孕妇怎样吃药才能确保安全

孕期上班需要注意哪些问题？

准妈妈上班需要注意哪些问题？

1.一旦确诊怀孕，并计划好要孩子，你就应该尽早向单位领导和同事讲明，以便安排工作。回家后尽可能早些休息，以保证第二天有一个好的工作状态。

2.大约有75%的妇女在孕早期会有恶心、呕吐等不适的反应，所以建议在办公桌和口袋里可以放几个塑料袋，以备呕吐时急用。空腹易加重妊娠反应，上班时带些小食品，在不影响工作的情况下，随时吃一点，但注意不要影响工作。　

3.要注意补充水分，多喝水。如果你小便次数增加，不要不好意思，孕期随时排净小便很重要，否则不利于健康。

4.孕5个月以后，腹部已经显现出来了，注意不要碰撞使腹部受压。

5.适当地休息：工作一段时间后要适当地作作伸展运动，坐久之后走一走，站久之后抬抬腿，这样可以减轻腿和脚踝部的肿胀感，减少腿部浮肿。

6.穿舒适的鞋和宽松的衣服。无论自己身材变成什么样子，衣服都要比身材大一号，这样才能给自己的身体和胎宝宝一个自由的空间。您还可以试试专为孕妇准备的贴身内衣和特制袜子，那样有利于减轻静脉曲张和肿胀感。

7.注意防辐射。

现在电视、报纸等各种媒体都在大肆宣传电磁波对孕妇的危害。但身在职场又离不开电脑手机等，那么，到底应该怎样解决这个问题呢？一是穿防辐射防护服，二是在使用电脑时最好与电脑保持一臂之隔，尽量不要站在电磁波辐射严重的主机侧面或后方。另外，笔记本电脑的辐射比比台式机要小得多。

8、严格围产期检查

定期到医院进行围产期检查是保证母婴健康的前提。

准妈妈孕期须慎防七种炎症

炎症是由病毒或细菌感染引起的。一般病毒和细菌不会通过胎盘由母体传给婴儿，但麻疹、弓形体病和李氏杆菌病却可能使胎儿受到感染。胎儿也tuLaoShi.com可能会间接受到母体炎症(如肾炎)的感染，从而引起早产。

1、尿路感染

患了尿路感染，会出现尿频、小便灼痛及小腹疼痛等。

如治疗不及时，还会出现血尿和高烧等症状。出现炎症，应及时用抗生素治疗。拖延病情会加重为肾炎，则可引起流产或早产。

2、坏疽

是由细菌感染引起的口腔周围浅表溃疡，是一般的小病，对人体没什麽危害。主要症状为搔痒难忍，并有白色分泌物。孕妇出现该症状，可抹些药膏或口腔栓剂，或在溃疡处抹些蜂蜜或酸奶。

3、弓形体病

该病通常没有什麽症状，或有轻度感冒症状。如孕妇感染上了该病，应去医院检查，看胎儿是否感染。如果漏诊，可能会引起流产或死胎，甚至会使新生儿患上精神疾病或失明等。

4、李氏杆菌病

其症状与流感和胃肠炎相似。如孕妇被确诊为此病，应采取引产措施，因为该病会导致早产、流产或死胎。由于引产胎儿不足月，抵抗力差，可能容易生病，因此应注射抗生素，防止败血症或脑膜炎。

5、风疹

目前，此病在孕期已很少见。风疹会导致胎儿大脑和心脏的缺损、耳聋、白内障等。如在怀孕期间感染此病，胎儿多半也会被传染。

6、天花

孕期母体如果患上天花会引发肺内感染或肺炎，但胎儿受感染的机会很少。

7、疱疹

该病表现为阴道内外出现水疱，伴疼痛。若该病发生在孕期，而且为第一次，分娩时又出现溃疡，应采取刮宫产，以免感染新生儿，因为该病会损伤大脑。

受孕2-6周，吃药最危险

问：停经两个月后，我到医院检查发现怀孕了。但是上个月我曾服过感冒药，这会不会影响胎儿并致畸呢？

上海读者 许女士

上海交通大学附属第一人民医院产科主任徐先明答：大多数药物对胎儿的影响都集中在早期，而此时有很多孕妇还不知道自己已经怀孕了。在受孕后的最初两周、即停经3—4周内，孕妇服药，如受精卵受药物影响，可能会产生两种情况：一种情况是药物危害到受精卵，使其无法正常分裂、发育，就会导致孕早期自然流产；另一种是受精卵对化学药品造成的伤害进行自我修复，没有任何影响，继续发育成一个正常胎儿。

你目前并没有发生流产，应该属于这种情况，所以不用特别担心。

孕妇在受孕后2—6周，也就是停经4—8周期间服药，对胎儿健康危害最大。因为此时胎儿处于胚胎器官分化发育的关键期，在化学药品的作用下，会造成流产或胚胎形态上的畸形，这种畸形可以表现为四肢短小等轻微器官变形，也可以表现为器官缺损、先天性心脏病等严重畸形。

受孕三个月以后，孕妇在服药对胎儿的影响会越来越小，但在此时服药也并非绝对安全。药物的影响也许不会体现在“质”上，即不一定出现临床看得见的畸形，而可能表现在“量”上，如器官功能上出现的某些异常。

为了避免药物对胎儿可能造成的危害，育龄妇女或准备怀孕的妇女在服药方面应谨遵医嘱，已经怀孕的女性应尽量不吃或少吃药，即使用药也要选择危险性较小的。因此，孕妇得病后最好咨询医生后再用药。当然，安全用药最好从准备怀孕时就做起。

但也不能走向另一个极端，有些孕妇即使有病也撑着不吃药，也不可取。因为如果一个小感冒拖延不治，最终恶化成肺炎或其他严重疾病，这对胎儿的影响远比药物对胎儿的危害要大得多。

洗发水也能影响胎儿记忆力

据报道，洗发水和有些品牌的肥皂会对人的记忆力产生不良影响，这一意外结论是美国北卡罗来纳大学专家作出的。

该大学负责这项研究的史蒂文·泽伊塞尔博士指出，研究主要集中在洗发水、肥皂和许多其他个人卫生用品中含有的二羟基二乙胺成分上，正是这种物质使肥皂和洗发水具有柔软和起泡特性，但是研究表明，二羟基二乙胺会使大脑失去产生记忆细胞的能力。

这是因为二羟基二乙胺与类似物质——三羟乙基胺会被头皮吸收，并进入大脑，最终它们会抑制脑细胞吸收胆碱和各种维生素b的能力，而胆碱和维生素b在与记忆有关的细胞形成过程中起着重要作用。

泽伊塞尔博士认为，这些物质对成年人大脑的影响很小，但是二羟基二乙胺对母腹中胎儿和婴儿大脑的形成产生不良影响。虽然目前还不能作出最后结论，因为实验暂时只是在实验鼠上进行。

泽伊塞尔博士强调指出，“我任何时候都没有想到，洗头会成为对儿童造成伤害的原因，但是正是出于这一原因我们成立了专门的研究小组，研究小组已获得国家健康研究所的资助，以便查明这一准确性。”

孕期饮酒可能导致子女酗酒

一项新的研究显示，胎儿时期接触过量酒精者，青年期易出现酗酒问题。

华盛顿大学的研究人员指出，青年期的酗酒问题往往与胎儿期接触酒精有关。孕期饮酒易发生早产、儿童心理和生理发育迟缓甚至死亡。

以前一直认为酒精中毒与多种因素有(m.tulaoshi.com)关，其中包括环境和遗传因素。该研究首次关注孕妇饮酒和子女酗酒之间的联系。该大学的研究人员对约500名妇女孕期饮酒情况进行了调查，并对其子女进行长达21年的随访以了解饮酒情况。研究发现，去除家族遗传倾向、吸烟和其他药物等影响因素后，胎儿期母亲饮酒者在21岁

孕妇怎样吃药才能确保安全

尽管现在孕妇要小心吃药的观念深入人心，然而几十年前，孕妇并没有特殊的服药禁忌，直到上个世纪50年代“反应停事件”向人们敲响了第一声警钟后，越来越多的试验和临床调查才让人们逐渐认识到，胎盘屏障并不能阻挡住所有药物进入胎儿的血液循环，尤其是一些小分子药物。那么，对于孕妇和准备怀孕的人来说，该如何保证孕期的用药安全呢？就此问题，记者采访了北京大学第一医院妇产科的杨慧霞教授。

孕早期最危险

据杨教授介绍，从已有的资料表明，的确有不少药物会对胎儿造成明确的不良影响，但药物的不良反应在整个孕期的不同时段，危害性是不同的。在受精后最初的两周，即第3～4孕周，若受精卵受到药物影响可能有两种结局。如果药物严重危害了受精卵，导致它无法正常分裂、发育，就会在孕早期自然流产。另一种可能就是，药物并没有对受精卵造成“致命性”伤害，那么受精卵就会通过超强的自我修复能力挽回损伤，并继续发育成一个正常的胎儿。因此，如果不小心在这个阶段服药，可以采取顺其自然的态度。

受精后3～8周(即停经5～10周)，是胚胎器官分化发育的关键阶段，此时细胞开始定向发育，受到有害药物的作用后即可产生形态上的异常而致畸，因此这一段时间是致畸高度敏感期，但具体到不同的系统、器官，最敏感的时间也还有差别。(见图表)

杨教授根据这张图表解释说：“药物可能对胎儿造成的严重不良反应大多数集中在停经5～10周，而在其后的漫长孕期中，虽然各个系统还会继续发育完善，但大多是功能上的影响，基本不会形成如无脑儿、先天性心脏病、严重肢体缺失等严重的畸形。但是，由于大多药物对胎儿的影响集中在早期，而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了，于是就导致了后来的整个孕期提心吊胆或不得不引产等。”

最理想的做法

那么，准妈妈们该如何安全服药呢？对于这个问题，杨教授首先纠正了我的说法：她强调要想尽量避免药物对胎儿的影响，不应该等到已经怀孕再考虑，最理想的状态是在准备怀孕阶段就开始考虑。

在国外的推荐做法是，所有的孕龄女性，假如没有避孕措施准备怀孕，那么在选择服药的过程中就要通过咨询医生，尽量选择安全性高的药物。这个原则我们可以借鉴。

另外对于那些原本就有慢性病的女性，首先要选择病情稳定，可以停药或通过小剂量药物控制病情的阶段准备怀孕。需要继续服药的患者，应在医生的帮助下合理选择比较安全的药物，但决不能随意停药。

哪些药安全

杨教授找来了美国2005年出版的《妊娠期和哺乳期用药》第七版。我们看了其中一个药物——甲硝唑。在药品名称下，有药品的分类，右侧的安全性评级是B，然后一行红色的建议是“人类临床研究资料提示妊娠期可以应用”。接下来是将近三页的关于这个药的各种临床试验或研究的过程及结果，其中一个是对田纳西州328846个婴幼儿进行的研究，共查到8.1%的儿童在宫内，即胎儿期曾暴露于甲硝唑，而经过长期追踪调查(最长5年)，最终没有证据证明甲硝唑能够增加胎儿的出生畸形和婴幼儿期的一些严重的其他疾病发生。同时基于许多其他临床资料，使长期受到争议的甲硝唑于1998年由C级改为了B级。可见FDA(美国食品药物管理局)对于药品的分级都是根据大量的临床研究确定的。现在药物分为A、B、C、D、X五级，其中A级被认为是安全的，可以给孕妇使用的，X级则是禁止孕妇使用的。杨教授说，相对来说A级和X级药物都不是很多，大多数药物都是介于两者中间的，因此就需要医生根据孕妇的具体情况，在药物不良反应和疾病之间权衡作出选择。

评级不是一成不变

杨教授介绍，部分药物的分级可能因新的研究结果而改变，《妊娠期和哺乳期用药》一书每三至四年会修订一次，每次会增加一些关于药物新的研究成果。比如，二甲双胍就在近期变更为B类药物，为帮助多囊卵巢综合征患者顺利受孕，在克罗米酚的基础上可以加用二甲双胍。假如医生还抱着老的观念认为口服降糖药不适合孕妇，一旦错误的建议使患者错误人工流产，必然会给受孕不易的患者带来很大伤害。因此，我们的医生要随时根据权威的书籍或其他途径更新自己的知识，才能最好地保护患者，避免医疗纠纷。

链接1：反应停事件

1959年，德国(西德)各地出生了多个手脚异常的畸形婴儿。伦兹博士对这种怪胎进行了调查，发现畸形的原因是催眠剂反应停。这种婴儿手脚比正常人短，甚至根本没有手脚。截至1963年在世界各地，如德、美、荷兰和日本等国，共诞生了12000多名这种形状如海豹一样的婴儿。

链接2：常见孕妇禁用药物

ACE抑制剂 氨基蝶呤　雄激素 白消安

华法令 　　环磷酰胺　丹那唑 己烯雌酚

乙醇 　　依曲替酯　异维甲酸 阿维A酯

卡那霉素 　锂制剂　　他巴唑　　苯妥英

放射性碘 　链霉素　　他莫昔芬 四环素

沙利度胺 维甲酸　　三甲双酮 丙戊酸

图表说明：深色区域表示药物对胎儿可能严重致畸阶段。浅色区域表示药物可能造成影响，但多为功能影响阶段。孕3周为受孕开始时间点。