰椎第3～第4节间注射少量局部麻醉药，并作穿刺，再在穿刺针内轻轻插入一根硬脊膜外导管，待硬膜外导管到达理想部位后，拔出穿刺针并保留导管用胶布固定后，经导管注入药物，到达硬膜外腔，阻滞相应神经而发挥良好的麻醉作用。手术后的镇痛泵也是通过此途径来进行。

由于这个腰椎间隙平时是紧闭着的，只有准妈妈摆对了体位才能找到，而找不到这个间隙或药物注入的间隙位置不对，都有可能影响麻醉效果，甚至还会发生意外。所以，在打麻醉时准妈妈应该听从麻醉医师的指导，尽量与医生配合好。

麻醉打好之后，产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，可以听到医生的说话和手术时刀剪的碰击声，并能在第一时间里听到宝宝的哭声。这些是全身麻醉没办法做到的。

什么人适合做无痛分娩

了解了无痛分娩后，相信准备做妈妈的您一定跃跃欲试了。但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。

大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。（本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）