怀孕初期小心异常腹痛(图)
怀孕初期小心异常腹痛
怀孕期间的腹痛是很常见的现象，腹痛的原因很多，有些是怀孕的正常现象，有些则代表严重的疾玻怀孕初期的腹痛最常见的原因，乃是由於怀孕後子宫变大，子宫韧带受牵扯而引起。通常这种疼痛并不会很严tulaoShi.com重，可能会造成一些不适，但不会影响日常生活。疼痛的位置并不固定，有时在左下腹，有时则在右下腹，疼痛时间持续很短。
在经过医师检查，确定没有其它异常，这种腹痛通常并不需要特别治疗，但若是疼痛程度较严重，则可以请求医师给予止痛药或进一步的诊治，确知是否有流产、子宫外孕、卵巢肿瘤等问题。
怀孕初期腹痛别掉以轻心
怀孕初期，许多女性都会有下腹隐隐作痛的感觉。这时期的下腹痛，绝大部分都可归因于子宫因怀孕而变大，其韧带受拉扯所致。此外，怀孕时器官脏器相对位置改变与受压迫，也会造成下腹隐隐作痛，甚至抽痛。由于这类下腹疼痛的多样性，以及膨胀的子宫会阻碍腹部肿瘤的发现，使得怀孕时期的病症腹痛与怀孕引起的腹部不适难以区别，因此，即使只是出现小小的不舒服，也不应该掉以轻心！
宫外孕
宫外孕指的是胚胎着床发育的地方不是在正常子宫内，而在子宫以外的地方，如输卵管、卵巢、腹腔等。这种胚胎除了因发育位置不对而无法健康成长之外，也会引起母体的病变及伤害，需要积极加以处理与治疗。
宫外孕的发生几率占所有怀孕的1%左右，其中95%的宫外孕的位置在输卵管。会增加宫外孕发生机会的因素有：1.输卵管手术。2.子宫及输卵管感染。3.人工生殖技术。4.装置子宫内避孕器。宫外孕的症状包括腹部疼痛、不正常出血、骨盆腔压痛、血压降低及心跳变快、骨盆腔肿块。如果在怀孕6周时仍无法通过腹部或阴道超声波看到子宫内的妊娠囊，且血液中人类绒毛膜促性腺激素超过
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）1 500mlU/mL，甚至有内出血现象，就可诊断为宫外孕。治疗则是以保守性与根除性治疗的手术为主，药物治疗仅适用于宫外孕怀孕周数小于6周、输卵管妊娠小于3.5厘米，以及血液中人类绒毛膜促性腺激素浓度小于15 000mlU/mL的患者。
子宫肌瘤
子宫肌瘤可能在怀孕期间长大，对怀孕的影响包括肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。这种疼痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。由于怀孕期间子宫血流充沛，子宫肌瘤切除在此时期并不妥当，对于肌瘤变性坏死所导致的疼痛，怀孕期间只能以止痛药的支持疗法加以控制。
卵巢肿瘤
怀孕期间，因卵巢肿瘤而导致的并发症也相当常见，这些并发症包括肿瘤扭转及肿瘤破裂等。怀孕期间绝大多数的卵巢肿瘤都是良性，恶性肿瘤只占2%~5%。不论如何，如果怀孕时发现有卵巢瘤，请与妇科医师保持密切联系，一旦有绞痛、腹部不适、腹部异常膨大、腹水等情况发生时，必须尽快就医。
急性盲肠炎
急性盲肠炎是怀孕期间常见的腹部急症，因误诊或延缓治疗，导致盲肠肿胀破裂的病例，孕妇通常较一般人高出2~3倍！受到子宫膨大的影响，盲肠位置会随着怀孕周数增加而向上推挤，因此，疼痛的位置也会随之改变。初期症状包括右下腹部压痛、恶心、呕吐、腹部肌肉紧绷等，随着怀孕周数增加，急性盲肠炎的典型症状会越不明显。治疗则是以手术方式切除病灶。
急性脂肪肝
急性脂肪肝虽然在孕期非常罕见，但却是致命的疾病！患病初期，患者会感到右上腹疼痛，不久则可能因全身性凝血失调而加重病情，此病母体死亡率高达25%，胎儿死亡率更高达50%。治疗是以药物及保守性疗法为主。
急性胰脏炎
急性胰脏炎和胆囊炎类似，发生原因与胆结石有密切关连，不过，也必须考虑因药物(如四环素、利尿剂等)、家族胰脏炎病史或高血脂的相关性。其实，怀孕的胰脏炎患者，初期腹痛并不严重，反而是呕吐、恶心、轻微发烧、随进食而症状加剧等临床表征较为明显。治疗是以药物及保守性疗法为主。
胆囊结石和胆囊炎
根据估计，有3%~4%的孕妇患有胆囊结石。由于怀孕生理变化的影响，胆囊的容积增加、排空速率减缓，加上胆结石作怪，稍有不慎便容易导致胆囊发炎。胆囊发炎的初期症状包括胃部不适、右上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧，而且疼痛会因饮食引起或加剧。胆囊炎的初步治疗以药物治疗为首，外科手术治疗为辅，除非合并有胰脏炎、其他并发症或药物无法控制的病情，不然为了减少因手术而导致的流产(尤其在怀孕初期)，医师并不轻易施以手术治疗。
胃肠溃疡
胃肠溃疡在孕妇身上并不常见。根据观察，怀孕似乎对溃疡有着某种程度的保护作用，然而原因却不明，因此，在孕妇身上倘若仍有溃疡发生，必须小心其发展成肠胃穿孔的可能性。治疗是以药物以及保守性疗法为主。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）宫外孕有典型的三大症状
慢性输卵管炎、输卵管发育不良、子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤等都可能妨碍受精卵的正常运行，造成宫外孕。其中，最常见的原因是慢性输卵管炎。所以，患有妇科炎症的女性如果打算生育，应先将疾病治愈后再考虑怀孕。如果已经怀孕，最好在停经6周内到医院做一次全面的早孕检查。
宫外孕有着典型的三大症状：停经、腹痛、阴道流血。因此，如果在孕早期同时出现这些症状，应该及时就诊，以免发生危险。宫外孕的腹痛一般是突然出现一侧下腹痛，且持续或反复发作，严重时疼痛可向全腹扩散，可伴有恶心、呕吐等不适。有的会出现面色苍m.tulaoshi.com白、出冷汗、四肢发冷，甚至昏厥休克。此外，部分患者会有不规则的阴道出血现象，这时不要误认为是月经而延误治疗。值得注意的是，当宫外孕导致输卵管发生破裂时，可引起腹腔内大出血，稍有疏忽可危及生命，故应早期诊断，及时处理。
宫外孕的治疗可分为保守治疗和手术治疗两种。对于无宫外孕流产史、病情较轻、无内出血的患者，可采取保守性治疗。对于有严重内出血并休克者，宜采取手术治疗，主要方法有患侧输卵管切除术、腹腔镜探查术。有生育要求者应尽量保留输卵管，清除病灶进行保守性治疗。省肿瘤医院 胡海燕
宫颈糜烂 孕期的“灾难”
宫颈糜烂引起的出血和先兆流产的出血在出血量、时间、颜色上，病人很难自己鉴别，所以要及时到医院检查。经阴道扩张后，糜烂宫颈上的出血病灶可一目了然。治疗可分全身性与局部两方面，主要是止血与控制感染，也可以在医生指导下用黄体酮或一些中药安胎。
小梅已年过三十，两年多前因妊娠早期阴道流血不止，在医生劝告下做了人工流产。经过两年多的期待，小梅终于又怀孕了，全家人都很高兴。然而好景不长，妊娠2个月左右小梅又开始出现少量阴道流血，虽卧床休息，不断求医，但流血却逐日增加，竟到了近似月经量的程度。全家人又惊又怕，两年前的厄运似乎又要降临到小梅的头上了。
幸运的是，小梅及时求医，并遇到了一位经验丰富的医生。经B超检查，小梅腹中的胎儿发育基本正常，阴道的出血是来源于严重的糜烂宫颈，流血量虽然很多，却不会直接影响胎儿。只要能及时将血止住，胎儿完全可以保住，且不会影响发育。小梅闻听此言，喜出望外，但心中又有些疑虑：自己平时并无阴道不规则流血现象，妊娠时为什么会出血呢？
大多数妇女婚后会有不同程度的宫颈糜烂。怀孕后随着妊娠月份的进展，孕妇体内雌激素与孕激素水平不断提高，使宫颈的柱状上皮向外移行，组织增生，宫颈糜烂症状明显加重，这时就容易使阴道出血；过度的性生活，过食巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食物或火锅也会加重出血症状。这种出血与自然流产时子宫收缩，使胎盘与子宫分离造成的流血不同，并不直接影响胎儿的发育。只要及时止血，妊娠仍可正常进展。但如果不能及时治疗，却会进而影响妊娠，最终导致流产。
长期的阴道流血会影响机体的防御机制，使孕妇容易发生生殖系统感染。更可促使感染发展，导致胎膜感染，使胎膜过早破裂。这时随着羊水流失，胎儿正常生长发育的条件也就消失了，流产在所难免。
宫颈糜烂引起的出血和先兆流产的出血在出血量、时间、颜色上，病人很难自己鉴别，所以要及时到医院检查。经阴道扩张后，糜烂宫颈上的出血病灶可一目了然。治疗可分全身性与局部两方面，主要是止血与控制感染，也可以在医生指导下用黄体酮或一些中药安胎。
小梅及时接受了全面治疗，阴道流血很快得到控制，妊娠正常进展，终于生了一个健康的小宝宝。
牙龈炎是怀孕引起的吗？
读者郑娟问：我怀孕两个月，刷牙时出血，细看发现牙龈红肿。医生说得了牙龈炎。请问，牙龈炎是怀孕引起的吗？
答：目前，孕前重视口腔疾病预防的意识越来越强。但大多数人是因为害怕可能会牙痛，对修补龋齿比较重视，却忽略了牙周健康检查，殊不知牙周是否健康对孕妇及胎儿的影响更大。牙龈是女性激素的靶器官，体内激素的变化会引起牙龈的显著变化。怀孕以后，由于性激素水平的改变，口腔内菌群发生改变，导致某一种类的牙周病菌数量大增，就可以加重原有的牙龈炎症。有些患者诉说自己以前刷牙不出血，为什么孕后刷牙出血较多？为什么有时牙龈还会肿的像小球，很容易出血，影响进食？这些都是牙龈炎症加重的表现。这些加重的炎症及出血对孕妇的身心健康造成不良影响。更加严重者，较重的牙周炎患者，由于毒素进入血流，可能导致流产，或者胎儿出生时体重较低，早产等不良影响，严重危害孕婴健康。那么，牙龈的炎症是由于怀孕引起的吗？
不是，怀孕只是一个加重因素，病因还是以前存在的牙龈炎症。牙周健康的人，即使怀孕，也不会引起牙龈炎，不会出现刷牙出血。因此，孕前应积极进行牙周病的检查，如发现牙龈的炎症，应积极治疗，让孕期口腔健康，胃口好，保证母婴健康，不要因为忽略了小小的口腔健康而造成身心损伤，留下终生遗憾。
另外，民间还流传着风寒齿虚，月子期间不刷牙的说法。其实，这些说法缺乏科学依据，由于不刷牙造成口腔卫生不良，进而引起牙周炎的病例屡见不鲜。因此，产妇在月子期间亦要保持良好的口腔卫生。
免疫机能异常可导致流产
5 内分泌缺陷
通常是女性的内分泌机能出现问题，包括黄体功能不足、甲状腺疾病、糖尿病、男性激素过多或泌乳激素过高等等，均可能是反复流产的原因，此原因约占17%，临床上抽血检查激素便可概略了解。
6 免疫机能异常
这原因造成反复流产的比率最高，约占50%。受精卵须在母体子宫内着床成长，免疫学上，这是属于同种移殖的一种。因为受精卵一半来自于先生的精子，非太太自己所有，所以有些妇女体内会产生抗体，来攻击受精卵，使其受到排斥，无法生存于子宫内，以致流产。此种情形牵涉到自己抗体及夫妻间组织是否合适之问题，必须进一步详细做免疫学检查，方能了解导致流产之真正病因。
7 生殖器官异常
如子宫畸型与子宫颈闭锁不全。子宫畸形包括先天性双子宫、弓状子宫、中隔子宫或子宫颈无力等，或是后天性子宫颈无力、子宫内膜粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等，此约占反复流产原因的12%。在月经后接受子宫输卵管摄影检查即可了解子宫是否正常或有畸形。
心理及身体的伤害：包括工作繁忙、紧张压力、使用药物、胎盘异常、合并内科疾病、精子异常、卵子不新鲜、受精时间不恰当、过分激烈运动等许多原因亦可导致流产，此原因约占10%。
流产的症状
早期怀孕的流产症状，通常是有阴道出血或是有下腹紧缩感、腰酸、下背疼痛等不适感，称为“先兆性流产”，应至医院进行适当的安胎治疗。日常生活上要放松心情，放慢生活或工作的步调，不要给自己太大的压力；尽量穿宽松的衣物；多多与有育儿经验的长辈、同事或护理人员聊聊；随时注意是否有不正常的腹部症状，留意饮食的均衡与药物的服用；避免外力撞击腹部；妊娠初期的性行为要注意姿势，避免压迫到腹部等。
流产可在临床上可以分为“完全流产”和“不完全流产”两类。
完全流产，就是将妊娠物全部排出，无需特殊处理，但对母体而言也需要适当的调养身心。若是发生不完全流产，即是只有部分妊娠物排出，应该由医生详细诊断，并且施行吸刮术，排空子宫内剩余妊娠物，确保m.tulaoshi.com子宫得到休复与治疗，才不致于影响下一胎的生育。
习惯性流产的治疗
连续发生3次以上的自然流产就称为“习惯性流产”，若有习惯性流产时，医生建议父母亲双方都需要做染色体及免疫学等的进一步检查，女性也需做子宫输卵管摄影，确认是否有生殖器官异常。
另一方面要注意的是，若怀孕后发现是有子宫颈闭锁不全的问题时，则应该请医生评估是否需进行子宫颈环扎法手术。
在面对习惯性流产的情形时，夫妻双方应该积极找出病因，寻找专业的咨询，进行治疗，才能避免它再发生。
肥胖会增加孕妇怀孕时的危险
一项新的研究显示，母亲在孕期的肥胖会使妈妈和婴儿处于危险中。对此，出生缺陷疾病专家呼吁，健康保护提供者要传递这些信息。研究发现，肥胖会使女性怀有神经管缺陷的胎儿的危险加倍，尽管是适当的叶酸摄取也无法完全保护对抗危险的增加；与正常体重的女性相比，肥胖女性在孕期发展为并发症的机率较高；她们所生的婴儿更有可能进入新生儿看护病房。
畸形学会的公共事件委员会最近宣称，肥胖是怀孕的一个危险因素，应该告诉女性有关这样的危险，就如同告诉她们在孕期吸烟与喝酒是危险的一样；畸形学会研究了出生时的缺陷起因与过程来改善诊断和预防。
该研究报告指出，正如同临床医生已经鼓励与怀孕的女性或可能怀孕的女性做咨询，商讨有关叶酸、停止吸烟和避免喝酒，推荐临床医生与女性商议有关适当的热量摄取以及运动等。
该研究报告特别强调，母亲肥胖和神经管缺陷之间的联系，在很多研究中已被确认；神经管缺陷是美国最严重且最常见的出生缺陷；每年估计有2500个婴儿一出生就有这些缺陷，而且许多其它受影响的怀孕最后会造成流产和死产；最常见的神经管缺陷是脊髓裂病，这是儿童时期麻痹的主要因素；这项研究指出，与体重正常的女性相比，肥胖女性所生婴儿的这种危险会加倍。
尽管叶酸补充剂能帮助保护每个人免于出生时的缺陷，但对获得充足叶酸的肥胖女性来说，与获得足够叶酸的正常体重女性相比，生出神经管缺陷的婴儿的风险仍然是两倍。
美国妇产科医师学院(ACOG)提出相似的信息，呼吁妇产科医生要评估其病人的肥胖情况，并且告知病人与肥胖有关的孕期并发症。
