顺产时会阴侧切你怕不怕？

拒绝产痛，爱自己多一点

许多怀孕的妇女，都没有生产的经历，对产痛的认识多数是通过“过来人”、文学作品、影视作品等途径间接获得的。因此会有许多推测，带来一些紧张情绪。分娩本是瓜熟蒂落的事，产妇如果过度恐惧会加重疼痛，从而影响正常产程，对自己和胎儿都不利。

分娩痛犹如孩子的生长痛，产妇不必太紧张。然而，减轻分娩痛不可否认地是产妇的心愿。沈月华主任从事妇产科工作已经二十几年，总结了一套减轻分娩痛的方案，希望能使产妇们少一点痛。

最好自己来

产程开始时，产妇可以自己采取措施以减轻疼痛。

深呼吸：每逢子宫收缩就做深呼吸运动，直至一阵宫缩过后再恢复正常呼吸。深呼吸运动可以增加氧气的吸入，从而减轻子宫肌肉的疲劳，并且转移注意力，保持镇静，使子宫收缩既有力又协调。

按摩下腹部和压迫腰部：当子宫收缩时，两手轻轻按摩下腹部或双拳紧紧压迫腰部，与深呼吸运动相配合，减轻子宫收缩对大脑皮层的刺激，从而减轻酸痛感觉。吸气时，两手由腹部两侧向小腹中央缓慢移动；呼气时，两手再从小腹中央向腹部两侧逐渐分开。

屏气法：在子宫颈口开全，子宫收缩引起排便感时，双手抓住产床边上的带子或拉手，像解大便那样往下屏气，屏气时间越长越好。等阵缩过后，立即争取时间休息以保存精力。配合子宫收缩做这种屏气动作，可增强腹壁肌肉的收缩力，增加腹内压力，从而加速胎儿的娩出。不过，当胎头即将外露时，应听从接生人员劝告，不再用力下屏而改为短促呼吸。不要扭动臀部以免造成会阴严重裂伤。这种方法产妇可以在临产前默默地在心里练习，以便上阵时能轻车熟路地进行，不至于到时不知所措。需要提醒的是，不到预产期的孕妇不要过早地练习，以免出现不必要的麻烦。

找个人来陪

如果上述方法你觉得不太放心，到时会因疼痛而忘记，想有个人来协助你顺利生产，可以要求全程陪伴“导乐分娩”。这是当今国内外推荐的一种新的重要分娩模式。是由一位有分娩经验、有人际交流及支持技巧的妇女或助产士陪伴在产妇身边，讲解分娩的各个过程，从心理上给予支持和安慰，使产妇消除疑虑，解除紧张与孤独，暗示或鼓励其增强信心，从而提高了痛阈，减轻了产痛。在产妇疼痛时，还可以给予适当的按摩或压迫，减轻因阵痛引起的不适。

麻醉药做后盾

对疼痛特别敏感的产妇，如果感觉上述两种方法都不适合自己，那么就选择麻醉药吧。下面两种麻醉方法，会降低剖腹产的可能性，利于顺产。

笑着生孩子

准妈妈可以笑着生孩子。分娩活跃期，在医生的指导下，吸入笑气，即一氧化二氮。这是一种吸入性麻醉剂，为无色、有甜味的惰性无机气体，是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉药，对呼吸道无刺激，对心、肝、肺、肾功能无损害。30-45秒钟即产生镇痛作用。镇痛效果好，能缩短产程。

产妇使用时，将吸入装置持在手中，疼痛难忍时，自动吸气，一旦进入嗜睡状态，产妇的手会自动放下来，停止吸入这种气体。这样比通常用的连续硬膜外麻醉法容易控制，安全性大，而且可以使产妇保持清醒。

“只要生产的愉悦，不要生产的痛苦”

当不能忍受疼痛时，产妇可以向护士要求实行“硬膜外腰麻”的分娩方式。最好在宫口开到3-4厘米的时候提出比较合适，医生会根据情况来实施。

医生在产妇的腰椎处放置一条暂时的软管导管，经此导管连续注射止痛药物，大约10分钟左右，疼痛开始降低。但要记住，只要生产的愉悦，不要生产的痛苦是不太可能的。这种分娩的目标是减痛、镇痛，把痛变得可以忍受，而非完全无痛、没有感觉，如果完全没感觉，到最后紧要关头就不知怎样用力了。

采用“硬膜外腰麻”的镇痛方法，可以消除产时疼痛，缩短产程，并能使宫缩不受影响，改善子宫血流和活动性，使新生儿脐动脉氧分压明显增高，降低酸中毒发生率。

硬膜外腰麻镇痛绝大多数产妇均可使用，特别适合于非常害怕疼痛的初产妇，宫缩强烈导致严重产痛的产妇，妊高症已用安定和镇痛药而仍然产痛明显的产妇，早产或胎儿宫内窘迫禁用镇痛药的产妇，合并心脏病或呼吸道疾病无法配合屏气的产妇。

文/张红梅

专业指导/沈月华(上海国际和平妇幼保健院新生儿科主任)

顺产时会阴侧切你怕不怕？(1)

有人说，生孩子不管是顺产还是剖腹产，都得挨一刀，许多准妈妈一想到顺产时要在私处切一刀，心里非常担忧，不知道切的时候Tulaoshi.com有多疼，这个切口在月子里多久能恢复，会阴处的完整性和以后的性生活会受到多大影响？让我们一起来了解一下关于顺产时的会阴切侧的一些知识，会帮你解除一些担忧。

 

关于会阴侧切术

会阴：阴唇和肛门之间的部位是会阴。通常只有2-3cm长，但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次分娩时，拉伸会阴是相对较困难的。

会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。其实只是顺产当中一个极小的手术，医学称呼为会阴切开术。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切(为叙述方便，以下统称为侧切)。

孩子应该什么时候出生？

瓜熟蒂落；十月怀胎，一朝分娩；这些耳熟能详的词语指导着一代一代的准妈妈完成一个个婴儿的降生。

到了21世纪，由于社会压力增加，市场激烈的竞争，许多准妈妈准爸爸已经把如何培养孩子的竞争能力提到产前，因此每年的8月底都是我们妇产科医生最为忙碌的时候，为了孩子6年后的9月1日顺利入学，许多家庭不管孩子是否该见天日，就早早用剖宫产的方式把他们送到人间。

每一个胎儿在宫内生长是有一定的周期，也就是我们说的280天的孕期，预产期是一个根据末次月经计算的大约时间，几乎99%的孩子不在自己的预产期那天出生，不是赶前就是错后。胎儿在宫内完整的生存周期中完成了自己由一个受精卵到成人的生长发育过程，从一个受精卵发育成一个有血有肉、有感情、有思维的可爱宝贝。当胎儿完全成熟时会分泌出激素到母体，促使母亲分泌催产素发动宫缩，开始分娩过程，这就叫瓜熟蒂落。

由于现代手术的发达、麻醉技术的完善、输血技术的便利，使产科医生对剖宫产熟练如囊中取物，但剖宫产孩子和母亲带来的损伤和后遗症是不容忽视的，尤其孩子在不应出生时，为了某种不利于母婴健康的原因，让孩子提前出生，犹如强扭的瓜不甜一样，孩子日后会出现各种各样的问题，是让我们后悔莫及的。

因此我希望准妈妈准爸爸为了孩子的健康，选择自然临产和自然分娩，为孩子上学而提前剖宫产的做法是不可取的。 (文:赵天卫)

准妈妈身材娇小也可顺产

摘要：身材娇小的孕妈妈是可以顺产的。虽然身材娇小的孕妈妈出现难产的机率比较高，但并不代表她们一定无法顺产。

不少身材娇小女性会有疑问，自己这样的身材，在分娩的时候会不会特别辛苦?到时候可以顺产吗?分娩时，需不需要采用剖宫产?

其实，身材娇小的孕妈妈是可以顺产的。虽然身材娇小的孕妈妈出现难产的机率比较高，但并不代表她们一定无法顺产。顺产是和盆骨的大小、盆骨形态 和胎儿大小等因素有关，现实中有许多身高不足160厘米甚至不足150厘米的孕妈妈，在分娩时都可以顺产。只要孕妇的的骨盆、臀部宽，盆腔呈桶状，骨质 薄、内径大，胎儿是很容易通过产道并娩出来的。

再说，骨盆的形态是否正常，可以通过专业医生的测量从而得出结论，可以预测是否可以顺产，因此，孕妈妈不必为自己的身材担忧，只要保持良好的情绪，保证胎儿正常发育，避免巨大的胎儿，顺产的机会是很大的。

女儿不用再走我的路

都说世界上没有哪种痛比生孩子更剧烈，这一点，我深信不疑。当年生女儿的时候，我就疼的死去活来。接生婆还站在旁边不冷不热地说："哪个女人不这样？生孩子就没有不疼的，不疼怎么能生的出来孩子来？"

我是过来人，当年的回忆没有随时间淡去，所以不想女儿也经受这样的痛苦。有个老朋友是医生，听了我的心事，向我推荐无痛分娩。经过麻醉医生和妇产科医生的检查，确定女儿可以无痛分娩。

女儿生产的时候，我一直陪在身边。在女儿感觉疼痛难忍的时候，经过医生一系列的检查后，给女儿在背后打了针。女儿在打针后，逐渐的平静下来，后来竟然安稳的睡着了。作为母亲，我看到女儿还带着些汗水的熟睡面孔，我欣慰的想哭。

后来，女儿顺利生下了我的外孙。麻醉师和助产士整个过程都留在产房，鼓励和安慰女儿tulaoShi.com，不但女儿没有紧张，我也感到十分的安心。

如果当年给我接生的接生婆还活在世上，我真想告诉她："谁说不疼就不能生孩子？无痛分娩才是真正的瓜熟蒂落！"（本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）

水中分娩的优点与缺点

水中分娩称之为最自然的一种分娩方式，那是不是就只有优点而没有缺点了呢？当然不是了，无论哪种分娩方式都有它的利与蔽，那水中分娩的优点与缺点是什么呢？

水中分娩的优点：

在充满温水的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。胎儿的本能会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水，在水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。而水的浮力则有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息。

该种分娩方式不仅分娩时出血量少，会阴破损程度也较常规顺产要轻，无需会阴侧切；泡在温水中，产妇的情绪得到放松，分娩的疼痛感明显减轻；而且由于产妇在水中的体位能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，效果更显著，产程缩短。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。而且水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。

水中分娩的缺点：

按照规范开展水中分娩应该不会有特别的风险，国外许多国家已制定专业的水中分娩规范或指南。

有部分医院没有采用专业的水中分娩设备，也没有经过专业的操作培训，有可能发生不该出现的意外，如出现新生儿因呛水而死亡等可怕后果，同时非专业的水中分娩设备在消毒及如何防止感染等方面还有难点，而美国有不少的医院只是用浴缸或做SPA的缸进行水中分娩，因此美国妇产科学院至今仍未确认水下分娩为安全的分娩方式。

建议采取水中分娩方式的母亲在选择医院时要慎重。用浴缸、按摩缸及分娩放松池开展水中分娩的风险较大，尤其是分娩用水没经过无菌处理的更易造成感染，去这类医院进行水中分娩应慎重考虑。