如此B超

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B超单能告诉我们什么？

　　* 双顶径(BDP)：指的是胎儿头顶部两侧顶骨间最大的距离，又称为"头部大横径"。

　　孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，该数值基本与怀孕月份相符，也就是说，孕28周时BPD约为7.0厘米，孕32周时约为8.0厘米，以此类推。孕32周以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。该数值可用来推算胎儿孕周、估计体重。

　　* 头围(HC)：在双侧顶骨平面做的环头一周的长度。结合双顶径数值了解胎儿头的形状，以判断头的发育状态，同时也作为估计体重的重要参数之一。

　　* 股骨长度(FL)：胎儿大腿骨，即大腿根部到膝部间骨头的长度，即又称为"大腿骨长、股骨长"。

　　它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2~3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。

　　* 腹围(AC)：肚子一周的长度。

　　* 胎盘(PL)：位置是说明胎盘在子宫腔内的位置，正常胎盘应附着于子宫上半部的任何一个部位，足月胎盘的厚(m.tulaoshi.com)度在2.5~5厘米之间。

　　* 脐动脉血流比值(S/D)：脐带动脉收缩压与舒张压的比值，是通过测量脐带动脉血管来了解母体胎盘供血的情况。

　　一般20周以后测S/D值有意义。一般，孕20周S/D大于3.0，孕28周以后比值逐渐下降，常在3.0以下。

　　* 胎动：B超于孕8～9周就可见到胎动。有、强为正常，无、弱可能表现胎儿在睡眠中。

　　* 胎心：B超于怀孕7~8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120~160次之间。

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孕妇B超

　　概述：

　　妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。孕妇B超检查可清楚地看到胎儿较大器官的形态，胎儿在宫内的活动状况，羊水量的多少，胎盘的形态及位置胎盘后有无出血等情况，是产科十分重要的诊断手段之一。

　　正常值：

　　4周：胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。

　　5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。

　　6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。

　　7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。

　　8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。

　　9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。

　　10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。

　　11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。

　　12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。

　　孕周 　 双顶径(平均值)cm 　　　　　 腹围(平均值)cm 　　　　 股骨长(平均值)cm

　　孕13周：双顶径的平均值为2.52士0.25，腹围的平均值为6.90士l.65，股骨长为1.17士0.31。

　　孕14周：双顶径的平均值为2.83士0.57，腹围的平均值为7.77士1.82，股骨长为1.38士0.48。

　　孕15周：双顶径的平均值为3.23士0.51，腹围的平均值为9.13士1.56，股骨长为1.74士0.58。

　　孕16周：双顶径的平均值为3.62士0.58，腹围的平均值为10.32士1.92，股骨长为 2.10士0.51。

　　孕17周：双顶径的平均值为3.97士0.44，腹围的平均值为11.49士1.62，股骨长为 2.52士0.44。

　　孕18周：双顶径的平均值为4.25士0.53，腹围的平均值为12.41士l.89，股骨长为2.71士0.46。

　　孕19周：双顶径的平均值为4.52士0.53，腹围的平均值为13.59士2.30，股骨长为3.03士0.50。

　　孕20周：双顶径的平均值为4.88士0.58，腹围的平均值为14.80士l.89，股骨长为3.35士O.47。

　　孕22周：双顶径的平均值为5.45士0.57，腹围的平均值为16.70士2.23，股骨长为3.82士0.47。

　　孕24周：双顶径的平均值为6.05士0.50，腹围的平均值为18.74士2.23，股骨长为4.36士0.51。

　　孕26周：双顶径的平均值为6.68士0.61，腹围的平均值为21.62士2.30，股骨长为4.87士O.41。

　　孕28周：双顶径的平均值为7.24士O.65，腹围的平均值为22.86士2.41，股骨长为5.35士0.55。

　　孕30周：双顶径的平均值为7.83士0.62，腹围的平均值为24.88士2.03，股骨长为5.77士0.47。

　　孕32周：双顶径的平均值为8.17士0.65，腹围的平均值为26.20士2.33，股骨长为6.43士0.49。

　　孕34周：双顶径的平均值为8.61士0.63，腹围的平均值为27.99士2.55，股骨长为6.62士0.43。

　　孕36周：双顶径的平均值为8.81士0.57，腹围的平均值为29.44士2.83，股骨长为6.95士0.47。

　　孕38周：双顶径的平均值为9.08士0.59，腹围的平均值为30.63士2.83，股骨长为7.20士0.43。

　　孕39周：双顶径的平均值为9.21士0.59，腹围的平均值为31.34士3.12，股骨长为7.34士0.53。

　　孕40周：双顶径的平均值为9.28士0.50，腹围的平均值为31.49士2.79，股骨长为7.40士0.53。

　　临床意义：

　　孕妇超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。

　　１、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

　　２、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD（BPD是指胎儿的双顶径，即两块顶骨的最大距离。）在怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

　　３、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。

　　４、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。

　　５、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。

　　６、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。

　　７、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。

　　８、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

　　９、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

怀孕了，该什么时候做B超？

　　自1958年B超第一次应用于临床已近50年了，B超检查的安全性已得到肯定，理论上高强度的超声波通过它的高温及对组织的腔化作用，可能会对组织有损伤作用，但事实上医学上使用的B超检查未能证实有过不良的生物效应，由于在医学上诊断用的B超是低强度的，低于94毫瓦/厘米3，对胎儿是没有危险的，直至目前也从未有过B超检查引起胎儿畸形的报道。

　　不过这并不意味妊娠期可以随意地做，认为做多少次也无关是错误的。从检查的必要性及经济角度来说，必要的正常妊娠检查不超过二次为宜，第一次检查在妊娠18～20周，这个时候胎宝宝已有雏形，这次检查的重点在于排除真正的胎儿外畸形，所以是一定要做的一次检查。多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。但是，如果孕妇在早期出现令人揪心的情况，如阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠；有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎，则是最直接和可靠的手段，积极配合医生的检查是明智的做法。

　　而第二次检查，可以做，也可以是必要时才做，在妊娠后期了解胎儿生长发育情况，羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠不正常，就需根据病情，决定B超检查的次数了，例如羊水过多时，可能要在治疗前后，经常重复测量羊水量，又如妊娠超过40周后，可能需要1～2次/周B超检查，测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。

　　不同时期的B超检查查什么——

　　孕早期(12周之前)B超检查：这一次检查出现以下情况必须要做，一般不主张做。

　　·有先兆流产现象，且阴道出血时间长——需了解胚胎是否存活，是否有必要继续保胎；还需排除葡萄胎的可能。

　　·出现下腹部疼痛——需排除宫腔外怀孕，或怀孕合并肿物。

　　·对月经不正常的怀孕妇女——需了解胚胎发育情况，估计怀孕周数，排除多胎。

　　·明显的胎儿畸形如无脑儿、缺肢等也可能在怀孕12周左右通过B超检查发现。

　　孕中期(13~27周)B超检查：一般情况下这是准妈妈的第一次B超检查，需要检查的项目有：

　　·查胎位——确定胎儿是头位、臀位或是横位，做到胸中有数。如果到了孕28周以后，胎位不正的情况未能得到解决，即应在医生指导下设法予以纠正。

　　·查羊水——由于羊水与胎儿的宫内状况密切相关，羊水过多或过少都要影响到胎儿的发育，甚至引起畸形，故在必查之列。

　　·查胎盘——胎盘在孕9周左右初步“亮相”，出现雏形，孕16周以后持续增厚，孕36周以后又轻微变薄。此项检查的目的是了解胎儿在子宫内的环境，如孕37周以前出现Ⅲ级胎盘，这样的环境将对胎儿产生不利影响，故应作为高危孕妇定期观察。

　　·查脐带——看有无脐带缠绕、脐先露和脐带脱垂、脐带肿瘤等异常情况存在。

　　·查是否前置胎盘——前置胎盘的位置以及有否胎盘早期剥离、宫颈机能不全等。

　　·查有否胎儿畸形——可能被“侦察”到的畸形有：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂等神经系统畸形；食管狭窄或闭锁、幽门梗阻或闭锁、十二指肠闭锁、无肛门、唇裂等消化系统畸形；先天性房间隔与室间隔缺损、法乐氏四联症、单心房、单心室等心血管畸形；肾不发育、肾积水、多囊肾等泌尿系统畸形；肺囊性变等呼吸系统畸形或异常；软骨发育不良、成骨发育不全等骨骼系统畸形等。

　　孕后期(28周之后)B超检查：这一次的目的是了解眙儿的发育情况，进—步检查胎儿有无畸形。

　　·判断胎儿的大小以及羊水量的多寡方面——确定是否需要对羊水进行跟踪监测。

　　·此时的B超检查还可以进一步明确胎盘的位置，判断有无前置胎盘。

　　·获得脐带血流以及胎儿体内重要脏器的血流信息，间接了解胎盘动能。如果发现问题，便于及时处理。

　　·B超检查还能告诉你胎位是否正常，并预测胎儿的体重，以便让医生来决图老师定分娩的方式。

　　TIPS：孕妇B超检查要做哪些准备？

　　早孕期做B超检查需要提前饮水使膀胱充盈；孕中晚期妊娠需做胎盘定位及附件肿物者均需事先饮水，待膀胱充盈后方可进行检查，但不宜过多；便秘者于当日早晨或前日晚提前排空大便，以免影响检查。怀孕3个月内尽量避免多次B超检查。其他的常规产前B超检查不需做特殊准备。