羊水诊断有助宝宝健康降临

羊水诊断有助宝宝健康降临

36岁的我，已经属于高龄产妇，医生对我说，孕妇年龄超过35岁，胎儿患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性大大增加，建议我在怀孕14周以后到医院做羊水检查。我很奇怪，为什么非要等到14周以后呢?早一些检查，早一些知道结果，不是更好吗?

医生笑了，说：“即使只提前两到三个星期做羊水诊断，胎儿患畸形或引起流产的可能性都会大大增加。虽然目前还无法完全解释其原因，但是有一种可能性就是，羊水的减少会导致脐带纠缠，而这时的脐带还只有一根线般粗细，从而危及胎儿的供血。”

于是，从知道怀孕的那一刻起，我就在焦虑地等待着进行羊水诊断。当我终于与老公一起站在医院的走廊上，我觉得自己几乎要爆炸了，紧张极了!心中在不停地祷告，希望我的宝贝是健康的……

在B超的指引下，医生将一个长约10厘米的细针插入我的子宫，小心地避开胎儿。在刚进入时，稍微有一点疼痛，但是可以忍受，就像平时生病打针一样。大概只有一分钟，医生就取出了检查用的羊水量，告诉我在随后的三天里多注意休息，避免大量的运动以及搬运重物，避免性生活，如果出现出血、有水状液体流出或高烧，立即到医院检查。

等待结果的两周，我感觉有一个世纪那么长，幸运的是我等来了一个好消息：我的羊水诊断一切正常，我怀着一个女孩。我想像着她可爱的模样，幸福的感觉充满了全身的每一个细胞。

老公看着我高兴的样子，半天没有说话。走在回家的路上，他说了一句话，却让我感慨万千。他说：“幸亏一切正常!”是呀，幸亏一切正常，假如我们得到的是坏消息，我都无法想像我们将要面对的是怎样痛苦的局面。毕竟，在这个时候中止妊娠，不仅要承受更多的身体的疼痛，精神上的痛苦更是难以言表。如果可以让时光倒流，我一定不会这么晚再怀孕，一定会在最佳的生育年龄孕育我的宝贝。我还期待有一天，有一种检查可以代替羊水检测这样具有危险性的过程并提供早期的报告。希望这样的等待不要太长的时间。

哪些情况需要做羊水诊断

羊水样本包含了胎儿皮肤Tulaoshi.com以及其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下，只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%，但是它无法检测出类似畸形或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴、囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。

羊水诊断主要用于检测各种与生育相关病症，以及遗传病症，适用于35岁以上，怀孕15～18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波等检查发现胎儿异常，医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况，但是为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。羊水诊断的花费在400～3000元之间，根据所做检测项目的多少，金额有所不同。

1.测定胎儿成熟度

处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

应对生育高峰专家献计献策

突然降临的生育高峰，让京城的孕妈咪措手不及。针对多家大医院产科爆满的现状，3月13日起，北京市卫生局开始每天在网站上公布全市二级以上医院产床数量和门诊数量。3月13日公布的信息显示，目前全市72家医院中，有22家医院的产床饱和，其余50家医院空床总数为381张。

除了排大队，挤破头去三甲医院生宝宝外，还有没有环境舒适、医疗服务质量优秀的其他医院可选择呢？

在3·15这天，北京市首届围产期服务和母婴保健论坛圆满举行。

本次论坛由北京优生优育协会与北京五洲女子医院共同举办，北京优生优育协会和北京积水潭医院、宣武医院、北京医院、北京妇幼保健院、北京市妇产医院、佑安医院、北京五洲女子医院的妇产科专家们共聚一堂，为共同提高产科服务质量，保障母婴健康安全，更好地应对当前的生育高峰，进行了精彩的发言和交流。

随着世卫组织对健康标准的重新定义，现代围产期服务的概念也在改变。在很多人印象里，围产保健指妇女一怀孕开始，到医院做产前检查，建立围产保健手册，定期到医院做相应的检查，最后到医院住院分娩。根据世卫组织对健康标准定义的改变，围产新概念也随之出现。根据新的健康标准，围产期服务已扩展到孕妇、胎儿、新生儿……过去怀孕只是看产科，给孕妇做检查，保证分娩健康安全就行。而现代围产保健，则在不断扩展，如孕前保健，产前保健，孕妇在做产前检查的时候，本身是一个保健的过程，如有疾病就会得到及时治疗。

总之，现代围产期保健必须在怀孕前开始，要保证孕产妇和胎儿都能健康。围产期，不是停留在怀孕分娩期，而是包括孕前、孕期、生产期以及孩子的生长期，甚至女人产后一生的健康均是与围产期保健息息相关的。

生孩子不一定非去三甲医院

北京市产科质量管理办公室负责人

北京妇幼保健院围产保健管理科主任 沈汝木冈

时新的女子医院，顺应了中高端客户的需要，提供全方位服务，为女人的一生进行健康管理，这种服务理念非常超前、非常优秀。在北京聚集着一部分高端女性，尤其是CBD商圈，她们对服务的需求是全方面的(其中包括医疗技术、质量、设备、环境、服务等)，而大医院有时会力不从心(当然不是做不到，而是门诊量过大，导致没有时间去全面满足病人的全方位需求)。白领阶层的需求，我们不能忽视，应该针对她们的愿望提供这种服务，让这些中高端女性享受更好的医疗服务。

实际上今年不是金猪年，大家都认为北京市的产科已经爆满了，其实情况并非如此，仅仅是二级以上的城八区医院的空床位就还有很多，现有医院床位完全能够容纳北京的需求量。只是老百姓认为生孩子就得到大医院才放心，实际上三级医院技术水平高，就应该利用这个技术给高危人群的孕妇，并非正常孕妇。如果孕妇孕期检查，每次都正常，孕期没有问题，不一定都要到三级医院去分娩，很多二级医院也很好。正常的孕妇，到一级、二级医院是完全可以保障的，即使出现情况，也可以很好地转诊，目前北京有很好的管理办法。忠告孕妇：正常健康的孕妇最好在就近医院分娩，不一定要选择三甲医院。

危重孕产妇与孕前产前检查息息相关

宣武医院产科主任 王凤英

为了生个健康的优生宝宝，务必记得做孕前检查！在孕前就接受检查及咨询，不但可以让准妈妈在最健康的情形下孕育下一代，也可以事先知道是否要做特殊的产前胎儿诊断。

准妈妈的疾病如果没有在孕前诊断治疗，等到怀孕时才发现，不但对胎儿健康有损，更会危及母体。因此，并不是什么时候受孕都合适，如果你希望生一个健康聪明的宝宝，就需要对夫妻双方的身体状况都有一个全面的了解。如果怀孕后才发现感染了某些疾病，那么很可能会面临一些痛苦的选择：是终止妊娠？还是冒险继续怀孕？其实这些完全可以通过孕前体检来做一个周密计划。

目前，危重孕产妇基本上都是没有做或没有做好孕前、产前检查造成的。其实孕前检查非常简单，花费时间可以说不到半天，几乎所有医院妇产科都可以做，是每个准妈妈都适合的检查。因此，如果担心时间花费得太多，孕前检查不一定要选择三甲医院。不过， 其他还有些特殊的检查，主要是针对各种不同的遗传疾病的，则需一一分别咨询。如果做了孕前、产前检查，危重孕产妇基数会大幅度下降，因此，我们一定要努力杜绝这个现象。目前，孕前检查意识尽管在增强，但整体上还是比较淡薄。要让老百姓知道孕前检查、产前检查的重要性，了解这个理念，孕妇就会更加清晰地知道：在孕期生理上、心理上该做哪些保健。

新的产科医院面临挑战也获得了机遇

北京积水潭医院原妇产科主任 刘燕儒

2007年生育高峰的到来，不仅仅是猪年的原因，应该是一个真正的新的生育高峰的到来，就像80年代的生育高峰，现在则进入另一个新的生育高峰，这既给我们带来了挑战也给我们带来了机遇。比如像起点比较高的北京五洲女子医院产科就迎来了这样一个机遇，但也面临着挑战。也就是通过对医疗的管理挑战两方面：医疗安全和服务管理。如果能加强对医疗安全和优良医疗服务的管理，以及其他一些新的理念的管理，医院应该能创出一个品牌。

努力提高助产师、护士的水平

北京市妇产医院护理部主任 王立新

产科的质量，与助产师、护士有很大关系，护士、助产师在产科的作用比在其他科室的作用更大。

大家知道：分娩是正常的生理过程，正常分娩对服务和保健要求非常高，产妇非常注重这些，尤其是营养配合，目前在孕妇学校中，听课人员特别多。要缓解生育高峰，发挥社区护理员的作用是很重要的，如果社区护士能跟得上，可以让产妇早点回到家里，来缓解相关的压力，因此应该重视社区护士的作用。

选择合适产院确保母子平安

北京五洲女子医院产科特约专家 吕滨江主任

根据卫生行政部门公布的资料显示，目前三级医院产科的床位是饱和的。各级医院实际上在今年1月份就做好了准备，尽最大努力扩大产科床位，产科人员更是做出了比往常更多的辛勤工作。但各个医院的情况和方案不一样，只有根据本院情况有的放矢，才能够保证有效满足各类孕产服务需求。

从整个孕产妇的人群来看，只有30%的人有可能出现高危，仅有15%在分娩时可能出现风险，那么也就是说三分之二以上的孕产妇是正常的，能够保证顺利安全地度过孕产期。在此，建议媒体加强宣传，要给市民做一个正确的引导，让孕产妇在一级、二级、三级机构中实现合理分流，以便安心舒适地度过孕产期。

特别提醒孕产妇，如果确定好了在哪家医院进行分娩，就应该在这家医院进行产前保健，便于该医院对孕产妇整个围产期保健进行系统管理，确保母子平安。

准妈妈“五一”扎堆产检

“狗年扎堆结婚，猪年扎堆生子”这股热潮让专家担心：产妇的增加，不仅造成住院病床的紧张，而且还会加大医院的压力。不少产科专家建议，孕产妇不应该迷信生“猪娃”，而应该根据自己的身体条件决定是否合适受孕，科学生产，孕育健康的小宝宝。母亲节即将到来，让我们一起来关注这些准妈妈。

准妈妈产检排长龙

五一长假，不少准妈妈趁着假期赶紧做检查。记者从广州一些医院了解到，前节及五一期间前来产检的人相对较多。广东省妇幼保健院超声诊断科主任马小燕介绍说：“我们B超室每天前来进检查的有300多人次，其中产科的就占200多人次。”为应对大流量的孕妇，医院想办法从各方面进行调整，8个B超室都用上了，专门将其中2个给产科专用。

“每天要上班，只能请假去产检，结果光是排队就得等上1小时，再加上验血、B超、心电图等一套检查下来，2个多小时耗进去了。”怀孕3个月的小张抱怨说。

据了解，综合性大医院产妇一直都多，今年情况更甚。据广州军区总医院妇产科护士长郭志勇介绍，相对往年，今年接诊的产妇增加约2成，床位出现不足。记者在采访中了解到，按常规，每年医院出现的分娩高峰多在10月左右，而今年3、4月就已多起来，估计五六月以后，会逐渐进入高速增加状态。

将私人母婴顾问请到家

近两年，母婴市场需求逐渐增多。记者在对母婴人群的采访中了解到，有怀孕妈妈的家庭，以及有0~3岁婴儿的家庭都迫切需要母婴保健知识和相关的专业指导与服务。据了解，现在医疗模式缺乏，导致孕妇及其丈夫自我保健知识和技能掌握不足。

记者在采访tulaoshi.com中了解到，针对母婴点对点健康指导乃至上门服务的“99母婴家庭卡”，正好填补了这项空白，成为市场新宠。据悉，99母婴卡是首款针对孕产期妇女需要的特殊生理和心理特殊需要所推出的专业家庭健康服务卡。其中图老师服务中心为每位会员安排一名专业的私人母婴健康顾问，包括一对一的孕前全方位指导、孕产期全程指导、产褥期保健指导、婴儿保健指导等，只需要一个电话与私人健康顾问联系，或上该卡的指定服务网站(www.1m1m.com)留言咨询，就可以在很短时间内得到答案，为孕产期解决后顾之忧。

“新生儿上门护理”最受青睐

宝宝增加，月嫂也随之走俏。现在许多新生儿家庭为照顾幼小的婴儿，不惜花重金雇请月嫂，月嫂费用由几年前的1000元上升到现在的2000元以上，但其专业性仍然受到质疑。据悉，99母婴卡中新生儿上门服务的内容满足了新妈妈对新生儿护理方面实际操作的实际需要，由持卡妈妈的私人健康顾问和图老师服务中心资深的产科护士长上门指导包括新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理等在内的专业服务。

除此之外，持有母婴卡的准妈妈还可以按时到“生育课堂”听课，该课堂独创夫妻共同参与方式，消除孕妇产前焦虑，积极迎接分娩。私人母婴健康顾问将建立完善的准妈妈健康档案，记录每位准妈妈的健康状况，包括孕产史，家族遗传病史、接种疫苗及孕期全过程健康状况等，为以后健康管理的跟踪干预提供全面参考。

围产期保健牵系胎儿发育

围产期指妊娠28周至产后一周。围产期保健是应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法，来保障母亲和婴儿的健康。从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作，使预防与医疗相结合，从而降低孕产妇死亡率与并发症，降低围产期死亡率(即胎婴儿死亡率)、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症。这对控制人口数量的同时提高出生人口素质十分重要。

孕期保健

为了保护孕妇的身体健康，保证胎儿的正常发育，预防产科并发症，孕妇应按规定作产前检查。这样，可及时发现问题并加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。

孕早期 从怀孕开始到16孕周以前为早期妊娠阶段。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当，对今后胎儿的生长发育和孕妇能否顺利通过妊娠和分娩，有着关键性作用。对早期孕妇需进行全面的病史询问和体格检查，以了解有无病理产科史及合并其它疾病，如早产、死胎、妊娠高血压综合征、肝炎、心脏病、肾脏病、贫血、糖尿病等；对有遗传病家族史或分娩史者，应进行产前诊断(某些遗传性疾病在宫内即能作出正确诊断)，通过询问病史和体格检查后，来判断该孕妇能否继续妊娠，是否属于高危妊娠。如果继续妊娠将给孕妇带来什么危害，或通过染色体检查胎儿有先天性疾病或畸形，均应及早终止妊娠。

妊娠早期有严重的妊娠反应时，可影响孕妇和胎儿的正常营养需要量，此时需补充必要的营养物质，给胚胎创造良好的生长环境。其次，孕妇还须避免一切不良因素的影响，这些因素是：

1、病毒感染 早期妊娠时的任何病毒感染，例如流感、肝炎、风疹等，都可造成胚胎的损害。流感可使胎儿形成免唇或中枢神经系统方面的异常；肝炎病毒可引起先天性畸型；风疹可引起先天性白内障、心脏畸形和耳聋。

2、X线对胎儿的影响 人类胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成时期，此时如受X线辐射，易形成胎儿发育障碍，且畸形发生率也高。

3、药物对胎儿的影响 药物能通过胎盘进入胎体。它在胎体内的代谢具有三方面特点：一是胎儿肝功能不完善，葡萄糖醛酸转移酶不成熟，肝脏对药物的解毒作用差，易造成药物中毒；二是胎儿肾功能低下，肾滤过率低，药物排泄缓慢，易造成蓄积中毒；三是胎儿血脑屏障渗透性高，药物易在脑中蓄积。

药物对胎儿的影响与妊娠所处的阶段有关。受精后2周， 孕卵处于有丝分裂旺盛阶段，不良因素可作用于所有细胞，导致细胞死亡，而妊娠终止；停经35—42天左右，是胚胎器官分化发育阶段，大多器官的胎基已形成，细胞失去多向性，被药物损害的部分细胞，已无法代偿修复，导致畸胎发生；停经8—28周，造成畸形虽然减少，但仍有可能，因生殖器官和神经系统的分化尚未完成；妊娠28周后用药，可影响胎儿宫内发育迟缓或功能障碍，如降压药影响子宫胎盘的血流量，可致胎儿宫内发育迟缓；氨基甙类抗生素可造成肾毒性和耳毒性；抗甲状腺药物可造成胎儿甲状腺肿大。所以，孕妇用药不但要考虑需要，还要考虑药物对胎儿及新生儿的影响，权衡利弊，合理应用。

孕中期 主要监护胎儿的生长发育，因胎儿的发育程度直接影响围产儿的存活率。一般胎龄越小，出生时体重越轻，出生死亡率越高。

孕晚期 从孕28周开始直到分娩前的时期为晚期妊娠，随着妊娠的逐渐增长，各种与产科有关的并发症都会在此阶段出现，形成对母婴的最大威胁。因此，在这阶段除继续观察胎儿的发育外，还须观察胎盘功能和胎儿宫内情况，再结合孕妇并发的高危因素如妊娠高血压综合症、心脏病、甲亢、过期妊娠等来综合分析，决定是引产或计划分娩。

分娩期保健 分娩期时间不长，但对产妇与胎婴儿健康却至关重要，应严密监护母儿情况，注意产程进展、胎儿缺氧等问题。

怀孕初期该做哪些检查

本报讯 (记者杨凤立)目前在我们身边总有这样的情况发生，一些并没有怀孕准备的女性不来月经了。

朝阳区妇幼保健院李虹主任医师提醒，出现停经或月经不正常(如少量流血)、怀疑自己怀孕的女性，可以到医院做尿检，确定是否怀孕。这个时候要做尿HCT，一般来说如果呈阳性就意味着怀孕了。但只做尿HCT是不够的，因为这个检查虽然可以确诊是否怀孕，但不能排除是否是宫外孕，而宫外孕可能导致大出血，威胁孕妇的健康。因此除了尿HCT外，怀孕女性还要做一个内诊检查，这样医生可以排除宫外孕，并根据子宫的大小核实孕周，判断是否是怀孕6周了。这个阶段一般不用做B超，因为有经验的医生都可以摸准。但如果孕妇有阴道出血的情况，就需要做B超检查一下了。而在这些检查后，孕妇就可以回家安心养胎，直到怀孕12周前。

在怀孕12周后，孕妇要到医院做产前检查，建立产期保健病历。这个时候首先医生要了解孕妇的一般情况，如病史、家族史、婚姻史、妇科疾病史、生育史等，还要检查心、肝、脾、肺，了解基础血压和基础体重。另外，还要进行化验检查，包括血尿常规、心电图、肝肾功能(凝血四项)检查等，检查是否有艾滋病、梅毒等可能传染给新生儿的疾病。此外，孕妇还可以做一次B超，了解胚胎的发育情况，排除宫外孕。

孕后期需注意八种疾病

孕期是妇女生理上的一个转折点。此期间可能出现多种问题，很需要做丈夫的多了解，为妻子提供帮助。首先，你要了解可能出现的情况，下面我将作逐一介绍。

1、腿部痉挛

　tuLaoShi.com　一般而言，怀孕的最后几个星期，孕妇的大腿及小腿后面可能发生疼痛性的腿部痉挛(你妻才怀孕两月便痉挛，是缺钙所致)，你可为其按摩腿部，将脚掌向上弯拉伸小腿肌肉，可以解除之。

2、晨呕

　　大约怀孕第二个月(或更早些)，可能会在清晨出现恶心呕吐。这种情形通常会自行消失，但如果症状持续时，你就应与医生商讨。少量多餐通常可以减轻晨吐，食含高蛋白的点心最好。此时应避免吃得过饱及食油腻的食物。

3、脚踝浮肿

　　怀孕后半期，胎儿所增加的体重会增加腿部及脚踝所受到的压力，此时应避免长时间站立。平躺并将脚下部稍为抬高，可减轻肿胀。如果是手部及脸部肿胀时，请立即前往医院就诊。

　4、头痛

　　缝纫、阅读或看电视引起眼睛疲劳及轻微头痛。如果头痛持续或剧烈时应告诉医生。

　　5、胃部烧灼感

　　通常在怀孕后半期，胃部会出现烧灼感。其特征是胃中有种如火烧的感觉，且常上升至喉咙。如果这种症状严重，医生会推荐一些药物帮你排解。

　　6、排便问题

　　怀孕期间通常会便秘。均衡的饮食，包括大量的水、蔬菜与水果可以避免便秘。每天至少喝6-8杯开水。如果这样仍没解决问题，医生可能会开轻泻剂。

　　此期间还可能长痔疮。如果已长痔疮，可以要求医生开一些药物。分娩后痔疮可能自行消失。

　　7、腹部疼痛

　　腹部偶尔的轻微疼痛是正常的。如果疼痛剧烈，这也许是严重的征象，应立即卧床并请医生诊查。

　　8、出血

　　阴道出血或有大量的分泌物，这是严重的征象，应立即卧床并通知医生诊治。

　　此外，这里给你提个醒，妊娠期间的饮食除了要维持自身健康所需的营养素外，还需要供给胎儿生长发育所需的一切营养物质。所以，此期间良好的营养是极其重要的。而且，从准备怀孕开始至孕期的不同阶段，你妻子对营养都有不同的需求。因此，必须及早摄入完整均衡的营养才能孕育出健康的宝宝，而且也为分娩后哺乳进行必要的储备。

孕检B超测量数据说明

孕检B超测量数据的说明：

CRL——从胎儿头部到臀部的长度，又称为“头臀长”。妊娠8-11周的这个期间，每个胎儿发育状况还没有太大差异，因此医院往往通过测量CRL来预测预产日。

BPD——头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

FL——胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

APTD——腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。

TTD——腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积。

观测胎动 了解胎儿的安危

当孕妈妈能够感受到小宝宝在肚子里动来动去的时候，孕妈妈已经是进入孕中期，通常宝宝已经有4～5个月大小了。一个小生命在妈妈的身体里面虽已经生活了好几个月，但直到有了胎动，孕妈妈的感受才更加强烈起来。母爱被瞬间引燃，充满着炽烈且兴奋之情。

胎动是怎样的？

胎动，指的是胎儿在母体子宫内的主动性运动，如呼吸、张嘴运动、翻滚运动等。如果是被动性的运动，像受到母亲咳嗽、呼吸等动作影响所产生的，就不称为胎动。

随着胎儿逐渐发育长大后，会伸展屈曲的四肢，这些动作可以帮助胎儿肌肉适当的发育，胎儿约自第8周起即会开始运动，此时脊柱进行细微的小动作。

这个时候的胎动，母亲还无法察知。一般在怀孕20周左右，大多数孕妈妈可感受到胎动，夜间尤为明显。孕29周～38周为胎动最频繁的时期。接近足月时，因为胎头下降，胎动会略为减少。

妊娠过期，胎动次数也会减少。但也有部分孕妈妈感受到胎动的时间比较晚，这主要是因为，最早的胎动感觉起来像鱼在游泳，或翅膀在舞动一般，常被误认为是消化不良、胀气或饥饿所致。

正常胎动

胎动次数多少、快慢、强弱等，常可以预测胎儿在子宫中的安危情况。

●胎动正常表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿发育健全，小生命在宫内愉快地生活着。如12小时内，胎动少于20次，或1小时内，胎动小于3次，往往表示胎儿有缺氧的可能，孕妈妈不可掉以轻心。

●胎动一般每小时3～5次，12小时内胎动约为30～40次。

●正常情况下，一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化，一天之中以早晨次数少，下午6点以后增多，晚上8～11点胎动最为活跃。这就是说胎儿有自己的睡眠规律，称之为胎儿生物钟。

胎动的强弱和次数，个体差异很大。有的12小时多达100次以上，有的只有30～40次。但只要胎动有规律，有节奏，变化曲线不大，都说明胎儿发育是正常的。

孕妈妈怎样数胎动？

建议孕妈妈在妊娠28周开始至临产，要进行有规律的胎动监控记录。最好的时间规划是每天上午8～9点，下午1～2点，晚上8～9点，各计数胎动1次，每次数1个小时，3次计数相加乘以4，就是12小时的胎动数。

如果每日3次计数有困难，可于每日临睡前1小时计数1次，每天的检测时间也应该是固定的。然后将每日的数字记录下来，描绘成曲线，这样便于观测胎动的变化情况，及时了解胎儿的安危情况。同时也为临床医生进行诊断提供了参考资料。

计数胎动时，孕妈妈宜取左侧卧位，环境要安静，思想要集中，心情要平静，以确保测量的数据准备。

胎动的4种生理性变化

因孕妈妈的坐姿或站姿会使胎儿感到不适而移动。胎儿会调整姿势寻求舒服体位，此时胎动会增加。

胎儿也可能因为孕妈妈的情绪反应而运动，在孕妈妈生气、快乐、兴奋、有压力、焦躁或恐惧时，体内会释出一些特殊的荷尔蒙，如肾上腺素等，这些化学物质可经由血液透过胎盘而进入胎儿的血液中，使得胎儿的反应随孕妈妈的情绪而变化。

也就是说，如果孕妈妈觉得生气或焦虑，胎儿可能会变得激动而拳打脚踢。如果孕妈妈

能坐在安静的环境中放松心情，必能安抚自己和宝宝的情绪。

响亮的声音(如胎教时的音乐声)、强光刺激、触压孕妈妈的腹壁，均可使胎动次数增加。

孕妈妈处于饥饿状态，使血糖浓度降低，此时胎动会减少，或强度减弱。

什么是胎动异常？

胎动突然增多(1小时超过20次，12小时超过200次)或减少(1小时少于3次，连续3小时以上；或12小时少于20次者)；在胎动变化时孕妈妈若出现怕冷、口臭、食欲不振、疲倦等情况，或有不规则阴道流血者，这些现象都是胎儿的“危险先兆”。应该马上去医院就诊。

异常胎动的原因及表现

胎盘功能不佳

主要表现为胎动出现晚，相对比较弱。各种原因所导致的胎盘功能不佳(如孕妈妈患严重贫血，或胎盘钙化等)造成胎盘供给胎儿的氧气不足，胎儿因为长期的缺氧使胎动减缓。

脐带绕颈

表现为急促的胎动后突然停止。多见于脐带缠绕或打结。正常的脐带长度为50cm，如果脐带过长，则容易缠绕胎儿的颈部或身体。因为好动的小家伙已经可以在羊水中自由地运动，翻身打滚是常有的事情，所以一不小心就会被卡住。一旦出现脐带缠绕或是打结的情况，就会使血液无法流通，导致胎儿因缺氧而窒息的现象。

有上述情况出现时，孕妈妈会感到：胎动出现急促的运动，经过一段时间后又突然停止，这就是宝宝发出的异常信号。一旦出现异常胎动的情况，要立即就诊，以免耽误时间造成遗憾。

胎盘剥离

主要表现为胎动突然加快，同时孕妇有剧烈的腹痛、大量阴道出血，通常较容易发生在有高血压病史，或腹部曾遭外力撞击的孕妈妈。

一般来说，胎儿在妈妈的子宫里，有羊水保护，可减轻外力的撞击，在孕妈妈不慎受到轻微的撞击时，不至于受到伤害。但一旦孕妈妈受到严重外力撞击时，就会引起胎儿剧烈的胎动，甚至造成流产、早产等情况。此外，如果准妈妈有头部外伤、骨折、大量出血等状况出现，也会造成胎动异常的情况发生。

孕妇发烧

主要表现为胎动突然减少(比如昨天正常，今天胎动很少)。一般来说，如果孕妈妈有轻微的发烧情况，胎儿因有羊水的缓冲作用，并不会受到太大的影响。但值得注意的是，引起孕妈妈发烧的原因。

如果是一般性的感冒而引起的发烧，对胎儿不会有太大的影响。但如果是感染性的疾病或是流感，尤其对于接近预产期的孕妈妈来说，对胎儿的影响就比较大了。　

孕妈妈的体温如果持续过高，超过摄氏38℃以上，身体周边血流量就会增加，从而使胎盘、子宫的血流量减少，胎儿因为轻微的缺氧，致使胎动减少。如果孕妈妈的体温超过40℃，胎动就会明显的减少，有时一天只有几次。

撰文/Alice

女职工产前检查算工作时间

根据相关政策规定，凡适合妇女从事劳动的单位，不得拒绝招收女职工，不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动合同。禁止安排女职工从事矿山井下和其他女职工禁忌从事的劳动。

女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日以外延长劳动时间，对不能胜任原劳动的，应当根据医务部门的证明，予以减轻劳动量或者安排其他劳动。

怀孕7个月以上(含7个月)的女职工，一般不得安排其从(图老师整理)事夜班劳动，在劳动时间内应安排一定的休息时间。怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。女职工产假为90天，其中产前休假15天。难产的，增加产假15天。多胞胎生育的，每多生1个婴儿，增加产假15天。

女职工在哺乳期内，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的劳动，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。

确诊怀孕和保胎大有讲究

34岁的郑州市民张静(化名)最近遇到一桩蹊跷事——先是检查出自己怀了孕，于是遵医嘱一下子花了4000多元意图保胎，然而，此后一次检查却发现，胎儿不见了。那么，她腹中的胎儿哪里去了？

事件:花4000多元保的胎儿不见了

今年6月中旬，张静发现该来的例假迟迟没来，她的第一反应是不是怀孕了？此时，她的下体见了一点红，是来了例假，还是先兆流产？

她赶紧来到离家最近的一家诊所诊治。这家诊所位于黄河食品城内，挂着“惠济区人民医院黄河食品城医疗服务站”(下文简称这家服务站)的牌子。“既然是区级医院的门诊部，应该可信吧。”张静想。

张静告诉《大河健康报》记者，是该诊所一名叫吴小莉(音)的大夫接的诊。吴大夫拿来一张早早孕试纸测试了一下张静的尿液，显示出两道——阳性，这意味着她怀孕了。那么下身见红应该是流产的先兆了。

由于诊所没有B超，吴大夫带张静来到位于南阳路上的大桥医院做B超检查，结果显示“宫内早孕，未见胎芽”。

“证实怀孕了，我当时特别高兴。因为是流产的先兆，吴小莉说要保胎，但医药费可能贵一点。只要能保住孩子，再贵我也愿意。”张静说。

记者从张静提供的“惠济区人民医院黄河食品城医疗服务站”6月20日开具的处方上看到:中药20元，保胎灵两盒，25×2＝50元，中药150×2＝300元，孕康口服液3盒25.8×3＝77.4元，输液＋肌肉注射150×7＝1050元，保胎针398×5＝1990元，保胎药360元，输液＋肌注7天=150元，共计3997.4元。“另外还让我花180元钱买了几粒‘换胎药’，说是能生男孩儿。”张静说。

“当时输完液腿都软了，走路都得让人扶着。自己当时也没想那么多，就是想保住孩子。”张静告诉记者，用了7天药，不再出血了，自己很高兴，7月6日，到郑州人民医院做个B超检查，看看孩子发育得好不好，可结果是没有怀孕，这让张静惊讶万分。

记者看到，郑州人民医院7月6日出具的B超报告单上显示“右附件囊肿，尿检阴性”，7月7日，郑州人民医院出具的诊断证明书上显示“未孕，建议定期复查”。又过了一周时间，她来了例假。7月15日，当她向记者陈述此事时，记者提供了一张早孕试纸，当场检测的结果也是未孕。

暗访:高价保胎针医生说不出是啥

胎儿到底哪儿去了？自己吃的保胎药到底安全不？张静多次到这家服务站询问情况，却找不到答案。

“即使保胎针是进口的，再贵也不会是398元一针。还有，不需要保胎却让我用了这么多保胎的药物，对我的身体造成什么伤害。我要求他们给个说法。”张静说，她找了这家服务站诊所多次，但并没有达成一致意见。7月17日下午，记者以张静朋友的身份陪同她一起来到了这家服务站讨说法。在诊所里，我们找到了吴小莉大夫。“你给我打的啥保胎针，398元一支？只要你让我看看是啥药，价格也是国家规定的，我啥也不说了。”张静说。

当张静坚持让吴小莉提供高价保胎针的名称和价格时，她不愿多说:“我是不可能给你看的。”然而，从吴小莉和另一名医生孙凤臣(音)的谈话中，记者得知高价保胎药是吴小莉从外边买回来的。

在刚开始的时候，诊所的吴小莉和孙凤臣怀疑记者的身份，想把张静单独拉到一边单独谈话，被张静拒绝了。

“这件事想要协商可以，你必须把我以前给你开的用药清单的原件还给我。”僵持了半个多小时，吴小莉开出了协商的条件。

主管医院:我院没这个站

作为惠济区人民医院的医生，怎么会干出这么荒唐的事呢？张静向惠济区人民医院打听这个站和这俩医生到底是不是惠济区人民医院的，得到了否定的答复。为证实这一说法，记者将电话打到了惠济区人民医院，该院办公室一位姓孟的工作人员告诉记者，惠济区人民医院下属的医疗服务站只有一个，但不在黄河食品城。“位于黄河食品城的这家服务站，和我们医院没有任何关系。因为这个地方根本不属于惠济区辖区。”这名工作人员表示，这件事他们会向郑州市卫生局举报。

卫生部门:查处时诊所“蒸发”

因为这家服务站挂着“惠济区人民医院”的牌子，张静就到惠济区卫生监督所举报。但对方告诉她，黄河食品城属于金水区，是金水区卫生监督所的管辖范围。7月24日下午，张静又向金水区卫生监督所举报，该所立即派南阳路卫生监督工作站的工作人员查处，当工作人员到达位于黄河食品城内的惠济区人民医院黄河食品城医疗服务站时，却发现该诊所已“人去楼空”，门头还在，屋内空地上堆放着水泥大沙。一个男子说:“我刚从市场管理部接手这间房，正准备装修一下。”

律师:若是“黑诊所”蒸发患者可向公安机关报案

诊所“蒸发”了，张静该如何维权？记者采访了河南千业律师事务所刘涛律师。

“患者可以通过两种途径解决。”刘律师说，因为该诊所已经不在了，在患者没有掌握从业人员相关信息的前提下，应到所在地的卫生行政部门查询该诊所的相关信息，以了解该诊所是不是正规诊所，若查到该诊所和从业人员的相关信息，可持相关材料向当地行政部门举报，也可直接到法院起诉。如查不到该诊所的登记信息，那么它就是个黑诊所，可持有关材料向当地公安机关报案，如果有充分证据证明该诊所是非法行医，又给患者造成损失，那就有可能构成刑事犯罪。