妊娠图可早期反映妊娠异常

准妈妈留意你的五官变化(1)

为了让胎儿有个舒适的成长环境，准妈咪的身体机能，如内分泌、血液、心血管、免疫乃至新陈代谢等，都会在不知不觉中发生种种改变，这些改变会对准妈咪的眼耳鼻等感觉器官造成程度不同的影响，甚至带来一些似是而非的病症。

1.眼角膜水肿

正常人眼角膜含有70%的水分，但孕妇因黄体素分泌量增加及电解质的不平衡，易引起角膜及水晶体内水分增加，形成角膜轻度水肿，其眼角膜的厚度平均可增加约3%，且越到怀孕末期越明显。由于角膜水肿，敏感度将有所降低，常影响角膜反射及其保护眼球的功能。这种现象一般在产后6～8周即恢复正常。

2.屈光不正

眼角膜的弧度在妊娠期间会变得较陡，使得检查时有0.25～1.25屈光度的改变，产生轻度屈光不正现象，在怀孕末期更加明显。其结果可导致远视及睫状肌调节能力减弱，看近物模糊，就是其中的一种情形。若原本近视的话，此时眼睛的近视度数则会增加。这种异常现象也多在产后5～6周恢复正常。因此，准妈咪若出现远视或近视度加深情况，不必忙于配换眼镜，可在分娩1个多月后再验配，如此验出的度数才相对准确。

3.干眼症

正常眼睛有一层泪液膜，覆盖在角膜及结膜之前，起保护眼球及润滑作用。在妊娠末期，约80%的孕妇泪液分泌量会减少，怀孕期间受激素分泌的影响，泪液膜的均匀分布遭到破坏。泪液膜量的减少及质的不稳定，很容易造成干眼症现象。因此准妈咪们应注意孕期的卫生保健，合理营养tulaoShi.com，多摄入对眼睛有益的维生素A、C等营养素。

妊娠多久我可以看到宝宝的样子？

Q：宝宝的样子

妊娠多久我可以看到宝宝的样子？我能看见他笑或者吃手指头的样子吗？

A：一般从3个月开始，宝宝就已经初具人形了，但要能看见他张嘴或吃手指的样子，可能还需4个月的时候，当然不同的B超机器的清晰程度也大有不同。

抽羊水对胎儿m.tulaoshi.com有影响吗?

“怀孕后补充叶酸可预防胎儿缺陷？” “屁股大的女人比较会生？” “产后如有喂奶、没有月经，就不会怀孕？”……这些是不是正确的呢？作为准妈妈的你，可知道你的怀孕生产观念影响孕期的准备与顺利与否？如果你还不了解这些基本的解答，你的怀孕生产IQ可是不及格的哦！

20%准妈妈错误认为

羊水不足需要多补充水分

在不同周期，羊水的来源不同。12周前来自胎盘组织的渗透出来的水分或由胎儿呼吸、表皮渗透出来水分所组成；12～20周渐渐由尿液取代；在20周以后，羊水几乎都是胎儿的尿液所组成。所以，即使妈妈喝很多水，也无法增加羊水量。

羊水少可推断出胎儿肾脏发育不良，所以尿液排得少；另外也可能是因胎盘功能差，才使得胎儿小、羊水少。

Doctor say：羊水的多寡跟母体喝多少水分没有关系。

30%准妈妈错误认为

抽羊水对母体跟胎儿都有不好的影响

会有这种想法的人大多对风险的观念不足。

胎儿若属唐氏症的高危险群，就必须抽羊水检测染色体。有些人担心探测针头刺伤胎儿或引起破水、造成感染等。目前抽羊水一定同时施以超声波进行，会刺到胎儿的几率约为几千分之一，而引起破水或感染几率，则为千分之一，而需要抽羊水检测之后发现有唐氏症等胎儿染色体异常的比率为20%。

Doctor say：唐氏症的高危险群，进行抽羊水检测后发现胎儿患唐氏症的可能性高于引发破水、感染的几率。

哈啾打不停(图）

这张是他横着的脸

我感冒了

都是不鲁斯太猪头

居然忘了替我盖被子

结婚后的水土不服吧？！

去X泉医院挂号看医生

三维B超透视胎儿的世界

引言

记得第一次做B超时，我特别紧张，心中期待医生快点告诉我宝宝一切OK。由于普通B超受技术限制，这样的期待孕期中至少要经历3次。相信很多准妈妈都会经历这样的心情。如果可以尽早就能把胎儿看个清清楚楚，听到医生准确地告诉我宝宝很健康，那是多好的事啊。

现在的三维B超就能把胎儿看个真真切切、明明白白，不仅能看清胎宝宝的长相，还能看到胎宝宝吮吸手指、用手捂脸、睁眼、伸舌头、喝羊水、手舞足蹈等五花八门的动作和表情。可以尽早给准妈妈吃颗定心丸。

赶快来了解一下这个可以全面透视胎宝宝的“神奇机器”吧！

B超可以诊断胎儿在母体内发育是否健康，能够诊断胎儿的畸形，其原理是利用超声波在充满羊水的子宫内反射得到的回声来描绘其中景象。

B超的发展过程

普通B超

B超经过了三个发展阶段，最早采用的是黑白超声诊断技术，也就是现在的普通B超。通过超声探头测得的图像是黑白的，只能观测到胎儿的组织结构，测量头有多大、身有多长。

彩色B超

上世纪80年代在普通B超的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术，观测到的图像以红蓝两色为主，面向探头的呈现红色，反之为蓝色。

这种技术能够观测到胎儿的血液流动情况，有利于及时发现胎儿的异常，例如胎儿颈部如有血流环，则意味着发生了可导致窒息死亡的脐带绕颈。

三维B超

普通B超和彩色B超都是二维平面图像，目前这两种技术仍在使用，但由于观测效果较为依赖羊水量和胎儿体位，一旦在怀孕晚期羊水减少或者胎儿面向母亲的背部，观测效果就不太理想。而且，二维图像不能满足准妈妈们“看到”宝宝模样的愿望。因此，最近几年，随着计算机技术的发展，又出现了三维B超，也就是将二维图像合成模型，透过屏幕可从各个方位观察胎宝宝。

可以这样理解，普通B超就像黑白照片，彩色B超就像彩色照片，而三维B超就像是摄像机所拍摄的VCR。普通B超和彩色B超看到的只是一个平面，而三维B超看到的是胎儿的立体图像，胎儿的前后、左右、上下都可以看到，更加全面、真实且清晰。

殷舫医生举了一个例子，比如兔唇，普通的B超看到的是一侧裂开，而三维B超检查出是上唇的左右两边各有一个裂开。再比如胎儿的手，如果胎儿的手掌是张开的，三维B超就可以清楚地看到每个指头，但普通的B超是做不到的。还有就是血管方面的情况，二维的话只能看到一条平面看过去的一跟血管，而三维的话就可以看到血管伸进去的走向，看到血管壁。有关脐带绕颈，三维B超可以清楚地看到绕了几圈，绕得紧还是松。

三维B超可以检测的具体项目

●测定胎儿月龄

●分析胎儿的发育情况

●评价多胞胎或单胎妊娠或高危妊娠

●检测胎儿异常

●检测子宫的结构异常

●检测胎盘异常、胎盘定位

●检测子宫异常的出血

●检测异位妊娠和其它的异常妊娠

●检测卵巢的肿瘤和纤维瘤

●检测子宫肌瘤

在孕检中，三维B超主要的作用还是在于：

可以明确诊断胎儿是否出现畸形，如是否有唇裂、脑发育不全、颅骨发育不全、颈部发育异常、内脏外翻、先天性巨结肠、多指或关节畸形等。

除此之外，医生还可以通过三维B超了解胎儿的营养情况和发育情况，随时指导孕妇的营养侧重、作息时间的调整和更好地指导分娩。

徐惠英主任告诉我，三维B超，可以让准爸妈看到胎儿在子宫里的一举一动。所谓三维B超，就是在扫描时，屏幕上看到的不仅是婴儿的三维图像，而且还有现实的胎动。和现有的二维B超相比，三维图像可以更全面、真实的反映胎儿在身体里的每一个细节。对于医生来说，可以更准确地为产妇进行产前检查。

三维B超可以测得的胎儿数据

三维B超可以测得的胎儿数据有：胎肺、体重、宫高、腹围、胎位、双顶径、腹围、股骨、肱骨、羊水指数、心率心律、眼距(外眶)、脐动脉、胎动、胸腔、胃泡、膀胱、四腔心、脑室率、心胸比例、皮肤(颈后软组织厚度)(一般12～13周检查)、大脑中动脉PI、鼻唇、双肾、双手等。

而普通B超测得的数据只有：胎位、双顶径、股骨、肱骨、羊水指数、胎动、四肢、内脏等。

由此可见，三维B超可以测得的胎儿数据的确比二维B超要多出许多，正因为看得更加清晰和全面，所以三维B超产前诊断的准确性也就更高。

三维B超让准妈妈和胎宝宝早日见面

如果是二维的B超，很多准妈妈看着屏幕会说“我什么都看不到”，是的，二维B超呈现的只是一个比较模糊的平面图像，孩子的面部更是难以辨认，一般只有医生才可以读懂。但三维B超却大大不同，任何一个没有经过专业训练的人都可以清晰地看到肚子里小宝宝的可爱模样。

三维B超是一种彩色三维成像技术，它是世界上第一代能够实时显示人体三维立体结构的超声成像系统，能通过三维表面成像模式实现胎

妊娠图可早期反映妊娠异常

天津市中心妇产科医院王淑雯教m.tulaoshi.com授领导的课题组根据产前监护资料，分析出孕妇在各孕周各项指标的正常值，确定了各曲线的常数及预警线、差异线，并制作出正常曲线图尺，用于产前监护。这一临床科研成果最近在津通过鉴定。专家们认为，他们首创的正常妊娠曲线标准对照图表(即妊娠图)，对早期发现妊娠异常具有重要意义，可有效减少孕产妇并发症的发生和降低母婴死亡率。

王淑雯教授领导的课题组，经1207例孕妇自孕16周开始的系统、连续、动态的产前监护观察，绘制出相应的妊娠曲线图。通过对异常妊娠的曲线图观察，创造性地对比了妊高征、巨大儿、低体重儿各指标妊娠曲线图与正常妊娠图的不同表现。他们采用自行设计的正常妊娠曲线标准对照图表，将每次检查孕妇的宫高、腹围、体重、血压(收缩压、舒张压、平均动脉压)等结果，在妊娠图上做与孕周相对应的标记，连成的妊娠曲线图便反映出孕期监护的全过程。临床医生将其及时对照，可非常方便快捷地发现孕妇和胎儿的异常，以便及时进行治疗，从而达到了减少孕产妇并发症的发生和降低母婴死亡率的目的。

孕产妇保健意识淡影响健康

本报讯(记者 刘霞)4月27日，记者从太原市卫生局了解到，造成太原市孕产妇死亡的主要有，基层妇产科建设滞后、经济承受能力差等5个因素。

近日，太原市卫生部门召开了孕产妇死亡评审会议，会议邀请了省市级专家对该市2006年孕产妇死亡病历进行了评审。通过评审，发现影响孕产妇死亡的主要因素主要有五点，一是孕产妇及家属文化水平大部分不高，接受卫生知识的能力不足，自我保健意识淡漠，不能主动进行产前系统保健，基层医疗保健人员对高危孕产妇不能及时发现，延误抢救时机。二是经济承受能力差，2006年2例流动人口孕产妇均经济困难，在怀孕早期没有得到及时的处理，病情危重后送入医院，已失去最好抢救机会。三是保健服务质量有待提高，基层三级保健网络建设需要加强，孕产妇系统保健管理不够严格，产前检查、产后访视等孕产妇系统保健管理工作未能覆盖全部孕产妇。四是健康教育覆盖面不广泛，流动人口的孕产妇保健知识缺乏。五是基层妇产科建设滞后。

评审组专家建议，太原市应加强对民营医院和个人诊所管理力度，取缔家庭接生等非法接生，健全三级妇幼保健网络，以提高基层妇产科人员的专业知识技能，提高产科质量，降低孕产妇的死亡率。

上海黑诊所胎儿性别鉴定

租个郊区的小房间，买台二手的B超机，就明目张胆地开起了鉴定胎儿性别的黑诊所。胎儿是男的就留下，是女的就当场做人流。虽然这些无行医执照的“医生”主要是外地来沪人员，但来做鉴定的却不乏上海孕妇。近期，记者经过20多天的调查，分别暗访了普陀、宝山、嘉定等区几十家黑诊所。

市卫生执法部门昨天表示，将对这些非法诊所进行严厉打击。

黑广告多在郊区“宣传”

9月26日下午，记者来到普陀区民营三路，在一座小桥的护栏上，看到了用黑色油墨涂着整整一排“B超鉴定性别”的小广告。走过小桥，在一个仓库 门卫室的窗户下，更醒目地写着“B超鉴定胎儿性别，人工流产”字样。这些广告的后面，均是相同的手机号码133XXXX5757和138XXXX6728。据附近居民介绍，这些黑广告存在已经一年多了。

当天傍晚，记者来到嘉定区江桥曹南路。在一处围墙上，贴着白纸红字的广告“B超鉴定胎儿性别，无痛人流”，后面也是2个手机号码131XXXX5127和139XXXX6403。同样，在闵行区东方国贸、沪青平公路两侧，记者都发现了类似B超鉴定胎儿的广告。

据记者调查，这种黑广告存在于宝山、普陀、嘉定、浦东等较偏僻的地方。

“诊所”床单血迹斑斑

9月28日下午，记者拨通了黑广告上的手机131XXXX6923。一个操外地口音的男子接听了电话。该男子告诉记者，他是外地来上海开门诊的医生，门诊的主要营业范围就是用B超给胎儿做性别鉴定。

记者：“我朋友的妻子怀孕了，想做性别鉴定，可以做吗？”

“医生”：“要怀孕5-6个月才能鉴定出男女。”

记者：“我朋友的妻子怀孕刚好6个月，做一次鉴定要多少钱？”

“医生”：“鉴定出来是女孩给300元，如果是男孩给500元。”

记者和“医生”约好，1个小时后在汶水路与真北路路口见面。

记者与一名孕妇如约来到碰头地点，再次拨打了“医生”的手机。十几分钟后，一名40多岁、皮肤黝黑的中年男子走到记者面前，问道：“是不是你们要做B超？”在得到记者和孕妇点头后，中年男子让记者和孕妇跟着他走。

走到汶水路胶合板市场附近，穿过几条小巷，记者被带到了一个厂房改造的破旧小房子内。只见屋内放着一台B超机，一张破旧的单人床，

产前检查筛查缺陷宝宝

出生缺陷(先天性残疾)也称为先天异常、先天畸形。是指婴儿在出生前就存在的外形或体内结构或功能上的异常，最常见的5种畸形依次为：先天性心脏病、唇裂(俗称兔唇)、多指(趾)、神经管缺陷、脑积水。

所有的准父母都想孕育一个健康的宝宝，因此产前检查也是不可或缺的。通过查体、血液检查、B超及其他一些方法，了解和监测胎儿生长发育情况，减少畸形儿和缺陷儿的出生，做到优生优育。对还未出生的，如无脑儿、脊柱裂等缺陷严重者，建议准妈妈引产；对于一些轻度先天性心脏病、唇裂等胎儿，出生后有修复可能者，可继续妊娠。

产前检查手段一览

准妈妈不了解各项产前检查的功效，以及何时开展为宜，经常会错过检查的时机，或对某些检查项目存有疑虑而拒绝检查，或过分担心而要求医生为其做各种检查。那么，产前检查究竟该怎么做，准妈妈的疑虑是否有必要呢？让我们看看专家的分析。

孕期B超检查

B超是产科中应用最为广泛的检查手段，是通过超声仪器的腹部探头发射传递人耳听不到的超声波来显示准妈妈肚子里胎儿的声像。研究表明，超声波不像放射线，对准妈妈和胎儿基本没有危害和副作用，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道，在产科领域中使用B超检查对胎儿是安全的。

适时B超检查是非常必要的，借助B超你可以了解胎儿在宫内的生长发育情况，可以及早发现异常，及早处理。

孕期检查内容或目的孕8周前胎儿各器官形成的关键时期，也是容易导致胎儿畸形的重要阶段，通常是不需要B超检查的。除非有阴道流血及腹痛者，需排除宫外孕、葡萄胎、肌瘤流产孕前或早孕时有盆腔包块或子宫肌瘤的病人，需要B超检查协助诊断，为今后的治疗提供依据。孕10～13周月经不规律者，停经时间不清，怀孕周数与子宫大小不符，需B超帮助确定孕周及预产期。孕20周胎儿各个器官已发育完全，超声可了解胎盘的位置、胎儿在子宫内生长发育的情况，包括胎儿在子宫内的运动、心脏跳动和四肢运动。孕24～32周观察胎儿鼻唇部、心脏，可发现大部分解剖异常和出生缺陷，如无脑儿、脑积水、脊柱裂、肢体畸形、严重唇腭裂、先天性心脏病等。孕24～28周有先天性心脏病史、胎儿心率失常等高危因素的准妈妈有必要进行胎儿超声心动检查。

羊水穿刺

羊水穿刺是一种很重要的产前诊断方式，在我国已经发展得很成熟。它是一种特殊的检查方法，需要用一根锋利的针穿破皮肤和m.tulaoshi.com子宫壁来取得羊水样本，进行培养检查，所以又称之为侵入性检查。可以检测出胎儿的染色体异常，准确率接近100%。

羊水穿刺的确有一定的危险性，可导致流产、早产、宫内感染等，但目前技术的发展已经将这种危险降低到最小。特别是使用B超检测进行羊水穿刺，能够保证在最安全的地方进针，不会触及到胎儿，与可能发生的危险相比较，做羊水穿刺的获益远远高于可能发生的伤害。

高龄准妈妈(分娩年龄超过35岁)，胎儿先天疾病的发病率会比小于35岁的女性高出数倍，有的地方已经将羊水穿刺列入大于35岁准妈妈产前检查的必须项目。对于高龄准妈妈、唐氏筛查高危者、有遗传病或染色体异常家族史者或B超检查发现异常者，均应在18～24周行羊水穿刺，进一步明确诊断。

X射线检查

X射线是一种波长很短的电磁波，它能透过人体组织，使人体内的生殖细胞和染色体受损。

研究证实，如果妇女在孕期照射的X射线积累到42～60拉德，就可能产生致畸作用和致癌作用。受孕后6～8周是胚胎器官的形成期，准妈妈只要接受大于50拉德X线辐射，就会使胚胎基因的结构发生变化，或者使染色体断裂，造成胎儿畸形甚至死亡。妊娠3个月以后，胎儿的大多数器官已经基本形成，X线检查对胎儿的危害虽然小了一些，但也会影响胎儿的性腺、牙齿和中枢神经系统的发育，使胎儿在子宫内发育缓慢，出生后智力低下。另外，有关专家还指出，早期胎儿被X线照射，还有可能增加其10岁以内发生恶性肿瘤和血癌的危险。

X线虽然可以诊断胎儿软骨发育不全等病，但已可以由B超所替代，因此，孕期尽量不做X线检查。

绒毛检查

绒毛检查也是一种侵入性的产前诊断方法，与羊水穿刺有同样的作用，可做染色体核型分析，把产前诊断的时间提前到孕9～12周。

适用于高龄准妈妈、有染色体异常或遗传病家族史者，及有畸形儿生育史的准妈妈。但是风险也明显增加，可造成阴道出血、羊水漏出、感染、流产等，对操作技术要求较高，因此只有有条件的医院才能完成。

胎儿镜

胎儿镜检查法的应用有一定的局限性，必须由技术高度熟练的医务人员视实际情况选用，正常妊娠者只要没有异常情况，则不必做这种检查。

胎儿镜又称为羊膜腔镜，是一种很细的光学纤维内窥镜。用超声波定位后，经过局部麻醉做一腹部小切口，经腹壁、子宫壁进入羊膜腔将此镜插入羊膜囊，可以直接视察胎儿的体表、外形、性别，判断有无畸形，进行皮肤活检或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本。能对胎儿的某些遗传性代谢疾病、血液病进行产前诊断。它的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。

妊娠15～20周可做胎儿镜检查，以妊娠18～20周进行最适合。但胎儿镜检查的流产率达6%，操作过程中偶尔可以引起宫内感染、胎盘早剥、母子间血液渗漏等并发症。

胎儿单脐动脉最好照B超

你好！我今年23岁，是一名孕妇，前些天产检的时候，医生说我的孩子是单脐动脉，我想问这是怎么一回事？我的孕期是25周了，请问对孩子有什么影响吗？谢谢！

小凡

解答：广州医学院第三附属医院妇产科门诊副主任医师 张中芳

小凡，从你来信中得知，你现在怀孕25周，B超诊断你的胎儿的脐动脉为

单脐动脉，这就是说，一般情况下，胎儿的脐带血管有2条脐动脉，1条脐静脉，而你的胎儿只有1条脐动脉。这种现象在人类比较少见，其发生机理尚未完全阐明，临床意义尚在研究中。一般认为，单脐动脉是胎儿异常发育的标记之一，不过，仅仅只有单脐动脉一个标记，不提示胎儿发育异常，也不提示胎儿染色体异常。但是，如果伴有其他标记或畸形时，胎儿染色体异常的机会明显增加。因你提供的资料并不齐全，我不能较清楚地估计你宫内胎儿的情况，希望你到条件较好的医院进行优生遗传咨询，特别是B超检查，因为，遗传咨询是目前产科临床中难度较大的问题。