专家解答孕产问题

专家解答孕产问题

孕

Q：我刚检查出怀孕了，但我有乳腺增生，且这两天有乳头溢液(浅黄色，一两个月以前也曾有过)，乳头旁有一肿块，医生怀疑是纤维腺瘤。我应该怎么办呢？是否可以继续维持现状，要吃药吗？

A：你患有乳腺增生的疾病，现在检查怀孕了，发现乳头有溢液，而且乳头旁有一个肿块，这种情况还是应该重视。因为妊娠后由于内分泌激素的改变，乳腺管及腺泡也会增生，为产后哺乳作好准备，到了妊娠中、晚期，就有可能出现少量乳汁分泌。同时妊娠期的乳房也变得比较充盈起来，充盈的乳房对于检查乳房肿块却带来一定困难，有时甚至会掩盖存在的肿块。所以，不管怎样，为了明确你目前疾病的性质，尤其你乳房的肿块，你必须去做一次规范的检查，不能消极等待。需要去正规的医院外科或乳房门诊，医生会根据你的情况做出相应的辅助检查，然后为你做出诊断。如果是良性肿块，可以观测、复查，或必要时可在妊娠中期后手术，以避免手术刺激导致流产 。

Q：我是双角子宫，去年4月份曾有过一次流产。现在我又怀孕40天，开始有少量粉红色分泌物流出，还tulaoshi有些水样液体，于是打了一针黄体酮，后来大夫说盲目保胎不好，我就不再打了。但这两天一直都有“见红”，不知道现在这个孩子能保得住吗？

A：你的子宫是双角子宫，属于子宫发育异常的一种类型。一般说，子宫发育异常时，宫内环境也不一样了，故比正常子宫发生流产的机会会有所增加。现在你已经怀孕40天，有少量阴道流血，这是先兆流产的一种表现之一，需要保胎治疗，当然保胎治疗前应该明确胚胎发育是否良好。接着，你就应该立即去医院做进一步的检查，目的是明确胚胎的发育和是否宫内妊娠。可以通过检查血的激素水平和B超，就能告诉你胚胎的情况，如果胚胎发育良好，你需要保胎治疗，而且不是一天或两天就能搞定，需要在医生指导下长时间用药。所以，当前你的首要任务是去医院检查，才能制定处理办法。

Q：我现在怀孕16周，听医生讲这个时候是可以过性生活的，但是我不知道是不是需要避孕，老是心存顾虑。如果需要，请医生推荐一下避孕的方法，谢谢！

A：妊娠后由于体内雌激素和孕激素水平的明显增加，抑制了促性腺激素的分泌，使卵巢的卵泡停止发育，因此怀孕后，月经也不会来潮。所以，妊娠期间过性生活，是不需要采取避孕措施的。但是怀孕后，过性生活要多加小心，因为孕妇的阴道粘膜充血水肿，容易被损伤和出血，同时还会引发子宫收缩，导致流产。所以，妊娠早期最好避免或尽量减少性生活。而中期后，流产机会相对减少，可以适度进行性生活，但是不能与孕前完全一样，在动作和次数上需要有所控制，性高潮时同样会引起子宫收缩，因此孕妇自身也需要进行自我调节。到了妊娠晚期，孕妇腹部明显增大，性生活需要减少，36周后最好停止性生活，以避免胎膜早破和上行感染。同时，对于有妊娠合并症或者并发症的孕妇，如妊娠期出血、腹痛，或有高血压等疾病时应该中止性生活，以保护母胎。

牛奶与孕期妈妈的营养(图)

牛奶与孕期妈妈的营养

妊娠期由于胎儿生长发育的需要，母体新陈代谢也将发生变化。首先，孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态，母体储备的氮(1克氮等于6.25克蛋白质)，除供给胎儿生长发育及子宫、乳房增长的需要外，还为分娩期消耗做准备。其次，胎儿生长发育需要大量钙、磷，近足月妊娠的胎儿体内含钙约25克，磷24克。母体如钙摄入不足，胎儿需要的钙就会从母体的骨髓、牙齿中夺取，以满足生长的需要，样就使母体血钙降低，发生小腿抽筋或手足抽搐，严重的还会影响到骨骼、牙齿的健康。再次，妊娠期由于胰岛素功能旺盛，分泌胰岛素增多，如果胰岛功能不良，可出现妊娠糖尿病。第四，妊娠期能量消耗多，尤其妊娠剧吐或产程过长。此外，胎儿造血及酶合成需要较多的铁，孕妇体内储存不足，需要补充外源铁。

如何面对这些变化？这些营养物质从哪里来呢？一方面可以通过咨询孕期营养保健医生如何调整孕期饮食，从平常饭菜中得到，另一方面可以从牛奶、奶粉中得到。牛奶，已经普遍的进入的老百姓家庭饮食，它的营养的价值已经得到老百姓的认可。 牛奶中含有较多的钙、维生素A、维生素D元素，牛奶中的钙最容易被孕妇所吸收，而且铁、磷、钾、镁等多种矿物质搭配也十分合理。

孕期妈妈每天应入适量的牛奶。 每100克牛奶含水分87克，蛋白质3.3克，脂肪4克，碳水化合物5克，钙120毫克，磷93毫克,铁0.2毫克,维生素A140国际单位,维生素B10.04毫克，维生素B20.13毫克，尼克酸0.2毫克，维生素C1毫克。可供热量69千卡。

营养学家发现，孕妇每天喝一杯牛奶，平均会使胎儿的体重增加41克。虽然这对发育正常的胎儿无关紧要，但对宫内发育迟缓的胎儿和早产儿很重要。

有证据显示，喝牛奶能降低患Ⅱ型糖尿病的危险。每天喝2～3杯低脂或脱脂牛奶，患Ⅱ型糖尿病的危险可减少20%。但是否能降低妊娠期糖尿病有待进一步研究。

早孕反应是一种正常的、暂时的生理现象，这种反应如果严重，可能给母体以及胎儿造成一定的影响。孕妇应予以进行饮食调整和治疗，采取少吃多餐，吐了再吃的办法，吃一些可口的食品，并适当多吃一些对孩子脑部发育有益的食品，诸如富含蛋白质、无机盐、维生素和糖等的食物。

总之，孕妇在膳食的安排中，应体现多样化的原则，如吃一些蛋类、鱼、肉、动物肝脏、豆制品、海带、蔬菜、水果等食物，要注意粗细粮搭配，经常变换花样，亦可随口味适当加些调味品，以促进食欲，增加孕妇及其胎儿的营养，为孩子发育奠定雄厚的物质基础。

北京妇产医院副主任医师 贾婵维

适合准妈妈的营养饮料

怀孕后，饮用任何含有酒精的饮料都可能通过胎盘进入胎儿的血流并造成损害，因此准妈妈不应饮用含酒精的饮料，哪怕是啤酒或葡萄酒，虽然它们含酒精量非常低，但其中有可能含有害的化学物质如添加剂之类，对胎儿的损害还很难估计。  

那么，准妈妈可以选择哪些饮料呢？

香蕉奶昔

用一根香蕉和半杯牛奶，一起放入搅拌机里粉碎搅拌，就成了一杯香蕉奶昔。香蕉奶昔不仅美味，还含有准妈妈需要的大量钙质及蛋白质。

新鲜的果汁

任选一种水果，如苹果、梨、西瓜、橙子等，用榨汁机为自己榨一杯新鲜果汁。还可以根据个人口味不同，将不(m.tulaoshi.com)同种类的果汁混合在一起，配制成又解渴又健康的饮料。

牛奶或酸奶

准妈妈坚持每天喝牛奶或酸奶，可以在孕期更好地摄取钙质和蛋白质。

矿泉水

矿泉水是准妈妈的好选择，清冽干净、清凉解渴。将为人母的你，喝着纯净的矿泉水，更感受到自己不一样的骄傲——亲爱的宝贝，妈妈和你一起喝最天然的饮料！

孕妇要少吃盐

一位年轻妈妈来信告诉我们她的亲身经历，告诫准妈妈要注意孕期健康，祝愿幸福的准妈妈平平安安地生下健康的小宝宝。

孕妇要少吃盐

怀孕刚三个月时，我的脚和小腿就浮肿了。生活在丰衣足食的年代，我可从没想到会出现这种情况。我的脚丫子胖乎乎的，脚脖子粗粗的，一按一个坑。太可怕了！我都忘了我原来的脚是什么样了。大夫也很奇怪，还没到月份怎么就浮肿了，于是让我工作时不要长期站立。

查了尿液，也没有问题。后来我想到可能是我吃盐过多造成的。我口味较重，早晨吃很多咸菜，中午工作餐的汤也很咸。找到原因后，我尽量少吃咸菜，汤也不喝了。每天晚上睡觉时，把脚放在被子上垫高。经过三四天的调整，浮肿消失了。以后我发现只要我吃盐过多，脚和小腿就会浮肿。所以我一口咸菜也不吃了，并且严格控制怀孕中后期盐的摄入量。如果不控制盐的摄入量，任其发展下去的话，会诱发孕期的许多病，后果很严重。

有了怀孕中的浮肿经历，我深刻认识到盐吃多了对身体有害，吃盐一定要适度。后来生完孩子后，我也尽量少吃盐。

(刘利锋)

妊娠呕吐的饮食调理

对孕妇来说，妊娠呕吐的最佳治疗莫过于饮食调理。下列食疗药膳可帮助孕妇止住呕吐。

橙子煎：取橙子用水泡去酸味，加蜜煎汤频服。

甘蔗姜汁：取甘蔗汁加少量生姜汁，频频缓饮。

葡萄藤煎：取干葡萄藤用水煎服。

柚子皮煎：取柚子皮用水煎服，连服数天。

枇杷叶蜜：取枇杷叶洗净，在火上稍烤，抹去绒毛，加水煎取汁，兑入蜂蜜服用。

生姜红糖水：将生姜切片，加红糖，用开水冲泡，随时饮用。

姜汁米汤：取生姜汁数滴，放入米汤内，频服。

牛奶韭菜末：牛奶煮开，调入少量韭菜末服用。

紫苏姜桔饮：苏梗9克、生姜6克、大枣10枚、陈皮6克、红糖5克，煎水取汁当茶饮，每日三次。

益胃汤：取沙参、玉竹、麦冬、生地等量，用水煎取汁，加冰糖，每日一次饮服。

竹菇蜜：将竹菇15克煎水取汁，兑入蜂蜜30克服用。

生地黄粥：用白米煮粥，临熟时，取地黄汁，搅匀食用。

白术鲫鱼粥：鲫鱼30-60克，去鳞及内脏，白术10克洗净，煎1000毫升，再将鱼和粳米30克煮粥，粥熟后加药汁和匀，每日一次，连服3～5天。

孕妇需要补充哪些重要营养

所谓吃得好，不是指吃得多或“一人吃双份”，因为孕妇所需要的热量不会因为怀孕而加倍，吃得合理是最重要的。特别应注意除能量以外的营养素的摄取充足，因为它们对母亲的健康及宝宝的身体智力发育至关重要。这些营养素包括钙质、叶酸、铁质、维生素B12、锌质、亚麻酸和亚油酸(必需脂肪酸)。

孕期的正确营养

怀孕期间要注意均衡饮食。所谓吃得好，不是指吃得多或“一人吃双份”，因为孕妇所需要的热量不会因为怀孕而加倍，吃得合理是最重要的。特别应注意除能量以外的营养素的摄取充足，因为它们对母亲的健康及宝宝的身体智力发育至关重要。这些营养素包括钙质、叶酸、铁质、维生素B12、锌质、亚麻酸和亚油酸(必需脂肪酸)。

叶酸：

叶酸是维生素B族的一种，是细胞制造过程中不可缺少的营养素，对于孕期营养和健康极为重要，尤其在孕早期。因为叶酸会影响胎儿脑部和脊髓的发育，摄取不足将会导致胎儿神经管畸形(如脊柱裂)。孕妇在孕早期摄取足够的叶酸可有效地降低神经管畸形的发生。

叶酸还是红细胞形成所必需的物质。怀孕期间身体对叶酸的需要量也因红细胞的迅速增殖而大量增加。叶酸缺乏将导致贫血，增加了流产机会，宝宝亦可能营养不良。

深色蔬菜、豆类、新鲜水果、添加叶酸的牛奶，添加叶酸的谷物，都是叶酸的极好来源。但是叶酸在烹调时易被破坏，建议您尝试吃生的或稍加烹煮的蔬菜。

铁质：

铁质对于孕期母亲红细胞的生成，胎儿的成长及新生婴儿的红细胞生成特别重要。孕期所需的铁质是平时的两倍，孕期缺铁将导致贫血。

吃红色肉类(如猪、牛、羊肉)是获得铁质的最好方法。绿色蔬菜、豆类、添加铁质的牛奶和谷物也能提供铁质。建议多吃富含维生素C的蔬菜和水果以帮助铁质的吸收。同时避免餐前和餐后一小时喝茶，因为茶会妨碍铁质的吸收。

锌质和维生素B12：

锌质对于确保胎儿以及宝宝出生后的正常发育非常重要，锌质摄取量低可能会影响宝宝的出生体重。

维生素B12在孕期细胞的形成中扮演极重要的角色，每日饮食一般可提供足够量的维生素B12，而一旦含量不够将会影响胎儿神经系统的发育。

肉类、蛋、牛奶和乳酪是锌质和维生素B12的良好来(m.tulaoshi.com)源。如您是素食者，孕妇奶粉也能使您在孕期获得足够的锌质和维生素B12。

必需脂肪酸：

必需脂肪酸(如亚油酸、亚麻酸)是在您身体中不能合成的，必需从食物中摄取脂肪酸。它们在孕期非常重要，能够帮助宝宝的脑部、眼睛和神经细胞发育。

植物油(如菜籽油、棉籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油和红花油)中、果仁、以及一些强化食物都是必需脂肪酸的良好来源。

钙质：

钙质非常重要，它能帮助您和宝宝建造强壮的牙齿和骨骼。为了确保您孕期获得足够的钙质，您摄入的钙应比平时多50%，特别是在怀孕的早中期，如果您没能摄入足够的钙质，您的身体会从贮藏库(如骨骼)中获取钙质，这会导致您的骨量减少，增加您在日后患骨质疏松的机会。怀孕期间缺乏钙质会导致肌肉痉挛，如腿抽筋，此外摄取足够的钙质可预防孕期高血压的发生。奶和奶制品是食物中钙的最好来源，不仅含量丰富，而且吸收率高。蔬菜、豆类、油料种子、虾皮、海带和发菜含钙也很丰富。

孕妇奶粉是吃好还是不吃好

孕妇奶粉是吃好还是不吃好

现在的育儿成本实在是比以前要高出许多来，各种奶粉价钱昂贵，胎儿几个月开始就得做胎教，甚至还出来些什么孕妇奶粉。那么孕妇奶粉到底是什么东西呢?是吃好还是不吃好呢?

孕妇奶粉营养丰富，每100克孕妇奶粉一般含乳脂肪18%、蛋白质22%、糖54%，水分不超过3%。它还含有足够的维生素和矿物质，其中维生素A1500国际单位，维生素D500国际单位，维生素E40毫克，维生素C60毫克，维生素B11.3毫克、钙800毫克、磷800毫克、铁22.3毫克、锌14.22毫克。

孕妇奶粉营养成分全面、质量较好，所以怀孕期间的准妈妈坚持食用有很多明显的优点。

首先是保证孕妇和胎儿所需的营养成分，促进胎儿的正常发育和孕妇的健康。

其次坚持食用孕妇奶粉的妇女所生婴儿整个身体发育，健康状况都好于不食用孕妇奶粉妇女所产婴儿，特别是婴儿的身长、体重、坐高等都达到理想的标准，如体重一般在2500-4100克，身长都在50厘米以上。

食用孕妇奶粉的产妇在分娩后所产的乳汁中微量元素锌、铁、铜等的含量较高，这有利于新生儿的生长发育。孕妇奶粉中锌的充足含量对孕妇分娩有利，因锌有促进平滑肌收缩的作用，可缩短产程顺利分娩，所以怀孕期间的妇女食用孕妇奶粉是很有益处的。

孕妇常豪饮胎儿易患“兔唇”

美国的一项最新研究显示，孕妇在怀孕初期的任何一次过度饮酒都可能大大增加胎儿患唇腭裂(俗称兔唇)的风险。

唇腭裂是较常见的新生儿缺陷，虽然目前尚不清楚这种病的深层病理机制，但医学界认为该病与遗传和环境因素有关。此前有研究表明，孕妇怀孕初期多次饮酒可能增加新生儿患唇腭裂的几率，而美国全国环境卫生研究所的专家研究发现，准妈妈在怀孕初期的任何一次过量饮酒都可能造成这一后果。

研究人员对1336名挪威妇女进行的调查结果显示，在怀孕的头3个月里有过豪饮经历的孕妇，其宝宝患唇腭裂的风险是普通孕妇的2倍。而对于在此期间有过3次以上酗酒经历的孕妇，这一风险则是普通孕妇的3倍。研究人员解释说，任何一次过度饮酒都会大大提高孕妇血液中的酒精浓度，妨碍胎儿唇部和上腭的形成。胎儿唇部和上腭形成的窗口期相对短暂，在这段时间内，哪怕是一次豪饮都是很危险的。

预防兔唇的十方法

1.营养平衡：在怀孕期，均衡而多元化的饮食是非常重要的。要多吃蔬菜和新鲜的水果，少吃含糖分、盐分和经过加工的食物。

2.情绪稳定：当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，肾上腺皮质激素可能造成胎儿唇裂或腭裂。

3.疾病早治：有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇，要尽早治疗。

4.慎重用药：怀孕期间应用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物，均可能导致胎儿畸形。

5.避免感冒：调查发现，很多兔唇儿母体在孕前期都感冒过，这也是导致兔唇的重要因素之一。

6.防范病毒：孕期妇女应特别注意预防风疹等病毒感染。

7.远离放射：青年夫妇在决定怀孕前3个月，要尽量避免接触放射用品，比如电脑、手机，这对胎儿健康十分不利。

8.戒除烟酒：研究表明，孕妇长期吸烟和酗酒导致胚胎发育异常是其中一个原因。

9.掌握生育时机： 医生表示，20岁以下和35岁以上的父母产生畸形儿的可能性最大，因此，女性最好在25岁至30岁之间生小孩。

10.重视婚检产检：结婚前最好通过婚检进行第一次筛查，发现兔唇等遗传疾病。

此外，胎儿20到24周时有经验的医生就可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。 　　

吃水果，有时差

水果味道甜美、营养丰富，几乎人人都爱。不过，吃水果的学问不仅仅在于“对症下药”，吃的时间也很有学问。有些水果适合餐前食用，可以刺激食欲；有些水果最好在餐后食用，可以帮助食物的消化和吸收；有些早上吃提神醒脑；有些晚上吃安TuLaoShi.com神助眠……下面以几种常见水果为例，给大家讲讲如何正确把握吃水果的“时差”。

山楂不宜早上吃。山楂无论是鲜果还是其制品，均有散淤消积、化痰解毒、防暑降温、增进食欲等功效。但是空腹食用或者是脾胃虚弱者，不可以在清早进食，胃炎和胃酸过多者要少食。

早饭后吃西柚提神。西柚是孕期妇女首选的水果，果肉含有天然叶酸，不但对早期妊娠非常重要，在整个怀孕期也同样必不可少。而且西柚含有丰富的果胶成分，可降低低密度脂蛋白胆固醇的含量，减轻动脉血管壁的损伤，维护血管功能，预防心脏病。但由于其中酸类物质含量较多，因此最好在饭后使用，尤其是早饭后，可以迅速使大脑清醒。

餐前吃香蕉、红枣。香蕉含有很高的钾，对心脏和肌肉的功能有益，同时香蕉可以辅助治疗便秘、小儿腹泻等，适合餐前食用。红枣含有大量维生素C，故有“天然维生素C丸”之美称，餐前食用为好。但是胃痛腹胀，消化不良的人要忌食。

饭后吃菠萝助消化。新鲜菠萝含蛋白酶，如果空腹吃，菠萝的蛋白分解酶会伤害胃壁，有少数人还会引起过敏反应。因此宜在餐后食用，还能帮助消化。

柿子最好晚上吃。柿子中含有大量的柿胶和鞣质，早上空腹食用，胃酸会与之作用，形成凝块，即“胃柿石”，严重影响消化功能，宜饭后或晚上食用。

孕期吃过多水果并无益处

对有些孕妇信奉“多吃水果，孩子将来皮肤好”，因而孕期大量进食水果的做法，湖北省妇幼保健院妇产科主任、主任医师肖梅明确提出了不同意见。她认为，“准妈妈”多吃一些水果是有好处的，但吃过多的水果，并没有益处。肖梅说，水果含有一定量的碳水化合物、丰富的无机盐类和维生素。“准妈妈”多吃水果，可以减轻妊娠反应，促进食欲，对胎儿的健康成长有好处。

然而，有些准妈妈为了生一个健康、漂亮、皮肤白净的宝宝，几乎把水果当饭吃，有的甚至一天吃下二三公斤，这种饮食是极不科学的。

肖梅介绍，营养学家推荐的营养方案是“一杯牛奶、两个鸡蛋、三两肉类、400克主食、500克蔬菜水果，外加适量食用油和豆制品”。一般来说，孕妇每天摄取500克水果已经足够。水果除了提供维生素、膳食纤维外，其他营养成分并不多，反而含糖量不少，多吃极易造成热量积聚，导致肥胖等疾病。近年来，孕妇因暴食水果而引发妊娠糖尿病的例子屡见不鲜。孕妇在怀孕期间体重增加12.5公斤左右属于正常，如过量摄取糖分将使孕妇的体重超标、胎儿过大，分娩时容易发生大出血。超重的“准妈妈”产后体形很难恢复。