抑郁症患者怀孕莫贸然停药
今年29岁的周铃(化名)怀孕了，然而拿着医院化验单本该高兴的她却陷入了恐慌。“我半年前患了抑郁症，一直在吃抗抑郁药，听说这些药物会对胎儿构成不良影响，我这宝宝到底还能不能要啊？”
确实， 随着抑郁症的日益高发和相关知识的普及，服用抗抑郁药物的育龄女性也越来越多。很多医院精神科的医生在临床工作中就经常碰到像周铃一样怀孕后不知所措的病人。“我现在服用抗抑郁药可以要小孩吗？”“如果我要小孩可以停用抗抑郁药吗？”“我现在已怀孕两个月了，我这个小孩是要好，还是不要好？”
怀孕后抑郁复发风险高
据广医一院精神医学科的余金龙副主任医师介绍，最新研究资料显示，25～44岁育龄女性抑郁症的终生患病率为10%～20%，而且怀孕与不怀孕的女性患抑郁症的风险是均等的；另一方面，既往有抑郁症病史的妇女在怀孕后产生抑郁的风险增加，尤其是在孕期的头三个月。
针对很多妇女都担心的“抗抑郁药物是否会对胎儿构成影响”的问题，余主任指出，任何一种抗抑郁药都会很快通过胎盘，并对胎儿产生影响，因此在美国没有一种抗抑郁药物通过了食品药物管理局(FDA)的批准可用于孕妇。
余主任认为，抗抑郁药对胎儿的影响首先是这些药物所可能导致的胎儿器官畸形和发育畸形。
“美国FDA根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类，A类在孕妇中使用是最安全的，X类禁用于孕妇，因为肯定有害于胎儿。”余主任说，而目前我国在临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类，也就是说目前尚未发现抗抑郁药物与胎儿畸形有明确相关的证据，但有几个用于双相抑郁障碍和难治性抑郁症辅助治疗的药物是与胎儿畸形有关的，包括碳酸锂、卡马西平等。
用安定类药替代抗抑郁药更危险
值得注意的是，有些医生、病人和家属担心抗抑郁药物对胎儿的影响，在孕期停用抗抑郁药物，仅用安定类药物替代治疗，他们认为安定类药物副作用小，对胎儿更安全些。其实这种替代治疗方案更不可取，不仅因为安定类药物没有抗抑郁作用，更因为大多数安定类药物是D类或X类，对胎儿的影响比抗抑郁药物更严重。
另外，抗抑郁药对胎儿和孕妇的影响还包括了产后出现毒性反应或撤药综合征，这类副作用较常见，母亲如果曾在孕期服用三环类抗抑郁药物，新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作；母亲孕期服用新型抗抑郁药者，新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等，但大多不严重，通常短期内会消失。
余主任还强调，抗抑郁药还可能导致胎儿出生后出现神经行为异常，动物实验已发现产前服用精神活性药物的动物，在产后表现出行为异常。不过，这种结果在人类能否出现还有待进一步的研究和长期的跟踪观察，迄今的研究尚未发现有这类不良反应。
因此余金龙指出，凡是考虑在孕期停用或维持使用抗抑郁药物者，在作出决定之前都需要对下列风险进行评估：1.药物对胎儿的影响；2.孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害。
孕妇抑郁易生早产、低体重儿
尽管孕期服用抗抑郁药物存在种种风险，但孕妇的抑郁障碍如果得不到治疗其危害也是不容小觑的。这些危害包括：
1.人们较多注意抗抑郁药给胎儿带来的影响，而对孕期精神疾病本身影响胎儿发育的风险估计不够。目前已有研究发现孕妇的抑郁症状和早产、出生体重低、头围小有关，该过程的具体机制不清，有可能是抑郁障碍影响内分泌系统，从而影响了子宫的血流，导致子宫的功能亢进，进而影响胎盘功能。有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠，这些都会影响胎儿。动物实验则提示孕期所受刺激与胎儿脑死亡、脑结构发育异常有关。
2.已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药，会使她们面临很大的风险，有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕，有70%在怀孕期的头3个月会复发，严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为，另外，怀孕期间出现抑郁障碍的妇女也更易出现产后抑郁症。
因此，从优生优育计，在预备怀孕期，妊娠期和哺乳期均应慎用药物，尤其是妊娠期的头3个月，因为体内重要器官系统的形成大多在头3个月内完成。但也要权衡利弊，若病人抑郁症状严重就不宜Tulaoshi.com轻率撤药，在决定是否接受药物治疗及如何治疗之前进行医患沟通十分重要，医生会分别从大多数情况以及从病人个别情况来告知各种选择的优缺点，提供关于用药的可能风险和不治疗的可能后果的最新资料和信息，帮助病人夫妇为他们自己选择最好的决定。
孕期喝水不当可引起贫血(1)
如今的年轻夫妇对孕期饮食的关注程度日趋提高，许多准妈妈都对孕期饮食安全知识了解得很多，不过，有一点常常被忽略的，那就是孕期饮水的安全问题。下面，让专家告诉你孕期饮水的注意事项吧。
小芯怀孕后，成为家中的重点保护对象，做饭、拖地等家务活一律取消，每天还有吃不完的好东西。正当全家人想着法子让她吃好的时，专家却提醒她的家人，吃好的没有错，却别忘了多喝水。
专家告诉我们，白开水对人体有内洗涤的作用。准妈妈在孕期补充了大量营养，需要白开水这位清洁工帮忙清理肠道，以促进营养的吸收。但是，孕期喝水也是很有讲究的，并不像白开水本身那么简单。下面，让专家告诉你白开水里的秘密吧。
一、白开水也是养生高手
水主要负责消化食物、传送养分、保持各关节和内脏器官的湿润、调节人体的温度。当淡水充足时，人体的各个组织都能有效地工作。但是，当缺水时，就会导致身体疼痛、组织损伤和各种各样的健康问题。根据研究，诸如气喘病、过敏症、高血压、高胆固醇、头痛、周期性偏头痛等症状，都可以通过充分饮水得到缓解或甚至治愈。
好的水能溶解、携带各种人体必需的物质，但质量差的水也可以溶解、携带大量对人体有毒、有害的物质，从而产生急慢性中毒，甚至影响子孙后代的健康。人类需要5-10天的时间对体内水进行更新，如果长期喝质量差的水，就等于你长期处于恶性循环状态；反之，人们能喝好水，健康将时刻伴随你。
孕妇在孕期，阴道分泌物会增多
孕妇在孕期由于激素的改变，往往有多量的tulaoshi清澈或白色的分泌物。这时你可以用淡色的卫生垫。但避免使用阴道除臭剂和有香料的肥皂。如果感到痒`，疼痛、或分泌物有颜色有气味时必须马上去看医生。
三防，孕期的“希望工程”(图)
三防，孕期的“希望工程”
三防——孕期的“希望工程”
随着医学知识的普及，大多数孕妇都很重视孕期保健。但“十月怀胎”时间甚长，而且孕期应该注意的事情太多，加上孕妇自身的情况又千差万别，使得孕妇以及家属不知从哪做起。对孕期容易发生的问题进行归纳、排队，找出主要问题有三，即“三防”——防流产、防畸形和防难产。
这“三防”应该是孕期保健的重点。
一、防流产：预防流产关键是做好妊娠初期(前三个月)的自我保健。孕妇摔倒、干重体力活儿(挑、抬、扛、提重物)、腹部受挤压和做剧烈运动，是引起流产的主要或常见诱因。此外，早孕时期性生活过频、粗暴(动作过猛)，也可导致流产。所以，上述情况必须避免，对有流产史特别是习惯性流产者，更应特别谨慎。早孕阶段，若出现小腹痛、腰痛、阴道流血应立即就医。切忌自己滥用药物保胎。对无明显诱因所致的自然流产，应采取听其自然的态度。
二、防畸：大量的调查资料与科研成果一致表明：某些药物、有毒的某些重金属和某些化学物质、某些病毒、近新婚配与某些遗传病，是引起胎儿畸形的主要因素。因此，欲防畸胎，必须做到：孕期不滥用药，用药必须在医生指导下正确应用；不接触有毒有害物质，特别是有机化学农药，尽量不做放射治疗；积极防治风疹病毒、巨细胞病毒、乙肝病毒和弓形体感染；属于近新婚配的夫妇生育应慎重。产前检查有助于早期发现某些畸胎，而且可以适用现代医疗技术给胎儿诊断和治疗，对早期发现和及时处理畸胎十分必要。另外，凡是生育过畸胎或有习惯性流产史或年龄在35岁以上的高龄产妇，生畸胎的可能性比一般人大得多。因此，这些孕妇应更加注意产检查，检查间隔的日期要短。
三、防难产：预防难产应先了解哪些孕妇容易发生难产，她们是：骨盆狭小或畸形的孕妇；年龄超过35-40岁的初产妇；胎位不正的孕妇；体态显著肥胖平时又缺乏运动的孕妇；心理脆弱、精神过度紧张的孕妇以及过去发生过难产的孕妇等。这几类孕妇更应注意预防人产，加强产前检查。产前检查可早期发现孕妇骨盆异常、胎位不正和胎儿过大。医生可以采取有效措施，进行必要的处理。同时通过产前检查，可及时发现孕妇保健的不足和孕妇的其它异常，以便对孕妇进行正确的指导或治疗，可有效地防止难产的发生。
准妈妈如何对抗孕期工作苦恼
虽然一边怀孕，一边工作有不少好处，但也有不少不便之处。比如，不能像在家里那么随心所欲，可以想睡就睡' 想发脾气就可以对“宽宏大量”的家里人发作。
怀孕后体力下降，工作起来总不如孕前得心应手，有时真的是力不从心，有些工作也没法很好地完成。 面对这些状况，应怎么办呢？
孕妈咪应对突然没了电
状况1：想睡觉，记性也不好
每天到了下午两三点的时候，总是全身软绵无力，眼皮变得很沉，什么事情都做不了，就是非常想睡觉，如果能小睡15 ~30分钟，状况就能得以改善。另外，就是记性也不怎么好了，常常会忘事。
应对1：想睡就睡吧；预备双保险
特别在怀孕初期，容易疲倦，在某个时间特别想睡觉，这是很多孕妈咪常常会碰到的状况。没必要硬撑，想睡就睡吧，劳逸结合才能更好地工作，对肚子里的宝宝和自己的身体也是很有好处的，可谓一举三得。孕妈咪可以选择在状态好的时段把一天中比较重要的工作完成掉，并把这个突然会觉得疲倦嗜睡的事情和上司及周边同事都讲一讲，尽量说得让他们感同身受，得到他们体谅之后就可以“高枕无忧”了。
如果公司有空闲的小会议室，孕妈咪在里面准备一把躺椅，休憩片刻是最好的。如果没有，孕妈咪可以带上不会引人注意的小耳塞，在自己的座位上闭上眼睛休息，千万不要趴在桌子上睡，因为这样会压到宝宝。
不少孕妈咪发现因为怀孕，记忆力不如从前，请放轻松，这也是孕期的表现之一。孕妈咪可以利用一切办公用具，比如n次贴、小笔记簿来作备忘。另外，有些特别重要的事情，除写在纸上备忘外，还可以关照左右的同事提醒自己，双保险就不会误事了。
善用地形地物创造舒适环境
状况2：眼睛累无法集中注意力
自从怀孕以来眼睛特别容易累，可是工作时经常要看电脑，眼睛很酸涩，注意力也没法集中，工作当中有时还会发生差错，真是很对不起合作的同事，不知道要怎么办才好？
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）应对2：换个好位子，保持舒适坐姿
眼睛很累，因为药用的眼药水对宝宝有影响，所以孕妈咪不能随便使用。工作一段时间，就应该休息一下，起来活动活动，不要等到累了再休息，在感到累之前预先休息是提高工作效率的好方法。
尽量让自己坐得舒适，也是要点之一。把办公室的椅子调到舒服的高度，在腰、背后放上舒服、颜色又鲜艳的靠垫，不要弯腰驼背，头和身体要同电脑屏幕保持一定的距离，不要离太近了，保持正确的坐姿，那么眼睛也就不会容易觉得累了。
对于长时间要坐在位置上的office孕妈咪来说，还有一些方法，可以让自己工作得更舒适。
如把位置换到一个空气比较流通的地方。尽量靠边上坐，不要坐在一大堆电脑中间，被很多电脑包围着，受到的辐射更大。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）孕期瑜伽应保持稳定的呼吸(图)
孕期瑜伽应保持稳定的呼吸
瑜伽是一种起源于古印度的修行方法。在古代，瑜伽士们通过练习体式、呼吸及更加精微层面的冥想训练，使体内的沉睡的能量被唤醒，并最终达到饭我合一的境界！
对于现代都市人来说，由于在儿童时期和青少年时期的填鸭式教育，使得我们内在的灵性被压抑，把原本应该用来通往爱和自由道路准备的能量，转化成了负面的压力，从而产生了很多的病症。另一方面，瑜伽强调身心的结合，它的理论认为，每一种内在的心理状态，都会通过外在的体态得以彰显。反过来，通过改善身体姿势，也可以起到调节心理的作用。
好，准妈妈姐妹们，让我们先来了解一下安全操作的尝试，然后开始下面的练习吧！
习练常识：
●保持自然而稳定的呼吸。
●每个动作尽可能轻柔、缓慢、放松。
●认真做好准备动作，以防止关节扭伤。
●根据自己的体力选择适合的体式动作。
●如有任何不适，请停下来休息。
●如果可能请到专业瑜伽馆或聘请孕妇瑜伽老师学习。
准备活动
准备动作看似简单，却非常重要，它可以帮助你灵活重要的关节和肌肉，防止不必要的扭伤和拉伤。
颈部、手臂灵活练习
益处：
美化颈部、手臂、肩部线条，去除压力，放松神经。
做法：
简单盘坐，把意识集中在呼吸上，伸直脊柱，双肩放松。双手轻轻搭在大腿上，大拇指与食指相合，其余三个手指自然放松。下巴微收，呼气，吸气，抬起右手臂，眼睛看手指的方向。呼气，右手搭左肩，同时，头部轻轻转向右侧。吸气，呼气手臂落回右腿上，眼睛看向手指方面的地面上。吸气，头部还原，稍Tulaoshi.com事休息。反侧重复。
提示：
●如果髋关节不够灵活，可能会感觉盘坐困难，可以在臀下垫一块折叠的毛毯，或者，坐在椅子上练习。
●如果头部和手臂感到辛苦，就减少呼吸保持的时间。
准妈妈应合理补充无机盐
无机盐是构成人体组织和维持正常生理功能的必需的元素，如果孕妇缺乏无机盐，会导致出现以下情况:①妊娠合并贫血;②孕妇发生小腿抽搐、容易出汗、惊醒等症状;③胎儿先天性疾病发病率增加。因此，孕妇应注意合理补充无机盐。具体来说:
(1)增加铁的摄入:食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁两种。血红素铁主要存在于动物血液、肌肉、肝脏等组织中，这种铁消化、吸收率较高，一般为11%-25%。
植物性食品中铁为非血红素铁，主要含在各种粮食、蔬菜、坚果等食物中，此种铁吸收率低，一般为1%-15%。鱼和肉除了自身所含的铁较容易吸收外，还有助于植物性食品中铁的吸收，因此，孕妇最好在同一餐中食入适量鱼或肉。
维生素C能增加铁在肠道内的吸收，应多吃些维生素C含量多的蔬菜、水果。而药物补铁则应在医师指导下进行，因为过量的铁元素的摄入将影响锌的吸收利用。
(2)增加钙的摄入:孕妇在孕中期，应多食富含钙的食品，如虾皮、牛奶、豆制品和绿叶菜、硬果类、芝麻酱等。应注意不能过多服用钙片及维生素D,否则会导致新生儿患高血钙症，严重者将影响胎儿的智力。孕妇每日钙的摄入量可在1000毫克左右。
(3)增加碘的摄入:孕妇应多食含碘丰富的食物如海带、紫菜、海蛰、海虾等，才能保证胎儿的正常发育。
(4)其他微量元素:随着胎儿发育的加速和母体的变化，需要量也相应增加。孕中期，孕妇食欲增加，只要合理调配食物，一般不会影响各种微量元素的摄入。
孕妇要避开风疹小患者(图)
孕妇要避开风疹小患者
“风疹对患者影响并不大，但是对孕妇的影响比较大。”北京中医医院主任医师李建指出，孕妇患上风疹，尤其是在刚刚怀孕三个月以内患上风疹，其风疹病毒往往会影响胎儿，容易造成流产、死胎，或引起兔唇、上颚裂等先天性畸形，或引起先天性心脏病、白内障、智能低下等。因此，孕妇一定要十分注意，尽可能地不接触风疹患者。
很多孕妇，因为自身角色的变化，特别喜欢小孩，只要见了小孩，都想去逗一逗、抱一抱，那种对小孩的亲热感觉，很少有孕妇能控制住。所以，我们有必要提醒，在一些传染病流行时节，孕妇一定要学会保护好自己。
风疹，中医称“风痧”，是由风疹病毒引起的常见急性传染病。在一些托幼机构、中小学常小规模地流行。风疹属于较轻的小儿发疹性传染病，主要传播途径是飞沫，人与人之间密切接触可以传染。患者会出现轻微的咳嗽、鼻塞流涕、咽喉肿痛等症状。在发热的当天或第二天，患者全身可见细小、淡红色的皮疹，一般2~3天就可以自然消退，不会留下痕迹。判断所患疾病是否为风疹，除了具有发热、出皮疹等症状外，耳后、枕部淋巴结肿大，压痛，也是十分重要的。
中医认为，风疹属于“风热邪气从口鼻而入，与气血相搏，邪毒外泄，发于皮肤”，应该疏风、清热、解毒，服用板蓝根、银翘解毒颗粒、菊花茶、金莲花茶等可以达到治疗效果，不用给孩子吃抗生素或抗病毒的西药。同时注意多给孩子饮水，保持室内空气新鲜、通风，还要注意保暖，避风寒。
孕产期应该如何保护乳腺
孕期保健
妊娠5～6周乳腺便开始长大，乳腺小叶也出现相应的增生，以适应分娩后哺乳的需要，此Tulaoshi.com时乳腺发育的程度与产后乳汁的分泌量直接相关。孕期要注意选择宽松适度的乳罩，将乳房托起，有利于乳腺的血液回流，既可减少疼痛，也可避免乳腺下垂。从妊娠6～8周开始，可每日用温水擦湿乳头，或用40%的酒精搽乳头、乳晕区，以促进乳晕区的血液循环，使乳头部的皮肤变得坚韧，有助于预防急性乳腺炎的发生。有乳头内陷的孕妇，应坚持每日用手指向外牵拉乳头或用器械吸引乳头，使乳头翻出变得挺立，便于哺乳。牵拉时动作轻柔，不应强牵拉，以免损伤乳头。
哺乳期保健
分娩后，由于雌激素、孕激素水平降低，催产素相应增加，随着婴儿吸吮乳头的刺激，乳腺开始源源不断地分泌乳汁。
哺乳期母亲要注意适当休息，进食营养丰富的食物，保持愉快的心情，乳汁才会充足。同时还要坚持注意乳腺卫生，经常清洗乳头，减少乳头和乳晕区皮肤的细菌，哺乳前母亲应洗净双手，尽量减少对乳腺的污染。一定要注意婴儿的口腔卫生，以防婴儿患口腔炎污染乳头，导致乳腺感染。
正确的哺乳方法可采用坐位、半坐位、侧坐位，哺乳要注意双侧乳房交替喂养，喂完一侧再喂另一侧，如乳汁没喂完，一定要想办法把余乳排除，采用吸乳器、人工挤出均可，因乳汁残留淤积容易发生炎症，排空乳汁反而会促进乳汁的分泌。喂乳时不要让孩子含着乳头玩，更不要含着乳头睡觉，否则导致乳头表皮溃疡发生乳腺炎。积乳的处理，假如乳腺出现疼痛、硬块，可热敷，并顺乳房向乳头方向挤压、按摩，尽量排空淤积的乳汁，如无效应去医院就诊。应戴宽松、合适、柔软、干净、吸水性强的乳罩，避免由于乳腺过度充盈而受到震动、碰撞，更重要的是将乳房托起有利于乳腺局部血液循环，可减轻乳房坠胀感，还可防止乳腺出现下垂，对乳腺复原有好处。
