【图】羊水过多或过少对宝宝有什么影响？

B超做多了宝宝说话迟

孕妇在体检时常想通过做B 超了解胎儿情况，但要知道凡事应有个度，B 超做多了会导致新生儿语言发育迟缓。B 超是用超声波来检查的，超声波过多、过强的刺激，会对胎儿大脑中语言神经中枢造成轻微损伤，从而导致新生儿语言发育迟缓。因此，(m.tulaoshi.com)专家就此向孕妇发出忠告，切莫过多的做B超检查胎儿。

检验胎儿:羊膜穿刺术具危险性(图)

羊膜穿刺术具危险性

羊膜穿刺术(抽羊水诊断)现已普遍用来检验胎儿是否患有先天发育缺陷，如因染色体问题造成的唐氏综合征、脊柱裂等。但它却有一定的危险性。

羊膜穿刺术一般称为抽羊水。

新加坡私人妇产专科医生安南德古玛昨天受访时说，虽然接受羊膜穿刺术而导致流产的几率少过1%，但还是需要小心进行。据联合时报报道，单是在美国，每年估计有600名发育正常的胎儿因为母亲接受羊膜穿刺术，而流产死亡。

安南德古玛医生说，羊膜穿刺术使用已有20年，35岁以上的高龄孕妇在怀孕的约第16个星期，可选择是否要抽羊水进行染色体分析，以确定胎儿发育正常。现在高龄产妇人数日渐增加，羊膜穿刺术的使用率也随之增加。

其他可考虑接受这项检验还包括以前曾生育有先天缺陷的婴儿，或是有先天缺陷家族病史的孕妇。

近年来有另一较为安全的选择，孕妇可通过先进的超声波基因检验技术和血液化验，确定胎儿是否正常，准确性超过99%。

安南德古玛医生说：“只要在怀孕第14和第22个星期时，接受新的检验法，便可以查出胎儿是否有染色体偏差问题。在进行这种超声波诊断时，医生或技术人员需掌握纯熟的技巧，才不会分析错误。”

虽然有不少关于超声波对胎儿发育不利的研究报告，但安南德古玛医生认为，妇产科医生使用超声波检查至今已有30年。一般上，在怀孕过程中，若情况正常，孕妇只需接受最多3次的超声波检验。

此外，现有一种新技术称为立体超声波检查，有助于进行更详细的妇科检查。安南德古玛医生说，这主要是对那些有不孕或经期问题的女性有帮助，不适用于孕妇。

安南德古玛医生昨天在第一届“勒南教授妇产科会议”上接受记者访问。会议由亚太妇产科联合会及新加坡勒南教授基金会联办。

他说，为纪念于去年8月去世的勒南教授，本地一群妇产科医生不久前设立了勒南教授基金会，表扬他对本地医学界的伟大贡献。

勒南教授享有“试管婴儿之父”的美誉。1983年，他成功地以人工受孕方法培育出亚洲的第一个试管婴儿。他行医40多年，在妇产科领域方面的其他突破性成就，还包括成为亚洲第一个成功从冻结胚胎培育婴儿的医生。勒南教授上个世纪70年代研究出一项变性技术，成为在本地进行第一起变性手术的医生。

怀孕不足18周不宜做B超

丽丽33岁时第一次怀孕不幸先兆流产。尽管医生建议保胎，她也没敢留下这个孩子。如今，36岁的她终于如愿有了身孕，但这个小宝宝好像很不“安分”。丽丽对一天天临近的首次产前检查有种惶惶的期待——想到上次的流产她至今心有余悸。一向不愿意进妇科的她想弄明白十个月中要做多少次检查、都查些什么，以便心里有个谱儿。为此，记者专门请教了妇产科的专家。 (摘自《时尚健康》)　　

孕早期(1～3个月)

为自己的身体状况讨个说法

确认自己已经跨入准妈妈的行列中，在欣喜和慌乱之外，你应该尽快静下心来了解、积极配合医生做有关的检查。这可是保证宝宝健康的第一步。　　

常规检查：测量血压和体重，是每次产前检查的保留项目；而首次检查这两项的结果，有助于医生掌握准妈妈的健康状况，如果以后某次检查孕妇的血压或体重上升得比较快，医生就会有所警觉，并采取相应的方法解决。

第一次到医院检查，一定要空腹——医生会从你的静脉采一小管血。目的是查血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒血清，看看有无风疹病毒、血清巨细胞病毒等等。

在胎儿3个月左右，医生会借助妇科窥器勘测一下你的阴道、宫颈，看看生殖器官发育是否正常；观察阴道黏膜有没有充血，阴道分泌物的颜色、量是否正常，是否有异味。如果早孕期间有出血现象，千万别对医生保密，这时你需要仔细检查出血的原因,是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产，为治疗提供依据。另外，白带检查有助于了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。以防这些感染影响胚胎发育，诱发流产。

在怀孕12周左右，你可以借助仪器听到宝宝有力的心跳，这就是查胎心，每个准妈妈都要做。

如果你是宠物爱好者，在怀孕3个月左右，一定得做一项名为TORCH(弓形虫)的化验，很多哺乳动物都可能传染弓形虫，猫狗是弓形虫最危险的传染源；即便你不饲养小猫小狗，为了保险最好也做这项化验。因为，弓形虫对胎儿有巨大的杀伤力，能引发流产、死胎、新生儿疾病，或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形。假如不幸被感染，须做进一步的检查，必要时应中tuLaoShi.com止妊娠。

特殊检查：多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。因为，过多的B超，可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是，如果孕妇在早期出现令人揪心的情况，如阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠；有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎，则是最直接和可靠的手段，积极配合医生的检查是明智的做法。

孕中期(4～6个月)

对胎儿状况心中有数

对多数准妈妈来说，孕中期是最舒服的阶段。身体上的反应基本上消退，食欲逐渐好起来、身上恢复了原有的力气，也不用担心遭遇流产了。不过，这个时候千万不要以为身体检查可有可无、随意拉长两次检查的间隔，或干脆两次并做一次。　　

常规检查：胎龄越大，超声波对胎儿的影响越小。因此正常情况下，准妈妈在20周后做第一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态；对那些被高度怀疑的胎儿，像无脑儿、脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等，能很快给出“答案”。

怀孕中期，准妈妈对尿液的检查应持之以恒，一个月至少一次。随着子宫的一天天增大，膀胱、直肠、输尿管受到压迫，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。这时的泌尿系统特别脆弱，容易感染疾病。经常检查尿液，能依据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，诊断出体内有哪些不正常——如果有发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多的症状，很可能是尿路感染。另外，要是有不适的感觉或尿液指标异常，对肾脏的检查不能疏忽，理由是妊娠中毒性肾脏病在年轻初产妇和高龄初产妇中发病都比较普遍，这是对准妈妈危害很严重的一种疾病，应及时发现、及早治疗。

骨盆的大小是准妈妈能否自然分娩的关键。在怀孕6个月左右，医生会用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸，获得有关产道的信息。这项测量对初产妇尤其重要。不过，骨盆狭小并不等于一定要剖腹产，这要看婴儿的大小、尤其是头部的大小。

测量血压是每次检查的保留项目，检查孕妇有无高血压、低血压。如血压升高，有妊娠中毒症的危险，医生会采取措施以及时防治妊娠高血压综合征。

特殊检查：怀孕中期发生阴道流血现象，这可能是胎盘前置或胎盘早剥，应立即请医生给个说法。如果准妈妈的腹部在一段时间内增大的幅度超出了正常的增长速度，最好借助B超或其他手段弄明白是羊水过多、多胎妊娠，还是胎儿畸形。

一些准妈妈在胎儿6个月左右，腿、脚有明显的水肿现象，这是一个不太好的信号，尿检必不可少。如果尿中出现蛋白，血压开始升高，则表明准妈妈患有妊娠中毒症。必须卧床休息，严密监测水肿、蛋白尿发展情况以及肾功能，适当限制饮水量和食盐。

如果准妈妈的头疼、头晕从怀孕初期延续到5个月以后，同时伴有眼花、耳鸣、心悸等症状，应时常测量血压，警惕妊娠高血压综合征的发生。同时有效控制血压，避免胎盘血管破裂和胎盘早剥。

怀孕中期，准妈妈对腹痛一定要特别警觉，因为这可能是不祥的征兆，如果腹痛逐渐加重，伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等现象，胎动感减少甚至消失，或者与平时异样，要马上去医院，绝对不能耽搁。

假如准妈妈的牙齿不太好，希望治疗，最好选择妊娠中期，原因是早期(1～3月)治疗有可能引起流产；后期(7～9月)胎儿发育进入关键时期，许多药物以及麻醉又不能使用。

孕晚期(7～9个月)

将体检进行到底

越到临产，检查越频繁，大约一周一次。这时准妈妈的心要细致再细致，密切观察，随时注意自己的身体有什么“风吹草动”。

常规检查：这个阶段准妈妈一般要做两次B超，分别被安排在怀孕第34周和第37～38周。目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形，了解胎儿发育与孕周是否相符，最后一次B超检查将为确定生产的方式提供可靠的依据。

从怀孕第37周开始，准妈妈每周要做一次胎心监护，借助仪器记录下瞬间的胎儿心率的变化，这是了解胎动、宫缩时胎心反应的依据，同时可以推测出宫内胎儿有无缺氧。如果准妈妈有合并症或并发症，最好从怀孕第28～30周开始做胎心监护。

在提供了静脉血、指血之后，准妈妈还得贡献出一点耳血，以检测其体内激素水平是否在正常范围内，从而间接地了解胎盘功能是否正常。

确认胎位是临产前很重要的一项检查，医生会告诉你胎儿是头位(头先露)、臀位(臀先露)，或属于其他异常胎位。这是确定准妈妈自然分娩还是手术助产的重要依据。临产前，准妈妈还要做一次全面的检查，了解有关生产的知识，为宝宝的顺利来到人间做好“铺垫”。

特殊检查：在38周以前，阴道有流水现象、哪怕是一点点的水也不正常，这说明羊膜破裂羊水流出，就是俗称的“早破水”。通常，“早破水”后胎儿在12～24小时左右就会出生。如果阴道断断续续地有少量的水流出，持续几天或更长时间，胎儿在失去了完整的羊膜保护的状态下，受感染机会较多，脐带也容易脱垂，死亡率较高。所以，一旦出现这种情况，要平躺并立即上医院。

准妈妈对胎动异常要特别警觉。一般从怀孕第28周开始数胎动，直至分娩。正常状态下，12小时胎动应在20次以上。假如少于这个数目，或晚上1小时的胎动数少于3次，表明胎儿可能会有“情况”；12小时胎动数少于10次，或晚上1小时内无胎动，表明胎儿在子宫内有可能缺氧；在最初感觉缺氧时，小宝贝会在妈妈子宫里拼命挣扎，胎动数剧烈上升，随着缺氧的继续，胎儿活动强度明显变得越来越弱，数量越来越来少。这些都是危险的信号，无论出现哪种症状，都应立即去医院检查。

唐筛能否准确判断胎儿愚型

5月17日，怀孕17周的杨梅拿着“唐氏综合征产前筛查知情同意书”来到河南省人民医院做唐筛检查，在走廊里等候的时候，与旁边的几位准妈妈聊起来，那几位准妈妈得知杨梅刚刚26岁时，竟然不约而同地对她说：“唐筛准确率才60%~70%，你那么年轻，根本没必要做，我们几个都是高龄产妇，才来做这个的。”而杨梅之前就听说，唐筛检查的“准确率”不高，检查结果显示“低危”的未必胎儿不是愚型，而“高危”也未必胎儿就是愚型。之前的了解再加上这几位准妈妈的说法，使杨梅有些糊涂了，唐筛到底该不该做？对检查结果又该如何看？

●唐筛已成普查项目

唐氏综合征(又称先天愚型)是一种先天性染色体异常的疾病，患儿的典型特征是体貌异常、智力低下，生活不能自理，且寿命短，其患病率为1/800~1/600，目前尚无治疗方法。而预防唐氏综合征的最好方法就是进行产前筛选检查，简称唐筛，其目的是通过化验孕妇的血液，来判断胎儿患有唐氏综合征的危险程度。而这种方法只是一种筛查，约30%的先天愚型胎儿无法通过这种方式检出。“每个孕妇都有生出先天愚型患儿的可能，目前，唐筛是一种较经济、简便，对胎儿无损伤的检测方法，也是一种被大量采用、认可的方法。”河南省人民医院遗传医学研究所主任医师廖世秀介绍。

记者从郑州市各区的妇幼保健院、河南省人民医院、郑州大学第三附属医院以及河南中医学院第一附属医院等多家医院获悉，围保科的医生都会给怀孕16周~19周的孕妇一份“唐氏综合征产前筛查知情同意书”，建议进行唐筛检查。

●医生解释留有余地

“做唐筛只需静脉采血，并无痛苦，100多元的花费，大多数人也能够接受，但是让我们不安的是，医生们对筛查结果的解释都留有余地：高危孕妇的胎儿未必是愚型儿；非高危孕妇的胎儿未必不是愚型儿。”在郑州大学第三附属医院门诊，一位拿到唐筛检查结果的孕妇这样对记者说，记者看到，她的三项检查结果均为“低危”。“唐筛检查的最佳时间是在怀孕16周~19周。”郑州大学第三附属医院筛查中心的技师苏立说，唐筛是参考孕妇年龄、身高、体重、孕周等多种因素，通过电脑测算，超出标准就属“高危”。唐筛的假阳性和假阴性率都挺高的，唐筛检查可筛检出60%～70%的唐氏综合征患儿。“唐筛检查严格来说没有准确性可言，它只是一个风险高低的评估。”廖世秀说，唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏综合征的几率有多大，不能明确胎儿是否患上唐氏综合征。也就是说检查结果指数偏高时，患唐氏综合征的几率较大，但并不代表一定有问题。反之如果属于“低危”也并不代表孩子就没有患唐氏综合征的可能。“如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合征的危险性比较高，就应进一步进行检查，可以再做一次唐筛检查，或者做羊膜穿刺和彩超监测来确定。”苏立说。

●正确看待唐筛结果

高龄产妇与唐氏综合征也有密切关系，对于高龄孕妇而言，年龄越大，生出唐氏综合征患儿的几率也越大。廖世秀说：“超过35岁的高龄孕妇已经属于高危人群，所以就没必要再进行唐筛检查，而应直接做羊膜穿刺检查，这种结果是最精确的，如果显示的结果属于正常，才可以排除唐氏综合征的可能。”“有一部分孕妇认为羊膜穿刺更准确，想直接做羊膜穿刺，以得到准确的结果。”廖世秀说，其实这样的选择也不明智，相比抽取静脉血来说，羊膜穿刺会对胎儿造成一定影响。而且孕妇接受羊膜穿刺检查，不但费用比较高，还会增加流产或者宫缩的机会，所以，准妈妈没有必要都做羊膜穿刺检查或彩超监测。“目前预防唐氏综合征最好的办法还是做唐筛，其中检查结果显示‘高危’的孕妇以及35岁以上的高龄孕妇再进行羊膜穿刺或绒毛检查，通过羊膜穿刺检查或绒毛检查，来确定胎儿染色体是否正常、是否患有唐氏综合征。”苏立特别提醒大家要正确认识唐筛检查，不要有过大的心理压力。(今报记者王雁蕊实习生武小茹)

4D超声波起争议

日前新闻报导指出，据美国的一项研究发现，照4D超声波会使胎儿产生左撇子或畸形!给4D胎儿超声波蒙上一层阴影。为何国外会提出这样的说法？国内妇产科医师又怎么说？

“胎儿超声波检查”一直是孕妇产检的重要项目，随着2D到3D，甚至到4D动态立体超声波，不仅能更清楚地看出胎儿的结构发育是否有异常，也能看到胎儿在子宫内的一举一动，让许多准妈咪们产生了兴趣。

美国FDA严词反对

但你知道吗？4D超声波检查问世以后，美国食品暨药物管理局(FDA)曾发出警告，批评4D超声波检查是一种“娱乐超声波”，它的安全性令人担忧，在没有处方的情况下让孕妇照这种超声波，或进行非医疗用途的促销，都是非法的行为。

所谓的“安全性令人担忧”是指：超声波即使是低能量，仍可能对组织造成影响。

无独有偶，美国医学诊断超声波学会、美国妇产科学会、母体和胎儿医学会等医学团体，也都站出来附议。他们强调，超声波是一项医疗过程，而非照相，若发生滥用，将可能对胎儿产生不

高龄产妇产检外必选的检查

由于种种原因，现在高龄产妇越来越多。高龄产妇怀孕、生产的危险性要比年轻产妇高，所以在怀孕期间，高龄产妇除了要按部就班地做好例行产检外，还必须做一些有针对性的检查，以确保母子均安。

Check1：胎儿颈部透明带

名词解释胎儿颈部透明带是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙，其在超声波扫描时会呈现透明带状。

测量胎儿颈部透明带就是测量皮肤和软组织之间的最大空隙厚度。绝大多数正常胎儿都可看到此透明带，但染色体异常的胎儿，其颈部透明带会明显增厚。

检查时机怀孕11～14周。

检查目的检查胎儿是否有染色体异常，特别是唐氏症。

检查敏感度70%。

检查方法通过超声波测量胎儿颈部透明带的厚度是否小于2.2～3.0毫米。

检查风险无。

检查报告立刻知道。

检查结果如果结果显示胎儿颈部透明带厚度大于3.0毫米即为异常，表示怀有唐氏症儿的可能性很高，最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否。

异常下一步妇产科主治医师建议，孕妈咪可以选择在怀孕10～12周时接受绒毛膜取样检查，或在12～15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16～20周时做传统羊膜腔穿刺手术。

如果孕妈咪超声波筛查的结果显示为低危人群，那么，对于34岁以上的孕妇，建议先接受羊膜腔穿刺检查；至于34岁以下的孕妇，则可以等到14～18周时再接受母血唐氏症筛查。

Check2：母血唐氏症筛查

名词解释母血唐氏症筛查是针对唐氏症所做的一项检查。

唐氏症通常是指胎儿的第21对，或第18对，或第13对染色体多了一条，是一种常见的新生儿染色体异常。它会导致新生儿智障以及多重先天性异常。

检查时机怀孕14～18周。

检查目的检查胎儿是否为唐氏症儿。

检查敏感度50%～60%。

检查方法抽血。检验母体血液中的甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素的浓度，然后依怀孕周数、年龄，计算出怀有唐氏症胎儿的几率。

检查风险无。

检查报告约2周后可得知结果。

检查结果几率大于1/270者，表示怀有唐氏症儿的可能性很高。

异常下一步应立即安排做羊膜腔穿刺检查。

Check3：羊膜腔穿刺

名词解释羊膜腔穿刺是一种抽取羊水来检测胎儿染色体是否异常等的一种检查，其准确率高达99%，为目前最常用的TuLaoShi.com检查方法。

孕期认识盲点不能全指望B超

比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。　　据《北京晚报》报道，北京产妇张女士从怀孕开始一直在北大一院定期进行孕期保健检查，前后做了7次B超，医院出具的超声波诊断报告都显示胎儿一切正常，可生下孩子时，婴儿却没有左臂。为此，产妇张女士将医院告上法庭，指责医院侵犯了自己的选择生育权。

在欧美、日本等国家，产科医生一般不进行孕妇宫高、腹围的测量，而是非常依赖B超检查，每次产检时，几乎都会让孕妇做B超观察胎儿发育情况。在我国没有必要做得这么勤，但需要做的检查一定不能少。

北京妇产医院产科王琪主任医师提醒，B超检查也不是万能的，它只能查出一部分胎儿发育异常，比如神经管畸形、内脏外翻、先天性心脏病、多囊肾、肢体畸形等。而且检查时还要受胎儿位置、仪器或者观察者的经验等因素影响，再加上检查是间断性，而不是持续性的，有些畸形不一定能准确发现。

比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。

降低婴儿出生缺陷，更重要的是应该把工作放在孕前。王琪大夫在临床中发现，大约有50%左右的孕妇是计划外妊娠，在孕早期由于没有采取预防措施，很容易受到微生物、药物、放射线等的不良影响，再加上没有进行孕前检查和生活调理，使胎儿致畸率大大提高。

准备要孩子的准父母，一定要早期进行准备，做好必要的检查，女方提前3个月服用含叶酸的复合维生素制剂等措施，是预防胎儿畸形的重要防线。