怀孕中期小心腰酸背痛

胎动和妊娠期腹痛的区别

我姐姐怀孕4个月时，就感到肚子里的小宝宝在动。有时候姐姐在胎动的同时觉得有些腹痛。后来姐姐的腹痛加重了，但她也没有在意。在怀孕快满8个月时，由于腹痛难忍她被送到了医院。经检查，她被确诊为“急性阑尾炎”。医生为她做了阑尾切除术和剖宫产术。姐姐虽然没什么大事，但孩子却因为早产差一点送了命。此事给我的振动特别大，我想问一下，孕妇应怎样区别“胎动”和妊娠期腹痛呢?　　像你姐姐这种情况，在临床上并不少见。这是由于你姐姐将自己患急性阑尾炎引起的腹痛误认为是胎动引起的。那么怎样识别胎动和妊娠期腹痛呢?

一般来说，孕妇在怀孕16—20周时即可感觉到胎动。胎动有一定的规律性。一般上午8—12时，胎动比较均匀。12时以后胎动减少。下午14—15时，胎动最少。晚上20—23时胎动最多。正常情况下孕妇每小时的胎动在3—5次左右。

妊娠期腹痛也是孕妇常有的一种症状。孕妇的胎动极易和妊娠期腹痛相混淆。那么妊娠期腹痛都有哪些特点呢?

妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。

生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宫体增大，对子宫圆韧带造成过度牵拉而导致的。此种情况多发生在孕妇妊娠3—5个月时。疼痛部位多在下腹部子宫体的一侧或两侧。疼痛多为牵涉痛、钝痛或隐痛。疼痛常发生在孕妇远距离行走或体位改变后。此种情况通常经卧床休息便可缓解。生理性妊娠期腹痛也可发生在胎动后或妊娠晚期的假宫缩后，但此种情况造成的腹痛一般仅持续数秒钟Tulaoshi.com即可缓解。

病理性妊娠期腹痛的原因则较为复杂。常见的原因有以下几种：

1.葡萄胎可引起腹痛 此种情况常发生在早期妊娠(怀孕4个月之内)的妇女身上。发生葡萄胎的妇女也有停经史，但其子宫体内并未孕育着真正的胎儿，而是一种水泡状的胎块。这样的妇女妊娠反应严重，子宫体增长得非常迅速。多数妇女会在停经后2—4个月时发生腹部胀痛或钝痛，并伴有阴道流血。怀了葡萄胎可通过B超进行辅助诊断。治疗此病需要实施清宫术，并要定期复查。

2.流产或早产可引起腹痛 将发生流产或早产的妇女常会出现阵发性或持续性的腹痛，并伴有下腹部坠胀、有阴道流血或有烂肉样的组织自阴道排出。发生此种情况的孕妇应及时去医院就诊。

3.宫外孕破裂可引起腹痛 宫外孕破裂的典型表现是：早期妊娠的妇女在停经40—50天左右时会突然出现下腹部一侧撕裂样的疼痛及肛门坠胀。随着病情的进一步发展和宫外破裂处出血量的增多，患者还会出现头晕、乏力、心慌、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰冷等休克症状。发生此种情况的孕妇应立即送往医院进行急救。

拿起有效的武器祛除妊娠纹(图)

拿起有效的武器祛除妊娠纹

妊娠纹形成原因：人体的腹部从外到内有许多层，它们是皮肤，皮肤弹性纤维，皮下脂肪层，肌纤维群与肌腱组成的腹直肌，腹膜前脂肪层和腹膜。正常情况下，皮肤弹性纤维与腹直肌保持一定的弹力，并在一定限度内自由伸缩。　　当女性怀孕超过3个月时，增大的子宫突出于盆腔，向腹腔发展，腹部开始膨隆，受增大的子宫影响，皮肤弹性纤维与腹部肌肉开始伸长。尤其是怀孕6个月后更加明显。当超过一定限度时，皮肤弹性纤维发生断裂，腹直肌腱也发生了不同程度的分离。于是，在腹部的皮肤上出现了粉红色或紫红色的不规则纵形裂 纹。产后，虽然断裂的弹性纤维逐渐得以修复，但难以恢复到以前的状态，而原先皮肤上的裂纹便渐渐褪色，最后变成银白色，即妊娠纹。

孕妈咪必读：妊娠纹攻略

好发人群：妊娠纹的发生与体质有关，不见得每个孕妇都会有妊娠纹，而妊娠纹的严重程度也会因人而异。

好发部位：腹部

预防方案：

远离甜食与油炸品：在怀孕期间要避免摄取过多的甜食及油炸物，应摄取均衡的营养，便可改善皮肤的肤质，并帮助皮肤显得比较弹性。

控制体重的增长：在怀孕时体重增长的幅度上，每个月的体重增加不宜超过2公斤，整个怀孕过程中应控制在11至14公斤。

慎用保健品：目前有一些保健品，主要是供孕妇使用的，可以促进真皮的纤维生长，增加皮肤弹性，预防妊娠纹，但对于已经形成的伸展纹还没有可以用的方法。建议不要随便用药，可请医生帮忙。否则误食激素类药物，还会造成类似的萎缩纹。

提到南美女人，不由就联想到“风情”两个字，这些有着白人、印第安人和黑人三种基因的混血姑娘，几乎天生就具有了所有的女性美丽必备要素：性感的身材、健康的肤色、浓密的披肩长发、艳美的脸庞，全身洋溢着活力和快乐的美。

更为奇特的是，南美女人鲜有妊娠纹，这一惊人发现源于SKIN DOCTORS公司产品研发人员，专家们在研制祛除妊娠纹配方时，对各个国家地区的人种肌肤状况进行调查分析，惊奇的发现南美地区的女人很少有长妊娠纹，通过大量研究，专家们认为南美女人没有妊娠纹的秘诀是，她们经常使用了可可油。

可可油有助于肌肤胶原质的生长，同时，当肌肤受损伤时，可可黄油可以有效的防治皮肤结痂的形成，是作为祛除妊娠纹非常理想的成分，于是就有了1998年的“妊娠纹修护霜”的问世了，这是一种消除皮肤萎缩纹的功效型产品，其成绩空前，因而那年创造了澳大利亚首屈一指的局部治疗药品的销售量。“妊娠纹修护霜”目前仍是澳大利亚市场上历来推出的最畅销的局部用药物之一。同时也已经是新西兰、南非和英国市场上的一大热门。

淡纹方案：

适度的按摩。

像对付伸展纹与肥胖纹一样，使用精油及专业纤体产品进行局部按摩可以增加皮肤弹性，配合除纹霜同时使用，不仅让按摩更容易进行，并保持肌肤滋润，避免过度强烈的拉扯。不过对于孕雪，建议从怀孕3个月开始到生完后的3个月内坚持腹部按摩，可以有效预防妊娠纹生成或淡化已形成的细纹。

微晶磨皮。

镭射微晶磨皮手术可以淡化甚至消除妊娠纹，不过价格比较昂贵。如果妊娠纹实在明显影响美观，不妨考虑进行磨皮手术。建议选择专业的整形护肤院所，并在手术前做好全面的咨询了解工作。

怀孕中期小心腰酸背痛(图)

怀孕中期小心腰酸背痛

进入怀孕中期後，准妈咪的肚子开始有明显的隆起，行动有些微的不便，甚至还会腰酸背痛。

关於准妈咪的腰酸背痛造成原因包括：怀孕期间荷尔蒙变化，使关节变松；母亲的身体重心改变，随胎儿成长逐渐往前挪，加重腰椎、尾椎的负担，使肌肉承受太多不当的拉扯；孕妇体内多余的水份流至骨盆部位静脉时，使得腰部神经与脊椎未能得到充足氧份。

因此我们建议准妈咪於白天活动时，最好穿弹性袜及有点低跟的鞋子，将重心往後调整。晚上平躺时，可在膝下垫个枕头，或以特殊枕头托住肚子。必要时，还可施予适当的局部热敷、按摩，做些强化腹肌的运动。最重要的，要避免长时间久站tulaoshi。

准妈妈夏天防痘祛痘有妙招(图)

准妈妈夏天防痘祛痘有妙招

检视你的痘痘肌肤

出油状况严重时，也容易产生痘痘和粉刺、发炎的粉刺又称青春痘，亦称之为面疱或暗疮。依粉刺与痘痘的状况来说，可分为以下几种：

黑头粉刺：曝露在外、容易清除。

白头粉刹：阻塞在表皮里，胡乱挤压会导致溃烂、留下疤痕。

红肿、化脓性痘痘：痤疮杆菌滋生并分解粉剌产生，会导致发炎化脓。

囊肿型痘痘：粉剌在皮下严重发炎化脓，往往导致凹凸不平的疤痕。

改正7大错误观念

许多错误的观念会使痘痘更加恶化，导正错误的想法，避免过度去角质，加上适量的清洁、正常规律的饮食与作息，都能减少痘痘粉刺的产生。 沈兆辉表示，一般民众最常有的错误观念包括以下几项，不想让痘痘找上你，就应先了解哪些做法会让痘痘冒出头：

NG1

外面环境很脏，洗脸前要先卸妆。

NG2

毛孔很粗大，要用收敛水。

NG3

内油外干，要把多余的屑屑去角质。

NG4

明显的痘疤，要用小针美容。

NG5

怀孕时痘痘冒得严重，但不能看医生，以免影响胎儿。

NG6

长痘痘一定是内分泌失调、肝火旺盛、胃肠不好。

NG7

长痘痘时，把粉刺抠掉会好得比较快。

消除痘痘有一套

痘痘冒出后，切忌用手去挤，以免在皮肤深层引起化脓性发炎，或是并发细菌性感染，造成严重的后遗症。治疗痘痘目标为消炎消肿，避免留下疤痕，减少粉刺产生，退色素疤，修复坑洞，硬结性疤痕。而医学上治疗痘痘的方式包括：使用蓝光405-420nm、果酸/水杨酸或控油产品。为痘痘所扰的妈咪，建议就医请皮肤专科医师评估，自己最适合接受哪种方式治疗痘痘。

孕期患阴道炎如何治疗

我现在怀孕五个多月，最近阴道口会发痒，而且分秘物增多了，分秘物呈淡黄色粘浓状，平时我很爱干净的，勤换衣裤的，我知道怀孕期间是不能乱吃药的，请问我现在该怎么办？

王夕萍(黑龙江齐齐哈尔市)

根据你的情况，很可能患了阴道炎，最常见的是霉菌性阴道炎，因为妊娠期性激素水平升高，使阴道上皮内糖原含量增加，阴道pH值有所改变；同时肾糖阈降低，尿糖含量增高。这些都有利于念珠菌的生长繁殖。据统计，约有三分之一的孕妇阴道中带有念珠菌，发病率在15%左右，而普通健康妇女阴道中的带念珠菌率仅为10%～20%。建议你去医院进行详细的检查，妇产科医生会给你一个正确的诊断，并进行适当的治疗。

准妈妈产前抑郁应早预防(图)

准妈妈产前抑郁应早预防

常常担心胎儿的健康，老是在怀疑自己的怀孕症状有问题，看到相关的医学介绍，就会有莫名的紧张和害怕，夜晚睡觉时常常有失眠并且多梦的症状。这些症状的产生，主要是因为准妈妈压力过大，还有少部分准妈妈会出现较严重的产前抑郁症，如：情绪低落、食欲不振、极度缺乏安全感。

当孕妇心理不适时，体内的小宝宝也会受到影响，因为母子紧密相连，宝宝tuLaoShi.com的个性更会受到妈妈心情的牵引。

因此，当准妈妈压力过大和情绪不稳定时，家人的支持就显得格外重要。

只要家人多付出一些关心和帮助，就可使准妈妈心情好转。另外，先生可以陪同太太一起去咨询精神科医生，在尽量不使用药物的前提下，让准妈妈的心情开朗起来，这样宝宝也不至于受到太大的影响。

准妈妈，请留意妊娠糖尿病

□上海交通大学附属第六人民医院张锋副主任医师

如今，糖尿病的发病年龄正在逐年提前。青少年糖尿病的发病数据也呈现出急剧上升的趋势。值得注意的是，青年女性在怀孕的特殊阶段尤其应重视早期检出妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病是指妊娠期首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。如不加以防治，妊娠期糖尿病将对两代人的健康造成威胁。妊娠期糖尿病之所以会危害母婴两代人主要因为它不仅影响孕妇本身的激素水平和代谢，还会由此而导致胎儿发育异常。据有关资料统计，糖尿病母亲产下的婴儿，其先天性畸形的发病率最多达6%-12%,而正常非糖尿病妇女生产婴儿的先天性畸形发病率则仅为2%。

那么，究竟怎样才能早期发现妊娠糖尿病呢？一般来说，具备以下因素的孕妇就是妊娠糖尿病的高危险人群。比如拥有糖尿病家庭史，孕期尿糖多次阳性，年龄大于30岁，患有复杂性外阴阴道假缘酵母菌病，曾经反复自然流产，曾经妊娠死胎或分娩足月儿史、巨大儿史，畸形儿史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等。建议以上妇女及早进行糖筛查，以便早期发现及治疗妊娠糖尿病。

摆脱孕期水肿7大须知(图)

摆脱孕期水肿7大须知

为什么怀孕期间会水肿？什么样的肿胀是不正常的？什么时候会恢复正常？如何消除水肿？本文就针对这些问题，为准妈妈解除疑惑。

在整个怀孕过程，体液会增加6～8升，其中4～6升为细胞外液，它们贮留在组织中造成水肿。这种现象在孕期中相当普遍，脚掌、脚踝、小腿是最常出现水肿的部位，有时候甚至脸部也会出现轻微的肿胀。这情况越接近生产日越严重，如果又碰上天热，肿胀就会更加明显。轻度的肿胀是正常的，但如果伴随高血压及蛋白尿，那准妈妈就有罹患“子痫前症”的危险，必须做好产检并与医生充分配合。

以下就针对准妈妈常见关于“水肿”的疑问提出解答。

Q1 为什么怀孕期间脚踝及下肢会水肿？

A 由于子宫变大，压迫到骨盆腔静脉及下腔静脉(位于身体的右侧)等大血管，以致静脉血回流变慢，并挤压血管中的液体到身体循环的末梢处，如脚盘、脚踝、小腿、手指及手背，因而造成水肿。

Q2 什么时候会出现水肿现象？

A 80%的准妈妈在怀孕第8～9个月时开始，会有这种生理现象出现，有些准妈妈则会提早一点出现。

Q3 什么时候会恢复正常？

A 产后数日，通过尿频及大量流汗，可将体内过多水分排掉，而排水速率与水肿严重程度成正比。有些准妈妈产后脚的大小会回复，有些则会比原来大些，这是由于因体内松弛素不仅作用在松弛骨盆腔关节，以利胎儿从产道娩出，也连带将脚撑大的缘故。

Q4 什么样的肿胀是不正常的？

A 当肿胀部位在脸部及眼周围时；当脚盘、脚踝、手指或手背肿胀程度很严重时；当肿胀的发生很突然，且短时间内形成时；当一只脚肿胀比另一只脚明显严重，尤其是伴有小腿或大腿的触痛感时……有这些情况时都要立即咨询妇产科医生。

Q5 如何减少肿胀？

A

1 坐着工作时，在脚下垫个矮凳。

2 躺着时，尽量平躺或左侧卧。

3 平常坐着时，不要翘二郎腿，要常常伸展腿部，动动脚跟、脚趾、旋转脚踝关节，以伸展小腿肌肉。

4 不要长时间坐或站，常常走一走、动一动，以增加下肢血流。

5 穿着让胀大的脚感到舒适的鞋子，不要穿会压迫到脚踝及小腿的附有松紧带的袜子。

6 如果想穿可预防或治疗水肿的弹性袜时，应选择高腰式，并在早晨醒来离开床之前先穿好。

7 避免食用高盐、加工、腌渍或罐头食物。此外，孕期别因担心水肿而不敢喝水，因为孕期下肢水肿是子宫压迫或摄取太多盐分(盐分所含的钠会使体内水分滞留)所造成的，并不是喝太多水的关系，所以准妈妈仍要适量喝水。喝水能促进新陈代谢、预防尿道炎，是有好处的。

准妈妈孕期便秘须慎用泻剂

孕妇出现便秘总的原因与结肠运动减弱或骨盆底肌肉群张力减弱有关。　　从怀孕第4个月起，食物通过孕妇胃肠道的时间明显延长。通过时间常受血中激素的调控。孕酮使胃肠蠕动变慢，通过时间延长；胃动素则相反，它使胃肠道蠕动加快——通过时间缩短。怀孕后血中孕酮增加近80倍以上，胃动素的含量却下降，致使胃肠道蠕动慢，食物通过胃时间长，自然容易发生便秘。除血中激素变化外还有其他因素：胀大的子宫对排便肌肉的压迫；盆底肌肉群因以往妊娠或胎头、子宫压迫直肠而弱化；因肛门直肠病(如痔核)引起疼痛等。

孕妇便秘的一般治疗与常人便秘相同：养成定时大便的良好习惯，利用胃一结肠反射即在早餐(或午、晚餐)后排便，可收事半功倍之效；增加食物纤维(水果、蔬菜、果汁)的摄入。

孕妇用Tulaoshi.Com泻剂治疗便秘要特别小心，因为持续使用泻剂或选择泻剂种类不当，均可导致流产！

不能用蓖麻油、番泻叶等刺激性泻剂，此类泻剂可引起腹绞痛，前者还可引起子宫收缩。不用润滑性泻剂(液体石蜡)，因它可减少母体对脂溶性维生素(A、D、E、K)的吸收，使新生儿易发生低凝血酶元血症(因缺乏维生素K)而致出血。可以使用乳果糖、山梨醇、盐水等渗透性泻剂，因这类泻剂可增加渗透透压能使肠腔内水分聚集增多，促使肠道扩张、蠕动而排便。粪便软化剂、膨胀剂也较广泛用于孕妇，一般无不良反应。如有粪便嵌塞必须灌肠时，应该用低压灌肠，并小心操作。

近年来国外医生热心推荐一种强化骨盆底肌肉的运动，对排便很有帮助，称为卡捷运动。做卡捷运动时，应放松腹肌、腿肌与股部肌肉，像自己控制不让放屁或排尿的那种收缩动作，每次要坚持10秒钟或更长一些，然后放松10秒，如此收缩一放松共三次算一轮，每天应锻炼10轮。当肌肉强化后，还可增加轮次。当排便不利的症状得到控制后，轮次可不再增，但应该继续坚持每天至少做一轮，或每周三轮，使肌肉群继续保持强劲有力。

高血压女性孕期别停止用药

一般建议用长效钙拮抗剂类降压药

大部分女性在怀孕期间血压都会有所上升，严重的还会发展为妊娠高血压。原本就有高血压且血压控制得不是很好的女性患者，在怀孕期间也容易出现血压过高的情况，可能造成子宫缺血，使胎儿窒息。高血压让这些怀孕女性陷入了两难境地：吃降压药害怕对胎儿造成伤害，不吃药又怕发生危险。

其实，高血压患者在妊娠期的治疗总原则是不能随便停用降压药，但对降压药的种类、用量可有所调整。只要把握得当，患高血压的准妈妈是可以顺利渡过这个特殊时期的。

患高血压的女性如果准备要孩子，一定要提前做好准备，首先将血压控制平稳再考虑妊娠。

提前降压这一点非常重要，不仅可减少孕期发生危险，而且由于妊娠早期(前3个月)用药对胎儿的影响最大，致畸性最强，如果患者能够在受孕前将血压控制得比较好，可在医生的指导下减少妊娠前3个月的降压药用量，在某些情况下甚至可以暂时不用药，从而尽量减少药物对胎儿产生的副作用。

对于这部分特殊人群一般建议用络活喜等长效钙离子拮抗剂类降压药，此类药物在降压的同时还有抑制子宫收缩的作用，对于妊娠期患者比较合适，而且一天只需服用一次，就可以24小时平稳控制血压。

而其他种类降压药对胎儿一般都有影响，比如β受体阻滞剂会抑制胎儿的心跳，血管紧张素转换酶抑制剂会影响到胎儿肾上腺系统的正常发育，只有钙拮抗剂对胎儿的负面影响最小。

患高血压的女性在怀孕期间，除了应按照医生的要求按时服用降压药，还要特别注意定时监测血压。尽可能做到每天早、晚各测一次血压，并做好血压和异常情况的记录，每个月到心血管科医生处就诊时，提供给医生，以便及时对治疗方案进行调整。

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任 吕树铮教授