6大儿童意外伤害简单处理

儿童乘车六大意外伤害需谨防

　　【导读】寒假和春节马上就要来临，许多家长会驾车带孩子购物、出游、参加活动等，由于儿童年龄尚小，缺乏安全意识，乘车难免出现意外情况，家长在应对时不要慌张，应尽量保护好儿童的乘车安全。

　　意外一：紧急刹车惯性伤害

　　当遇有急刹车时，儿童颈部极易受到过大的惯性冲力而造成伤害。儿童与成人相比，头部的比例大，致使颈部受力更大；尤其婴幼儿的骨骼更是十分脆弱，其颈部更易受到致命性伤害。

　　家长对策：自驾车时，为孩子准备儿童专用的安全座椅或安全坐垫，可以有效预防急刹车的危害。

　　意外二：误吸零食窒息伤害

　　孩子乘车时间过长需进食时，不要为其提供颗粒状食物。当车子行经不平的路段或紧急制动时，儿童食用果冻、糖果、小饼干等零食，可能误吸入气道，引发气道梗阻窒息而危及生命。

　　家长对策：可采取将孩子抱着倒置过来压肚子的急救法，通过冲击顶压，增高孩子的腹内压和胸内压，将吸入气道的食物挤出来。如果仍不能缓解，家长要赶紧将孩子送到附近的医院。

　　意外三：肢体外移刮碰伤害

　　孩子自制力和控制力较差，当车窗开启时，不自觉将肢体伸出车外，易被路边树木、栅栏刮碰，更为危险的是，遭遇同向急驰而来的后方超车刮碰。

　　家长对策：有儿童乘车时，不要随意开启车窗锁，或尽量不要让孩子坐在靠窗位置。

　　意外四：关启门窗夹击伤害

　　车门开启时，如果推不到定位，微微回弹的力很容易夹伤孩子的手指。电动窗的简易操作，更可能导致玻璃窗夹伤手指甚至头颈部。

　　家长对策：有儿童乘车的情况时，注意不要让孩子来开门窗。有这类需要时，尽量由家长代劳。

　　意外五：空调废气中毒伤害

　　冬季长时间开启空调，会导致车内外空气不能对流，尤其是在汽车停止时，继续运转空调可使发动机排出的一氧化碳聚集于车内；因儿童神经系统发育不健全，故在车内休息、睡眠时，极易发生一氧化碳中毒。

　　家长对策：长时间行车途中，如果发现孩子有精神不振、恶心、呕吐等症状，家长也要首先考虑到一氧化碳中毒的可能性，同时，立即开窗通风。

　　意外六：车门误开致命伤害

　　儿童天性活泼好动，自我保护意识差，尤其在急速行驶过程中，如果孩子误开了车门，会将儿童抛出车外。

　　家长对策：自驾车时，孩子坐后排椅要有家人看护，避免意外发生。

意外伤害就在宝宝身边

春节谨防小宝宝受到意外伤害

　　春节期间，人来客往，爸爸妈妈的生活节奏发生了很大的变化，不可避免地影响到婴儿，同时，由于爸爸妈妈的应酬较多，可能对婴儿疏于照料，这些都会给孩子带来一些意外伤害。

　　首都儿科研究所附属儿童医院急诊科副主任医师刘明月介绍，春节期间，小儿容易受到的意外伤害有鞭炮伤害和吞食异物。同时，春节饮食不规律、较油腻，也易导致孩子出现消化不良等问题。

　　刘明月表示，孩子出意外，主要是疏于照料，因此，家长平时怎么看孩子，春节还要怎么看，不要把春节当成是特殊日子，也不要让孩子过度兴奋。

　　刘明月说，春节期间多发儿童异物伤害的原因主要有两个。一是春节家中通常都备有花生、瓜子等坚果，孩子很容易接触到，而婴幼儿吃花生、瓜子时容易囫囵吞枣地直接吞咽，但咽不下去时，就有可能会呛到气管里，变成异物;二是亲朋好友聚会，爱逗孩子玩，如果这时孩子嘴里含着食物大笑、哭闹或跑动，就容易使食物呛进气管。

　　“调查发现，异物伤害多发生于1至5岁儿童，其中75%发生在3岁以下的幼儿。”刘明月认为，这与孩子喉部的反射性保护功能发育不完善有关。而且小儿的牙齿没有长全，咀嚼功能较差，不能完全将食物嚼碎。因此尽量不要给3岁以内的孩子吃带壳的坚果，如果一定要吃，最好碾碎后再吃。注意要让孩子安安静静地吃东西，不要引逗孩子哭闹，大孩子也要改掉口含异物的习惯。

　　需要注意的是，异物可能导致婴儿死亡。刘明月说，每年都会有几例因异物堵塞呼吸道而致死的案例，所以，家长一定要防患于未然。

　　刘明月表示，春节期间有些家长防范意识不强，监护得也不到位，孩子吞食异物后，当时是剧烈地咳嗽，但家长没有见到，误以为孩子得气管炎或肺炎了，来医院就诊，结果因为不能对症治疗，咳嗽长期不好，变成慢性咳嗽。

　　首都儿科研究所附属儿童医院中医科主任医师陈永辉介绍，春节期间，孩子还容易出现积食，引起消化不良，不仅会腹泻，严重的还会因为抵抗力下降，并发呼吸系统的疾病。所以，孩子饮食还是要尽量做到有节制，控制数量和餐数。中医认为，小孩吃太饱会撑坏胃，但饿一点反而没事。

　　意外情况排行榜

　　1气道异物轻者损害肺部，重者窒息

　　支气管异物的严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。

　　小儿吸入异物后通常出现突然呛咳、声嘶、呼吸困难，咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。阵发性咳嗽后，症状可能暂时缓解。但经活动，体位变动后异物又活动，则重新引起剧烈咳嗽和呼吸困难。

　　较大异物则会完全堵塞主气管，此时孩子会很快发生窒息、死亡。

　　【急救】

　　父母首先进行应急处理

　　如果婴幼儿发生气道异物阻塞，去医院抢救可能时间不够，因此父母首要做的是进行应急处理，为送孩子去医院争夺时间。

　　有些异物部分被吸入喉腔，还有部分留在声门外，可以打开小儿口腔，看是否能取出部分异物。

　　还可以让孩子俯倾并拍背，让患儿俯卧于抢救者的臂肘上或腿上，头部下垂，抢救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使异物排出。

　　或者挤压腹腔喷出异物，做法是让患儿站立前倾，抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部，冲击性挤压，促使异物排出。

　　患儿到医院后，通常进行胸部X线检查或CT检查，异物位置浅的，可到耳鼻喉科取出。位置较深的，需要到呼吸科行纤维支气管镜取出异物。

　　2爆竹伤害爆炸声刺激婴儿心理

　　刘明月表示，春节期间，孩子爆竹伤害的情况也很多。虽然一般发生烧伤炸伤的是年龄较大的孩子，但特别小的孩子，也有一个爆炸伤害的问题，就是放炮时巨大的声音对婴儿心理上的刺激，特别到了晚上，突然一个爆竹炸响，很容易让孩子受到惊吓。

　　【防护】

　　声音巨大时让孩子侧卧

　　对于避免爆竹的惊吓，家长可以把门窗关好，把窗帘拉上。当鞭炮齐鸣、又在离家很近的情况下，家长可以让孩子侧卧，声音特别响的时候，可以用东西遮挡另一个耳朵。

　　3误食可导致呕吐和消化道出血

　　刘明月介绍说，春节期间，中毒的情况也比较多见。比如有的家长，将洗洁精放在矿泉水瓶子里，孩子在不知道的情况下，拿过来就喝，结果导致呕吐和消化道出血。

　　4积食春节孩子易饮食无规律

　　陈永辉说，春节期间，大鱼大肉总是少不了，糖果、糕点、瓜子等应有尽有，孩子吃东西如果没有规律没有节制，就会形成积食。

　　 宫外孕 湿疹 怀孕的表现 手足口病症状 宝宝感冒流鼻涕怎么办 孕中期注意事项 怀孕吃什么好 盆腔炎有什么症状 怀孕三个月胎儿图 如果是单纯的母乳喂养，春节的饮食对孩子影响小一些，但开始添加辅食以后，影响就会比较大，特别是3岁以前的孩子。

　　积食的主要原因是喂养不当。从西医来讲，因为孩子小，消化功能比较差;中医则是认为小儿脾常不足。

　　一岁以下的孩子，积食时会有恶心、呕吐、食欲不好等表现，有的孩子会出现大便次数增加，其中会出现有不消化的食物。

　　两三岁的孩子，可能表现为食欲下降、肚子胀，有的孩子夜里睡觉不安稳、折腾，也是因为吃太多。中医有www.Tulaoshi.com个说法，叫胃不合则卧不安。

　　积食还可能出现夜里磨牙，很多家长以为是有虫子，其实可能和消化功能差、积食有关系。

　　陈永辉表示，出现积食后，要调整饮食，中医说，乳贵有时，食贵有节，简单讲，就是要有规律有节制饮食。

6大儿童意外伤害简单处理

　　出现烫伤，立即用冷水冲洗

　　随着中小学校期末考试的结束，学生们自由活动的时间也多了，儿童意外伤害高峰也将随之而来。昨天，在省人民医院就有两个小学生“挂彩”。医生提醒，交通意外、溺水、吞异物、烫烧伤等，是小孩在暑期最易发生的事故。要如何尽量避免这些伤害发生，可看本文医院急诊科专家的分析。

　　2岁小孩摔成植物人

　　前天，家住杭州市下城区的9岁男孩晓敏期终考试结束，与最要好的同学宇宇分手回家。没想到，两个好友又在医院见面了，晓敏在社区健身器膝盖磕破皮，宇宇则玩滑轮摔了一跤。尽管都是皮外伤，见了“红”，父母还是挺紧张。

　　然而，与另外一个小男孩哲哲相比，晓敏、宇宇的伤似乎不值一提。

　　2岁多的小男孩哲哲，年初随打工的父母从安徽来到富阳。

　　前些天，哲哲在2楼靠窗边的床上入睡。妈妈想用这点空闲时间，去离家不远的河边洗洗衣服。没想到，约一小时后哲哲睡醒爬上窗台，从2楼摔了下来，满头是血、昏迷不醒。

　　由120从富阳转送到省人民医院，经过检查诊断为“特重型颅脑损伤，弥漫性轴索损伤，基底节血肿”。经抢救，现在虽已拔除气管插管，但小哲哲仍躺在重症监护室里，没有言语与动作反应，处于我们常说的“植物人状态”。

　　城里的孩子易从高楼跌落

　　省人民医院急救中心涂建锋医师从事急诊外科多年，见多识广。他结合抢救过的病例和相关资料，就儿童意外伤害特点、防范与处理，给家长们一点建议。

　　从意外事故发生年龄来看，小于3个月的婴儿容易发生呛奶窒息；1岁的婴儿最容易出现跌伤；1—3岁的幼儿最常见的是异物吸入，另外还有药物中毒、外伤；学龄期的孩子车祸、外伤等比较多；青春期前后的少年有时候情绪低落，会有药物中毒、酒精中毒、食物中毒等。

　　城市的孩子容易从高楼跌下，农村的孩子最容易吃到一些灭鼠药、杀虫剂等，溺水也常发生，城乡接合部的孩子容易发生车祸。

　　另外，统计显示，52%的儿童意外伤害发生在家庭，19%发生在街道，12%发生在学校。其中学龄前儿童的意外伤害多发生在家里，学龄儿童的意外伤害多发生在学校和上学放学途中，且与学校体育运动设施和骑自行车有密切关系。

　　六大意外伤害简单处理

　　“常见的意外伤害有六大类，一些事故稍微注意点，是完全可以避免的。”涂建锋说。

　　交通意外。乘车时避免儿童头、手和身体伸出窗外；坐后排并系好安全带；锁好车门，以免儿童打开车门开关；不要让儿童单独在马路上行走；发生意外先做好现场急救，包扎固定、压迫止血并及时转送医院。

　　溺水。绝对不能让儿童单独去湖河游泳，而应选择有专业救护人员的游泳场所；不可让幼儿单独留在澡盆、使用中的洗衣机旁。如发生溺水，先开放气道排水，检查心跳呼吸，如没有心跳呼吸，尽快进行心肺复苏。

　　摔跌伤。选择适合儿童年龄、身高、体重的游戏器材；窗边不放置椅子，摇篮和其他家具，确保儿童不会爬出去；在洗手间、洗手盆前和楼梯等放上防滑垫。

　　气管异物窒息。将小异物收好，如纽扣、硬币等；3岁以下儿童慎吃坚果、豆类和黏冻食品(汤圆、果冻等)；吃饭时不要说话，不要逗小孩大笑，走路时最好嘴里不含食物。如果孩子被异物卡住，严重情况下要及时就医。

　　误服药物、毒药。分开家中的外用药和内用药，化妆品、清洁物品等，也应该放在孩子不容易拿到的地方。如果孩子误服毒物，要立即打120，就医时一定要带上所误服的毒物或药物。当孩子的皮肤接触到一般家用化学用品时，可用水冲15分钟左右。但如果是强酸物质，不可用水直接冲，要用干布擦并立即就医。

　　烫烧伤。尽量别让儿童单独待在厨房或接触热水瓶等器具，发生烫烧伤立即把伤到部位浸入洁净的冷水中，越早用冷水浸泡越好，但水温不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上，再用剪刀剪开伤口处的衣服，用干净的布包扎好后送医院。烫伤若不严重(表皮发红并未起泡)，一般可在家中先做处理，用冷开水或淡盐水冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上烫伤药膏，外用纱布包敷即可。

宝宝意外伤害的预防与急救

　　1.意外事件

　　大部分学步儿所发生的意外皆因孩子为了满足好奇心及探索欲，在一个可以合理评估现场的成年人陪伴下，大部分孩子能很快从震惊的事件中回复过来。真正能有所帮助的快速行动及冷静的行为是最重要的先决条件；对孩子而言，斥责或夸大的怜悯表达可能会造成情况更加困难，而且当紧急状况的造成是由于较大孩子的疏忽(甚或是事先策划)时，严厉的斥责也不适当。

　　我们在此所提供的建议，并不能代替急救课程。我们敦促所有的读者都能参加这类课程。

　　2.危及生命的紧急事件(ALTE)

　　如果宝宝躺在床上，脸色苍白，动也不动，也没有呼吸迹象，此时应立即将宝宝移到硬的平面上(桌子、长凳或地板上皆可)。

　　●看看宝宝口腔内有没有呕吐物或浓痰，可能是这些东西堵住了呼吸道。立刻用小指将口腔及咽喉处清理干净。

　　●立即采取心肺复苏术。心脏按摩的步骤如下：用大拇指基端的肌肉或者两个大拇指并列在胸骨上短而稳固地压五次，大约每秒二次；要注意力道必须适合婴儿的胸部弹性。下一步为口对口人工呼吸：将宝宝的下颌骨往前向上提，用自己的双唇盖住宝宝的口及鼻，然后小心地吹气二次，让宝宝的胸腔轻微地扩张并又再度收缩。之后再施行五次心脏按摩，然后送气二次。如果宝宝发生窒息的时间没有很久的话，心肺复苏术才会有成效。只要开始感觉到有心跳或脉搏时，tulaoShi.com就停止心脏按摩，只要继续口对口人工呼吸，直到婴儿能自己呼吸。

　　●必须有人联系医疗急救服务中心，请确定告知姓名、详细住址及所在楼层(请参阅9.2“婴儿猝死症”)。

　　3.急救复苏执行要点

　　如果有两个人同时进行，分别负责心脏按摩与口对口人工呼吸，那么心肺复苏术的进行会更容易。当然，如果施行急救的人曾上过急救课程，这些技巧会发挥最大的效果。然而即使没受过训练，遇到状况也应该立即尝试使用这些方法，因为这是唯一能够挽救宝宝生命的机会。在极端危急的状况下，在现场的人应尽力帮忙并承担责任。

　　口对口人工呼吸可能会发生的并发症就是胃部因为空气被吹入食道，而大量胀气。针对这种状况，可以定时用手将空气从肚子中压出来。

　　如果在做口对口人工呼吸时施力太强，会造成其他的并发症——肺部会破裂，或因心脏按摩用力过大造成肋骨断裂。如果急救人员不能立刻前来，即便在心肺复苏术过程中会出现此类并发症，还是不能因此就不采取急救措施。

　　急救心肺复苏术

　　口对口人工呼吸

　　1.检查孩子的呼吸，并移除任何阻碍呼吸的明显障碍物。

　　2.让孩子仰卧，轻轻压额提下巴，并使头后仰。

　　3.深吸一口气轻轻吹进孩子的口鼻，直到其胸部升起。如果是较大的孩子，只要捏住其鼻子，将气吹入口中即可。

　　4.将您的嘴巴移开，孩子的胸部会下沉，您则再吸一口气。

　　5.快速地重复三或四次。

　　6.以稍微快于平常呼吸的节奏持续做人工呼吸，直到孩子正常呼吸为止。

　　7.请确定孩子获得医疗协助。

　　心脏按摩

　　1.若脉搏停止，孩子会脸色苍白，可能会是灰色或是蓝色，瞳孔也会放大。如果还有脉搏，切勿做心脏按摩。

　　2.让孩子仰卧，并检查呼吸道。

　　3.轻轻按压胸骨下半段，手臂保持伸直。对婴儿，每秒约按压两下；较大的孩子则每一秒按压一下。

　　4.按压15下之后，请给予人工呼吸(如上述)。

　　5.若仍然没有脉搏，请反复做步骤3和4。

　　6.请尽速让孩子确实获得医疗。

　　如果宝宝的气息仍很微弱或不规则，可以拍打脸颊、胸腔侧边或背部来刺激呼吸，看看情况有无改善。不管情况如何(即使孩子病况迅速改善并且恢复正常亦然)，要尽快寻求专业协助。

　　4.窒息、哽塞

　　案例：

　　●因呕吐物进入气管所导致，这种情形通常发生在年纪较小的婴儿，或是孩子意识不清楚的时候。

　　●当宝宝误吞玩具或坚果时也会发生，也就是说这些异物并非进入食道而是跑到气管去了，这类状况主要发生在学步儿身上，但婴儿有时也会处于危险之中，当其他较大的兄弟姐妹在玩“喂”弟妹吃东西的游戏时，异物可能会被吞进去。

　　处理

　　一旦孩子吸不到空气、异物又咳不出来、脸色变铁青，而吞进的异物形状是圆的(而非尖的)时，您可以尝试下列步骤：

　　将婴儿或学步儿放在您的前臂上，让他脸部朝下并以您的手支撑住他的头部；较大的孩子，请放在您膝盖上并让他腹部朝下，且头部和躯干都应向下倾斜，您以一只手撑住其头部，另一只手则在他胸骨或上腹的背部拍击。请小心在他口腔内寻找异物，让异物掉出来，或以一支小汤匙取出。

　　如果孩子有咳嗽，也开始呼吸空气了，脸色只有短暂或完全没有变青：

　　这时候要让孩子安静下来，请他将手臂举高，并继续敲打其背部。

　　如果几个小时后，孩子呼吸仍很沉重或有杂音时：

　　请带孩子到有气管内视镜的儿童医院或耳鼻喉科医院检查看看。这表示异物卡得很深，必须用特殊仪器才能将其取出。

　　预防

　　请为学步儿磨碎坚果类的东西，请勿喂他们吃大块的东西。千万不要给五岁以下孩子整颗的坚果，或让他们玩弹珠或有小零件的玩具。在吃饭时要避免玩耍或开玩笑，呛到或不小心将食物吞下也会发生危险。

　　此外，大人们也要注意，孩子有时候不小心会被线或链子缠住脖子而发生危险(例如绑奶嘴的橡皮带或床上绑有橡皮带的玩具)。塑料袋不要拿来当作玩具，因为会导致窒息。大门的栏杆或游戏的围栏间距要小于20厘米，以避免孩子的头可以伸入其间。

　　切记：强力禁止与口头警告有时会更激起孩子的好奇心，最重要的是大人自己要随时警觉，并确保孩子的周遭环境是安全的。

　　5.溺水

　　将孩子的头部放低，让水流出来，如果溺水者无法自发性呼吸时，就必须立即施以口对口人工呼吸或尽快供应纯氧，必要时亦得做心脏按摩(家长务必参加急救课程以学会这些技巧)。