如何选择分娩方式

胎儿头位未必就能够顺产

在妇产科门诊经常有这样的孕妇，她们来医院做检查只是做B超来了解胎位，一旦B超结果是头位，孕妇就认为万事大吉，以为分娩会比较顺利。有的孕妇甚至因此选择到无照的个体接生处接生以节约费用。

不过专家提醒准妈妈们，头位未必就会顺产。

翟桂荣主任医师指出，在临床上，头位难产占难产总数的绝大多数。要知道，与分娩有关的因素包括产力、产道、胎儿、精神因素等四个大方面，任何一方面出现异常都可能造成难产。而胎位只是难产因素中的一个方面，而且头位也存在持续性枕后位、持续性枕横位、前后不均倾位、高直前位、高直后位等异常胎位，均可能造成难产。因此专家提醒孕妇千万不要把B超检测记录下的胎位当作判断难、顺产的唯一标准，以免终身遗憾。

指导专家：北京妇产医院产科主任医师 翟桂荣

生产时打麻醉针会伤到腰椎吗？

70%准妈妈错误认为

施行无痛分娩、剖腹生产打麻醉针，会伤到腰椎

无痛分娩手术都由产科麻醉医生执行，在脊椎外层的硬膜注射麻药。麻醉剂会让骨盆肌肉放松，降www.Tulaoshi.com低阵痛感觉比例达90%以上，不会伤害脊椎。

无痛分娩施行时机是在子宫颈打开两指、子宫壁变薄之后，在此之前注射会延迟产程。注射无痛分娩偶尔会让准妈妈的血压变得比较低，导致胎儿心跳也会往下掉一点。此时会观察15～20分钟，如有异常，会马上给予静脉注射药物，不会造成胎儿永久性伤害。

腰痛的原因大部分是姿势或激素等其它原因所致，与无痛分娩间无直接相关性。

Doctor say：如果有良好的无痛分娩的服务应该好好利用，不需要投鼠忌器。

如需剖腹产怀孕39周最佳

据美国"网络医学博士"网站近日报道，美国专家发表在《新英格兰医学杂志》上的一则研究指出，孕妇如要选择剖腹产，至少应等到怀孕39周。

不管专家们如何强调自然生产的好处，仍有不少人因为多种原因而选择剖腹产。研究者在全美19家知名附属医院，通过对超过2.4万名选择剖腹产的孕妇进行随访后发现，超过1/3的孩子都是通过计划剖腹产降生的，且都是在怀孕39周之前。

与39周或足月的婴儿相比，在怀孕38周剖腹产降生的婴儿，患上呼吸系统等新生儿疾病的风险会升高一倍，而在37周至38周间出生的婴儿，患病风险更是正常生产婴儿的4倍。

因此，论文作者之一，美国北卡罗来纳大学产科学教授约翰·索普博士表示，足月前7天，也就是怀孕39周才是实施剖腹产的最佳时间。（

产妇必知：孕妇顺产的优缺点(1)

通常情况下，如果孕妇及胎儿正常的情况下，均建议顺产分娩，当然，如果胎儿过大或者是胎位不正的情况下，那就不建议顺产了，最好是选择剖腹产分娩。

顺产的缺点：

1.产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。

2.阴道生产过程中突发状况。

3.阴道松弛，但可以产后运动避免。

4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。

5.阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。

6.产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需图老师切除子宫，甚至危及生命。

7.产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。

8.会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。

9.胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。

10.胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。

11.羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。

12.胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

13.羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。

顺产的优点：

1.产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。

2.产后可立即进食，可喂哺母乳。

胎盘位置低还能顺产吗？(图)

胎盘位置低还能顺产吗

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部位，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期和分娩期大出血的常见原因。B超诊断前置胎盘时必须注意妊娠周数。怀孕28周以前的妊娠中期，胎盘占据宫壁一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多。怀孕28周后的妊娠晚期，胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4。子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原来在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。

所以许多学者认为，若在妊娠中期B超检查发现胎盘前置者，不宜诊断为“前置胎盘”，而应该称为“胎盘前置状态”，每4周左右复查B超，如有阴道出血的话就需要提前复查B超，让医生及时作出适当的处理。如果诊断为前置胎盘，而又没有发生阴道出血或者仅仅出现少量的阴道出血，则应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周至36周。因为妊娠35周以后，子宫生理收缩频率增加，前置胎盘的出血率随之明显上升，对孕妇和胎儿的危险性加大，所以，医生会在前置胎盘的孕妇怀孕36周时检测胎儿肺发育已成熟者，适时选择剖宫产终止妊娠。

剖宫产可以在短时间内娩出胎儿，然后尽快让胎盘剥离，用宫缩剂加强子宫收缩，在直视的情况下观察子宫下段胎盘剥离面出血情况，准确使用药物或手术方法止血，防止产时、产后大出血。

值得一提的是，如果有“胎盘前置状态”和“前置胎盘”的孕妇，在整个怀孕期间都应该十分小心谨慎：禁止性交；不要受到外力的碰撞或颠簸震动，比如乘坐摩托车或长时间下楼梯，甚至跌倒在地；不要因为便秘而使劲增加腹压，特别是怀孕后期胎儿很大时不要坐矮凳子，以免因为增加腹压引起子宫收缩导致前置的胎盘与子宫壁提前剥离而大出血。

因此，建议在妊娠晚期适当的时候提前入院待产，并选择条件较好的、有血库备血的大医院分娩。至于您能否顺产，请听从医院医生的意见。

孕妇妊娠合并症 分娩方式需慎选(1)

在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病被称为妊娠合并症。常见的影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血等。患有这些疾病的准妈妈在分娩方式的选择上一定要慎重。下面图老师小编将就具体的病症推荐合理的分娩方式，希望对您有所帮助。

一、妊娠合并心脏病：

这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

分娩方式的选择：

患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

二、妊娠期重症肝炎：

妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上，以凝血功能障碍所致的产后大 出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，由以乙型 肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均 明显增高。

分娩方式的选择：

多数学者更倾向于剖宫产，剖宫产患者死亡率比阴道分娩明显下降，若同时行子宫切除术还可预防产后出血和产褥感染。

如何选择分娩方式

医生帮助孕妇选择分娩方式

在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式；如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。

选择更人性化的分娩方式

目前国际上围产技术的潮流是回归自然的“人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的Tulaoshi.Com主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。

孕妇有权选择分娩方式

如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。

减少干预 回归自然

我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高的问题提出忠告，剖腹产手术作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是“减少干预，回归自然”，明确规定“除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。

无痛分娩让我和爱人安心

妻是那种娇娇弱弱的女子，看了就叫人心疼。他有一点点病痛，我都恨不能替她受苦。为了不叫她吃苦，我像照顾孩子一样的照顾着妻，极少叫她生病。可是有一种痛苦，是无论如何她都必须承受的，那就是分娩的疼痛。

妻体质本来就弱，怀孕初期还有妊娠剧吐，我的心疼不言而喻。所以，一直想找一种方法想减轻她生产时的痛苦。经过多方面的咨询，我对无痛分娩可以说已经十分了解，所以决定在妻子分娩的时候，采取这种生产方式。

妻子阵痛后，我们去了医院。看着妻汗涔涔的脸和因痛苦而扭曲的表情，我又急又气，质问医生为什么无痛分娩还疼成这个样子。医生告诉我说无痛分娩也是有时机的，时机不成熟会对妻腹内的胎儿有影响。妻听了之后，笑着对我说："没关系，我能忍！"看着妻强颜欢笑我难过极了。

终于到了医生所说的成熟的时机，他们叫妻弓着背，用长长的针在妻的腰上打针。我看得触目惊心，认为一定很痛苦。可是，妻却好像没事人一样。我本来以为妻十为了教我安心，装作无所谓，但是看她淡定的表情才知道，那么长的针扎进她的体内，她真的没什么痛苦的感觉。

用药后，妻皱着的眉头渐渐舒展，紧握我的手也慢慢松开。我悬着的一颗心终于放到肚子里。看来，她真的是不痛了。

后来的过程就比较顺利了，没有电视里面的尖叫和大汗淋漓，妻也一直表现得很从容镇定，我们轻松的得到了我们的儿子。

在我感谢医生的时候，妻说："既然不痛苦，我们再要一个女儿如何？"我立即浑身僵硬！（本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）