准妈妈孕期应慎防“菌尿”

孕妇补维生素应“适可而止”

孕妇该不该服用补充各种维生素和微量元素的药品和保健品，要在做完微量元素检查后才能确定，一般医生会根据孕妇个人实际情况给出合理的指导，比如平常饮食不全面、偏食的孕期女性还是建议合理补充一些。但是维生素和其他微量元素不是越多越好，要根据人体每天对于这种物质的需要量适量补充，如果补充过量，可能会影响到孕妇以及胎儿的健康，例如，维生素A过量可能会导致胎儿畸形，镁过量可能影响胎儿肌肉的正常发育。

一般在准备怀孕的前三个月和怀孕最初三个月需要补充适量叶酸(一般建议为每天0.4mg~0.8mg)，补充叶酸的目的是为了防止胎儿神经管畸形和孕妇因叶酸缺乏产生的贫血。孕妇可以看所服用的药品和保健品当中含的叶酸量，如果已经够了，就不用单独补充叶酸了，过量补充可能会影响到锌的吸收。因此孕妇要听从医生的指导，切忌自己滥服药、乱买药。

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叶酸是一种水溶性B族维生素，在绿叶蔬菜、水果及动物肝脏中储存丰富。叶酸参与人体新陈代谢的全过程，是合成人体重要物质DNA的必需维生素。它的缺乏除了可以导致胎儿神经管畸形Tulaoshi.Com外，还可使眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形率增加。

服用叶酸增补剂是为了预防孕妇体内叶酸缺乏而导致的胎儿神经管畸形。叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因，但不是惟一的原因，还有家庭遗传因素及其他环境因素等也可造成神经管畸形的发生。

孕期保养乳房产后母乳流畅

很多孕妇产后没有足够的奶水，除了产妇本身营养不良外，在妊娠期对乳房没有足够重视也有关系。有的孕妇在妊娠初期，因乳房突然胀大影响美观，仍然将乳房紧裹在小乳罩中，导致乳房血液供应不足；也有的孕妇因乳房的肿胀感，常常将乳罩除。这样的做法，都会影响乳房发育，导致母乳不足。如果乳房失去了乳罩的固定和支持，就会使乳房的上半部腺体受到整个乳房重力的牵拉，造成发育不良；下半部则因受压而造成腺管扭曲、腺泡细小、腺体发育不好，乳汁分泌减少。

除了选择合适的乳罩之外，还要对乳房进行保养。从妊娠第33周起，要挤出初乳，避免初乳积聚在乳头里，使乳汁流畅不通。如果在做以下练习时，出现子宫收缩情况，须上医院查看，依照医生建议进行。

乳头保养：

洗完澡后，在乳头上涂一些冷霜或橄榄油，并用拇指和食指轻轻摩擦乳头及周围。不洗澡时，应将乳头及其周围擦洗干净后再进行。每日2次，每次坚持5分钟左右。冷霜、橄榄油防止乳房干燥受损，而轻微地按摩可以促进乳头的血液循环，使产后母乳更流畅。

提示：当乳头上长有疮瘸样洗不掉，或乳头的皮肤过硬时，可以在晚上睡觉前，用一块10厘米左右的四方形纱布涂满羊毛脂或油脂雪花膏，覆盖在乳头上，第二天起床后擦干净。按照此方法连续做数次，直到症状消失。

Tips洗乳房前须检查指甲的长度，避免指甲过长伤害乳房。如果乳头出现扁平或内陷，须在妊娠期进行矫正，否则会影响产后哺乳，还有可能引起流产，但如果从妊娠17周前就开始矫正，一般不会有流产的危险。

挤出初乳：

可在妊娠第33周以后进行。双手手指按住乳罩，从下往上推，直到乳头。

提示：因为初乳量少，可以在乳罩下垫一块棉布。

乳头凹陷矫正：

1、轻轻揪出乳头，停留1—2分钟，每日3—5次。当乳头无法揪出时，可从乳房外侧压住乳晕周围，使乳头突出乳房。

2、使用乳头吸引器吸出乳头，每次停留1分钟左右，每日3—5次。

提示：

1、揪乳头时用力要恰当，用力太轻，乳头不容易揪出，用力太重有损乳头。

2、使用矫正器时，须选择适合乳头大小的矫正器，购买前最好量好乳头的尺寸。

文/王细平

“孕”动让孕妇和胎儿都获益(图)

“孕”动让孕妇和胎儿都获益

别以为孕妇就是挺个大肚子，步履蹒跚，吃吃睡睡，小心翼翼地度过妊娠期。这已经成为本市巨大儿(出生体重超过4000克)发生率从10年前的3%-4%上升至现在的7%-8%的原因之一，并直接导致难产率升高。孕期适当的运动，对孕妇和胎儿可是大有裨益。上海市妇女保健所常务副所长朱丽萍评价道，根据孕产妇生理特点编排的孕产妇保健操不仅有助于提高整个孕期的健康水平，促进胎儿的生长发育，有利于自然分娩，还可帮助妈妈们控制形体，有利于产后恢复。

在孕产妇保健操向全市逐步推广的两年半内，受www.Tulaoshi.com到了广大孕产妇的欢迎。通过医务人员的讲解和指导，准妈妈们知道，做保健操不仅能促进有益身心的激素释放，缓解紧张情绪，使身心愉悦，而且这些操针对骨盆和会阴部韧带、关节的弹性和伸展性设计，通过做操有助于消耗多余的能量，防止巨大儿的发生，以利顺产。

朱丽萍提醒，有一些特殊情况的孕妇不适宜跟着大家一起做操，如习惯性流产、胎盘低置、子宫颈口松弛者，如果要参加运动，请务必听取医生个体化的指导。

健康怀孕所需的维生素

健康怀孕所需的维生素

最佳营养状况对健康怀孕很有帮助。哪怕是最微小的营养缺乏都有可能严重影响到后代的健康。有一种观点正迅速地得到人们越来越多的认可，那就是：母亲营养不均衡会导致胎儿的生理缺陷。　　

到目前为止，维生素BI、维生素B2和维生素B6，叶酸，锌，铁，钙以及镁的缺乏症都已被证实与婴儿畸形有关。与之相关的还包括有毒物质的过量摄入，尤其是铅、铜以及铜。同样，任何一种维生素的严重缺乏都会造成胎儿畸形，正如“维生素”这个名字本身的含义所示，它的任务就是维持健康的生命。健康怀孕对营养物质的需求量当保要比上面所讲的更大，因为要满足日益长大的胎儿和孕妇自身的需要，未来妈妈们就必须摄入更多的营养物质。

多达5%的婴儿有一定程度上的发育缺陷，其中有许多是关于中枢神经系统的，脊柱裂就是其中之一。这种病症的特征是婴儿的脊柱没有正常发育，而它的病因是母亲饮食中缺乏叶酸(也许还有其他营养物质)。一项对23万名妇女进行的调查表明，在怀孕后的前6周里服用了增补剂的妇女所生的孩子患种经管缺陷的几率比没有服用增补剂的妇女所生的婴儿低75%。如果在怀孕后的头3个月里，母亲的饮食营养不良，那么，孩子患这种疾病的可能性还会高出许多。另外一项研究发现，单单营养咨询一项就可以减少那些自身营养状况不佳的母亲们所生的孩子患脊柱裂的可能性。而适当添加叶酸或含有叶酸的多种维生素增补剂都可以降低胎儿患神经管畸形的几率。叶酸的建议服用量是每天400微克，而人们的实际摄入量只有每天109到203微克，因此，建议打算怀孕的妇女每天至少摄入300微克的叶酸。

婴儿所有的身体器官都是在母亲怀孕后的前3个月里形成的，所以，这3个月里的最佳营养状况显得尤为重要。然而，许多孕妇在这段时间内妊娠反应强烈，因此无法好好进食。人们把怀孕头3个月里的“晨吐”(这个名字其实并不恰当)现象视为自然，而这种现象很可能是由体内一种被称为HCG的荷尔蒙的增加引起的。进一步而言，饮食不良的妇女更容易产生这种反应。在怀孕期间，孕妇对维生素B6和维生素B12，叶酸，铁以及锌的需要量都有所增加，而服用这些物质的增补剂通常能阻止所有的妊娠期恶心现象，哪怕是那些最严重的也不例外。经常少量食用一些水果，或者碳水化合物，如坚果、植物种子或粗粮，对此也很有帮助。但是，最好的方式还是早早地在孕前就注意保证最佳营养。最佳营养研究院曾跟踪监测了4名孕妇(她们在孕前和怀孕期间都采用了最佳营养方案)，结果是，这几位孕妇感到恶心或不适的平均无数仅仅只有两天。而没有采用最佳营养方案的一些孕妇在整个怀孕期间会一直感到恶心。

另一种妊娠期并发症是前子痫血毒症，它的症状有血压升高，浮肿以及尿液中蛋白质含量过高。产生这种病症的原因有很多，但在诸多因素中，最佳营养状况又一次占据了至关重要的一席之地。一个病人在第一次怀孕时出现了前子痫血毒症，但是，由于服用了营养增补剂，并改善了饮食，她的第二次怀孕就变得非常健康了。

对于母亲而言，孕前以及怀孕期间的最佳营养确保了她们的孕期健康(并发症减少)，也使得她们的宝宝更加健壮。孕妇们使用的增补剂应该包括每天200微克叶酸，20微克维生素B

12，200毫克维生素B6，15毫克锌，500毫克钙，250毫克镁，以及12毫克铁，但不要服用超过1万国际单位的维生素A。另外，可以做一下头发矿物质分析以判断身体中的铜、铅或锅的含量是否超标。

异常胎动是一封特殊的家书

胎动像报春花一样，送给你一份份喜讯。它告诉你，胎儿在你的子宫里，生活得非常快乐。但是，异常胎动也告诉你，他目前遇到了困难或危险。所以，你要学会观察胎动

昨天晚上，我躺在床上安静地休息，突然觉得在小肚子上，不知道谁从里面轻轻地踹了我一脚。我想，这一定是胎动了。我屏住气再等，半小时后他又蹬了一下，动作是那样轻盈、柔和。我高兴地几乎跳起来。于是，立即在日记上写下：“今天胎动”几个字。

这是孩子第一次向我发出的信号，告诉我，他在我的身体里生活得非常愉快……

整整一夜，我都在等待他的动静。心里的那种激动无法用语言表达出来，做母亲的滋味真好！

黄教授：

你说的不错，那是胎动。

胎动出现在怀孕16周以后，一直到临产前。孕16周时，医生用听诊器可以听到胎动；孕18周时，孕妇自己可以感觉到胎动。没有经验的初孕妇，可能推迟到20周才会感觉到。孕28周后，可以在腹壁上看到或摸到胎动。

胎动是胎儿在妈妈子宫内的活动。正常胎动是胎儿向母亲报平安的一封特殊“家书”，也是胎儿情况良好的一种表现。而胎动异常，则预示胎儿目前遇到了困难或危险。所以，你要学会观察胎动。

孕妇能感觉到的胎动，最初出现在下腹中部，常有几种不同的类型。

其中有翻身运动，这是胎儿身体的左右转动，持续时间较长，一般为3～30秒，翻身动作较大，你会觉得有翻滚、牵拉的感觉；

有时，你会觉察到胎儿的四肢运动，如拳打、脚踢，一般持续1～15秒，这时你能感到孩子在腹中踢动或跳动；

有时，你还会觉得胎儿在颤动、慢的蠕动或像是打膈似的。

在一天之中，胎动有两个活跃高峰，一次是在下午7～9点，一次是在晚上11点到第二天凌晨1点。其他时间，尤其是清晨，胎动相对较少。大致的规律是每小时不少于3 ~ 5次，每12小时胎动约在30 ~ 40次以上。

计算胎动时，你最好取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早(8～9点)、中(12～13点)、晚(20～21点)在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。

如果条件不允许，每天至少也要在临睡前测一次。一般12小时胎动数为30次，反映胎儿情况良好。

胎动时，你可以用硬币等辅助计数。孩子动一下，你将一枚硬币放在一旁，到胎动结束时，统计一下共有多少硬币，就是发生了多少次胎动。

胎动情况最好记录下来，内容有计数、强弱和部位，并且写入妊娠日记中。不仅自己可以掌握腹中胎儿的活动情况，也可以供产科医生做参考。

若胎动次数在短时间内明显增加，动得特别频繁，或下降到12小时20次以下(或只有原来基础上的一半)，以及每小时胎动少于3次，需要立即请医生采取措施处理。这时，有多种可能发生，如脐带绕颈、胎盘功能障碍，或是母亲用药不当、外界不良刺激等，导致胎儿缺氧。

这时，除了胎动的次数有变化外，胎动的形式也可能与平日不同，如强烈而持续不停的推扭样胎动或踢动，或者胎动异常微弱，都说明胎儿遇到了危险，应当立即引起注意。

孕妇安全行动备忘录

★如何俯身弯腰：六个月后婴儿的体重会给妈妈的脊椎压力很大，并引起孕妇背部疼痛。因此，要尽可能地避免须俯身弯腰的动作，以免给脊椎造成过大的重负。如果孕妇需要从地面拣拾起什么东西，腹部会防碍背部做弯曲动作，因此俯身动作不仅要慢慢轻轻向前，还要首先屈膝并把全身的重量分配到膝盖上。孕妇要清洗浴室或是铺沙发、沙发床也要照此动作。

★如何起身站立：孕妇往往觉得侧卧更舒服些，为了让全身的体重分配得更均匀，最好在膝盖之间垫上小枕头。如果感觉到身体麻木或肾脏疼痛，可以在侧面垫上小枕头，这样能够避免背部弯曲。如果说两、三个月孕妇起身还算轻松，那么现在起身就得缓慢有序地去做动作，以免腹腔肌肉过分紧张。仰躺着的孕妇起身前要先侧身，肩部前倾，屈膝，然后用肘关节支撑起身体，盘腿，以便腿部从床边移开并坐起来。

★如何保持站立：如果孕妇的工作性质需要长时间站立，这会减缓腿部的血液循环，导致水肿以及静脉曲张。快要当妈妈的孕妇必须定期让自己休息一会，坐在椅子上，把双脚放在小板凳上，这样有利于血液循环和放松背部。如果没有条件坐，那就选择一种让身体最舒适姿势站立，活动相应的肌肉群。比如，收缩臀部，就会体会到腹腔肌肉支撑脊椎感觉。孕妇常常想伸直腰背挺肚子，这样会引起钻心的疼痛。因此，需要长时间站立的孕妇，为促进血液循环可以尝试把重心从脚趾移到脚跟，从一条腿移到另一条腿。

★如何保持坐姿：孕妇正确的坐姿是要把后背紧靠在椅子背上，必要时还可以在靠肾脏的地方放一个小枕头。如果孕妇是坐着工作的，有必要时常起来走动一下，因为这样会有助于血液循环并可以预防痔疮。要是孕妇写字或者上电脑的工作量很大，最好是至少每隔一小时给自己放松以下。

★如何徒步行走：徒步行走对孕妇很有益，它可以增强腿部肌肉的紧张度，预防静脉曲张，并增强腹腔肌肉。但一旦感觉疲劳，马上要停下来，找身边最近的凳子坐下歇息5-10分钟。如果没有条件在公园里散步，可以选择交通状况不太紧张的街道，以避免过多吸入有污染的汽车尾气。在走路的姿势上身体要注意保持正直，双肩放松。散步前要选择舒适的鞋，以低跟、掌面宽松为好。

★如何乘坐公交车：如果孕妇坐火车进行长途旅行，在座位上一坐几个小时对身体是有害的。因此在火车上也有必要站起来在车厢里走动走动，便于血液循环。乘坐无轨电车、公共汽车和地铁的孕妇，为了自己的身体和未出生的孩子着想，千万不要羞于启齿给自己找个座位，因为急刹车会让你失去平衡和摔倒。另外，要等车完全停稳后才能下车。而坐m.tulaoshi.com小轿车的孕妇选择的余地相对较大，可以挑选最舒适的座位，背靠沙发座或者躺下都可以；如果感到累了，就把车停下来揉揉腿脚。

准妈妈孕期应慎防“菌尿”

35岁的晓倩已怀孕8个月了，然而最近一段时间，晓倩经常感觉到腰酸乏力，她以为与肚子里的宝宝越长越大、腰腹部的负担越来越重有关，因而并未在意。直到一周前，晓倩出现了寒战、高热、纳差、恶心、胎动增加，才慌忙来到医院就诊。医生检查后发现，晓倩尿中有大量白细胞，清洁中段尿细菌培养揭示有真性菌尿，诊断为急性肾盂肾炎。经过一段时间的抗生素治疗，才消除症状。

通常情况下，尿液是无菌的，清洁中段尿的含菌量不应超过105／毫升。如果连续两次化验含菌量大于或等于105／毫升，且为同一菌种，又没有尿路感染(尿频、尿急或下腹不适等)症状，就可诊断为真性菌尿，又称为无症状性菌尿。

孕期菌尿是妇女怀孕期最常见的疾病之一，其发生率为4%—10%。孕期菌尿最常见的病原菌为大肠杆菌，约占80%以上，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、肠球菌、粪链球菌以及金黄色或白色葡萄球菌等。这些细菌在怀孕前就已经存在于尿道中。妊娠早期，孕酮分泌增加，便肾盂、肾盏、输尿管的张力减退，妊娠后期，扩大的子宫压迫输尿管(尤其是右侧输尿管)，可使尿液排泄不畅、滞留，这些均有利于细菌的繁殖。此外，孕妇尿液中营养成分的增加，也有利于细菌的生长。因此，妊娠期间，菌尿的危险性大大增加，并且，孕妇的年龄越大，妊娠次数越多，菌尿的危险性越大。

孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说，可以引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等，并增加胎儿死亡的危险性。对孕妇来说，菌尿还可能与妊娠高血压、贫血等有关。菌尿可引起急性肾盂肾炎，进一步发展会引起感染性休克、急性肾功能减退甚至肾功能衰竭。一旦患有真性菌尿，如果不治疗，60%将会发展成有症状的感染，30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后，仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染，而怀孕期无菌尿的妇女，其感染的发生率仅为5%。

孕期菌尿一般不易被发觉，患者往往在出现像晓倩那样的发热、寒战甚至恶心、呕吐等急性肾炎的全身症状时，才去就医。为此，专家建议，孕妇在怀孕早、中、晚期和产前，应常规作清洁中段尿的细菌培养，以了解有无菌尿存在。

一旦发现菌尿，无论有无症状，都必须在医生指导下使用有效抗生素及早治疗。选择的抗生素不仅要有良好的杀菌、抑菌作用，还要对肾脏的毒性小。尤其重要的是要对胎儿无不良影响。因此，孕妇不能自己选择抗生素，应听从医嘱。需要注意的是，由于怀孕期间药物动力学的改变，抗生素可能不能发挥预期的良好效果。因此，在怀孕期间患过急性肾盂肾炎，单剂治疗失败的无症状性菌尿患者，或有少见病原菌感染的患者，分娩后还需要进一步随访，必要时可作影像学方面的检查，以排除尿路结构和功能的异常。

预防孕期菌尿的几点措施：1、养成多饮水、勤排尿的习惯。2、注意阴部清洁，早晚用温开水清洗外阴。3、选用质地柔软、透气的纯棉布料内裤。4、经常改变卧位姿势，以减少扩大的子宫对输尿管的压迫。5、怀孕期性交后要及时排尿，并可预防性口服抗生素。