孕早期有褐色分泌物正常吗

补微量元素剂量有学问

准妈妈在选择孕产妇专用复合维生素制剂的时候，要细心留意含量和剂量，有些营养素无需补充，有些还不能过多。配方中无需含碘

碘广泛的存在于人们生活的环境中，碘摄入过量会导致甲状腺功能减退症和自身免疫甲状腺炎的患病率显著增加。由于在我国的食用盐中已经强制加入碘，只要正常饮食，便能保证提供足够量的碘，无需额外补充。钙的剂量恰到好处

准妈妈的合理平衡膳食，能够基本满足每日所需，通常无需对补钙过于紧张。准妈妈体内的钙库这时候也会给胎儿补充。在孕中期需钙1000mg，孕晚期需钙1200mg，每日饮牛奶两杯(400-500ml)基本可满足需求。有时，孕期出现的抽筋也并非完全由缺钙引起，劳累、兴奋、受凉或胎儿压迫，都可能导致抽筋。如果盲目补钙导致过量，会抑制铁、锌等的吸收，还会出现宝宝出生后没有囟门，或囟门闭合过早。日补充叶酸800微克最有效

叶酸是有效预防新生儿神经管畸形的水溶性维生素，在怀孕早期，叶酸缺乏会引起神经管畸形及其他的先天性畸形和早产。叶酸在血红蛋白合成中也起着重要作用，缺乏会引起母亲巨红细胞性贫血，但是叶酸并非补得越多越好。过量摄入叶酸导致某些进行性的、未知的神经损害的危险性增加。匈牙利著名遗传学家Czeizel教授采用罗氏公司孕产妇专用复合维生素(爱乐维)配方，对5000多名育龄妇女进行了一项长达8年的双盲对照临床研究，tulaoShi.com证实孕妇对叶酸的日摄入量上限为1000微克，每天摄入800微克的叶酸对预防神经管畸形和其他出生缺陷非常有效。另一方面有研究证明，600微克的叶酸日补充量的预防效果较差。(施羽)

孕早期有褐色分泌物正常吗

南京市下关区金陵小区的林女士：我已怀孕38天，两天前觉得有褐色的分泌物流出，但没有其他不适的情况，请问这是正常反应吗？需要去医院吗？

南京东南大学附属中大医院妇产科林奇志副主任医师：您可能有先兆流产的症状，怀孕初期有很多人出现有少量咖啡色分泌物，这一般是淤血，属于流产的征兆。可能是由于您过于劳累、孕酮偏低，造成了出血。

当然，有时有炎症也可能出现咖啡色分泌物，建议您首先不要惊慌，应去医院咨询检查，多卧床休息，如果有条件，最好一周左右做一次B超检查，以便随时观察孕期的情况。

健康时报特约记者 崔玉艳

唐氏筛查令多少孕妇忐忑不安

筛查成了普查，孕妇选择矛盾

“每位孕妇都有生出先天愚型患儿的可能，愚型筛查是一种较经济、简便，对胎儿无损伤的检测方法。”昨日，怀孕16周的刘女士从武汉市妇女儿童医疗保健中心，领到一张“武汉市唐氏综合征产前筛查知情同意书”，上面印着这样的提醒。

同意书中说，唐氏综合征(又称先天愚型)，是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病，患儿的典型特征是体貌异常、智力低下，生活不能自理，且寿命短。其患病率为1/800-1/600，目前尚无治疗方法。同时说明“静脉抽血检查只是一种筛查，但约30%的先天愚型胎儿通过这种方式无法检出”。

刘女士心里有些打鼓：不做筛查，胎儿是愚型咋办；做筛查吧，交100多元还未必能准确查出。

记者从同济、省妇幼等多家医院获悉，怀孕16周-19周左右的孕妇，医院都会给一份类似的“告知书”，建议通过静脉抽血筛查唐氏愚型。

医生立场中立，孕妇忐忑不安

林女士近日从武汉市妇幼保健院拿到筛查结果时发现，自己的结果单是红色的，而别人的结果单多是蓝色。一问才知“红单”特指检查结果异常，林女士心中顿生不悦。

记者看到，“红单”上写着“唐氏综合征的危险度超过预定筛查标准”。医生解释，这表明孕妇是唐氏综合征高危孕妇，可能生愚型儿，但需羊水穿刺或脐带血检查确诊。

让孕妇们忐忑不安的是，医生们对筛查结果的解释都留有余地：高危孕妇的胎儿未必是愚型；非高危孕妇的胎儿未必不是愚型儿。

准确率低，唐氏筛查有待改进

据介绍，唐氏筛查是参考孕妇年龄、身高、体重、孕周等多种因素，通过电脑公式测算，超出标准值就属“高危孕妇”。

但记者发现，有关指标在不同的医院并不统一：有的医院正常值标准是“小于1/270”，有的则是“小于1/380”；最佳筛查期有“16周-19周”、“18周-21周”或“15周-20周”不同的说法，让孕妇不知所措。

武汉市妇幼保健院妇产科副主任医师陈洁介绍，筛查只是TuLaoShi.com初筛，不能确保结果的准确，是否愚型儿还要参考怀孕6个月时的彩超结果，以及羊水穿刺或脐带血检查最终确认。

同济医院妇产科曾万江副教授坦言，按有关标准，100个筛查结果是阳性，最终通过羊水穿刺确诊的愚型儿应在60个左右。但事实上，筛查的假阳性率太厉害，很多孕妇会被筛查结果“误判”。

专家还提到，国内采用的唐氏筛查法，参考了国外孕妇的相关数据和标准值，这可能是产生误差的原因之一。有医生在专业杂志上撰文称，筛查的假阳性率竟达90%以上。(记者卢水平)

怀孕14周可做产前筛查

有关专家提醒，一些胎儿发生的出生缺陷虽然属于遗传性疾病，但环境等因素对胎儿发育的影响也不可小视。因此，健康产妇也应做产前筛查。

不少孕妇都有这样的疑问——我们家里从来没有出现过出生缺陷儿，我在孕期也一切正常，是否还要做产前

筛查？妇产科专家认为，遗传因素和环境因素是造成先天缺陷儿出生的主要原因。随着环境污染加剧、工作生活压力加大，孕期暴露于各种危险因素中的机会增加，都可能对胚胎发育有潜在的不良影响。有些先天性缺陷如神经管畸形、先天愚型，虽属遗传性疾病，但受环境因素影响较大，其发生有一定的随机性，仅根据家族史、妊娠史难以排除发生的可能性。因此，有条件的孕妇都应做产前筛查。

专家介绍，产前筛查在怀孕14周就可进行，只要抽取孕妇2毫升静脉血即可，对孕妇和胎儿健康无任何影响。但这种筛查并不是确诊，只是一种风险预测，产前筛查仍有一定的局限性，需要做进一步的产前诊断排查，这样可防止先天愚型等胎儿的降生。

第一次产前检查的时间

应该什么时候做第一次产前检查？

严格来说，第一次产前检查应该在你确认自己怀孕的时候就进行。而一般是确认怀孕后，在孕期第12周时进行第一次产检，并领取母子手册。产前检查可以了解软产道及骨盆腔内的生殖器官有无异常，这样医生可以对你分娩的情况提早做估计。

第一次产前检查的内容是什么？

概括来说，医生会详细地询问你的过去病史，进行全面的体检，包括产科检查，并配以必要的辅助检查等。

一． 病史的询问：

1．年龄：年龄过小(小于20岁) 容易发生难产﹔35岁以上的初孕妇容易有妊娠合并症。

2．职业：如果你的工作需要接触有毒物质，医生会帮你做一些特殊检查。

3．月经史及继往妊娠史：了解月经史可以帮助推算预产期﹔如果你已经有过怀孕分娩史，你要把详细情况告诉医生。

4．继往病史﹑手术史及家族史﹕这些历史对你的这次怀孕有重要的影响，医生会仔细询问。

二． 身体检查：

1．身检查：医生会检查你的发育、营养及精神状态，并记录你的体重、血压 的数据，供日后参考。

2．产科检查：会检查你的骨盆腔和生殖器官的情况，对之后的怀孕进展和分娩做出评估。另外，医生还常将检查的结果，包括血压、体重、子宫底的高度、腹围等，绘成一张怀孕图，并把以后的检查结果也记录于图上，制成曲线图，观察其状况，以及早发现你和胎儿的异常状况。

三． 辅助检查：

1．血、尿的常规检查，并记录你的血型。

2．超音波检查，是观察胎儿情况的较为可靠的方法。

3．针对过去的妊娠和疾病史而做的特殊检查，如羊水细胞检查、血液甲胎蛋白测定等。

哪些检查可以预测胎儿健康？

孕期检查：一项也不能少

乙型肝炎(HBV)病毒学检查

检查项目：乙肝病毒抗原和抗体。

在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，在妊娠早期可使早孕反应加重，且易发展为急性重症肝炎，危及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿，母婴传播的概率达到90%以上。

●正常孕妇各项指标均为阴性。

●如果单纯乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性，说明以前感染过乙肝病毒，现已经痊愈，并且对乙肝病毒具有免疫力。

●如果其它指标(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb IgG、HBcAb IgM)呈阳性则需引起重视，说明目前病毒具有传染性，应向医生进行咨询。

丙型肝炎(HCV)病毒检查

检查项目：丙型肝炎(HCV)抗体。

丙型肝炎病毒是丙肝的病原体，75%患者并无症状，仅25%患者有发热、呕吐、腹泻等。丙型肝炎病毒也可通过胎盘传给胎儿。

●正常孕妇检查结果为阴性，如果为阳性，说明有丙型肝炎病毒感染，需引起医生和孕妇的重视。

唐氏综合症产前筛查

检查项目：唐氏综合症血清学筛查。

唐氏综合症产前筛查是用一种比较经济、简便、对胎儿无损伤性的检测方法在孕妇中查找出怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型的发病率为1/1000(新生儿)，是严重先天智力障碍的主要原因之一，正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能，并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。

●每位准妈妈在孕中期14～20周之间进行检查，阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风险率表示，1/275为筛查阳性，则需进一步作羊水检查。

TORCH综合症产前筛查

检查项目：风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体。

准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。

●最好是在准备怀孕前进行此项检查，正常为阴性，如果检查呈阳性，应经治疗后再怀孕。对于家中养宠物的准妈妈更要进行检查。

心电图检查

检查项目：心电图。

这项检查是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。

●正常情况下结果为：正常心电图。如心电图异常，需及时向医生咨询，并作进一步检查。

超声检查

检查项目：B超。

B超检查可以在18～24周时做第一次，它可以看到胎儿的躯体，头部、胎心跳动，胎盘、羊水和脐带等。可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能鉴定胎儿是否畸形(如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病等)。

●羊水深度在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。

●胎心存在，说明胎儿存活。正常胎心率为120～160次/分，低于或超出这个范围则提示胎儿在宫内有缺氧的可能。

阴道分泌物检查

检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。

白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。

●正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

●念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。

●线索细胞是细菌性阴道病最敏感最具特异性，在阴道分泌物中找有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断，如为阴性说明正常。

妊娠糖尿病筛查

检查项目：50克葡萄糖负荷试验。

这是一种妊娠糖尿病筛查试验。在妊娠24～28周进行，口服含50克葡萄糖的水，一小时后抽血检测血浆血糖值。

●如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。

通过这些介绍，准妈妈们对手上的这些化验单有了清楚的认识了吧？如果有异常，要引起警惕，应及时向医生咨询啊。

孕前验血可预防ABO溶血

阿莲已经流产2次了，很想要一个孩子的阿莲，在第二次流产后迫切地找妇产科医生寻找两次无故流产的原因。最后，经过一轮检查，医生诊断是因为母婴血型不合，使得胎儿在母亲子宫内发生溶血，最后引致流产。以后再怀孕要密切注意并进行适当治疗。

溶血是习惯性流产的原因之一

区计划生育服务站的陶副站长表示，母亲和胎儿之间的血型不合，是引发孕妇习惯性流产的其中一个原因。如果孕妇没留意，即使胎儿保住，也可能因为溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞，引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病变，即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。

据介绍，母婴血型不合主要有两种：RH型和ABO型。当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时，母亲可因RH致敏产生抗体，此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样，当孕妇为O型血，胎儿为A或B型时，孕妇体内可产生抗A或抗B抗体，随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见，引起胎儿RH型溶血，其母亲血型一定为RH阴性，其父为RH阳性，胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性，胎儿为RH阴性时就不会得病。同理，ABO溶血时，孕妇必为O型，丈夫为A型、B型或AB型时，胎儿才有可能为A型或B型，从而产生溶血症。当然，如果父亲的血型为O型或A2型时，胎儿的血型就可能是O型或A2型，即使母亲为O型血，也不会引起血型不合。

陶副站长建议，有过死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者；或孕妇年龄超过35岁，或孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型者，或丈夫为RH阳性，妻子为RH阴性者，妇女再次怀孕时，就要警惕母儿血型不合溶血症的发生。

母婴血型不合也可生出健康宝宝

妇产科刘医生说，血型不合带给胎儿或新生儿的危害性已愈来愈被人们所重视，随着医学检验技术的不断提高，诊断血型不合的正确率大为增加。可用多种方法测定孕妇血清中有关抗体来估计胎儿的预后。

此外，即使真的检验出母婴血型不合，也可通过现代医疗技术，以降低孕妇体内的抗体提高胎儿的生存能力，尽量延长其在子宫内的寿命，防止其过早离开母体，即流产或早产。血型不合的孕妇要在医疗条件较好的医院分娩，尽量避免新生儿窒息。新生儿也要在儿科医生监护下，仔细观察黄疸或贫血症状，以便尽早采取治疗措施。对最严重的溶血患儿，还可采用换血疗法，使濒于死亡的溶血儿获得新生。

RH血型不合一般不发生在第一胎，是由于第一胎怀孕时，孕妇体内产生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病。随着妊娠次数的增加，若不予治疗，则胎儿溶血症会加重，常导致流产或早产。ABO溶血症，病情较轻，较少引起胎儿死在子宫内，但它可在第一胎就得病。为防止多次妊娠使孕妇血中抗体愈来愈高而引起血型不合的危险性，就不应该多次做人工流产，避免第一胎人工流产，可以间接地减少血型不合的问题。

怀孕看牙医，我不怕不怕啦！

前言

牙痛是很多人都有的经验，虽然很怕看牙医，但在"痛起来要人命"的状况下，找医生治疗是一定要的，不过准备怀孕或是已经怀孕的女性，对于牙医的治疗常有疑虑，担心照X光、打麻醉药、Tulaoshi.Com吃抗生素止痛药等等对胎儿造成影响，所以不少准妈妈宁愿选择忍耐，也不敢看牙医，加上坐月子的时候，有的人相信刷牙的禁忌，等到月子坐完，可能就真的变成"生一个孩子，掉一颗牙"了！。事实上，孕妇因为荷尔蒙以及血液循环的变化，牙龈容易肿胀受伤，加上牙床松动，比平常人更容易有细菌潜藏在牙缝中，也因为牙龈松软充血，所以刷牙时可能流血，出血较多时会肿胀成牙龈的小肿瘤，这些血肿会变成细菌的温床，此外，孕妇每天进食的次数增加，又常吃补，牙齿残留食渣的机率增加，蛀牙的机会也因而上升，也就是说，孕妇比一般人更容易有牙齿的问题。

牙痛对怀孕的影响：

牙痛的时候，吃东西会受到影响，在进食不佳的状况下，胎儿成长也可能连带的出问题。在台湾，牙齿不好的人实在不少，严重的牙周病影响着大约一成的人口，英国的研究显示，牙周病造成早产风险会增加2至8倍，但是大部份有牙周病的人因为症状不严重，往往会疏于治疗。2006年二月，美国华盛顿大学牙科部门的研究显示，如果怀孕妇女有糖尿病、吸烟，加上有牙齿感染问题，胎儿体重过轻的机率会增加2倍以上，同年英国国王大学的牙科部门研究发现牙周病会增加流产的机率，哥伦比亚Valle大学的牙科疾病研究小组针对数百位孕妇的研究更显示牙周病会提高妊娠高血压的机率，虽然这些研究还有一些争议，但是牙齿的保健在孕期中的重要性确实不容忽视。

牙齿的治疗到底安不安全？

看牙齿的时候，首先可能会被要求照X光，目前在医学界认定对胎儿有影响的X光剂量是5雷得，其实在日常生活中，大家常常曝露在剂量1至5雷得的环境中而不自知，牙齿X光的剂量，是远低于危险剂量的，况且照的目标是牙齿不是腹部，加上医师在照X光时会要求妳穿着铅衣，因此对胎儿是完全没有影响的。在治疗时医师会注射局部麻醉药物，通常使用的是lidocaine之类的药物，它是属于B类安全的等级，所以适量的使用无妨，最后，在看完牙齿后，医师会开抗生素或是止痛药给妳，抗生素有些安全，有些不安全，所以牙医应该了解药物对孕妇的影响，并且开立安全的药物。止痛药在怀孕初期使用没关系，怀孕32周以后用量要减少，强度较强的药如果用量过大理论上会造成胎儿动脉导管的闭锁，不过大部份的止痛药都蛮安全的。

此外，牙医师用来补牙的材料中，成份中可能含汞，汞对于胎儿可能造成危害，不过目前的医学数据并没有显示在补牙之后，母体血中的汞会明显上升，如果不放心，不妨要求医生用不含汞的补牙材料。

怀孕时的牙齿保健注意事项

1.  怀孕前就应该检查口腔，把牙齿毛病处理好再怀孕，如果有必要洗牙，最好在怀孕前就先做，孕期如果医师认为有必要，也可考虑洗牙，不过要请医师多注意，避免造成牙龈的伤害，并且适当用药做好感染预防。

2.  由于牙龈易出血，怀孕刷牙时不要太用力，挑选软毛的牙刷，多用牙线，少用传统电动牙刷，或是使用超音波式的电动牙刷等等。

3.  如果有装牙套，在清洁上要更加注意，如果还未装，不建议在孕期装牙套。

4.  牙痛的时候，应该还是要尽速就医，把牙齿问题处理好，才不会影响胎儿。

5.  怀孕中期(怀孕三个月至七个月)是较佳的牙齿治疗时期，怀孕初期用药禁忌较多，怀孕后期牙齿肿胀较严重，肚子变大后，仰躺着接受牙齿治疗可能减少胎盘血流。

6.  一定要明确的告知医师妳有怀孕，让医师在处理时多一分小心，有时我会碰到孕妇求诊时，表示牙痛去看牙医，可是牙医师一看是孕妇，就不敢帮她治疗，我想或许牙医师在孕妇的用药上没有妇产科医师清楚，妳可以请牙医师把准备用在妳身上的药物写下来，拿给妇产科医师确认安全性，如果牙医师自己有熟识的妇产科医师可以询问当然是最好，在了解用药的安全性之后，如果妳的牙医师还是不肯帮妳治疗，那就换一位医师吧。

7.  照X光时一定记得穿好铅衣再照，如果状况允许，避开怀孕前三个月会更好。

结语

怀孕期间真的是要事事小心，妈妈牙齿的状况看似不影响胎儿，实际上却是相当重要，如果妳能选择一个好的牙医师，从怀孕前就开始为妳做好牙齿保健，相信整个孕程妳都能够开心的进食，生完小孩，牙齿更健康。