胎位不正时准妈妈该如何应变

腹中胎儿脐带绕颈是怎么回事？

脐带绕颈在临床工作中十分常见，脐带绕颈是怎么回事？怎么办？这是许多怀孕的妇女关心的问题，让我来为大家讲个明白。

一、脐带有什么作用？

脐带是连接胎儿肚脐到胎盘的一条手指粗细的带子，长度平均50—60cm，短于30cm为脐带过短，长于70cm为脐带过长。脐带的作用是把母亲血中的氧气和各种营养成分输送给胎儿，也把胎儿的代谢废物送回母亲的血液循环中。因此说，脐带是胎儿供氧的通道，任何情况下，脐带受压都会使胎儿缺氧。

二、脐带为什么会绕颈？

正常情况下，脐带漂浮于羊水中。如果脐带的长度过长、羊水过多或胎动过频时，容易使脐带缠绕在胎儿的脖子上，形成脐带绕颈，其发生率高达20%左右。大多数的脐带绕颈为1—2圈，但有时也多达4—5圈。

三、脐带绕颈对胎儿有危害吗？

多数情况下，脐带绕颈的圈数不多，缠绕也不紧，因而对血液的流通并无妨碍。但如果缠绕过紧，脐带就会受到压迫，致使胎儿缺氧。这种情况在胎儿下降过程中更为明显。有时脐带牵拉过紧，也会阻碍胎头的下降，而致胎头高浮。

四、如何知道是否有脐带绕颈？

通过普通B超检查，发现胎儿颈部上有脐带的压迹时，提示可能存在脐带绕颈。但如果进一步做彩色超声波检查，则不但能够明确诊断，还可以看清楚缠绕的圈数。至于缠绕的松紧度，目前还不能做出判断。但通过胎心电子监护，如果出现不规则的胎心减慢，提示可能脐带受压，需要密切观察。

五、脐带绕颈需要剖宫产吗？

绝大多数脐带绕颈的胎儿能安全度过妊娠期和分娩期，可以从阴道分娩，并无需要采用剖宫产术。除非个别特殊情况，如缠绕的圈数多或有受压的征象，才考虑择期剖宫产术。

胎位异常该怎么办?

31～32周孕妇的状况：此时准妈妈子宫的上缘已经到达了脐与胸骨剑突之间，羊水量达到整个孕期的最高峰。如果晚上睡觉时还是保持平卧位，容易发生憋气、呼吸困难等。

胎儿的状况：胎儿此时体重为2千克左右，占据了子宫内的大部分空间，而且在子宫中的姿势也相对比较固定了。这个时候做超声，有的准妈妈发现自己的宝宝是臀位，于是非常烦恼。宝宝还有没有机会转成正常的头位呢？如果不行，就一定要剖宫产了？

胎位异常

什么是胎位异常胎位就是胎儿在子宫内的位置。胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，这关系到孕妇能否顺产。胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎儿头部比胎体重，所以多是头下臀上的姿势。

正常的胎位应该是胎头俯屈，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，这种胎位分娩一般比较顺利。不过，有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯屈变为仰伸或枕骨在后方，就属于胎位不正了。至于臀位，后位等，都是胎位不正。这些不正常的胎位，等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍，容易导致难产。以臀位为例，容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时的出头困难，从而危及胎儿的安全。再如横位，由于分娩时先露部分tulaoShi.com不能紧贴宫颈，对子宫的压力不均匀，容易导致子宫收缩乏力，致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。

胎位不正引起的原因有很多：早产、胎儿畸形、羊水不正常、胎儿生长过慢、脐带太短、子宫畸形、胎盘不正常、骨盆狭窄、多胎等。一旦发现胎儿胎位不正，必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。

超声检查确定胎位

超声检查是孕妇确定胎位的重要依据，孕妇可以根据超声检查结果了解自己的胎位情况。下面是一组表示胎位的英文缩写，描述超声检查时看到的胎儿先露的位置，了解胎儿有无胎位不正的表现，用以指导分娩方式。胎位英文缩写胎位情况左枕前位LOA正常胎位右枕前位ROA正常胎位左枕后位LOP异常胎位，需要矫正右枕后位ROP异常胎位，需要矫正左骶前位LSA异常胎位，需要矫正右骶前位RSA异常胎位，需要矫正左枕横位LOT随着孕期变化而变化，有可能转变为正常胎位，也有可能转变为异常胎位右枕横位ROT随着孕期变化而变化，有可能转变为正常胎位，也有可能转变为异常胎位发现胎位异常怎么办一般只要按规定做产前检查，都可以及时发现是否胎位不正。

发现胎位不正后准妈妈大可不必惊慌，以下是经典的解决措施，可供准妈妈参考：如果在妊娠28周前发现胎儿为臀位，可以做膝胸卧位操进行纠正，每天早晚各1次，每次做10分钟，连续做1周。其姿势是，在硬板床上，胸膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。但要注意不能在饱食之后进行，以防发生呕吐。如果这个方法不见效，也可考虑进行外倒转术，具体做法是用手在腹壁上把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里，再把臀部推上去。当然这种治疗必须由医生来进行，而且医院最好有完善的抢救措施。假如胎儿的臀、足已经伸入骨盆，倒转困难，或者在倒转时胎心有变化，就不能勉强，需要立刻进行剖宫产结束分娩。

注意事项r

孕妇不宜久坐久卧，要增加诸如散步，揉腹，转腰等轻柔的活动。r

胎位不正在许多孕妇怀孕期间都曾经出现过，但绝大部分人到了妊娠末期都能够自行纠正，准妈妈大可不必为此焦虑。r

忌寒凉性及胀气性食品，如：西瓜、山芋、豆类、奶类等。r

大便要畅通，最好每日大便。

需要提醒各位准妈妈的是，上述疗法如果能够帮您将异常胎位转正固然很好，如果转不了也不必紧张， 需要在预产期前1～2周住院待产，由医生根据孕妇的具体情况决定分娩方式。

孕妇勿匆忙应战

日前，怀孕36周的临产孕妇陈某因已“破水”，匆匆赶到医院妇产科。经医生检查，胎儿为臀位，脐带已从子宫口脱出，折叠在阴道内，且孕妇患有妊娠高血压、水肿症，如不及时施行剖腹产，将危及母婴生命。医务人员在产房内实施剖腹产术，确保了母子平安。

为此，医生告诫临产孕妇：一要定期去医院检查，尤其对患有妊娠高血压、胎位异常等症的孕妇，产前最好住院，千万不要外出，以防不测；二要密切注意腹部阵痛，产前会出现宫缩引起的阵痛，有规律且逐渐增强，一般半分钟到5分钟左右一次；三要观察阴道排出液，分娩前24－48小时，可出现阴道排出少量血液，俗称“见红”，其量比平时月经量要少，如出血量较多，不应认为是分娩先兆，应考虑前置胎盘可能。

如破水时流出羊水，表明宫口已开，而胎先露（头或臀等），若衔接不良，则易出现脐带脱垂，会危及胎儿生命。故破水后应尽量

什么因素易导致过期妊娠？

一旦有了这些早产的预兆，准妈妈应当立即到医院检查，设法控制宫缩，尽可能延长妊娠时间。先兆早产时应多卧床休息，减少工作和活动。如果宫缩明显、宫口已经扩张或胎膜已破，就需要住院治疗了，除采取药物的方法来控制宫缩外，还需同时促进胎儿肺脏的成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。如果早产已无法避免，准妈妈则应和医生共同努力，尽力设法提高早产宝宝的存活率。

宫颈内口松弛引发的早产是一种特殊的早产类型，临床表现与一般早产不同，往往反复出现，在没有明显的宫缩或仅有微弱短暂的宫缩下胎儿就娩出了，这常与反复人流操作或引产损伤宫颈等因素有关。凡考虑存在宫颈内口松弛的孕妇，应于妊娠14周～18周住院行宫颈内口环扎术。

过期妊娠——宝宝迟迟不出来

过期宝宝的特点

过期妊娠的发生率占妊娠总数的3%～15%。过期妊娠常和胎儿宫内缺氧、新生儿窒息密切相关。

和早产的宝宝不同，过期妊娠的宝宝并不具有完全相同的生长特点：

一部分孕妇的胎盘功能始终正常，但胎儿就是没有得到娩出的信号，仍继续生长，约1/4体重增加，超过4000g，成为巨大儿。虽然在外观上过期妊娠的宝宝和正常宝宝之间没有明显的差异，但胎儿过度成熟后头颅骨钙化明显，不能变形重叠，再加上胎儿巨大，所以分娩时很难通过狭窄复杂的产道，因而导致妈妈难产的机会大大增加。

另一部分孕妇则由于胎盘出现老化现象而缺血缺氧，从而使给予胎儿的营养受到限制，胎儿不再继续生长发育，表现得过度成熟，容貌像个“小老人”：没有胎脂、皮下脂肪减少、皮肤干燥松弛又多皱褶、身体又瘦又长、体重偏轻，胎儿缺氧后还会排出胎粪，使羊水和胎儿皮肤变成黄绿色，羊水也进行性减少。这种类型的胎儿非常容易在有宫缩后，因为不能适应子宫收缩附加的胎盘缺氧而发生死亡。

导致过期妊娠的原因

1.内源性的促进子宫收缩和抑制子宫收缩有关的激素不平衡：如内源性的前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。

2.胎头对于宫颈的直接压迫刺激可以诱发分娩，当胎头和妈妈骨盆不相称时，胎头不能很好地下降Tulaoshi.Com入骨盆腔内紧紧贴合宫颈口，从而减少了对子宫刺激所诱发的宫缩。

3.与遗传因素有关。

4.某些胎儿畸形，如无脑儿等。

准妈妈预防过期妊娠

在有规律产前检查的情况下，通过医生的严密监护和指导，过期妊娠是完全可以避免的。在临床上，大部分过期妊娠都是没有经过正规产检，而在分娩发动或胎儿已死在腹中才来医院治疗，常常为时已晚。

有了正规的产前检查，对已超过预产期而迟迟不分娩的，医生会对孕妇及胎儿进行评估，如果胎儿巨大、妈妈骨盆较小，阴道分娩有困难或胎盘功能检查显示减退者，就会考虑行选择性剖宫产术；如果胎头和妈妈骨盆相称，宫颈条件好，胎盘功能正常则可在超过预产期一周到10天内入院，通过人工的方式引产。应用这些方法以后，宝宝均在1天～3天中娩出，从而避免过期妊娠的发生。

胎儿入盆后多久才能分娩

宫缩痛的感觉

Q：听我妈说分娩之前一两天肚子会隐隐作痛，像大姨妈来了一样，不是连续的。我今天和昨天肚子就有点隐痛，但我离预产期还有12天，不知道会不会提前生呢？——晓蕾•南京

A：宫缩痛的感觉一般是阵发性的肚子发硬，下坠感，疼痛程度、强度随宫缩加强而加强，

持续时间逐渐延长，间隔时间逐渐缩短。一般37周以后都属于足月分娩了，你离预产期12天，已经不算是提前分娩了，你这种腹痛还是要警惕可能是产兆。

入盆后多久分娩

Q：最近一段时间，右腿根很痛，抬不起来，晚上睡觉时翻身都困难。我去医院检查，医生说已经入盆，请问我离快生还有多长时间？——莉雪•青岛

A：大腿根部疼痛，翻身很困难，这种情况是耻骨联合分离的缘故。孕后由于激素的影响，两耻骨稍有分离，使胎儿将来能顺利娩出。为了减轻疼痛，要适当减少活动，睡觉时最好在大腿处垫上一个枕头。严重的耻骨联合分离需局部腹带包扎，卧床休息。你现在已经入盆，具体什么时候生还不能确定，但一般初产妇入盆两到三周就会分娩。

产后宫颈糜烂

Q：生完宝宝两个月，我被检查出重度的宫颈糜烂，请问我该怎样治疗？用药的话会不会影响母乳喂养？——徐青•汕头

A：宫颈糜烂有生理性和病理性，产后有些是生理性糜烂，对于生理性变化,如果没有炎症

不需要治疗。宫颈糜烂主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛；糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物或宫颈粘稠脓性分泌物。不知你是否有症状。宫颈糜烂还有不同的程度，有轻、中、重之分。轻度的，症状不明显的，可在宫颈刮片或刷片排除宫颈癌后观察或局部药物治疗，中、重度的宫颈糜烂在排除肿瘤后以物理治疗为主，如激光、电灼、微波等。局部药物治疗和物理治疗对哺乳均没有影响。

再孕后奶水渐无

Q：宝宝4个月，我突然奶就少了很多，听说如果再次怀孕了就会没奶了，请问再次怀孕后是突然没奶还是慢慢没有的？——张柳•烟台

A：怀孕后雌孕激素升高，会抑制乳汁的分泌，所以哺乳期怀孕后奶水会逐渐减少，甚至逐渐变无。

托腹带是减轻脊椎压力好帮手

怀孕末期随着子宫快速长大，孕妇整个人的重心会往前移，致使腰背肌肉必须保持一定的张力，使上半身保持一个往后仰的姿势，也因此容易造成肩膀到腰、背的酸痛，甚至会牵扯到肩膀附近的神经，造成手部的酸麻无力。因此，孕妇不宜穿高跟鞋，以减轻脊椎的压力。

怀孕时，腰背疼痛的种类很多，有耻骨部位的疼痛、腰部下的荐肠关节疼痛、腰痛及睡前的疼痛。不过，怀孕时的下背疼痛主要还是在腰部，有时疼痛，甚至会辐射到臀部及大腿背侧，特别是站立太久、走路或提重物后，会较明显。要减轻腰部的负担，建议站立时，别提太重的物品，变动姿势时，最好能用双手支撑，减轻腰部的负荷，尽量不要爬楼梯，蹲下来抱重物时，要特别注意不要立即站起来，避免受伤。怀孕时，适度控制体重增加，避免过重，长时间需要站立或走路的孕妇可使用托腹带。

此外，也可通过增强腰背肌肉的运动，减轻腰痛问题。

步骤一：四肢跪下呈爬行动作，背部伸直、收紧臀部肌肉。

步骤二：骨盆推向腹部并弓起背，持续几秒钟后放松。

以下介绍几款托腹带：

天然彩棉高腰立体孕妇托腹短裤(带托腹带)

(1)　成分：95%天然彩棉，5%氨纶

(2)　尺码：(如无尺码说明，均按XL发货)

M：适合孕5-6个月左右穿着(参考腹围80-92)

L：适合孕7-8个月左右穿着(参考腹围90-102厘米)

XL：适合孕9-10个月左右穿着(参考腹围98-110厘米)

(3)　参考价：20元

咪秘密 中托腹带

(1)颜色：肤色

(2)成份：100%锦纶

(3)价格：118元

(4)本产品特别：

·固定胎位、保护胎儿

·支托腹部、避免下垂

·预防腰酸背痛、减轻疲劳

胎位不正时准妈妈该如何应变

胎位不正

好发时期

常发生于妊娠18～22周，很多胎儿在怀孕中期以前都有胎位不正的情形。臀位的比例有25%，不过有的在28～34周时会转过来。要生时胎位仍不正的，约只占3%。其他的胎位Tulaoshi.com不正的比例较少，横位约为0.3%；颜面位约为0.2 %；额位约为0.02%，复合位(手在胎头附近)约为0.1%左右。

成因

在怀孕期间或分娩的时候，胎儿最靠近准妈妈子宫出口(子宫颈口)处的身体部位，称为胎儿先露部，此部位就被称为胎位。当生产时，宝宝若不是由头部先出来，便是胎位不正。胎位不正的姿势包括臀位、额位、颜面位、横位、斜位等，其中最常见的是臀位，但大部分的胎儿都会自动矫正成头位。

引起胎位不正的原因有很多，包括以下11点：

1 多胞胎

其中一个胎儿有胎位不正情形较常见，不过也有两个均有的情形。

2 无脑儿

3 水脑儿

4 羊水太多

胎儿位置易随羊水翻来滚去。

5 羊水太少

胎儿无法翻身，因而转不回去原本的正位。

6 母亲本身有先天子宫异常情形

如子宫隐藏或双角子宫情形。

7 母亲有后天子宫异常情形

如骨盆腔长瘤。

8 经产妇

由于已生过小孩，子宫较松弛，因此胎儿容易转来转去。

9 准妈妈有前置胎盘情形

因胎盘盖在子宫颈口，使宝宝出生时受阻。

10 胎盘与脐带相连

胎盘在子宫上面，与较短的脐带连着，因而连头都连在一起。

11 前一胎有胎位不正的情形

下一胎也可能会有，但几率多寡不一定。

症状

由于宝宝在腹部，当有胎位不正情形，准妈妈不会有什么特别感受，仅能通过产检时发现。如果宝宝很大，准妈妈摸得到硬硬的，就有可能是胎儿的头在上面；若是摸到肉球，则可能有臀位情形。

准妈妈的应变方式

如果怀疑有此情形，可照超声波观察。

就医时的处理方式

如果胎儿很小(24周以前)，还无存活力，会造成早产，建议施行人工流产。当胎儿大一点会存活下来，就必须剖腹生产。如果胎儿是臀位，且是直腿式，或许可尝试从阴道生产，若为横位则需剖腹。再者，如果是颜面位、额位及复合位，可等看胎儿会不会自动转回来，如果可以，可自然生产，若无便剖腹。

诊疗室

什么是复合位

复合位，指的是胎儿的手、头部或臀部同时位于子宫下段，或胎儿的脚及头部同时位于子宫下段，属于胎位不正的一种，不过此种情形发生的几率极低。

香港限制内地孕妇赴港产子(1)

导读：内地孕妇赴港产子已是旧闻了，天价的待产费用也让内地富豪们在所不惜，然而近日港区政府却开始慢慢缩紧相关入港产子的政策了……

内地孕妇赴港产仔不断升温，香港公立医院产科医疗资源难以应付，目前已处于超负荷状态。负责管理全港公立医疗机构的香港医院管理局数据显示，截至今年3月24日，全港8间提供内地孕妇预约产科服务的公立医院，其中5间医院床位已经爆满至10月。

与此同时，不少以营利为目标的香港私家医院早已瞄准内地孕妇这一庞大市场，这些医院在扩大产科服务的同时，更从公立医院产科大量挖角。导致香港公立医院产科因人手不足、服务量加大，而承受前所未有的压力。

矛盾终于在3月28日爆发。由香港8家公立医院医护人员组成的香港产科服务关注组，发起800多名医护人员联署的请愿信，要求港府限制内地孕妇赴港产子。是否限制内地孕妇，港府至今未有明确表态。但自今年起，香港多家私家医院已纷纷上调产科服务收费。

八间公立医院五间爆满

今年经济好转，无论香港本地孕妇，还是准备赴港产子的内地孕妇，计划兔年添丁的夫妇大有人在。香港公立医院和私家医院的产科服务预约非常紧张。据负责管理全港公立医疗和医疗机构的香港医院管理局数据显示，截至今年3月24日，全港8间提供内地孕妇预约产科服务的公立医院，其中5间医院床位已经爆满至10月。尚未爆满的东区医院和联合医院，仅10月份床位有空余，而空余月份最多的玛丽医院，则在5月、9月和10月尚有剩余床位。

预约已爆满的威尔斯医院妇产科部门主管张德康医生表示，今年香港本地孕妇预约较往年增加一至两成，为保证本地孕妇优先获得公立医院产科服务，医院从8月开始已减少内地孕妇预约名额30%。9月至12月作为传统的分娩旺季，威尔斯医院更不会预留名额给内地孕妇。张德康表示，明年是龙年，属于中国传统的生育旺季，因此威尔斯医院的产科预约将持续爆满到明年全年。

非营利的香港公立医院，产科资源优先提供本地孕妇，限制内地孕妇预约名额。随之导致香港私家医院产科服务需求激增。明德医院产科拥有22张床位，截至今年3月，床位预约已到9月份，10月份仅余少量名额。香港港安医院则表示，今年8月前的产科床位预约已经满额。香港浸会医院表示，今年8月之前的所有产科床位已经爆满，9月、10月床位已经开始有人预约，预约者八成为内地孕妇。不少香港名流就医的富豪医院养和医院，产科预约已到今年7月，其中七成为香港本地孕妇，三成为内地孕妇。

妇产科专科医生靳嘉仁表示，今年香港经济复苏，就业率高，不少香港本地家庭都计划生育，导致分娩孕妇较去年明显增加。以往本地孕妇怀孕十五六周才会去预约私家医院床位，今年仅6至8周就已经开始预约，否则订不到床位。